SILABUS: DOKUMENTASI KEPERAWATAN Program Studi : D III Keperawatan
Kode Mata Kuliah :
Nama Mata Kuliah : Dokumentasi Keperawatan
Jumlah SKS : 2 (dua)
Semester : 3 (tiga)
Mata Kuliah Pra Syarat : Proses Keperawatan Deskripsi Mata Kuliah :
Mata Kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi keperawatan dan proses keperawatan yang mencakup : pengertian
dokumentasi keperawatan, tujuan, prinsip-prinsip pentingnya dokumentasi keperawatan, manfaat dokumentasi, model dokumentasi
keperawatan, tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan, standard dokumentasi keperawatan, aspek
legal serta manajemen resiko. Proses pembelajaran memberikan kesempatan kepada mahasiswa merancang serta latihan
pendokumentasian asuhan keperawatan serta menganalisa hasil asuhan keperawatan. Kegiatan belajar dilakukan melalui : kuliah,
diskusi, penugasan dan praktek dokumentasi asuhan keperawatan.
Standar Kompetensi :
Mengaplikasikan tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan, standard dokumentasi keperawatan, aspek legal serta manajemen resiko
Kompetensi Dasar Indikator Pengalaman
Pembelajaran
Materi Ajar Waktu Alat/Bahan/Su mber Belajar
Peni-laian
Memahami pengertian, area dan sejarah dokumentasi keperawatan
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat :
1.Menjelaskan pengertian dokumentasi keperawatan. 2. Menjelaskan area
dokumentasi keperawatan
1.Mengkaji dan mendiskusikan berbagai pengertian dokumentasi dari berbagai ahli. 2. Mendiskusikan
1. Pengertian dokumentasi keperawatan 2. Area
dokumentasi keperawatan.
100’ White Board, LCD, Laptop Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam
3. Menjelaskan secara kronologis sejarah
dokumentasi keperawatan
area dokumentasi keperawatan 3. Mendiskusikan
sejarah dokumentasi keperawatan
3. Sejarah Dokumentasi keperawatan
EGC Jakarta Documenting care “ Communicati on the
Nursing Process and Documentatio n Standard” Franch Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000 Memahami konsep
dasar dokumentasi keperawatan
1. Menyebutkan dan menjelaskan tujuan dokumentasi.
2. Menjelaskan pentingnya dokumentasi keperawatan. 3. Menjelaskan manfaat
dokumentasi keperawatan,
1. Menyebutkan dan menjelaskan tujuan dokumetasi keperawatan 2. Mendiskusikan
pentingnya dokumentasi keperawatan 3. Mendiskusikan
manfaat dokumentasi keperawatan
1. Tujuan dokumentasi keperawatan 2. Pentingnya
dokumentasi keperawatan. 3. Manfaat
dokumentasi keperawatan
100’ White Board, LCD, Laptop Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam EGC Jakarta Documenting care “ Communicati on the
Nursing Process and Documentatio n Standard” Franch Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000
Menjelaskan prinsip-prinsip dokumentasi keperawatan
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat.
1. Menyebutkan prinsip prinsip dokumentasi keperawatan. 2. Menjelaskan prinsip
dokumentasi
keperawatan brevity. 3. Menjelaskan prinsip
dokumentasi keperawatan clarity 4. Menjelaskan prinsip
dokumentasi legibility. 5. Menjelaskan prinsip
dokumentasi
keperawatan accuracy
1. Mengkaji berbagai prinsip
dokumentasi keperawatan. 2. Mendiskusikan
berbagai prinsip dokumentasi keperawatan 3. Menganalisis
berbagai prinsip dokumentasi keperawatan
1. Prinsip prinsip dokumentasi keperawatan
100’ White Board, LCD, Laptop Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam EGC Jakarta Documenting care “ Communicati on the
Nursing Process and Documentatio n Standard” Franch Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000
Classroom assesment, Portofolio, Tes essey dalam UTS
Menjelaskan proses keperawatan sebagai kerangka dokumentasi keperawatan
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat :
1. Menjelaskan
pengetahuan tentang proses keperawatan yang diperlukan untuk
melakukan dokumentasi keperawatan
2. Menjelaskan ketrampilan tentang proses
keperawatan yang diperlukan untuk
melakukan dokumentasi keperawatan
1.Menyebutkan dan menjelaskan berbagai pengetahuan tentang proses keperawatan yang diperlukan untuk dokumentasi keperawatan 2.Menyebutkan dan
menjelaskan berbagai
ketrampilan tentang proses keperawatan yang diperlukan untuk dokumentasi
1. Pengetahuan tentang proses keperawatan yang
diperlukan untuk dokumentasi keperawatan 2. Ketrampilan
tentang proses keperawatan yang
diperlukan untuk dokumentasi keperawatan
100’ White Board, LCD, Laptop Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam EGC Jakarta Documenting care “ Communicati on the
Nursing Process and Documentatio n Standard” Franch
Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000
Menjelaskan dokumentasi keperawatan yang efektif
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat :
1. Menjelaskan ciri dokumentasi keperawatan yang efektif.
2. Menjelaskan pentingnya dokumentasi
keperawatan yang efektif.
3. Menjelaskan dimensi dokumentasi
keperawatan yang efektif menurut segi : peran perawat, perilaku, ketrampilan dan hasil
1. Menjelaskan ciri dokumentasi keperawatan yang efektif.
2. Menjelaskan pentingnya dokumentasi keperawatan yang efektif.
3. Menjelaskan dimensi dokumentasi keperawatan yang efektif menurut segi : peran perawat, perilaku, ketrampilan dan hasil
1. ciri
dokumentasi keperawatan yang efektif 2. pentingnya
dokumentasi keperawatan yang efektif 3. dimensi
dokumentasi keperawatan yang efektif : peran perawat, perilaku, ketrampilan dan hasil dokumentasi
100’ White Board, LCD, Laptop Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam EGC Jakarta Documenting care “ Communicati on the
Nursing Process and Documentatio n Standard” Franch Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000
Classroom assesment, Portofolio, Tes essey dalam UTS
Memahami tehnik dokumentasi asuhan keperawatan
berdasarkan metode proses keperawatan pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat : 1. Menjelaskan dokumentasi
POR
2. Menjelaskan dokumentasi SOR.
3. Menjelaskan dokumentasi flowshet
4. Menjelaskan dokumentasi
1. Mendiskusikan dokumentasi POR 2. Mendiskusikan
dokumentasi SOR. 3. Mendiskusikan
dokumentasi flowshet 4. Mendiskusikan
dokumentasi
1. dokumentasi POR
2. dokumentasi SOR.
3. dokumentasi flowshet 4. dokumentasi
discharge planning
200’ White board LCD, Laptop. Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam EGC Jakarta Documenting care “
discharge planning
5. Menjelaskan dokumentasi progress note
6. Menjelaskan dokumentasi DAR
discharge planning 5. Mendiskusikan
dokumentasi progress note 6. Mendiskusikan
dokumentasi DAR
5. dokumentasi progress note 6. dokumentasi
DAR
Communicati on the
Nursing Process and Documentatio n Standard” Franch Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000
Memahami tehnik dokumentasi asuhan keperawatan
berdasarkan metode proses keperawatan
pada tatanan
pelayanan khusus
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat : 1. Membuat dokumentasi
keperawatan pada tatanan keperawatan gawat darurat. 2. Membuat dokumentasi
keperawatan pada tatanan keperawatan kritis. 3. Membuat dokumentasi
keperawatan pada tatanan keperawatan akut
1. Menjelaskan dokumentasi keperawatan pada tatanan
keperawatan gawat darurat. 2. Menjelaskan
dokumentasi keperawatan pada tatanan
keperawatan kritis. 3. Menjelaskan
dokumentasi keperawatan pada tatanan
keperawatan akut 4. latihan membuat
dokumentasi pada tatanan
keperawatan gawat darurat 5. latihan membuat
dokumentasi pada
1. dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan gawat darurat. 2. dokumentasi
keperawatan pada tatanan keperawatan kritis.
3. dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan akut
4. dokumentasi pada tatanan perioperatif
200’ White board LCD, Laptop. Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam EGC Jakarta Documenting care “ Communicati on the
Nursing Process and Documentatio n Standard” Franch Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000
tatanan
keperawatan kritis 6. latihan membuat
dokumentasi pada tatanan
keperawatan akut
Menerapkan tehnik dokumentasi asuhan keperawatan
berdasarkan metode proses keperawatan pada populasi khusus
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat : 1. Membuat dokumentasi
keperawatan pada tatanan keperawatan anak
2. Membuat dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan lanjut usia 3. Membuat dokumentasi
keperawatan pada tatanan keperawatan komunitas
1. Menjelaskan dokumentasi keperawatan pada tatanan
keperawatan anak. 2. Menjelaskan
dokumentasi keperawatan pada tatanan
keperawatan lanjut usia.
3. Menjelaskan dokumentasi keperawatan pada tatanan
keperawatan komunitas 4. latihan membuat
dokumentasi pada tatanan
keperawatan anak 5. latihan membuat
dokumentasi pada tatanan
keperawatan lanjut usia
6. latihan membuat dokumentasi pada tatanan
keperawatan
1. dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan anak
2. dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan lanjut usia 3. dokumentasi
keperawatan pada tatanan keperawatan komunitas
200’ White board LCD, Laptop Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam EGC Jakarta Documenting care “ Communicati on the
Nursing Process and Documentatio n Standard” Franch Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000
komunitas Memahami standard
dokumentasi keperawatan
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat : 1. Menjelaskan pentingnya
standard dokumentasi keperawatan
2. Menjelaskan standard dokumentasi keperawatan pengkajian
3. Menjelaskan standard dokumentasi keperawatan diagnosis
4. Menjelaskan standard dokumentasi keperawatan perencanaan
5. Menjelaskan standard dokumentasi keperawatan implementasi
6. Menjelaskan standard dokumentasi keperawatan evaluasi
1. Menjelaskan pentingnya standard dokumentasi keperawatan 2. Menjelaskan
standard dokumentasi keperawatan pengkajian 3. Menjelaskan
standard dokumentasi keperawatan diagnosis 4. Menjelaskan
standard dokumentasi keperawatan perencanaan 5. Menjelaskan
standard dokumentasi keperawatan implementasi 6. Menjelaskan
standard dokumentasi keperawatan evaluasi
1. standard dokumentasi keperawatan pengkajian 2. standard
dokumentasi keperawatan diagnosis 3. standard
dokumentasi keperawatan perencanaan 4. standard
dokumentasi keperawatan implementasi 5. standard
dokumentasi keperawatan
200’ White board LCD, Laptop Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam EGC Jakarta Documenting care “ Communicati on the
Nursing Process and Documentatio n Standard” Franch Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000
Memahami aspek legal serta manajemen resiko dalam pendokumentasian asuhan keperawatan.
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat : 1. Menjelaskan aspek legal
dokumentasi keperawatan 2. menjelaskan kondisi kondisi
yang berpeluang terhadap permasalahan legal dalam dokumentasi keperawatan 3. Menjelaskan cara
mendokumentasikan data secara legal
4. menjelaskan tentang manajemen resiko dalam dokumentasi keperawatan
1. Menjelaskan aspek legal dokumentasi keperawatan 2. menjelaskan
kondisi kondisi yang berpeluang terhadap
permasalahan legal dalam dokumentasi keperawatan 3. Menjelaskan cara
mendokumentasik an data secara legal
4. menjelaskan tentang
manajemen resiko dalam
dokumentasi keperawatan
1. aspek legal dokumentasi keperawatan 2. kondisi kondisi
yang berpeluang terhadap permasalahan legal dalam dokumentasi keperawatan 3. cara
mendokumenta sikan data secara legal 4. manajemen resiko dalam dokumentasi keperawatan
100’ White board LCD, Laptop Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam EGC Jakarta Documenting care “ Communicati on the
Nursing Process and Documentatio n Standard” Franch Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000
