LEMBARAN PENJELASAN
Bapak/Ibu/Saudara yang terhormat, nama saya Erni Diawani Tampubolon,
Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian untuk Tesis yang
berjudul “Faktor-faktor yang memengaruhi kejadian anemia pada eks penderita kusta
di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba
Samosir”. Peneliti mengajak Bapak/Ibu/Saudara untuk ikut serta dalam penelitian ini.
Prosedur yang akan dilakukan dalam penelitian ini yaitu wawancara untuk
menjawab kuesioner, dan
food recall
24 jam, serta pemeriksaan kadar Hb dengan
menggunakan metode Sianmethemoglobin. Apabila terjadi kelainan luka pada area
pengambilan darah, maka akan dilakukan perawatan luka atau dirujuk ke puskesmas
atau rumah sakit dengan biaya ditanggung oleh peneliti.
Bila ada yang belum jelas, Bapak/Ibu/Saudara bisa bertanya lebih lanjut
kepada peneliti. Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subyek penelitian
akan dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh peneliti. Hasil penelitian akan
dipublikasikan tanpa identitas subyek penelitian
SURAT PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN
No. Penelitian :
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama (Inisial)
: ...
Jenis Kelamin
: ...
Umur
: ...
Pendidikan Terakhir
: ...
Pekerjaan
: ...
Setelah mendapat penjelasan tentang penelitian “Faktor-faktor yang memengaruhi
kejadian anemia pada eks penderita kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem
Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba Samosir” maka saya menyatakan bersedia
untuk mengikuti penelitian dan saya berjanji akan memberikan informasi yang benar
serta bersedia dilakukan pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan kadar Hb.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dengan penuh kesadaran
dan tanpa ada paksaan.
Medan, ...
Peneliti
Yang menyatakan,
Peserta Penelitian
KUESIONER
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN ANEMIA PADA
EKS ENDERITA KUSTA DI UPT RUMAH SAKIT KUSTA HUTASALEM
KECAMATAN LAGUBOTI KABUPATEN TOBA SAMOSIR
Pengetahuan
1. Makanan bergizi adalah :
a.
Makanan yang rasanya enak dan gurih
b.Makanan yang bersih dan menarik
c.
Makanan yang mengandung sumber energi, protein, vitamin dan mineral
2.
Menurut saudara yang merupakan sumber protein dari makanan
nabati
adalah…
a.
Tahu/tempe
b.
Ikan
c.
Daun singkong
3.
Menurut saudara yang merupakan sumber protein dari makanan
hewani
adalah…
a.
Tahu/tempe
b.
Ikan
c.
Daun singkong
4. Menurut saudara, makanan yang dikatakan lengkap apabila minimal terdiri dari…..
a.
Nasi, sayur, lauk, pauk
b.
Nasi, sayur dan buah
c.
Nasi dan ikan
5. Menurut kamu apakah itu anemia ?
a.
Darah rendah
6. Menurut kamu apa penyebab anemia?
a.
Kurangnya konsumsi makanan yang mengandung zat besi atau Fe
b.
Kurangnya konsumsi makanan yang mengandung vitamin
c.
Terlalu banyak makanan berlemak
7. Menurut kamu bagaimana cara mengetahui anemia?
a.
Lesu, Lemah, Letih, dan Lelah
b.
Sering merasa mual
c.
Penglihatan kabur
8. Menurut kamu apa dampak anemia terhadap produktivitas kerja ?
a.
Tidak pengaruh
b.
Menurun
c.
Meningkat
9. Menurut kamu apakah anemia dapat dicegah?
a.
Ya, jika ya lanjut ke pertanyaan berikutnya….
b.
Tidak
Menurut kamu bagaimana caranya untuk mencegah anemia?
a.
Minum Tablet Tambah Darah (TTD)
b.
Berolah raga secara teratur
c.
Mengurangi makanan berlemak
10. Menurut kamu apakah anemia dapat diobati?
a.
Ya, jika ya lanjut ke pertanyaan berikutnya….
b.
Tidak
Menurut kamu bagaimanakah cara paling baik untuk mengobati anemia ?
a.
Meningkatkan Konsumsi Makanan yang mengandung zat besi
Konsumsi Teh/Kopi
Apakah Ibu/Bapak/Saudara mengkonsumsi teh/kopi ?
a.
Ya
b.
Tidak
Jika ya, apakah Ibu/Bapak/Saudara mengkonsumsi teh/kopi setiap hari ?
a.
Ya
b.
Tidak
Penyakit Infeksi
Apakah Ibu/Bapak/Saudara pernah menderita penyakit infeksi, seperti diare dan
ISPA?
c.
Ya
d.
Tidak
Jika ya, apakah dalam satu bulan terakhir Ibu/Bapak/Saudara pernah menderita
penyakit infeksi ?
FORMULIR
FOOD RECALL
24 JAM
Hari/Tanggal
: ...
Hari ke-
: ...
Berat Badan (BB)
: ...
Tinggi Badan (TB)
: ...
Hb (
Hemoglobin
)
: ...
Waktu
Nama Masakan
Bahan Makanan
Jenis
Banyaknya
URT
gr
Pagi/jam
Siang/jam
FORMULIR
FOOD FREQUENCY
Hari/Tanggal
: ...
Nama
Bahan
Makanan
Frekuensi Konsumsi
≥
1x /hr
4-6x /mggu
1-3x /mggu
1-3x /bln
Makanan Pokok :
−
Beras
−
Mi
−
Roti
Lauk:
−
Daging
−
Telur
−
Ikan laut
Pauk:
−
Tempe
−
Tahu
Sayuran :
−
Daun singkong
−
Bayam
−
Kangkung
−
Sawi
Buah-buahan
−
Jeruk
−
Pisang
−
Pepaya
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pengetahuan * Kejadian
Anemia 112 100.0% 0 .0% 112 100.0%
Konsumsi Teh/Kopi * Kejadian
Anemia 112 100.0% 0 .0% 112 100.0%
Penyakit Infeksi * Kejadian
Anemia 112 100.0% 0 .0% 112 100.0%
Tingkat Kecukupan energi *
Kejadian Anemia 112 100.0% 0 .0% 112 100.0% Tingkat Kecukupan protein *
Kejadian Anemia 112 100.0% 0 .0% 112 100.0% Tingkat Kecukupan zat besi *
Kejadian Anemia 112 100.0% 0 .0% 112 100.0% Tingkat Kecukupan vitamin A *
Kejadian Anemia 112 100.0% 0 .0% 112 100.0% Tingkat Kecukupan vitamin C *
Kejadian Anemia 112 100.0% 0 .0% 112 100.0%
Pengetahuan * Kejadian Anemia
Crosstab
Kejadian Anemia
Total Anemia Tidak Anemia
Pengetahuan Kurang Count 36 10 46
% within Pengetahuan 78.3% 21.7% 100.0% % of Total 32.1% 8.9% 41.1%
Sedang Count 29 12 41
% within Pengetahuan 70.7% 29.3% 100.0% % of Total 25.9% 10.7% 36.6%
Baik Count 21 4 25
% within Pengetahuan 84.0% 16.0% 100.0% % of Total 18.8% 3.6% 22.3%
Total Count 86 26 112
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 1.629a 2 .443
Likelihood Ratio 1.650 2 .438
Linear-by-Linear Association .105 1 .746 N of Valid Cases 112
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.80.
Konsumsi Teh/Kopi * Kejadian Anemia
Crosstab
Kejadian Anemia
Total Anemia Tidak Anemia
Konsumsi Teh/Kopi Setiap Hari Count 49 8 57 % within Konsumsi Teh/Kopi 86.0% 14.0% 100.0% % of Total 43.8% 7.1% 50.9%
Tidak Setiap Hari Count 37 18 55
% within Konsumsi Teh/Kopi 67.3% 32.7% 100.0% % of Total 33.0% 16.1% 49.1%
Total Count 86 26 112
% within Konsumsi Teh/Kopi 76.8% 23.2% 100.0% % of Total 76.8% 23.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 5.487a 1 .019
Continuity Correctionb 4.488 1 .034
Likelihood Ratio 5.591 1 .018
Fisher's Exact Test .025 .017
Linear-by-Linear Association 5.438 1 .020
N of Valid Casesb 112
Penyakit Infeksi * Kejadian Anemia
Crosstab
Kejadian Anemia
Total Anemia Tidak Anemia
Penyakit Infeksi Infeksi Count 52 9 61
% within Penyakit Infeksi 85.2% 14.8% 100.0% % of Total 46.4% 8.0% 54.5%
Tidak Infeksi Count 34 17 51
% within Penyakit Infeksi 66.7% 33.3% 100.0% % of Total 30.4% 15.2% 45.5%
Total Count 86 26 112
% within Penyakit Infeksi 76.8% 23.2% 100.0% % of Total 76.8% 23.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 5.379a
1 .020
Continuity Correctionb 4.387 1 .036
Likelihood Ratio 5.403 1 .020
Fisher's Exact Test .025 .018
Linear-by-Linear Association 5.331 1 .021
N of Valid Casesb 112
Tingkat Kecukupan energi * Kejadian Anemia
Crosstab
Kejadian Anemia
Total Anemia Tidak Anemia
Tingkat Kecukupan energi Defisit Count 11 1 12 % within Tingkat Kecukupan
energi 91.7% 8.3% 100.0%
% of Total 9.8% .9% 10.7%
Kurang Count 29 8 37
% within Tingkat Kecukupan
energi 78.4% 21.6% 100.0%
% of Total 25.9% 7.1% 33.0%
Sedang Count 37 13 50
% within Tingkat Kecukupan
energi 74.0% 26.0% 100.0%
% of Total 33.0% 11.6% 44.6%
Baik Count 9 4 13
% within Tingkat Kecukupan
energi 69.2% 30.8% 100.0%
% of Total 8.0% 3.6% 11.6%
Total Count 86 26 112
% within Tingkat Kecukupan
energi 76.8% 23.2% 100.0%
% of Total 76.8% 23.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 2.177a 3 .536 Likelihood Ratio 2.503 3 .475 Linear-by-Linear Association 1.899 1 .168 N of Valid Cases 112
Tingkat Kecukupan protein * Kejadian Anemia
Crosstab
Kejadian Anemia
Total Anemia Tidak Anemia
Tingkat Kecukupan protein Defisit Count 12 1 13 % within Tingkat Kecukupan
protein 92.3% 7.7% 100.0%
% of Total 10.7% .9% 11.6%
Kurang Count 36 4 40
% within Tingkat Kecukupan
protein 90.0% 10.0% 100.0%
% of Total 32.1% 3.6% 35.7%
Sedang Count 36 18 54
% within Tingkat Kecukupan
protein 66.7% 33.3% 100.0%
% of Total 32.1% 16.1% 48.2%
Baik Count 2 3 5
% within Tingkat Kecukupan
protein 40.0% 60.0% 100.0%
% of Total 1.8% 2.7% 4.5%
Total Count 86 26 112
% within Tingkat Kecukupan
protein 76.8% 23.2% 100.0%
% of Total 76.8% 23.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 12.573a 3 .006 Likelihood Ratio 12.844 3 .005 Linear-by-Linear Association 10.859 1 .001 N of Valid Cases 112
Tingkat Kecukupan zat besi * Kejadian Anemia
Crosstab
Kejadian Anemia
Total Anemia Tidak Anemia
Tingkat Kecukupan zat besi Defisit Count 43 6 49 % within Tingkat Kecukupan zat
besi 87.8% 12.2% 100.0%
% of Total 38.4% 5.4% 43.8%
Kurang Count 37 10 47
% within Tingkat Kecukupan zat
besi 78.7% 21.3% 100.0%
% of Total 33.0% 8.9% 42.0%
Sedang Count 6 10 16
% within Tingkat Kecukupan zat
besi 37.5% 62.5% 100.0%
% of Total 5.4% 8.9% 14.3%
Total Count 86 26 112
% within Tingkat Kecukupan zat
besi 76.8% 23.2% 100.0%
% of Total 76.8% 23.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 17.260a 2 .000 Likelihood Ratio 15.117 2 .001 Linear-by-Linear Association 13.677 1 .000 N of Valid Cases 112
Tingkat Kecukupan vitamin A * Kejadian Anemia
Crosstab
Kejadian Anemia
Total Anemia Tidak Anemia
Tingkat Kecukupan vitamin A Defisit Count 54 10 64 % within Tingkat Kecukupan
vitamin A 84.4% 15.6% 100.0% % of Total 48.2% 8.9% 57.1%
Kurang Count 21 6 27
% within Tingkat Kecukupan
vitamin A 77.8% 22.2% 100.0% % of Total 18.8% 5.4% 24.1%
Sedang Count 11 10 21
% within Tingkat Kecukupan
vitamin A 52.4% 47.6% 100.0%
% of Total 9.8% 8.9% 18.8%
Total Count 86 26 112
% within Tingkat Kecukupan
vitamin A 76.8% 23.2% 100.0% % of Total 76.8% 23.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 9.100a 2 .011 Likelihood Ratio 8.231 2 .016 Linear-by-Linear Association 8.089 1 .004 N of Valid Cases 112
Tingkat Kecukupan vitamin C * Kejadian Anemia
Crosstab
Kejadian Anemia
Total Anemia Tidak Anemia
Tingkat Kecukupan vitamin C Defisit Count 23 2 25 % within Tingkat Kecukupan
vitamin C 92.0% 8.0% 100.0% % of Total 20.5% 1.8% 22.3%
Kurang Count 36 13 49
% within Tingkat Kecukupan
vitamin C 73.5% 26.5% 100.0% % of Total 32.1% 11.6% 43.8%
Sedang Count 26 9 35
% within Tingkat Kecukupan
vitamin C 74.3% 25.7% 100.0% % of Total 23.2% 8.0% 31.2%
Baik Count 1 2 3
% within Tingkat Kecukupan
vitamin C 33.3% 66.7% 100.0%
% of Total .9% 1.8% 2.7%
Total Count 86 26 112
% within Tingkat Kecukupan
vitamin C 76.8% 23.2% 100.0% % of Total 76.8% 23.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 6.849a 3 .077 Likelihood Ratio 7.018 3 .071 Linear-by-Linear Association 4.233 1 .040 N of Valid Cases 112
Logistic Regression
Case Processing Summary
Unweighted Casesa N Percent
Selected Cases Included in Analysis 112 100.0 Missing Cases 0 .0
Total 112 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 112 100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding
Original Value Internal Value
Anemia 0
Tidak Anemia 1
Block 0: Beginning Block
Classification Tablea,b
Observed
Predicted
Kejadian Anemia
Percentage Correct Anemia Tidak Anemia
Step 0 Kejadian Anemia Anemia 86 0 100.0
Tidak Anemia 26 0 .0
Overall Percentage 76.8
a. Constant is included in the model.
b. The cut value is .500
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Variables not in the Equation
Score df Sig.
Step 0 Variables Kons_Teh 5.487 1 .019 Peny_Infeksi 5.379 1 .020 TK_Protein 10.957 1 .001 TK_ZatBesi 13.800 1 .000
TK_VitA 8.162 1 .004
Overall Statistics 31.053 5 .000
Block 1: Method = Enter
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 35.784 5 .000 Block 35.784 5 .000 Model 35.784 5 .000
Model Summary
Step -2 Log likelihood
Cox & Snell R Square
Nagelkerke R Square
1 85.591a .273 .413
a. Estimation terminated at iteration number 6 because parameter estimates changed by less than .001.
Classification Tablea
Observed
Predicted
Kejadian Anemia
Percentage Correct Anemia Tidak Anemia
Step 1 Kejadian Anemia Anemia 82 4 95.3
Tidak Anemia 16 10 38.5
Overall Percentage 82.1
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)