i
PENGARUH KARAKTERISTIK PASIEN, JENIS PEMBIAYAAN,
STATUS AKREDITASI PUSKESMAS TERHADAP KUALITAS
PELAYANAN RAWAT JALAN PUSKESMAS
DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan
Disusun Oleh:
Nama : Yeni Tri Utami
NIM : S021508066
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET SURAKARTA
ii
PENGARUH KARAKTERISTIK PASIEN, JENIS PEMBIAYAAN,
STATUS AKREDITASI PUSKESMAS TERHADAP KUALITAS
PELAYANAN RAWAT JALAN PUSKESMAS
DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan
Disusun Oleh:
Nama : Yeni Tri Utami
NIM : S021508066
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET SURAKARTA
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Pengaruh Karakteristik Pasien, Jenis Pembiayaan, Status Akreditasi Puskesmas Terhadap Kualitas Pelayanan Rawat
Jalan Puskesmas Di Kota Surakarta“. Dalam penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Maka dalam kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. dr. Bhisma Murti, dr. M.PH., M.Sc., PhD selaku Ketua Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat dan selaku Penguji yang telah memberikan masukan serta arahan dalam tesis ini.
4. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM., M.Kes selaku Pembimbing Pertama yang telah memberikan masukan serta arahan dalam proses bimbingan.
5. Dr. H. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes., FISPH., FISCM selaku Pembimbing Kedua yang telah memberikan masukan serta arahan dalam proses bimbingan. 6. Dr. Arif Suryono, SH., MH selaku Penguji yang telah memberikan masukan serta
arahan dalam tesis ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan tesis ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan tesis ini. Akhir kata, semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi mahasiswa khususnya dan pembaca pada umumnya.
Surakarta, 2017
viii ABSTRAK
Yeni Tri Utami. S021508066. 2017. Pengaruh Karakteristik Pasien, Jenis Pem-biayaan, Status Akreditasi Puskesmas Terhadap Kualitas Pelayanan Rawat Jalan Puskesmas Di Kota Surakarta. Tesis. Pembimbing I : Didik Tamtomo, Pembimbing II : Endang Sutisna Sulaeman. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang : Salah satu indikator untuk memantau kualitas pelayanan adalah terpenuhinya harapan pasien atas pelayanan yang diterima. Penilaian kualitas pelayanan dapat dipengaruhi oleh faktor karakteristik pasien dan jenis pembiayaan pasien. Akreditasi dapat digunakan sebagai upaya bagi Puskesmas untuk meningkatkan kualitas pelayanan. Dari data diketahui jumlah kunjungan pasien rawat jalan di puskesmas Surakarta dari tahun ke tahun mengalami penurunan, sehingga perlu dianalisis lebih lanjut terhadap kualitas pelayanan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui adakah pengaruh karakteristik pasien, jenis pembiayaan dan status akreditasi Puskesmas terhadap penilaian kualitas pelayanan rawat jalan Puskesmas di Kota Surakarta.
Subjek dan Metode: Desain penelitian ini menggunakan analisis kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di kota Surakarta yaitu Puskesmas Sangkrah dan Puskesmas Penumping pada bulan Mei-Juli 2017. Populasi dalam penelitian ini adalah jumlah pasien rawat jalan di 17 Puskesmas Kota Surakarta tahun 2016 sejumlah 628.788 pasien. Teknik sampling menggunakan metode Cluster Random Sampling. Besar sampel adalah 120 subjek penelitian. Variabel independen penelitian terdiri dari karakteristik pasien (pendidikan, status pekerjaan dan pendapatan), jenis pembiayaan dan status Puskesmas, sedangkan variabel dependen adalah kualitas pelayanan. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan regresi logistik ganda dengan program IBM SPSS 22.
Hasil : Hasil statistik menunjukkan penilaian kualitas pelayanan dipengaruhi oleh pendidikan pasien (OR = -0.27 ; CI (95%) = 0.08-0.90; p = 0.033), status pekerjaan (OR = 0.15 ; CI (95%) = 0.04-0.48; p = 0.002), pendapatan pasien (OR = 0.28 ; CI (95%) = 0.08-0.94; p = 0.039), jenis pembiayaan (OR = 3.06 ; CI (95%) = 0.81-11.52; p = 0.099), status akreditasi Puskesmas (OR = 2.96 ; CI (95%) = 1.03-8.50; p = 0.044). Kesimpulan : Penilaian kualitas pelayanan rawat jalan Puskesmas di Kota Surakarta dipengaruhi oleh pendidikan pasien, status pekerjaan, pendapatan pasien, jenis pembiayaan dan status akreditasi Puskesmas.
ix ABSTRACT
Yeni Tri Utami. S021508066. 2017. Patient Characteristics, Financing Type,
Accreditation Status, and Quality of Health Services at Community Health Center, Surakarta. Thesis. Principal Adviser: Didik Tamtomo, Co Adviser: Endang Sutisna Sulaeman. Public Health Science Program. Postgraduate Program of Sebelas Maret University Surakarta.
Background: An indicator of quality health service is the extent of patient expectation fulfilment. Perceived quality of health services may be influenced by various factors such as patient sociodemographic factors, financing type, and accreditation status. As statistics have shown, the number of patient visits at Surakarta Community Health Center has been decresing for the last few years. This study aimed to determine the associations between patient characteristics, financing type, accreditation status, and the quality of health services at community health center.
Subjects and Method: This was a quantitative study with cross-sectional design. It was conducted at Community Health Center, Surakarta, Central Java, from May to July 2017. A sample of 120 patients were selected for this study from 2 Community Health Centers selected at random from all 17 Community Health Centers existing in Surakarta. The independent variables were patient characteristics, financing type, and accreditation status of the Community Health Centers selected. The dependent variable was quality of health service. The data were collected using a set of questionnaire and analyzed using multiple logistic regression.
Results: Quality of service was negatively associated with patient education (OR = 0.27 ; 95% CI = 0.08 to 0.90; p = 0.033), being employed (OR = 0.15 ; 95% CI= 0.04 to 0.48; p = 0.002), higher patient income (OR = 0.28 ; 95% CI= 0.08 to 0.94; p = 0.039), being insured (OR = 3.06 ; 95% CI= 0.81 to 11.52; p = 0.099), and higher accreditation status of Community Health Care (OR = 2.96 ; 95% CI= 1.03-8.50; p = 0.044).
Conclusion: Quality of service at Community Health Care is negatively associated with patient education, being employed, higher patient income, being insured, and higher accreditation status.
x DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN SAMPUL DALAM ... ii
PERSETUJUAN TESIS ... iii
PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS ... v
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
ABSTRAK ... viii
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 5
C. Tujuan Penelitian ... 5
D. Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka ... 8
1. Karakteristik Pasien ... 8
2. Pembiayaan Pelayanan Kesehatan ... 11
3. Program Jaminan Kesehatan Nasional ... 13
4. Status Akreditasi Puskesmas ... 17
5. Kualitas Pelayanan Kesehatan ... 18
6. Servqual ... 20
B. Penelitian yang Relevan ... 21
C. Kerangka Berpikir ... 24
D. Hipotesis ... 24
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 26
xi
C. Populasi dan Sampel ... 26
D. Identifikasi Variabel Penelitian ... 27
E. Langkah Penelitian ... 28
F. Definisi Operasional Variabel ... 29
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ... 30
H. Teknik Pengolahan Data ... 34
I. Etika Penelitian ... 35
J. Teknik Analisis Data ... 35
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Lokasi Penelitian ... 38
B. Hasil Penelitian ... 44
BAB V PEMBAHASAN A. Pengaruh Karakteristik Pasien terhadap Kualitas Pelayanan Kesehatan ... 49
B. Pengaruh Jenis Pembiayaan Terhadap Penilaian Kualitas Pelayanan Kesehatan... 52
C. Pengaruh Status Akreditasi Penyedia Pelayanan Kesehatan Terhadap Kualitas Pelayanan ... 54
D. Keterbatasan Penelitian ... 56
BAB VI SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Simpulan ... 57
B. Implikasi Penelitian ... 58
C. Saran ... 58 DAFTAR PUSTAKA
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Data Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas di Kota Surakarta... 3
Tabel 3.1 Instrumen Untuk Mengukur Kualitas Pelayanan Kesehatan Interpretasi ... 29
Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Kualitas Pelayanan ... 32
Tabel 3.3 Odds Ratio (OR) ... 35
Tabel 4.1 Data kunjungan rawat jalan Puskesmas Sangkrah tahun 2016 ... 41
Tabel 4.2 Data kunjungan rawat jalan Puskesmas Penumping tahun 2016 ... 43
Tabel 4.3 Analisis Univariat Data Penelitian di Puskesmas Sangkrah dan Puskesmas Penumping Surakarta ... 44
Tabel 4.4 Uji Bivariat Korelasi antara Karakteristik Pasien, Jenis Pembiayaan, dan Status Akreditasi terhadap tingkat Kualitas Pelayan pasien rawat jalan ... 45
xiii
DAFTAR GAMBAR
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2 : Informed Consent
Lampiran 3 Kuesioner Untuk Pasien
Lampiran 4 : Surat Permohonan Ijin Penelitian dari Universitas Sebelas Maret
Lampiran 5 : Surat Balasan Permohonan Ijin Penelitian oleh Dinas Kesehatan Kota Surakarta
Lampiran 6 : Data Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas di Kota Surakarta
Lampiran 7 : Hasil Uji Reliabilitas
Lampiran 8 : Rekapitulasi Data Input Variabel Penelitian Lampiran 9 : Hasil Olah Data Analisis Univariat
Lampiran 10 : Hasil Olah Data Analisis Bivariat Lampiran 11 : Hasil Olah Data Analisis Multivariat Lampiran 12 : Ethical Clearance
Lampiran 13 : Artikel Jurnal
