Gambaran Karakteristik Pasien Carpal Tunnel SyndromePeriode Januari 2014 – September 2015 di RSUP H. Adam Malik Medan

(1)

Gambaran Karakteristik Pasien Carpal Tunnel Syndrome Periode Januari 2014 - September 2015

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

OLEH :

Abraham Sihotang

120100353

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(2)

GAMBARAN KARAKTERISTIK PASIEN CARPAL TUNNEL SYNDROME PERIODE JANUARI 2014 - SEPTEMBER 2015

DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

KARYA TULIS ILMIAH

“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”

OLEH :

ABRAHAM SIHOTANG

120100353

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(3)

(4)

ABSTRAK

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) merupakan suatu kelainan terjepitnya n.medianus dalam canalis carpi sehingga menimbulkan gejala-gejala, dan erat hubungannya dengan pekerjaan atau aktivitas sehari-hari. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengethaui gambaran karakteristik pasien CTS periode Januari 2014 – September 2015 di RSUP H. Adam Malik Medan. Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini bersifat deskriptif dengan design retrospective. Sampel penelitian ini diambil dari rekam medis dengan cara total sampling dengan jumlah 200. Penelitian ini dilakukan pada bulan Oktober hingga November 2015. Dari hasil penelitian diperoleh data sebanyak 200 pasien penderita CTS dengan pasien perempuan sebanyak 121 orang dan laki-laki sebanyak 79 orang. Usia terbanyak penderita CTS adalah usia 46-55 tahun sebanyak 101 orang (50,5%), pasien CTS yang tidak mengalami DM diketahui sebanyak 138 orang (69%), tangan yang paling sering terkena CTS adalah tangan kanan sebanyak 91 orang (45,5%), dan sebagian besar pasien yang datang ke RSUP H. Adam Malik didiagnosa menderita CTS dengan derajat berat sebanyak 94 orang (47%). Carpal Tunnel Syndrome banyak dialami oleh perempuan usia produktif, tangan dominan, dan ditemukan pada kasus dengan derajat berat pada pasien yang berobat ke RSUP H. Adam Malik Medan.

(5)

ABSTRACT

Carpal Tunnel Syndrome is a disorder of the trapping of the median nerve inside the carpal tunnel that causes symptoms and closely related to daily activities. The aim of the study is to know the characteristic of the CTS patients at Adam Malik general hospital, January 2014– September 2015. The study is descriptive with retrospective design. The samples of the study are collected from the medical record with the method of total sampling numbering 200. The study is done from October to November 2015. The study shows 121 female patients and 79 male patients. The biggest age group is 46-55 years old of 101 patients (55.5%). The CTS patients not having dm number to 138 patients (69%), and the most affected hand is the right hand with total of 91 patients (45.5%). Most patients diagnosed with cts is severe numbering to 94 patients (47%). Carpal Tunnel Syndrome affects women of productive age, the dominant hand, and found in severe cases for patients that come to the H. Adam Malik General Hospital Medan.

(6)

KATA PENGANTAR

Pertama saya ucapkan puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini yang merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran.

Dalam menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah yang berjudul “Gambaran Karakteristik Pasien Carpal Tunnel SyndromePeriode Januari 2014 – September 2015 di RSUP H. Adam Malik Medan” penulis menemukan banyak hambatan. Namun, berkat bantuan dari banyak pihak, penulis dapat menyelesaikan penulisan proposal karya tulis ilmiah ini.

Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :

1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Sumatera Utara.

2. dr. Aida Fitri, Sp.S selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing saya mengerjakan karya tulis ilmiah ini.

3. dr. Abdul Halim Raynaldo, M. Ked (Cardio) , Sp.JP dan Nenni Dwi Aprianti Lubis, S.P., M.Si., dan dr. Rini Savitri Daulay M.Ked (Ped), Sp.A selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktunya dalam sidang proposal dan sidang akhir penelitian ini.

4. Kepada kedua orang tua saya, Ir. Simon Sihotang dan Henry Juliana Purba B.Sc yang tidak pernah putus memberikan doa, perhatian, serta semangat kepada saya. Juga saya ucapkan terima kasih kepada kedua saudara saya, dr. Batara Joseph Sihotang dan Maria Tamara Sihotang yang telah banyak memberikan bantuan dan dukungan.

(7)

6. Kepada pihak Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yang telah membantu dalam pengambilan data untuk karya tulis ilmiah ini.

7. Kepada Alvita Maghfirlyami dan Deva Letchumy A/P Sundermurthy selaku teman satu kelompok atas dukungan dan kerja sama selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.

8. Teman tersayang saya Milla Shera yang tidak pernah berhenti memberikan dukungan, semangat, dan perhatian sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

9. Kepada teman seperjuangan saya, Yusuf, Ria, Baginda, Fiona, Akla, Rizqy, Arief, Arafat, Hansel, Andrea, Luthfi, Mafazi, Arif, Farid, Umar, Feb, Ikhsan, Reza, Nasir, Ulvi, Mika, Rian, Yovie, Sergio, Rama, Morna, yang telah meberikan dukungan serta masukan dalam penyusunan penelitian karya tulis ilmiah ini.

10. Kepada sahabat-sahabat saya, Pom-pom, Kelly, Ferdinan, Henry, Ray, Chris, Jere, Edu Rinaldy, Nikolaus, Aldrian, Dennis, Kevin, Fathur, Affan, Adelvryn, Jonesi, Randy, yang turut memberi dukungan moril selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.

11. Kepada seluruh pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah membantu penulisan karya tulis ilmiah ini, saya mengucapkan terima kasih.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penelitian ini dan mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk memperbaiki kesalahan dan juga menambah ilmu pengetahuan yang membangun untuk penulisan karya tulis ilmiah nanti.

Medan, 11 Januari 2016 Penulis,

(8)

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERSETUJUAN ... i

ABSTRAK ... ii

1.3. Tujuan Penelitian. ... 2

1.3.1. Tujuan Umum ... 2

1.3.2. Tujuan Khusus ... 3

1.4. Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Anatomi Nervus Medianus ... 4

2.2. Definisi ... 6

2.3. Etiologi dan Predisposisi ... 6

2.3.1.Etiologi ... 6

2.3.2. Predisposisi ... 7

2.4. Patofisiologi ... 8

2.5. Penegakan Diagnosa ... 10

(9)

2.5.2. Pemeriksaan Fisik ... 11

2.5.2.1.Tes Phalen ... 11

2.5.2.2. Tes Torniquet ... 12

2.5.2.3 Tinel’s Sign ... 12

2.5.2.4. Flick’s Sign ... 12

2.5.2.5. Thenar Wasting ... 12

2.5.2.6. Menilai Kekuatan dan Ketrampilan Otot ... 13

2.5.2.7. Wrist Extension Test ... 13

2.5.2.8. Test Tekanan ... 13

2.5.2.9. Luthy’s Sign ... 13

2.5.2.10. Pemeriksaan Sensibilitas ... 13

2.5.2.11. Pemeriksaan Fungsi Otonom ... 13

2.6. Pemeriksaan Penunjang ... 13

2.6.1. Pemeriksaan Neurofisiologi ... 13

2.6.2. Pemeriksaan Radiologi ... 14

2.6.3. Pemeriksaan Laboratorium... 14

2.7. Penatalaksanaan ... 15

2.7.1. Medikamentosa ... 14

2.7.2. Non Medikamentosa ... 15

2.7.2.1. Terapi Langsung Terhadap CTS ... 16

2.7.2.1.1.Terapi Konservatif ... 16

2.7.2.1.2. Terapi Operatif ... 17

2.7.2.2. Terapi Terhadap Keadaan/Penyakit yang Mendasari CTS ... 17

2.8. Prognosis ... 18

2.9. Komplikasi ... 18

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 19

(10)

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian ... 20

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 20

4.3. Populasi dan Sampel ... 20

4.3.1.Populasi Penelitian ... 20

4.3.2.Sampel Penelitian ... 20

4.3.2.1. Besar Sampel ... 20

4.3.2.2. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 20

4.4. Metode Pengumpulan Data ... 20

4.5. Pengolahan dan Analisa Data ... 21

BAB 5HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian...22

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian...22

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden...22

5.2. Pembahasan...25

5.2.1. Sebaran Jenis Kelamin Penderita CTS Periode Januari 2014-September 2015 di RSUP H. Adam Malik Medan...25

5.2.2. Sebaran Usia Penderita CTS PeriodeJanuari 2014 - September 2015 di RSUP H. Adam Malik Medan...25

5.2.3. Sebaran Penderita CTS Dengan Diabetes Mellitus Periode Januari 2014 -September 2015 di RSUP H. Adam Malik Medan………...25

5.2.4. Sebaran Tangan Penderita Yang Terkena CTS Periode Januari 2014 -September 2015 di RSUP H. Adam Malik Medan………...26

(11)

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan…...27 6.2. Saran...27

(12)

DAFTAR TABEL

Tabel Judul Halaman

3.1 Definisi Operasional... 19 5.1 Distribusi frekuensi usia penderita CTS periode

2014-2015 di RSUP H. Adam Malik Medan... 22 5.2 Distribusi frekuensi jenis kelamin penderita CTS

periode 2014-2015 di RSUP H. Adam Malik Medan... 23 5.3 Distribusi frekuensi Diabetes Melitus sebagai salah satu

faktor resiko penyebab terjadinya CTS periode

2014-2015 di RSUP H. Adam Malik Medan... 23 5.4 Distribusi frekuensi tangan yang terkena CTS pada

penderita CTS periode 2014-2015 di RSUP H. Adam

Malik Medan... 24 5.5 Distribusi frekuensi derajat berat CTS pada penderita

CTS periode 2014-2015 di RSUP H. Adam Malik

(13)

DAFTAR GAMBAR

Gambar Judul Halaman

(14)

DAFTAR SKEMA

Skema Judul Halaman

(15)

DAFTAR SINGKATAN

CTS : Carpal Tunnel Syndrome

CT-Scan : Computed Tomography Scan

DM : Diabetes Melitus

EMG : Elektromyography

HMSN : Hereditary Motor and Sensory Neuropathies

IMT : Indeks Massa Tubuh

KHS : Kecepatan Hantar Saraf

M. : Musculus

MRI : Magnetic Resonance Imaging

NHIS : National Health Interview Study

NSAID : Non Steroid Anti Inflamatory Drugs

OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid

ROM : Range Of Movement

RSUP H. Adam Malik : Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik

(16)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti Lampiran 2 Rincian Biaya Penelitian