PERBEDAAN KADAR GLUTATION PEROKSIDASE PADA ABORTUS
IMMINENS DAN HAMIL NORMAL TRIMESTER I DI RSUP.H.ADAM
MALIK, RS JEJARING FK USU DAN RS.SWASTA MEDAN
TESIS
OLEH:
JULITA ADRIANI LUBIS
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP. H. ADAM MALIK
M E D A N 2 0 1 4
Penelitian ini di bawah bimbingan Tim 5
Pembimbing : Dr.dr.Binarwan Halim, M.Ked (OG), Sp.OG.K dr. M. Rusda Harahap, M.Ked (OG), Sp.OG.K
Penyanggah : Dr.dr.Sarma N.Lumbanraja , M.Ked(OG),SpOG K dr.Rhiza Z Tala , M.Ked(OG), SpOG K
dr. Iman Helmi Effendi , M.Ked(OG), SpOG K
Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas
dan memenuhi salah satu syarat untuk mencapai keahlian
KATA PENGANTAR
“Bissmillahirrohmanirrohim”
Segala Puji dan Syukur saya panjatkan kepada ALLAH Subhaanahu wata’ala, Tuhan Yang Maha Esa. Hanya atas izin dan kemurahan-Nya lah penulisan tesis ini dapat diselesaikan dengan baik. Sholawat dan salam saya haturkan kepada baginda Muhammad S.A.W, beserta seluruh anbiyaa’ dan para rasul, serta keluarga dan umat mereka seluruhnya.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis saya ini masih banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan pustaka, dengan judul :
“ PERBEDAAN KADAR GLUTATION PEROKSIDASE PADA ABORTUS IMMINENS DAN HAMIL NORMAL TRIMESTER I DI RSUP.H.ADAM
MALIK, RS JEJARING FK USU DAN RS.SWASTA MEDAN “
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof.Dr.dr.Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc (CTM), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (K-GEH) yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan.
2. Prof.dr.Delfi Lutan, MSc, SpOG(K)dan Dr.dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked (OG), SpOG(K), selaku ketua dan sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU, Medan.
3. dr.Henry Salim Siregar, SpOG(K) dan dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku Ketua Program Studi dan Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU, Medan. 4. Kepada Prof.dr.Delfi Lutan, MSc, Sp.OG(K), Prof.dr.Hamonangan
Hutapea, Sp.OG (K), Prof.Dr.dr.H.M.Thamrin Tanjung, Sp.OG(K), Prof.dr.R. Haryono Roeshadi, Sp.OG(K), Prof.dr.T.M.Hanafiah, Sp.OG(K), Prof.dr.Budi R.Hadibroto, Sp.OG(K), Prof.dr.Daulat H.Sibuea,Sp.OG(K), Prof.dr.M.Fauzie Sahil, Sp.OG (K), dan dr.Deri Edianto, M.Ked(OG),Sp.OG(K), yang secara bersama-sama telah berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. Semoga Allah SWT membalas kebaikan budi guru-guru saya tersebut.
5. Kepada dr. Yostoto B.Kaban,Sp.OG (K) selaku orang tua angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi,
membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.
6. Dr.dr.Binarwan Halim M.Ked(OG), SpOG(K) dan dr.,M.Rusda Harahap M.Ked(OG), SpOG (K), selaku pembimbing tesis ini, serta Dr.dr.Sarma N Lumbanraja M.Ked(OG), SpOG K, dr. M.Rhiza Z Tala, M.Ked(OG), SpOG(K), dan dr.Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku penyanggah. Terimakasih kepada para guru saya di tim 5, atas segala koreksi, kritik yang membangun, serta atas segala atas bantuan, bimbingan, juga waktu dan pikiran yang telah diluangkan dengan penuh kesabaran, dalam rangka melengkapi penulisan dan penyusunan tesis ini hingga dapat terselesaikan dengan baik.
7. Kepada dr.Yusuf R Surbakti ,Sp.OG(K) selaku pembimbing minirefarat Fetomaternal saya yang berjudul : “Peranan Sitrullin Malat dalam
mengurangi kadar Asam Laktat pada proses persalinan” kepada dr.
Edy Ardiansyah, M.Ked(OG), Sp.OG K.selaku pembimbing Minirefarat Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi saya yang berjudul:
“laparoskopi Repair Fistula Vesikovagina ”, kepada dr. Ichwanul
Adenin, M.Ked(OG),Sp.OG(K) selaku pembimbing minirefarat Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi saya yang berjudul “Infertilitas Karena
Faktor Kelainan Tuba ”, dan kepada dr. J.S.Khoman, Sp.OG(K) selaku
pembimbing minirefarat Onkologi-Ginekologi saya yang berjudul
8. Para guru yang saya hormati, seluruh staf pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik di RSUP H.Adam Malik, RSUD dr.Pirngadi, RS Tembakau Deli, RSU Sundari dan RS KESDAM II Putri Hijau, Medan, yang telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan.
9. Direktur RSUP H.Adam Malik, Medan dan Ketua Departemen Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan, beserta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi tersebut. 10. Direktur RSUD dr.Pirngadi, Medan dan Ketua SMF Kebidanan dan
Penyakit Kandungan dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG(K)beserta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi tersebut.
11. Direktur RS Haji Mina Medan dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr.H.Muslich Perangin angin, SpOG. Direktur RS Tembakau Deli dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr.H.Sofian Abdul Ilah, SpOG. Direktur RSU Sundari dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr.H.M.Haidir,MHA, SpOG.
12. Ka. RUMKIT KesDam II / Bukit Barisan ”Puteri Hijau” dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr.Yazim Yacub, SpOG, Mayor CKM dr.Gunawan Rusuldi, SpOg, dr.Agnes SpOG.K, dr.Santa Martha SpOG, serta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi-instansi tersebut.
13. Kepada dr.Tetty Aman Nasution, M.Med.Sc selaku kepala Laboratorium Terpadu USU beserta staf yang telah membantu saya dalam menyelesaikan penelitian ini.
14. Kepada senior-senior saya dr. Gorga W.Udjung, Sp.OG, dr. Siti S.Silvia, Sp.OG, dr. Anggia Melanie L, Sp.OG, dr. Maya Hasmita, Sp.OG, dr. Riza H. Nasution, Sp.OG, dr. Lili Kuswani, Sp.OG, dr. M.Ikhwan, Sp.OG, dr. Edward Muldjadi, Sp.OG, dr. Ari Abdurrahman Lubis, Sp.OG, dr. Zilliyadein R, Sp.OG, dr. Beni J, Sp.OG, dr. M. Rizki Yaznil, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Yuri Ardriansyah, Sp.OG, dr.T. Jeffrey A, Sp.OG, dr. Made S. Kumara, Sp.OG, dr. Sri Jauharah L, Sp.OG, dr. M. Yusuf Rahmatsyah, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Boy P.Siregar, Sp.OG, dr. Firman Alamsyah, Sp.OG, dr. Aidil A, Sp.OG, dr. Rizka H, Sp.OG, dr. Hatsari, Sp.OG, dr. Andr P. Aswar, Sp.OG, dr. Alfian, Sp.OG, dr. Errol, Sp.OG, dr. T.Johan, M.Ked(OG, Sp.OG, dr. Tigor, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Elvira, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Hendry Adi, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Heika, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Riske, M.Ked (OG), dr. Ali Akbar, M.Ked(OG), Sp.OG, dr.
Arjuna, M.Ked(OG), Sp.OG, dr.Janwar, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Irwansyah, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Ulfah,M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Ismail, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Aries, dr. Hendri Ginting, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Robby, dr. Meity, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Yusuf, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Fatin, M.Ked(OG), Sp.OG,dr. Pantas, dr. Morel, M.Ked(OG), dr. Sri Damayana, M.Ked(OG), dr. Eka H, M.Ked(OG), dr. Liza Marosa, dr. M. Rizky P lbs, M.Ked(OG), dr. M.Arief, M.ked(OG),Sp.OG, dr. Ferdiansyah, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Yudha, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Henry Gunawan saya berterima kasih atas segala bimbingan dan dukungan selama ini. 15. Kepada teman-teman seangkatan saya : dr. Ika Sulaika, dr.Edi Rizaldi,
dr.Hotbin Purba, dr.Edward S Manurung M.Ked OG , dr.Kiko Marpaung M.ked OG SpOG, Dr.Erwin Edi Syahputra, dr.Abdurrohim Lubis M.ked OG SpOG, dr.Ricca Puspitarrahim M.Ked OG, dr.Novrial, dr.Wahyu Wibowo M.Ked OG SpOG, dr.Hj.Ivo Firtian Chanitry M.Ked OG, SpOG,dr.Ray Christy Barus M.Ked OG SpOG,dr.Nureliani Amni, dr.Fifianti P Adela, dr.Hiro Hidayah D Nst M Ked OG, dr.Anindita M.Ked OG, SpOG serta kebersamaan yang indah yang tidak akan terlupakan. 16. Kepada dr.Bandini. dr.Juhriani Malahayati, dr.Yasmin Hasby, dr.Sugeng,
dr.Adrian, dr.Aurora M Farrah, dr.Eva Maya Puspita ,dr.Indra Setiawan, dr Rizal Aritonang, dr.Nafon, dr Citra, dr.Lidya,dr. Ahmad Safiq, dr.Abdul Gafur, dr.Lutfi,dr.Toni Simarmata, dr.Marrisa , dr.Dyah Nurvita dan rekan-rekan junior yang pernah menjadi satu tim jaga yang tidak bisa saya
kebersamaan kita selama ini. Terima kasih sebanyak-banyaknya saya ucapkan.
17. Seluruh rekan sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik para senior maupun junior. Terima kasih atas kerjasama, bantuan, kebersamaan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan.
18. Kepada Almh. Ibu Hj. Asnawati Hsb, Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Ibu As, Mimi, Vina, Asih, Anggi, Dewi, Yus, Tuti, Ibu Mawan, Nani, dan seluruh pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSHAM dan RSPM, terima kasih atas bantuannya selama ini.
19. Seluruh pasien, rekan dokter muda, staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis pada seluruh instansi ditempat saya pernah mengikuti pendidikan maupun bertugas. Terimakasih banyak atas segala kerjasama, bantuan, bimbingan, serta kebaikan yang diberikan selama masa pendidikan yang saya jalani.
Terima kasih dari lubuk hati sanubari yang terdalam saya haturkan kepada kedua orang tua yang saya hormati, cintai dan sayangi, ayahanda Alm.Drs.H Fachruddin Lubis dan ibunda Hj.Rumondang Nasution. Tiada kata yang dapat melukiskan terimakasih, melainkan rasa syukur yang tidak terhingga kepada ALLAH SWT karena telah menitipkan saya kepada orangtua yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, mendidik dan mendukung saya dengan penuh keikhlasan dan kasih sayang, semenjak lahir hingga saat ini. Hanya
ALLAH SWT yang dapat membalas kebaikan yang telah mereka berikan selama ini, dan semoga saya dapat menjadi hiasan dunia maupun akhirat bagi mereka berdua.
Kepada Anakku tercinta dan terkasih Farisya Rabiatul Adawiyah yang telah sabar selama ini menanti mama sekolah dan kepada saudaraku abangda Rudi Faisal Lubis SSTP Msi, Adi Surya Lubis S.E dan adikku Imelda Mega Sari Lubis B.A saya ucapkan terima kasih atas dukungannya kepada saya dalam menempuh pendidikan spesialis
Kepada seluruh pihak yang saya sebutkan maupun tidak tersebut sebelumnya, saya memohon maaf atas segala kekhilafan yang saya lakukan selama ini, baik yang disadari maupun tidak. Semoga kita semua selalu menjadi orang-orang yang rendah hati, ikhlas, bersyukur, serta selalu dalam ampunan, kemudahan, dan kasih sayang dari ALLAH SWT, aamiin insyaa ALLAH.
Medan, Maret 2014
DAFTAR SINGKATAN
ACA = Anti Cardiolipin Antibodi AKI = Angka Kematian Ibu AMP = Adenosine monophospat aPA = Antiphospolipid Antibodi APS = Antiphospolipid Sindrom
BKKBN = Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana DNA = Deoxyribo Nucleic Acid
Fe = Ferrum
GPx = Gluthatione Peroxidase
hCG = Human Chorionic Gonadotropin HIV = Human Immunideficiency Virus HSV = Herpes Simplek Virus
H2O2 = Hidrogen Peroksida
IUGR = Intra Uterine Growth Restriction LA = Lupus Anticoagulant
MDGs = Millenium Development Goals OFRs = Oksigen Free Radicals
O2 = Oksigen
RCOG = Royal College Obstetri and Gynecology ROS = Reactive Oxygen Species
SDKI = Survei Demografi Kesehatan Indonesia SLE = Sistemik Lupus Eritematosus
SOD = Superoksida Dismutase USG = Ultra Sonografi
