PREVALENSI DIABETES MELLITUS PADA PASIEN SINDROMA KORONER AKUT YANG DIRAWAT DI CARDIAC CENTER RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE JANUARI SAMPAI DESEMBER 2014
KARYA TULIS ILMIAH
OLEH :
ARJUMARDI AZRAH K. HARAHAP 120100044
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Prevalensi Diabetes Mellitus pada Pasien Sindroma Koroner Akut yang Dirawat
di Cardiac Center Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode
Januari sampai dengan Desember 2014
Nama : Arjumardi Azrah K Harahap NIM : 120100044
Pembimbing Penguji I
( dr. Cut Aryfa Andra, Sp.JP ) ( dr. Yoan Carolina Panggabean,MKT ) NIP. 19811117 200604 2 002 NIP. 19760421 200312 2 003
Penguji II
( dr. Dedy Dwi Putra, Sp.Rad) NIP. 19771226 200912 1 001
Medan, Desember 2015 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Sindroma Koroner Akut (SKA) merupakan salah satu jenis Penyakit Jantung Koroner (PJK) yang ditandai oleh gejala nyeri pada dada yang timbul secara akut akibat kurangnya ketersediaan oksigen terhadap otot jantung yang disebabkan oleh adanya gangguan pada arteri koronaria. SKA dibagi menjadi tiga jenis, yaitu APTS, STEMI, dan NSTEMI. Salah satu faktor resiko mayor terjadinya SKA adalah Diabetes mellitus (DM) yang merupakan salah satu penyakit metabolik yang paling banyak diderita oleh masyarakat Indonesia termasuk masyarakat kota Medan. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui prevalensi DM pada pasien-pasien SKA yang dirawat di RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari sampai Desember 2014.
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif, dengan studi jenis cross sectional. Penelitian ini menggunakan data sekunder yakni rekam medik pasien. Sampel dari penelitian ini adalah seluruh pasien SKA yang memenuhi kriteria inklusi (total sampling). Data kemudian dianalisis dengan menggunakan progam komputer SPSS.
Hasil penelitian terhadap 302 sampel, didapatkan bahwa pasien SKA lebih banyak yang berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 229 orang (75,8%) dan dengan rentang usia 45-59 tahun (dewasa tengah) sebanyak 157 orang (51,9%). Jenis SKA yang paling banyak dialami pasien adalah jenis STEMI sebanyak 192 orang (63,6%). Jumlah pasien SKA yang didiagnosa atau memiliki riwayat DM sebanyak 102 orang (33,8%), dari jumlah tersebut sebanyak 96 pasien memiliki kadar HbA1c yang tidak terkontrol. Jenis obat anti diabetes terbanyak yang digunakan oleh pasien-pasien SKA dengan DM adalah jenis insulin yang digunakan oleh 74 pasien.
ABSTRACT
Acute Coronary Syndrome (ACS) is one type of Coronary Heart Disease (CHD) is characterized by symptoms of chest pain occurring acutely due to the lack of availability of oxygen to the heart muscle caused by a disturbance in the coronary arteries. ACS is divided into three types, namely UAP, STEMI and NSTEMI. One of the major risk factors for the ACS was Diabetes mellitus (DM), which is one of the most metabolic diseases suffered by many Indonesian people, including the city of Medan. The aim of this study was to determine the prevalence of diabetes in patients with ACS who were treated in Hospital Haji Adam Malik period January to December 2014.
This research is a descriptive study, with a kind of cross sectional study. This study uses secondary data ie patient record. Samples of this research is all ACS patients who met the inclusion criteria (total sampling). Data were analyzed using SPSS computer program.
Results of a study of 302 samples, it was found that more patients ACS-sex male as many as 229 people (75.8%) and the age range 45-59 years (middle adult) as many as 157 people (51.9%). Type ACS most experienced STEMI patients is kind of as many as 192 people (63.6%). The number of patients diagnosed with ACS who have a history of diabetes mellitus or as many as 102 people (33.8%), and of these 96 patients had HbA1c levels are not controlled. The type of anti-diabetes drugs most used by ACS patients with DM is a type of insulin that is used by 74 patients.
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahhirobbil’alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan hasi penelitian yang telah dilaksanakan. Penelitian ini berjudul “Prevalensi Diabetes Mellitus pada Pasien Sindroma Koroner Akut yang Dirawat di Cardiac
Center Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode Januari
sampai dengan Desember 2014”.
Penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada H. Khairul Harahap S.Sos dan Hj. Megawarni Sitompul selaku orang tua dari penulis yang berkat asuhan, didikan dan dukungan mereka sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada dr. Cut Aryfa Andra, Sp.JP selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga proposal penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.
dukungan, cerita, pengalaman dan keceriaan selama tujuh semester menjalani pendidikan di sini.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan penulisan hasil karya tulis ilmiah nanti. Terima kasih.
Medan, 31 Mei 2015 Penulis,
DAFTAR ISI
1.3. Tujuan Penelitian ...3
1.3.1.Tujuan Umum ...3
1.3.2.Tujuan Khusus ...3
1.4. Manfaat Penelitian ...3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...4
2.1.Diabetes Mellitus ...4
2.1.1. Defenisi Diabetes Mellitus ...4
2.1.2. Klasifikasi Diabetes Mellitus ...4
2.1.3. Patofisiologi Diabetes Mellitus ...6
2.1.4. Kriteria Diagnostik Diabetes Mellitus ...8
2.1.5. Komplikasi Diabetes Mellitus...8
2.1.6. Terapi Farmakologi Diabetes Mellitus ...10
2.2.Sindroma Koroner Akut ...11
2.2.1. Defenisi Sindroma Koroner Akut ...11
2.2.2. Patogenesis Sindroma Koroner Akut ...12
2.2.3. Faktor Resiko Sindroma Koroner Akut ...15
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL ...21
3.1.Kerangka Konsep ...21
3.2.Variabel dan Definisi Operasional ...21
BAB 4 METODE PENELITIAN ...25
4.1.Jenis Penelitian ...25
4.2.Lokasi dan Waktu Penelitian ...25
4.3.Populasi dan Sampel Penelitian ...25
4.3.1. Populasi ...25
4.3.2. Sampel ...25
4.4.Metode Pengumpulan Data ...26
4.5.Pengolahan dan Analisa Data ...26
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ...27
5.1.Hasil Penelitian ...27
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...27
5.1.2. Karakteristik Responden ...27
5.1.3. Hasil Analisis Data...30
5.2.Pembahasan ...34
5.2.1. Distribusi Pasien SKA berdasarkan Jenis Kelamin ...35
5.2.2. Distribusi Pasien SKA berdasarkan Usia ...35
5.2.3. Prevalensi Pasien SKA dengan DM...36
5.2.4. Distribusi Pasien SKA dengan DM berdasarkan Kadar HbA1c ...37
5.2.5. Distribusi Pasien SKA dengan DM berdasarkan Obat Anti Diabetik...37
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...39
6.1. Kesimpulan ...39
6.2. Saran ...40
DAFTAR PUSTAKA ...41
DAFTAR SINGKATAN
ADA : American Diabetes Association
ADP : Adenosine diphospate
AGEs : Advanced glycosylation endproducts AHA : American Heart Associaton
APTS : Angina Pektoris Tidak Stabil AT-1 : Angiotensin 1
CK-MB : Creatin kinase myocard-brain CMV : Cytomegalo virus
CRP : C-reactive protein DAG : Diacylglycerol
DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia DM : Diabetes Mellitus
DNA : Deoxyribonucleic acid EKG : Elektrokardiografi
GMCSF :Granulocyte/monocyte colony stimulating factor
HbA1c : Haemoglobin A1 c
IAPP : Islet amyloid polypeptide
IDF : International Diabetes Federation
LDL : Low density lipoprotein
MMP-1 : Matrix metalloproteinase-1
NEMJ : New England Journal of Medicine NO : Nitrit oksida
NSEMI : Non ST-elevation myocardial infarction OHO : Obat Hiperglikemi Oral
PAF : Platelet activating factor
PAI-1 : Plasminogen activator inhibitor-1
PDGF : Platelet derived growth factor
PJK : Penyakit Jantung Koroner PKC : Protein kinase C
RAAS : Renin angiotensin activating system RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SKA : Sindroma Koroner Akut SOD : Super oxide dysmutase
STEMI : ST-elevation myocardial infarction UAP : Unstable Angina Pectoris
TGF-α :Transforming growth factor-α
TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral
TNFα :Tumor necrosis factor α
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Kriteria Diagnostik Diabetes Mellitus...8
Tabel 3.1. Defenisi Operasional...23
Tabel 5.1 Karakteristik Responden...28
Tabel 5.2 Distribusi Pasien SKA berdasarkan Jenis Kelamin...30
Tabel 5.3 Distribusi Pasien SKA berdasarkan Usia ...31
Tabel 5.4 Prevalensi Pasien SKA dengan Riwayat atau Diagnosa DM... 32
Tabel 5.5 Prevalensi Pasien SKA dengan DM berdasarkan Kadar HbA1c...32
