Analisis Pembuangan Limbah Cair Industri Tahu Terhadap Kualitas Air Sungai Melati Seberang di Kelurahan Ujung Padang Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2015

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Lampiran III

KUESIONER PENELITIAN

Analisis Pembuangan Limbah Cair Industri Tahu Terhadap Kualitas Air Sungai Melati Seberang Di Kelurahan Ujung padang Kecamatan

Padangsidimpuan Selatan Tahun 2015

No Responden : Tanggal Wawancara :

A. Karakteristik Responden

a. Nama Responden :

b. Umur Responden :

c. Jenis Kelamin :

d. Jumlah Anggota Keluarga :

e. Berapa lama saudara bertempat tinggal disekitar industri tahu 1. < 1 tahun 2. ≥ 1 tahun

f. Pendidikan 1. Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA g. Pekerjaan Responden

1. Buruh 2. Petani 3. Pedagang

4. Ibu Rumah Tangga

h. Dalam 3 bulan terakhir, apakah saudara/ anggota keluarga serumah menderita penyakit dibawah ini?

1. Gangguan perut, siapa... 2. Kulit, siapa... 3. Tidak pernah sakit, siapa...

i. Kemanakah saudara memeriksakan diri jika sakit? 1. Tenaga kesehatan

2. Berobat ke dukun

(6)

B. Keluhan Kesehatan Responden Terhadap Keberadaan Limbah Cair Industri Tahu

1. Apakah terdapat keluhan yang saudara alami dengan keberadaan industri tahu

1. Ada 2. Tidak ada

2. Apakah terdapat keluhan yang anggota keluarga lainnya alami dengan keberadaan industri tahu

1. Ada 2. Tidak ada

3. Berapa anggota keluarga yang mengalami keluhan kesehatan terhadap keberadaan limbah cair industri tahu .... orang

4. Keluhan terhadap adanya industri tahu 1. Bau menyengat limbah cair tahu

2. Kondisi air bersih yang berbau, berasa, dan berwarna (buruk) 3. Banyaknya vector pengganggu (lalat)

5. Apakah ada penyakit yang diderita/ dikeluhkan dengan keberadaan industri tahu

1. Ada 2. Tidak ada

6. Penyakit apa yang pernah diderita/ dikeluhkan dengan keberadaan pabrik

1. Diare 2. Kulit 3. Tidak ada

7. Sudah berapa lama saudara merasakan keluhan atau gangguan kesehatan tersebut

1. ≥ 1 tahun 2. ≤ 1 tahun

8. Apakah saudara jika merasakan keluhan kesehatan akan pergi memeriksakan diriatau berobat

1. Ya 2. Tidak

9. Kemanakah saudara memeriksakan kesehatan atau berobat jika mengalami keluhan kesehatan

1. Puskesmas 2. Rumah sakit

(7)

10. Menurut anda, apa yang menyebabkan timbulnya penyakit/ keluhan tersebut?

1. Kondisi limbah cair yang buruk (bau, terbuka) 2. Limbah cair yang langsung dibuang ke sungai 3. Perilaku hidup sehat yang buruk

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

Lampiran V

DOKUMENTASI PELAKSANAAN PENELITIAN

Gbr. Lampiran V Nomor 1: Kondisi Sungai Melati Seberang

(18)

Gbr. Lampiran V Nomor 3: Salah satu industri tahu yang menggunakan air sungai untuk proses produksi

(19)

Gbr. Lampiran 5: Pengambilan Sampel Air Sungai Melati Seberang