Gambaran Sindrom Depresi pada Lanjut Usia di Puskesmas Darussalam, Kota Medan Tahun 2015 Appendix

(1)

56

RIWAYAT HIDUP

Nama : Suci Asriri Pradina Muslim

Tempat/tanggal lahir : Bontang, 1 Januari 1995

Agama : Islam

Alamat : Jalan Setiabudi, Komp. Tasbih 1, blok AA No. 29, Medan

Orang Tua :

- Ayah : M. Muslim Siregar, SIK.

- Ibu : Drg. Titik Wahyu Wardhani

Riwayat Pendidikan :

1. TK Kemala Bhayangkari 01, Jakarta Selatan (1998-2000) 2. SD Cendrawasih 2, Jakarta Selatan (2000-2006)

3. SMP Al-Kautsar, Bandar Lampung (2006-2009) 4. SMA Shafiyyatul Amaliyyah, Medan (2009-2012)

5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2012-sekarang) Riwayat Organisasi :

1. Anggota Kelompok Ilmiah Remaja SMA Al-Kautsar (2009-2010) 2. Sekretaris Divisi Debate Al-Kautsar English Club (2010-2011) 3. Anggota Divisi Humas PHBI (2014-2015)

4. Anggota Divisi HBI-PM BKM Ar-Rahmah (2015-sekarang)

(2)

57

LAMPIRAN 2

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER GERIATRIC DEPRESSION SCALE

Nama Responden:

Usia :

Jenis Kelamin :

Status Perkawinan : tidak kawin/ kawin (pilih salah satu)

Penyakit Medis yang ada :

Skor Moca-Ina :

No Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah anda pada dasarnya puas dengan kehidupan anda? 2 Apakah anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan

minat/kesenangan anda?

3 Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? 4 Apakah anda sering merasa bosan?

5 Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan?

6 Apakah anda diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat anda keluarkan/ungkapkan?

(3)

58

9 Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu anda? 10 Apakah anda sering merasa tidak berdaya?

11 Apakah anda sering merasa gelisah dan resah/gugup?

12 Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi keluar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru?

13 Apakah anda seringkali kuatir akan masa depan?

14 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda dibandingkan kebanyakan orang?

15 Apakah anda pikir hidup anda sekarang ini menyenangkan? 16 Apakah anda merasa murung dan sedih?

17 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat kini?

18 Apakah anda sangat kuatir tentang kejadian-kejadian masa lalu? 19 Apakah anda merasakan bahwa kehidupan ini sangat

menyenangkan/menarik?

20 Apakah anda merasa berat untuk memulai proyek/pekerjaan baru? 21 Apakah anda merasa penuh semangat?

22 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? 23 Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya

daripada anda?

24 Apakah anda seringkali kesal terhadap hal-hal sepele? 25 Apakah anda seringkali merasa ingin menangis?

26 Apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkonsentrasi? 27 Apakah anda senang bangun di pagi hari?

(4)

59

Tanggal Wawancara :

Interpretasi:

(5)

60

(6)

61

LAMPIRAN 3

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Assalamualaikum Wr Wb/ Salam Sejahtera

Dengan hormat,

Nama saya Suci Asriri Pradina Muslim, sedang menjalani pendidikan Kedokteran di Program S1 Ilmu Kedokteran FK USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Gambaran Sindrom Depresi pada Lanjut Usia di Puskesmas Darussalam Kota Medan Tahun 2015”.

Depresi adalah gangguan mental yang ditandai dengan munculnya gejala penurunan mood, kehilangan minat terhadap sesuatu, perasaan bersalah, gangguan tidur atau nafsu makan, kehilangan energi, dan penurunan konsentrasi (World Health Organization, 2010).

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada atau tidaknya

depresi pada lanjut usia (lansia). Adapun manfaat penelitian ini adalah sebagai

pertimbangan puskesmas dalam memberikan program pelayanan kesehatan yang

tepat pada lansia yang depresi sehingga dapat menurunkan angka depresi pada

pasien lansia serta menjadi perhatian baik bagi tenaga kesehatan maupun keluarga

disekitarnya agar kedepan-nya dapat memberikan dukungan yang cukup baik pada

aspek psikososial pasien lansia.

Kami akan melakukan wawanacara terstrukur kepada bapak/ibu/sdra/sdri mengenai:

a. Data demografi seperti : usia, tanggal lahir, jenis kelamin, status perkawinan, penyakit yang diderita.

b. Tes fungsi kognitif yaitu tes MoCA yang terdiri dari 8 tes kognitif meliputi: fungsi eksekutif, kemampuan visuospasial, atensi dan konsentrasi, memori, bahasa, konsep berfikir, kalkulasi dan orientasi.

c. Tes ada tidaknya depresi pada lanjut usia dengan tes geriatric depression scale.

(7)

62

Partisipasi Bapak/Ibu/Sdra/Sdri bersifat sukarela dan tanpa paksaan dan dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu. Setiap data yang ada dalam penelitian ini dirahasiakan dan digunakan unuk kepentingan penelitian. Untuk penelitian ini Bapak/Ibu/Sdra/Sdri tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Bapak/Ibu/Sdra/Sdri membutuhkan penjelasan, maka dapa menghubungi Saya:

Nama : Suci Asriri Pradina Muslim

Alamat : Jl. Stasiun No. 7A

No. HP : 081269240869

Terimakasih saya ucapkan kepada Bapak/Ibu/Sdra/Sdri yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan Bapak/Ibu/Sdra/Sdri dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Bapak/Ibu/Sdra/Sdri bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.

Medan, 2015

Peneliti

(8)

63

LAMPIRAN 3

LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT₎

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :

Umur :

Alamat :

Telp/HP :

Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Penelitian “Gambaran Sindrom

Depresi pada Lanjut Usia di Puskesmas Darussalam Kota Medan Tahun 2015”,

maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut

serta dalam penelitian tersebut. Dan dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu

Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan, 2015

Responden

(9)

(10)

(11)

(12)

67

LAMPIRAN 5

TABEL INDUK PENELITIAN

Nomor Nomor

Penyakit medis

kronis metabolisme, sistem

lain 3 13

Kawin sistem kardiovaskular 1 5 5

90-250 FH 67 P

Tidak Kawin

(13)

68

Kawin sistem kardiovaskular 1 5

10

sistem kardiovaskular 2 6

11

90-581 TS 68 P Kawin

sistem kardiovaskular, sistem saraf, sistem

lain 3 2

sistem pernafasan,

sistem lain 2 8

sistem kardiovaskular 2 2

(14)

69

muskuloskeletal 1 12

22

00-407 BM 60 P Kawin

sistem kardiovaskular, sistem metabolisme,

sistem lain 3 8

25

Kawin sistem kardiovaskular 1 3

(15)

70

sistem kardiovaskular 2 10 34 sistem metabolisme,

sistem saraf 3 10

39

00-251 BAW 72 P

Tidak

(16)

71

00-455 SN 68 L Kawin tidak ada 0 7

50

0-91 KS 73 P

Tidak

00-250 BST 68 P

Tidak Kawin

sistem pernafasan, sistem

(17)

71

OUTPUT

Usia

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

UmurLansia * Hasil Pengukuran Geriatric Depression Scale Crosstabulation

Hasil Pengukuran Geriatric

Depression Scale Total

(18)

72

Lansia Tua Count 1 0 1

% within UmurLansiaa 100,0% ,0% 100,0%

Total Count 42 11 53

% within UmurLansiaa 79,2% 20,8% 100,0%

Jenis Kelamin * Hasil Pengukuran Geriatric Depression Scale Crosstabulation

Tidak Depresi Depresi

Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Perempuan

Hasil Pengukuran Status Perkawinan * Hasil Pengukuran Geriatric Depression Scale Crosstabulation

Hasil Pengukuran Status Perkawinan

Kawin Count

22 5 27

% within Hasil

Pengukuran Status Perkawinan

81,5% 18,5% 100,0%

Tidak Kawin Count 20 6 26

% within Hasil

76,9% 23,1% 100,0%

% within Hasil

(19)

73

Hasil Pengukuran Penyakit Medis * Hasil Pengukuran Geriatric Depression Scale Crosstabulation

Hasil Pengukuran Penyakit Medis

Tidak memiliki penyakit medis kronis

Count

15 1 16

% within Hasil

Pengukuran Penyakit Medis

93,8% 6,3% 100,0%

Memiliki penyakit

medis kronis

Count

27 10 37

% within Hasil

73,0% 27,0% 100,0%

% within Hasil

79,2% 20,8% 100,0%

Hasil Geriatric Depression Scale

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

(20)

74

13 3 5.7 5.7 88.7

14 2 3.8 3.8 92.5

15 1 1.9 1.9 94.3

16 1 1.9 1.9 96.2

19 2 3.8 3.8 100.0

Total 53 100.0 100.0

7 5

75