PUBLIKASI DATA JANUARI JUNI SEMESTER 1 TAHUN 2017

(1)

1

NO JUDUL INDIKATOR FORMULA DATA INTERPRETASI

1 Kelengkapan

Pengkajian Awal

MEDIS DAN

KEPERAWATAN

Rawat Inap Dalam

24 Jam

Jumlah asesmen awal medis

dan keperawatan yang terisi

lengkap dalam waktu 1 x 24

jam dibagi

Jumlah pasien Baru yang

masuk rawat inap x 100% =

___ %

Pengkajian medis menunjukkan Trend meningkat pada hingga bulan Juni 96.39 %, dengan rerata dari Januari sampai Juni adalah 92.73 %, dan capaian paling rendah pada bulan Februari 2017 (86.36). sedangkan pengkajian keperawatan capaiannya masih berfluktuasi dan pencapaian paling tinggi pada bulan Maret 2017 yaitu 99.95%. Namun Kelengkapan pengkajian awal medis maupun keperawatan dari bulan ke bulan belum pernah mencapai target yang ditetapkan yaitu 100%. Upaya perbaikan telah dilakukan dengan memberikan feedback dan edukasi pada DPJP dan Staf Keperawatan serta Para Ketua penaggung jawab program mutu di unit kerja.

2 Jam Visite Dokter

Spesialis

Jumlah visite dokter

spesialis sampai dengan

jam 10.00 Wita yang disurvei

dibagi

Jumlah semua visite dokter

spesialis x 100% = ___ %

(2)

2

3 Peresepan Obat

Sesuai Formularium

Jumlah resep yang sesuai

dengan formularium dalam

satu bulan dibagi

Jumlah seluruh resep rawat

inap dalam satu bulan x

100% = ___ %

Trend meningkat, pada bulan Mei dan Juni 2017

capaian sudah mencapai target yaitu 100 % dan

capaian paling rendah pada bulan april 2017 yaitu

97.4%. Rerata capaian dari Januari-Juni 2017

yaitu 98.34% dan Upaya perbaikan yang telah

dilakukan ditingkatkan dan keberhasilan yang

sudah dicapai dipertahankan.

4 Kelengkapan

Asesmen Prasedasi

Jumlah pasien pra sedasi

dengan pengisian form pra

sedasi lengkap dibagi

Jumlah pasien yang yang

dilakukan asesmen pra

sedasi x 100% = ___ %

(3)

3

5 Kelengkapan dan

Kesesuain

Pengisian Rekam

Medis pada saat

Open Review dan

Close Review

Rekam Medis

Jumlah rekam medis yang

lengkap (kuantitatif) dan

sesuai isinya (kualitatif)

dalam satu bulan dibagi

Jumlah rekam medis yang

direview (open/close review)

dalam bulan yang sama x

100% = ___ %

Trend meningkat, capaian yang paling tinggi pada bulan April 2017 yaitu 98.5% dan capaian paling rendah pada bulan Januari 2017 yaitu 95 %. Rerata dari bulan Januari – Juni 2017 yaitu 97 % dan capaiannya belum pernah mencapai target yang ditetapkan yaitu 100%, akan tetapi upaya perbaikan telah dilakukan untuk meningkatkan kelengkapan dan kesesuaian pengisian rekam medis berupa feedback ke DPJP, Perawat dan Profesi lain yang melakukan dokumentrasi di rekam medis.

6 Pasien stroke yang

diberikan edukasi

selama

perawatannya di

rumah sakit

Jumlah pasien stroke

iskemik atau hemoragik

(atau asisten pasien baik

keluarga maupun

un-keluarga), yang diberikan

materi edukasi secara

keseluruhan dibagi

iskemik atau hemoragik

yang dipulangkan, dengan umur ≥ 18 tahun x 100% = ___ %

(4)

4

7 Pasien stroke

iskemik diresepkan

antitrombotik terapi

saat dipulangkan

iskemik diresepkan

antitrombotik terapi saat

dipulangkan dibagi

Jumlah Pasien Stroke

Iskemik yang berumur ≥ 18 tahun x 100% = ___ %

Capaian dari bulan Januari-Juni 2017 sudah mencapai target yang ditetapkan yaitu 100 %, yang artinya semua pasien stroke iskemik sudah diresepkan antitrobotik pada saat dipulangkan dan keberhasilan yang sudah dicapai dipertahankan secara berkesinambungan.

8 Pasien Gagal

Jantung Dengan

Dokumentasi Pada

Rekam Medis

Bahwa Fungsi Left

Ventricular Systolic

(LVS) Telah

Dievaluasi Sebelum

Tiba di RS, Selama

Hospitalisasi atau

Direncanakan Untuk

Diperiksa Setelah

Dipulangkan

Jumlah pasien gagal jantung

dengan dokumentasi rekam

medis, bahwa fungsi Left

Ventricular Systolic (LVS)

telah dievaluasi sebelum

tiba di RS, selama

hospitalisasi, atau

direncanakan untuk

diperiksa setelah

dipulangkan dibagi

Jumlah pasien gagal

jantung yang berumur ≥ 18 tahun x 100 %= ___ %

(5)

5

9 Tindakan Sectio

Caesarea (SC) yang

dilakukan pada

primigravida pada

usia kehamilan

37-42 minggu dengan

bayi posisi normal

tunggal hidup

Jumlah tindakan Sectio

Caesarea (SC) yang

dilakukan pada primigravida

usia kehamilan 37-42

minggu dengan bayi posisi

normal tunggal hidup dibagi

Jumlah seluruh primigravida

usia kehamilan 37-42

minggu dengan bayi posisi

normal tunggal hidup x 100

%= ___ %

Capaian dari bulan Januari-Juni 2017 sudah mencapai target yang ditetapkan yaitu 0 %, yang artinya semua pasien dengan primigravida usia kehamilan 37-42 minggu dengan posisi normal tunggal hidup tidak ada dilakukan tindakan section caesarea (SC) maka keberhasilan yang sudah dicapai agar dipertahankan secara berkesinambungan.

10 Aspirin diresepkan

untuk pasien

dengan acute

myocardial

infarction (AMI)

saat pulang

Jumlah pasien AMI yang

diresepkan Aspirin saat

pasien pulang dalam satu

bulan (orang) dibagi Jumlah seluruh pasien AMI usia ≥ 18 tahun yang pulang dalam

bulan yang sama (orang) x

100% = ___%

(6)

6

11 Kepuasan

Pelanggan

Jumlah pasien yang

menyatakan puas (tingkat

kepuasan baik, Index ≥ 3)

terhadap pelayanan rumah

sakit dalam satu bulan

dibagi dengan Jumlah

seluruh pasien yang

disurvei dalam bulan yang

sama = ___ indeks

Hasil capaian masih berfluktuatif dan capaian paling tinggi pada bulan Januari 2017 yaitu dengan indeks 3.5, sedangkan capaian [aling rendah pada bulan April 2017 yaitu indeks 3.14. Namun capaian dari bulan Januari-Juni 2017 sudah ada diatas target yang ditetapkan yaitu indeks ≥ 3. Yang artinya semua pelanggan yang disurvey menyatakan puas terhadap pelayanan rumah sakit. Akan tetapi upaya perbaikan tetap dilakukan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan memenuhi ekspektasi dari pelanggan yang dinamis dan terus meningkat.

12 Kecepatan Respon

terhadap Komplain

(KRK)

KKM + KKK + KKH (%)

dibagi 3 = ___ %

(7)

7

13 Kepuasan

Pelanggan Terhadap

Layanan Peserta

Didik

Jumlah Pelanggan yang

menyatakan puas terhadap

layanan peserta didik dibagi

dengan Jumlah seluruh

pegawai yang disurvei

dalam periode yang sama x

100% = ___ %

Hasil survey kepuasan pelanggan terhadap peserta didik pada tahun 2017 yaitu indeks 3.7, Capaian ini sudah menunjukkan diatas target yang ditetapkan yaitu indeks ≥ 3, yang artinya pelanggan menyatakan puas terhadap layanan yang diberikan oleh peserta didik yang sedang praktikum di rumah sakit Pusat Sanglah Denpasar

14 Kepatuhan petugas

kesehatan dalam

melakukan

kebersihan tangan

dengan metode

enam langkah dan

lima momen

Jumlah komulatif kegiatan lima

momen petugas melakukan

kebersihan tangan dengan

metode enam langkah yang

tepat dan benar dalam suatu

periode survei (momen) dibagi

Jumlah komulatif seluruh

kegiatan lima momen petugas

yang seharusnya melakukan

kebersihan tangan dengan

metode enam langkah yang

tepat dan benar dalam periode

survei yang sama (momen)

x100% = ___ %