HASIL PENELITIAN TUGAS AKHIR PROGRAM MAGISTER DEPARTEMEN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNVERSITAS SUMATERA UTARA
PROFIL LIPID SERUM PADA PENDERITA BATU KANDUNG
EMPEDU DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN DAN
RS JEJARING FK-USU
OLEH:
Dr. BAYU IRVIA SATRIA
PEMBIMBING:
Dr. LIBERTI SIRAIT SpBKBD
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DEPARTEMEN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2012
Judul Tesis : PROFIL LIPID SERUM PADA PENDERITA BATU KANDUNG EMPEDU DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING FK-USU
Nama : Bayu Irvia Satria
Nomor CHS :
Bidang Ilmu : Kedokteran / Ilmu Bedah
Kategori : Bedah Digestif
TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH :
Pembimbing :
(Dr. Liberti Sirait Sp.B-KBD) NIP : 195604131987021001
Ketua Departemen Ilmu Bedah, Ketua Program Studi Ilmu Bedah,
Dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK Dr. Marshal, SpB, SpBTKV NIP : 19520304 198002 1 001 NIP : 19610316 198611 1 001
SURAT KETERANGAN
PEMBIMBING METODOLOGI PENELITIAN
Sudah diperiksa hasil penelitian
JUDUL : PROFIL LIPID SERUM PADA PENDERITA BATU KANDUNG EMPEDU DI
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING FK-USU
PENELITI : BAYU IRVIA SATRIA
DEPERTEMEN : ILMU BEDAH
INSTITUSI : FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN, NOVEMBER 2012 KONSULTAN METODOLOGI PENELITIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
(PROF. Dr. AZNAN LELO, PhD, SpFK) NIP : 19511202 197902 1 003
TESIS PENELITIAN
JUDUL : “ PROFIL LIPID SERUM PADA PASIEN BATU KANDUNG EMPEDU DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING FK USU ”
PENELITI : Dr. BAYU IRVIA SATRIA
NO. CHS :
DEPARTEMEN : ILMU BEDAH
INSTITUSI : FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN, NOVEMBER 2012 SEKSI ILMIAH
DEPARTEMEN ILMU BEDAH USU
NIP. 19440507 197703 1 001 Prof.Dr.A.Gofar Sastrodiningrat SpBS (K)
PERNYATAAN
PROFIL LIPID SERUM PADA PENDERITA BATU KANDUNG EMPEDU DI RSUP HAJI ADAM MEDAN DAN RS JEJARING FK - USU
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, November 2012
UCAPAN TERIMA KASIH
Syukur alhamdulillah kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini yang merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh keahlian dalam bidang magister Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Selawat dan salam tak lupa penulis sampaikan kepada junjungan Rasulullah Muhammad SAW.
Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
Kedua orang tua, ayahanda H.Sudirman dan ibunda Hj. Sofiah. Mertua, ayahanda Sutipto dan ibunda Sudarmiati, terima kasih yang sedalam-dalamnya dan setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani kehidupan.
Terima kasih yang tak terkira kepada istriku tercinta, Sri Rezeki Handayani dan anakku M.Satria Raafi Irvia dan Cerelia Aisyah Chaura Irvia, atas segala pengorbanan, pengertian, dukungan semangat, kesabaran dan kesetiaan dalam segala suka duka mendampingi penulis selama menjalani masa pendidikan yang panjang ini.
Kepada abang, kakak, adik-adik (Lily Irviany SH, Alm. Yuyun M Irvia K, Rino Irvia Yudha SH, Wiwin Irvia P AMKEB) dan seluruh keluarga besar yang tidak mungkin saya sebutkan satu-persatu di sini, penulis menucapkan terima kasih atas pengertian dan dukungan yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan.
Kepada Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)Onk dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri, SpB,SpBA. Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB,SpBTKV dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr. Asrul S, SpB-KBD, yang telah
bersedia menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan penuh kesabaran selama penulis menjalani pendidikan.
Prof.dr. Bachtiar Surya, SpB-KBD; dr. Syahbuddin Harahap, SpB; dr. Liberti Sirait, SpB-KBD; dr. Budi Irwan SpB-KBD; dr. Asrul S, SpB-KBD; dan dr. Adi Muradi SpB-KBD pembimbing penulisan tesis, terima kasih yang sedalam-dalamnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya yang dapat penulis sampaikan, yang telah sabar membimbing, mendidik, membuka wawasan penulis, senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada hentinya dengan penuh bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada guru-guru saya : Prof. Iskandar Japardi, SpBS(K), Prof. Adril A Hakim, SpS,SpBS(K), Prof. A. Gofar Sastrodiningrat SpBS(K), Prof. Nazar Moesbar, SpB,SpOT, Prof. Hafas Hanafiah, SpB,SpOT, Alm.Prof. Usul Sinaga, SpB, Alm.Prof Buchari Kasim, SpBP, dr. Asmui Yosodihardjo, SpB,SpBA, dr. Gerhard Panjaitan, SpB(K)Onk, DR. dr. Humala Hutagalung, SpB(K)Onk, dr. Harry Soejatmiko, SpB,SpBTKV, dr. Edi Sutrisno, SpBP; dr. Jaelani, SpBP; dr. Chairiandi Siregar, SpOT, dr. Otman Siregar SpOT(K)Spine; dr.Nino Nasution SpOT, dr. Husnul SpOT, dr. Riahsyah Damanik, SpB(K)Onk, dr.Tiur Purba, SpB, dr. Kamal B Siregar, SpB(K)Onk, dr. Bungaran Sihombing, SpU, dr. Syah M Warli, SpU , dr. Sumiardi Karakata, SpU, Alm. dr. Djafar Tarigan, SpB-KBD, dr. Rasidi Siregar, SpB, dr. Suhelmi, SpB, dr. Ramotan Purba, SpB, dr. Nazwir Nazar, SpB, dr. Manan, SpOT, dr. Djeni Bijantoro, SpB, SpBA, dr. Zahri A Rani, SpU, dr. Azwarto, SpB, dr. Albiner S, SpB(K)Onk, dr. Robert Siregar, SpB, dr. Nasrun, SpB, dr. Afdol, SpB, dr. Erina Outri, SpB, dr. Marahakim, SpB, dr. Amrin Hakim, SpB, Alm.dr.Daten Bangun, SpB dan seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi Medan dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan bedah pada diri saya. Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini.
Buat abang dan kakak bedah saya, dr. Mahyono, SpB, SpBA, dr. Adi Muradi, SpB-KBD, dr. Budi Irwan, SpB-KBD, dr. Suyatno, SpB(K)Onk, dr. Iqbal P Nasution, SpBA, dr. Doddy P, SpBTKV, dr. Ihsan, SpBS, dr. Mahyudanil, SpBS, dr. Ridha D, SpBS, dr. Aswadi Tanjung, SpB(K)V, dr. Suzie I, SpBS, dr. Frank B, SpBP, dr. Utama, SpBP. Terima kasih buat semua nasehat di sekolah bedah.
Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktu dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini.
Para Senior, dan semua rekan seperjuangan peserta program studi Bedah Medan yang bersama-sama menjalani suka duka selama pendidikan. Terima kasihku buat kalian semua di sepanjang waktu kebersamaan kita. Buat Yudha, Ryan, Deni, thanks buat spss-nya.
Para pegawai dilingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU, dan para tenaga kesehatan yang berbaur berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi, RSUD Sipirok, RSUD Blank kejeren, RSUD Balige, RSUD Singkil, RSUD Tamiang, RSUD Panyabungan dan di semua tempat yang pernah bersama penulis selama penulis menimba ilmu.
Mohon maaf penulis pada semua orang, atas kesalahan ucapan dan perbuatan yang telah terjadi. Akhirnya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan.
Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikan magister Ilmu Bedah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Medan, November 2012
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN TESIS... i
LEMBAR PERNYATAAN ... iv
UCAPAN TERIMA KASIH ... v
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
DAFTAR SINGKATAN……… xiv
ABSTRAK ... xv BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Rumusan Masalah ... 2 1.3. Tujuan Penelitian ... 2 1.4. Manfaat Penelitian ... 2 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Batu Empedu ... 3
2.2. Diagnosa Batu Empedu ... 3
2.2.1. Anamnesis ... 4 2.2.2. Pemeriksaan Fisik ... 4 2.2.3. Pemeriksaan Laboratorium ... 4 2.2.4. Pencitraan ... 4 2.3. Epidemiologi ... 5 2.3.1. Jenis Kelamin ... 5 2.3.2.Usia………... 5 2.3.3.Berat Badan………... 7 2.3.4.Makanan……….... . 7 2.3.5.Riwayat Keluarga………. 7 2.3.6.Aktifitas Fisik……… 7
2.4. Patofisiologi ... 8
2.4.1.Patofisiologi Batu Kolesterol………. 8
2.4.1.1.Supersaturasi Kolesterol………. 9
2.4.1.2.Pembentukan Inti Kolesterol……….. 9
2.4.1.3.Penurunan Fungsi Kandung Empedu………. 10
BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1. Rancangan Penelitian ... 11
3.2. Tempat dan Waktu ... 11
3.3. Populasi dan Sampel ... 11
3.4. Kriteria Inklusi ... 11 3.5. Kriteria Eksklusi ... 11 3.6. Besar Sampel ... 11 3.7. Variabel Penelitian ... 12 3.8. Defenisi Operasional ... 12 3.9. Kerangka Konsep ... 12 3.10. Data………. 13 3.11. Alur Kerja………... 13 3.12. Jadwal Pelaksanaan ... 13
BAB 4. HASIL PENELITIAN 4.1. Karakteristik Sampel ... 14
4.2. Profil Lipid Serum Pada Penderita Batu Kandung Empedu ... 17
BAB 5. PEMBAHASAN . Pembahasan ... 23
BAB 6. SIMPULAN DAN SARAN 6.1. Simpulan ... 26
6.2. Saran ... 26
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
4.1.1. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia... 15 4.1.2. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ... 15 4.1.3. Distribusi Pasien Berdasarkan BMI ... 15
4.2.1. Perbandingan Kadar Lipid Serum Antara Perempuan dan Laki-laki Penderita Batu Kandung Empedu ... 18
4.2.2. Perbandingan Kadar Lipid Serum Antara Penderita Batu Kandung Empedu dengan Usia ≤ 45 tahun dengan > 45 tahun ... 19
4.2.3. Perbandingan Kadar Lipid Serum Antara Perempuan ≤ 45 tahun dengan
perempuan > 45 tahun Penderita Batu Kandung Empedu... 20
4.2.4. Perbandingan Kadar Lipid Serum Antara Penderita Batu Kandung Empedu yang Overweight dengan yang tidak Overweight ... 35
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
3.9. Kerangka Konsep ... 12
3.11. Alur Kerja ... 13
Diagram 1. Proporsi Kelompok Usia Penderita Batu Kandung Empedu ... 16
Diagram 2. Proporsi Jenis Kelamin Penderita Batu Kandung Empedu ... 16
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Susunan Peneliti ... 29
2. Jadwal penelitian ... 30
1. Naskah Penjelasan Kepada Orang Tua/Kerabat Pasien Lainnya ... 31
2. Persetujuan Setelaj Penjelasan (PSP) ... 32
3. Persetujuan Dari Komisi Etika Penelitian ... 33
DAFTAR SINGKATAN
BMI Body Mass Index
ERCP Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
HDL High Density Lipoproteins
HIDA Hepatobiliary Iminodiacetic Acid
LDL Low Density Lipoproteins
MRCP Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography
PTC Percutaneus Cholangiography
USG Ultrasonography
ABSTRAK
Objektif: Penyakit batu empedu sudah merupakan masalah kesehatan yang penting di negara
barat dan telah berubah selama beberapa dekade terkahir di negara-negara Asia, dengan peningkatan menonjol dalam prevalensi batu kandung empedu kolesterol. Trend ini terjadi akibat dari meningkatnya konsumsi lemak, diet rendah serat, dan peningkatan gaya hidup sedentarian dalam populasi Asia
Metode Penelitian: Seluruh pasien di RSUP H Adam Malik Medan dan RS jejaring selama
periode dari bulan April 2012 sampai dengan Juli 2012 yang didiagnosa batu kandung empedu dengan pencitraan ultrasonografi atau CT Scan abdomen dilakukan pemeriksaan profil lipid serum (kolesterol total, trigliserida, HDL dan LDL).
Hasil: Dijumpai 52 penderita batu kandung empedu dengan jumlah penderita yang sama antara jenis kelamin perempuan dengan laki-laki. Kelompok usia terbanyak adalah pada kelompok usia 41 – 50 tahun dengan rata-rata usia adalah 49 ± 13,17 tahun. BMI rata-rata penderita adalah 25,2 ± 2,4 kg/m2
Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan bermakna profil lipid serum penderita batu kandung
empedu antara kelompok perempuan dengan laki-laki, sementara terdapat perbedaan
. Dari hasil pemeriksaan profil lipid serum didapatkan rata-rata kolesterol total adalah 207,48 ± 44,78 mg/dL, rata-rata trigliserida adalah 191,03 ± 56,18 mg/dL, rata-rata HDL adalah 64,57 ± 17,27 mg/dL, dan rata-rata LDL adalah 136,79 ± 31,34 mg/dL. Perbandingan profil lipid serum antara kelompok perempuan dengan laki-laki menunjukkan perbedaan yang tidak bermakna (p>0,05). Perbandingan profil lipid serum antara kelompok perempuan ≤45 tahun dengan >45 tahun menunjukkan perbedaan yang bermakna (Kolesterol total (p=0.011), Trigliserida (p=0,033), HDL (p=0,033), LDL (p=0,024).
serum lebih tinggi pada kelompok perempuan >45 tahun penderita batu kandung empedu dibanding dengan kelompok perempuan ≤45 tahun.
