LAMPIRAN
KUESIONER PENELITIAN
(Alat Penjaring Data)
No. Responden...
Dengan Hormat,
Saya yang bernama Sonia E B Damanik, mahasiswa tingkat akhir Departemen Ilmu Kesejahteraan Sosial Fisip USU sedang mengadakan penelitian, dalam rangka penyelesaian tugas akhir atau skripsi, dengan judul Efektivitas Pelayanan Sosial Wanita Tuna Susila (WTS) Unit Pelaksana Teknis (UPT) Parawasa Pejoreken Dinas Sosial Provinsi Sumatera Utara di Berastagi.
Kuesioner ini merupakan alat pengumpulan data yang diperlukan untuk melengkapi penulisan skripsi saya. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati saya mohon kesediaan saudara/i untuk menjawab pertanyaan yang ada pada kuesioner ini dengan jelas dan lengkap. Atas kesediaan saudara/i, saya ucapkan terima kasih.
Sonia E B Damanik
1. Pilihlah dan berikan tanda silang (X) pada jawaban yang paling tepa A. Petunjuk Pengisian
menurut saudara/i.
2. Isilah titik-titik dengan benar sesuai dengan jawaban saudara/i.
3. Berikan jawaban saudara/i sebagaimana adanya, sesuai dengan bentuk pertanyaan.
B. Karekteristik Umum Responden
2. Nama :
1. No. Responden :
3. Jenis Kelamin :
4. Umur :
5. Usia :
6. Agama :
7. Suku Bangsa :
8. Pendidikan Terakhir : a. Tidak sekolah
e. Akademi/Perguruan tinggi 9. Status Perkawinan : a. Belum kawin
b. Masih bersuami c. Janda (mati) d. Janda (cerai)
10. Daerah asal/tempat tinggal : a. Desa
b. Pinggiran kota c. Kota
11. Lamanya menjadi WTS : 12. Alasan menjadi WTS :
C.1 Pemahaman Program
C. Efektivitas Pelayanan dan Pembinaan UPT Parawasa Pejoreken
13. Darimana anda pertama kali memperoleh informasi mengenai adanya pelayanan dan pembinaan wts (wanita tuna susila) oleh UPT Parawasa Pejoreken di Berastagi?
Jawaban : ...
Jawaban
:... 15. Apakah tujuan dari pelayanan dan pembinaan yang diberikan oleh UPT Parawasa Pejoreken?
Jawaban
:... 16. Apakah manfaat pelayanan dan pembinaan oleh UPT Parawasa Pejoreken bagi anda?
Jawaban
:... 17. Apa saja fasilitas bimbingan yang diberikan oleh UPT Parawasa Pejoreken?? Jawaban
:... 18. Bagaimanakah proses berlangsungnya bimbingan sosial yang diberikan oleh UPT Parawasa Pejoreken?
Jawaban
:... 19. Apa saja kegiatan yang dilakukan saat berlangsungnya bimbingan mental di UPT Parawasa Pejoreken?
Jawaban
Jawaban
:... 21. Apakah visi dan misi dari UPT Parawasa Pejoreken?
Jawaban
:...
... ...
C.2 Ketepatan Sasaran C.2.1 Ekonomi lemah
22. Apakah pekerjaan anda sebelum masuk ke dalam prostitusi? Jawaban
:... 23. Berapa penghasilan anda sebelum masuk ke dalam prostitusi?
Jawaban
:... 24. Apakah pekerjaan orang tua anda?
Jawaban
:... 25. Sebelum menjadi warga binaan, bagaimana keadaan kehidupan anda?
Jawaban
C.2.2 Psikologis
26. Mengapa anda memilih masuk ke dalam prostitusi? Jawaban
:... 27. Dorongan apa dalam diri anda yang membuat anda masuk ke dalam prostitusi?
Jawaban
:... 28. Apakah anda masuk ke dalam prostusi sesuai dengan hati nurani anda? Jawaban
:... C.2.3 Kelonggaran Sosial Kontrol
29. Sebelum berada di UPT Parawasa Pejoreken, bagaimana keadaan lingkungan sekitar tempat tinggal anda?
Jawaban
:... 30. Seperti apa keadaan masyarakat di daerah tempat anda tinggal sebelum berada di UPT Parawasa Pejoreken?
Jawaban
31. Apakah anda sudah memiliki keterampilan sebelum berada di UPT Parawasa Pejoreken?
Jawaban
:... 32. Sebutkan salah satu keterampilan yang sangat anda kuasai
Jawaban
:...
C.3 Ketepatan Waktu
33. Frekuensi pelaksanaan pelayanan
No Kegiatan Direncanakan Dilaksanakan
1 Pelayanan Bimbingan Sosial 2 Pelayanan Bimbingan Mental
3 Pelayanan Bimbingan
Keterampilan
4 Pelayanan Bimbingan Lanjut
34. Jadwal pelaksanaan pelayanan dimulai
No Kegiatan Direncanakan
(Pukul)
1 Pelayanan Bimbingan Sosial 2 Pelayanan Bimbingan Mental
3 Pelayanan Bimbingan
Keterampilan
4 Pelayanan Bimbingan Lanjut
35. Jadwal pelaksanaan pelayanan diakhiri
No Kegiatan Direncanakan
(Pukul)
Dilaksanakan (Pukul) 1 Pelayanan Bimbingan Sosial
2 Pelayanan Bimbingan Mental
3 Pelayanan Bimbingan Keterampilan
4 Pelayanan Bimbingan Lanjut
C.4 Tercapai Target
36. Berapa kali kegiatan pelayanan keterampilan dilaksanakan dalam seminggu? Jawaban
:... 37. Kapan saja kegiatan pelayanan keterampilan dilaksanakan?
Jawaban
Jawaban
:... 39. Berapa kali dalam sehari anda disarankan oleh UPT Parawasa Pejoreken untuk bimbingan fisik (olahraga)?
Jawaban
:... 40. Apakah ada pemberian bimbingan tambahan dari UPT Parawasa Pejoreken? a.Ada,
sebutkan... b. Tidak ada
41. Jika ada warga binaan yang malas ikut pelayanan, adakah tindakan dari UPT Pawarasa Pejoreken?
a.Ada,
sebutkan... b. Tidak ada
42. Kapan pelaksanaan pelayanan bimbingan mental? Jawaban
:... 43. Apa-apa saja yang dilaksanakan dalam pelayanan bimbingan mental?
Jawaban
Jawaban
:... 45. Alasan mengapa diberikan bimbingan sosial, bimbingan mental dan bimbingan keterampilan
Jawaban
:... ... ... ...
C.5 Tercapai Tujuan
46. Dalam sehari, berapa jam waktu yang digunakan untuk bimbingan? Jawaban
:... 47. Apa saja perubahan signifikan dalam diri anda setelah mengikuti pelayanan dan pembinaan oleh UPT Parawasa Pejoreken?
Jawaban
:... ... ...
Jawaban
:... 49. Sepengetahuan anda selama anda di UPT Parawasa Pejoreken, apakah ada wts yang sukses setelah keluar dari UPT Parawasa Pejoreken?
a.Ada,sebutkan
... b. Tidak ada
50. Bagaimana cara anda untuk menghasilkan uang sendiri dengan bakat dan keterampilan yang pernah diajarkan di UPT Parawasa Pejoreken?
Jawaban
:... 51. Sebutkan cara anda untuk dapat membantu terpenuhinya kebutuhan keluarga anda melalui pelayanan yang anda pelajari di UPT Parawasa Pejoreken
Jawaban
:... 52. Bagaimana peningkatan kesejahteraan dalam diri anda sejak mendapatkan pelayanan dan pembinaan oleh UPT Parawasa Pejoreken?
Jawaban
:... 53. Apakah selama anda di UPT Parawasa sudah memiliki kelompok berteman?
a. Sudah, Sebutkan nama teman-teman anda ...
54. Untuk apa anda mengikuti pelayanan dan pembinaan yang ada di UPT Parawasa Pejoreken?
Jawaban
:... 55. Menurut anda, apakah pelayanan dan pembinaan oleh UPT Parawasa Pejoreken perlu untuk dilanjutkan?
Jawaban
:... 56. Jika anda mengalami masalah pribadi atau ada hal yang tidak cocok dalam UPT Parawasa Pejoreken, kepada siapa anda berkonsultasi?
Jawaban
:... 57. Sebutkan bentuk ibadah yang anda lakukan sebelum berada di UPT Parawasa Pejoreken
Jawaban
:... 58. Sebutkan bentuk ibadah yang anda lakukan setelah berada dalam UPT Parawasa Pejoreken
Jawaban
C.6 Perubahan Nyata
59. Bagaimana pengetahuan bakat/keterampilan yang anda miliki
Sebelum mengikuti pelayanan Setelah mengikuti pelayanan a. Kerajinan tangan a. Kerajinan tangan
b. Pertanian b. Pertanian
c. Olahan pangan c. Olahan pangan
d. Tidak memiliki keterampilan d. Tidak memiliki keterampilan
60. Bagaimana pemecahan masalah pribadi anda
61. Bagaimana kemampuan bersosialisasi anda
Sebelum mengikuti pelayanan Setelah mengikuti pelayanan a. Memiliki banyak teman a. Memiliki banyak teman b. Hanya beberapa teman b. Hanya beberapa teman c. Tidak memiliki teman c. Tidak memiliki teman
Sebelum mengikuti pelayanan Setelah mengikuti pelayanan a. Berkonsultasi (dengan
...)
a. Berkonsultasi (dengan ...)
62. Bagaimana pelaksanaan ibadah anda (sesuai kepercayaan masing-masing) Sebelum mengikuti program Setelah mengikuti program
a. Rutin beribadah a. Rutin beribadah b. Rutin berdoa b. Rutin berdoa
c. Tidak berobadah dan tidak berdoa c. Tidak beribadah dan tidak berdoa
1. Menurut pandangan Bapak, bagaimana respon wanita binaan terhadap pelayanan-pelayanan yang diberikan oleh panti ini? Apakah mereka pernah mengeluh mengenai pelayanan panti ini? Apa-apa saja keluhan yang ada?
Pertanyaan untuk wawancara kepada Key Informan
2. Bagaimana pendekatan-pendekatan yang dilakukan oleh para pembina terhadap klien/wanita binaan? Dan metode-metode apa saja yang diterapkan dalam pendekatan tersebut?
3. Selama menjalankan program pelayanan dan pembinaan apakah panti pernah menghadapi kesulitan-kesulitan dan hambatan-hambatan?
4. Menurut Bapak, bagaimanakah kualitas kemampuan dan keahlian para staf pembina yang memberikan pembinaan dan pelayanan bagi wanita binaan? Dan bagaimana dengan jumlah staf pembina yang ada, apakah perlu penambahan? 5. Dari semua fasilitas, dan sarana/prasarana yang tersediadi panti, apakah sudah memadai? Jika belum memadai, jelaskan di bidang apa dan fasilitas-fasilitas apa saja yang perlu adanya penambahan?
6. Keterampilan dan olahraga apa yang paling diminati oleh warga binaan? Dan apakah fasilitas dan sarana/prasarana guna menunjang kegiatan tersebut sudah terpenuhi?
