BAYI BERAT LAHIR RENDAH.ppt

(1)

Dr. Renny H Bagus, SpA

Dr

Dr. . Abdul Abdul Rohim, Rohim, SpASpA

Dr. Retno Hernik MA, SpA

TIM PONED

TIM PONED – –_PONEK_PONEK

PAPUA

(2)

(3)

BAYI

BERAT

LAHIR

RENDAH



 BATASANBATASAN

Bayi

Bayi lahir lahir dengan dengan berat berat < < 2500 2500 gg

tanpa memandang masa gestasi



 PRINSIP DASARPRINSIP DASAR

BBLR

BBLR  _{kematian neonatal 29 % (SKRT’01)}_{kematian neonatal 29 % (SKRT’01)} Penyulit

Penyulit_{Hipotermia, Hipoglikemia,}_{Hipotermia, Hipoglikemia,} Hiperbilirubinemia

Hiperbilirubinemia, Infeksi , Infeksi dandan

gangguan minum

(4)

Penyebab



Persalinan kurang bulan / prematur



Bayi lahir kecil untuk masa kehamilan

Faktor predisposisi



Faktor ibu



Faktor plasenta



(5)

Faktor Ibu :



Umur ibu < 20 tahun atau > 35 tahun



J

arak kehamila

n < 1 tahun



Ibu dengan keadaan:



Mempunyai BBLR sebelumnya



Melakukan pekerjaan fisik beberapa jam

tanpa istirahat



Sangat miskin



Kurang gizi



(6)



Ibu hamil dengan:



Anemia berat.



Pre eklampsia atau hipertensi



Infeksi selama kehamilan



(7)



F

aktor

Bayi

Bayi dengan:



Cacat bawaan



(8)

Langkah Promotif / Preventif



Mencegah persalinan prematur



Periksa hamil teratur yang berkualitas

(9)

Pemeriksaan fisik



Berat lahir < 2500 gram



Kurang Bulan



Tanda prematuritas (+)



Tulang rawan telinga belum terbentuk



Masih terdapat lanugo



Refleks refleks masih lemah



Alat kelamin luar

(10)

Pemeriksaan fisik



Kecil untuk Masa Kehamilan :



Tanda prematuritas (-)



Kulit keriput

(11)

(12)

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

Bayi Cukup Bulan Bayi Kurang Bulan

(13)

(14)

BBLR

(15)

Kecil untuk Masa Kehamilan

(16)

Kehamilan 32 minggu:

peningkatan kartilago lengkung luar daun telinga

Kehamilan 36 minggu-matur: daun telinga kaku,

lengkung terbentuk baik

(17)

Payudara Kehamilan 28 minggu :

Tdk ada jaringan payudara Areola samar 36 weeks gestation : well-defined areola, breast nodule Kehamilan 32 minggu: areola terlihat,

jaringan payudara kecil

Kehamilan 36 minggu: areola terlihat baik, nodul payudara

(18)

Prematur Matur

Kehamilan 32 minggu: Deposit lemak pada

labia mayora meningkat

Kehamilan 36 minggu-matur : labia mayora hampir menutupi labia minora

(19)

Kehamilan 28 minggu : Testis masih tinggi di scrotum

Kehamilan 36 minggu-matur: testis sudah turun, pigmentasi skrotum meningkat

(20)

Kehamilan 32 minggu : Rajah < 1/3 anterior

Kehamilan 36 minggu-matur:

rajah pada hampir seluruh telapak kaki

(21)

(22)

TEMUAN

Anamnesis Pemeriksaan P. penunjang diagnosis

Terpapar suhu rendah

< 2 hari

Lemah, < aktif Malas minum,

Kulit teraba dingin Kulit mengeras kemerahan

Frek. jantung < 100 X Napas pelan dan

dalam

Suhu < 36,5 0_C _Hipotermi

Lahir - hari ke 3 ibu DM

Kejang, tremor, letargi atau tidak sadar

GDS < 45 mg/dL (2.6 mmol/L) Hipoglikemia Lahir - hari ke 3 > 3 minggu. Riwayat Maternal Kulit , konjungtiva berwarna kuning Pucat Ikterus

Penilaian Klinik

(23)

TEMUAN

Anamnesis Pemeriksaan P.Penunjang Diagnosis

Tidak berhasil menyusui

Malas / tidak mau Sejak lahir

Bayi kelihatan bugar Kenaikan berat bayi kurang 20 gram/hari selama 3 hari Masalah pemberian minum Ibu demam KPD Persalinan tindakan Asfiksia Malas minum Hiper/ hipotermi letargi/kurang aktip Gangguan napas Ikterus Sklerema/skleredema Kejang Laboratorium darah : Lekosit trombosit Darah tepi Infeksi / Sepsis Bayi KMK /> bulan + mekonium Riwayat asfiksia

+ Tali pusat berwarna kuning kehijauan

Pemeriksaan radiologi

(Jika ada fasilitas)

SAM

(24)

Manajemen Umum



Stabilisasi suhu, Jaga jalan napas



Nilai segera kondisi bayi

(25)

Bayi 1750

_–

2500 grm

Bayi Sehat



Menerima ASI



cukup



Timbang bayi setiap hari,

BB 1750 - 2500 g



_{penurunan < 10%.}



Bila beratnya naik 20 g/hari



3 hari

timbang bayi 2 kali seminggu.



Jika tidak



Masalah kenaikan BB tidak

(26)

Bayi Sakit



+ Gangguan napas, minum, kejang



rujuk.



Bila perlu cairan IV



24 jam I



Berikan cairan IV dan ASI menurut umur

(27)

Hari ke Berat 1 2 3 4 5+ > 1500 g 60 80 100 120 150 < 1500 g 80 100 120 140 150 Pemberian U m u r (hari) 1 2 3 4 5 6 7 Kecepatan cairan IV (mL/jam atau

tetes mikro/menit)

Jumlah ASI setiap 3 jam (mL/kali)

5 0 4 6 3 14 2 22 0 30 0 35 0 38

Jumlah cairan IV dan ASI untuk bayi sakit 1750 - 2500 g Jumlah cairan rumatan yang dibutuhkan bayi (mL/kg)

(28)

Pemantauan

 ↑ berat badan & pemberian minum

- Berat lahir tercapai 14 hari Peningkatan BB 20-35 g/hari - Bila ASI penuh, > 7 hari

- Tingkatkan ASI 20 cc/KgBB/hr  180 – 200 cc/KgBB/hr

- Kenaikan BB tdk adekuat _masalah

 Tanda kecukupan asi  Pemulangan penderita

(29)

1. HIPOTERMI

 Batasan

Suhu tubuh kurang dari 36.5ºC.

 Prinsip dasar

BBLR >> Hipotermi

Sebab _{paparan suhu rendah}

Tanda bahaya. Mekanisme :

(30)

(31)

Moderate hypothermia hyperthermia

(32)

Metode kehilangan panas :

1. Evaporasi : Kehilangan panas ke udara di dalam ruangan melalui kulit atau selaput mukosa (kulit basah karena cairan amnion)

2. Konduksi : Terjadi jika BBL diletakkan pada permukaan yang dingin dan padat (alas bayi)

3. Radiasi : panas berpindah dari BBL ke benda padat lainnya tanpa melalui kontak langsung (lemari besi)

4. Konveksi : Kehilangan panas dari kulit BBL ke udara yang bergerak (dekat jendela,AC)

(33)

RADIATION

(34)

Langkah Promotif/Preventif



Ruang hangat , bebas aliran angin.



Jangan letakkan pada /dekat benda dingin



Jaga bayi tetap hangat



Tetap berpakaian atau diselimuti setiap saat,



Berikan tambahan kehangatan bila perlu

(35)

CARA PETUNJUK PENGGUNAAN Kontak kulit - Untuk semua bayi

- Apabila cara lain tidak mungkin dilakukan Metode Kanguru - BB < 2500 g,

- Tidak sakit berat .

Pemancar panas - Untuk bayi sakit / BB ≥ 1500 g

- Untuk pemeriksaan bayi, tindakan, atau hipotermi Lampu

penghangat

- Bila tidak tersedia pemancar panas , Inkubator - BB < 1500 g

- bayi sakit berat

Boks penghangat - Bila tidak tersedia inkubator, Penghangat

Ruanganan

- Untuk merawat bayi dengan berat < 2500 g

- Tidak untuk bayi sakit berat

(36)

Perawatan Metode Kanguru

tiga komponen:

1.

Kontak kulit dengan kulit antara bagian

depan tubuh bayi dengan dada dan perut

ibu dalam baju kanguru.

2.

ASI eksklusif

3.

Memberikan dukungan terhadap ibu dan

(37)

Keuntungan Perawatan Metode Kanguru

bagi Ibu :



Ibu menjadi lebih dekat dengan bayinya

secara emosional



Ibu menjadi merasa mampu merawat bayinya



Produksi ASI cukup / banyak sehingga tidak

perlu tambahan susu formula



Ibu percaya diri, sindroma ASI kurang (-)



Menghemat pengeluaran biaya Rumah

(38)

Keuntungan Perawatan Metode Kanguru

bagi Bayi :



Pernapasan bayi menjadi teratur dan stabil



Suhu bayi meningkat dan stabil pada suhu

normal (36,5 -37,5

0

C)



Mengurangi kejadian infeksi (terutama

infeksi saluran napas dan cerna)



BBLR menetek dengan baik dan berat badan

meningkat dengan cepat



Istirahat / tidur bayi lebih banyak



Bayi merasa aman dan nyaman

(39)

Posisi Perawatan Bayi BBLR

Kepala menoleh Ke satu sisi Posisi “Kaki kodok” Bayi diantara payudara ibu

(40)

Ayah juga dapat berperan dalam perawatan metode kangguru (Kangaroo Mother Care , WHO, 2003)

(41)

(42)

(43)

(44)

(45)

(46)

(47)

(48)

BB Suhu ruangan 1500 _– 2000 g 28_– 30o_C

> 2000 g 26_– 28oC

S u h u k a m a r u n t u k b ay i d e n g a n p ak a ian

(49)

Diagnostik

Anamnesis



Riwayat

- bayi tidak dikeringkan

- tidak dijaga kehangatannya.

- terpapar lingkungan yg dingin

- melakukan tindakan

(50)

Temuan

Anamnesis Pemeriksaan Klasifikasi

- suhu lingkungan rendah - < 2 hari

- 32ºC_– 36.4ºC - Gangguan napas

- Denyut jantung<100 X/mnt - Malas minum, Letargi

Hipotermia sedang

- suhu lingkungan rendah - < 2 hari

- Suhu tubuh < 32ºC

- Tanda lain hipotermia sedang - Kulit teraba keras

- Napas pelan dan dalam

Hipotermia berat

- Paparan suhu berlebihan (-) - Suhu tubuh berfluktuasi

antara 36ºC - 39ºC meskipun berada di suhu lingkungan yang stabil

- Fluktuasi terjadi sesudah periode suhu stabil

Suhu tubuh tidak stabil

( Dugaan sepsis) Klasifikasi Hipotermi

(51)

Manajemen

Hipotermi berat

 Hangatkan bayi

 Hindari paparan panas yang berlebihan  Pasang jalur IV

 Periksa kadar glukose darah, sampel darah  Nilai tanda bahaya

 Kelola jika ada penyulit lain  g. napas,

hipoglikemi, infeksi

 Anjurkan ibu menyusui segera setelah bayi siap  Periksa suhu tubuh bayi setiap jam- 2 jam.

(52)

Hipotermi Sedang



Hangatkan bayi

 Berikan ASI.

 Periksa kadar glukose darah.  Nilai tanda bahaya,

 Periksa suhu tubuh bayi setiap jam- 2 jam  Jika suhu tidak naik /<0,50C  sepsis?  Jika suhu tlh normal  12 jam

(53)

2. HIPOGLIKEMI

Batasan

Kadar glukose darah < 45 mg/dL (2,6 mmol/L)

Prinsip Dasar

 Glukosa merupakan sumber kalori  Setiap stress  cadangan glukosa  BBLR  cadangan glukosa

(54)

Diagnosis

Anamnesis



Riwayat bayi asfiksia, hipotermi, hipertermi ,

g. pernapasan, prematur, KMK , BMK , PJB

(55)

Pemeriksaan klinis



Asimtomatis,



Tremor , lemah, apatis ,letargik, keringat

dingin, sianosis



Apne atau nafas lambat, tidak teratur,

masalah minum



Tangis melengking atau lemah merintih.



Kejang, hipotoni , nistagmus

(56)

Manajemen



Bolus glukose 10% 2 mL/kg IV (5 menit).



Jika jalur IV tidak dapat



NGT



Infus glukose 10% sesuai kebutuhan

rumatan kemudian dirujuk



Berikan ASI.

(57)

3.IKTERUS/

HIPERBILIRUBINEMIA

Batasan :

Pewarnaan kuning di kulit, konjungtiva dan mukosa

Hiperbilirubinemia : bilirubin > 5 mg% ( 85 µmol/L).

(58)

Prinsip Dasar

 Ikterus > minggu pertama kehidupan, bayi krg

bulan.

 Normal/ fisiologis dan patologis.  Gejala awal penyakit.

 Sebab: pembentukan _>, pengeluaran _<

 Bilirubin sel syaraf  otak terganggu 

(59)

Langkah Promotif/Preventif



Menghindari penggunaan obat pada ibu

hamil



Penanganan penyebab BBLR.



Penanganan infeksi maternal, KPD.



Penanganan asfiksia , trauma persalinan.



Pemenuhan kebutuhan nutrisi.

(60)

Diagnostik

Anamnesis



Riwayat ikterus ,anemi.



Riwayat penggunaan obat, infeksi

maternal, ketuban pecah dini

(61)

Pemeriksaan



Pemeriksaan pencahayaan yang memadai.

Tekan hidung / dahi; lengan / tungkai;

tangan& kaki.



Ikterus : wajah



kaudal tubuh, dan

ekstremitas.



Pemeriksaan penunjang: bilirubin serum.



Tentukan tk keparahan metode Kremer.

(62)

(63)

Derajat Ikterus

Daerah Ikterus Perkiraan kadar bilirubin

I Daerah Kepala dan leher 5,0 mg % II Sampai badan atas 9,0 mg% III Sampai badan bawah

hingga tungkai

11,4 mg% IV Sampai daerah lengan,

kaki bawah, lutut.

12, 4 mg %

V Sampai daerah telapak tangan dan kaki

16,0 mg%

(64)

Temuan

Anamnesis Pemeriksaan P. Penunjang Diagnosis Saat lahir - hari ke 2

Riwayat ikterus Riwayat penyakit keluarga Sangat Ikterus Sangat pucat Hb < 13 g/dl, Ht < 39% Ikterus hemolitilk

Saat lahir - hari ke 2/> Infeksi maternal Sangat Ikterus Tanda infeksi (malas minum, <aktif, lemah, suhu abnormal) Lekositosis, lekopeni, trombositopenia Ikterus diduga infeksi/ sepsis

Timbul pada hari 1 Riwayat ibu

pengguna obat

Ikterus Ikterus akibat obat

(65)

Temuan

Anamnesis Pemeriksaan P.Penunjang Diagnosis Ikterus hebat hari ke 2

Ensefalopati hari ke 3 - 7 Ikterus hebat yang tidak

atau terlambat diobati

Sangat ikterus Kejang Postur abnormal, letargi Ensefalopati bilirubin

Ikterus menetap setelah usia 2 minggu Ikterus berlangsung > 2 mg bayi ckp bl 3 minggu bayi < bl Urin gelap, feses pucat. Ikterus berkepanjangan hari ke 2 /> lebih. BBLR

Bayi tampak sehat Ikterus pada bayi prematur Hari ketiga bayi cukup bulan, berat

lahir lebih 2500 gram, tampak sehat

(66)

Pemeriksaan penunjang



Puskesmas : pemeriksaan atau

penajaman klinis

sangat diutamakan

(67)

Manajemen



Ikterus fisiologis



rawat jalan



ASI dini dan ekslusif & > sering



Bayi dapat cukup sinar mata hari pagi.



Kelola faktor risiko



Rujuk jika:

Ikterus timbul dalam 24 jam I.

Ikterus kremer III/>

(68)

Faktor risiko :

BBLR, inkompatibilitas, asfiksia /asidosis,

hipoksia, trauma serebral, atau infeksi

Pemulangan dan pemantauan lanjutan :

Nasehati ibunya mengenai pemberian

minum dan membawa kembali jika menjadi

semakin kuning

(69)

4. MASALAH PEMBERIAN MINUM.

 Prinsip Dasar

 Masalah minum : BBL, BBLR,sakit berat.  Mengurangi risiko sakit & tumbang bayi.  Masalah paling sering

 Semula minum baik menjadi malas minum  Malas minum sejak lahir

 Berat bayi tidak naik  Ibu cemas

(70)

Langkah Promotif / Preventif



Perawatan antenatal.



Mencegah kelahiran BBLR



Penanganan infeksi maternal

(71)

Diagnostik



Anamnesis



Riwayat cara pemberian minum bayi



Riwat terjadinya masalah pembeian

minum



Riwayat penimbangan bayi

(72)

Temuan

Anamnesis Pemeriksaan Diagnosis Malas / tdk mau minum,

Sebelumnya baik 6 jam/ >

Infeksi maternal , Ketuban pecah dini

Bayi tampak sakit Tanda infeksi :

Kesulitan bernapas, suhu tubuh tidak stabil, iritabel, kejang, tidak sadar, muntah,

Curiga Infeksi

Malas / tdk mau minum, sebelumnya baik

Sejak lahir

Bayi berat lahir < 2500 gram atau kehamilan < 37 minggu

bayi kecil

Ibu tdk dpt/ tidak berhasil menyusui

Ibu cemas & kawatir Hari 1 / lebih

· Bayi kelihatan sehat Cara pemberian minum salah

Kecemasan pada ibu

(73)

Temuan

Anamnesis Pemeriksaan Diagnosis Regurgitasi,

Tersedak & batuk setelah minum

Hari ke 1 atau lebih

Celah palatum - mulut

keluar minum lewat hidung

Celah langit-langit

Regurgitasi sejak pertama minum

· Hari 1

· Air ketuban bercampur mekonium

Pipa lambung dapat masuk Bayi kelihatan sehat

Iritasi lambung

Regurgitasi , batuk, tersedak pertama kali minum

Sejak lahir

Pipa lambung tidak dapat masuk. Keluar air liur atau cairan dari mulut

Kelainan Bedah

(74)

Manajemen Umum

 Bila bayi malas minum sejak pertama

_infeksi _{persiapan rujuk.}

 Kemungkinan kelainan bedah

pasang jalur infus , tunda minum. Persiapan rujukl

 Bila pipa lambung berhasil masuk,

 _{pastikan pipa masuk kelambung,}

(75)

Manajemen Khusus

Ibu tidak dapat / tidak berhasil menyusui

Kecemasan pada ibu

 Memberikan pengertian & pemberian ASI yang tepat.  Perhatikan & catat berat bayi setiap hari

 BB meningkat minimal 60 gr /3 hari  ASI cukup.  BB meningkat < 60 gr/3hari  tidak adekuat.

(76)

 Periksa penyebab berat tidak naik sebelumnya  Apakah sesuai rencana.

 Apakah suhu lingkungan bayi optimal. Cari tanda infeksi  pengobatan.

 Bila tidak ditemukan penyebab pasti  Tingkatkan

ASI

 Bila kenaikan berat masih < 20 gram/ hari  Tambahan susu peras.

 Bila tidak dapat  beri 10 ml pengganti ASI.  Jika BB meningkat 20 gr/ hr (3 hr) turunkan

(77)

Motivasi ibu

DUKUNGAN PSIKOLOGI BAGI IBU untuk MENYUSUI

(78)

Pedoman Menyusui yang Baik dan Benar



Berikan ASI



Setelah 30 menit setelah melahirkan



Kolostrum



Sesering mungkin & semau bayi



Secara eksklusif



Dari kedua payudara



Ibu sekamar dengan bayi



Perhatikan posisi menyusui

(79)

Bagaimana Posisi Menyusui

yang Benar ?

1. Bayi tenang

2. Mulut bayi terbuka lebar menutupi daerah gelap sekitar putting susu

(80)

3. Perut bayi menghadap

ke perut ibu

4. Dagu bayi

menempel ke payudara

5. Telinga lengan bayi berada dlm satu garis lurus

(81)

Posisi Perlekatan yang benar

Mulut bayi terbuka lebar Bibir melipat keluar

Bagian bawah areola tidak terlihat Dagu menyentuh payudara

CALM

(82)

Memeras ASI, memberi minum dengan gelas (Konseling menyusui, WHO 2004)

(83)



 BBLR atau bayi prematur BBLR atau bayi prematur



 BAYI KEMBAR BAYI KEMBAR



 BAYI SUMBING BAYI SUMBING



 BAYI SAKIT BAYI SAKIT



_{BAYI IKTERUS}_{BAYI IKTERUS}

TETAP MENYUSUI

PADA BAYI-BAYI BERMASALAH

(84)

Memberi

Minum

BBLR/

Prematur



ASI terbaik, termudah.



Bayi

kecil

mungkin

tdk

dpt

minum

baik



Prinsip umum menyusui ASI:



minimal 8 kali 24 jam



Bila bayi melepaskan hisapannya dari satu

payudara berikan payudara lainnya

(85)



 Selalu memberi minum ASI sebelum peras ASI.Selalu memberi minum ASI sebelum peras ASI.



 Biarkan Biarkan bayi bayi menyusu menyusu untuk untuk waktu waktu lebih lebih lama..lama..



 Anjurkan agar ibu han Anjurkan agar ibu hanya memberi ASI untuk 4-6ya memberi ASI untuk 4-6

bulan pertama.



 Tidak menghisap dg baik / BB Tidak menghisap dg baik / BB tak naik adekuattak naik adekuat 

ASI peras

(86)

 Bila bayi tidak bisa

menghisap ASI, ASI peras bisa diberikan melalui

sonde, sendok atau

pipet/alat tetes ( metode saat

ini dengan “CUP”/ cangkir

kecil )

 Komposisi ASI dari ibu yang melahirkan BBLR

kurang bulan berbeda dengan ASI dari ibu yang melahirkan bayi cukup bulan

(87)

Memberi Minum Bayi Kembar

 Yakinkan ASI nya cukup untuk kedua

bayinya.

 Memerlukan waktu utk menyusui mantap

 Yakin bahwa bayi yang lebih lemah dpt cukup

ASI

 Beri ASI peras jika perlu

(88)

BAYI KEMBAR

POSISI SEPERTI MEMEGANG BOLA

(89)

(90)

(91)

BAYI DENGAN BIBIR SUMBING

 _{TETAP DIBERI ASI :}

untuk pertumbuhan yang optimal siap menjalani operasi bibir sumbing

 _{KEUNTUNGAN MENYUSUI :}

MELATIH KEKUATAN OTOT RAHANG DAN LIDAH

(92)

POSISI YG DIANJURKAN PADA BAYI DENGAN BIBIR SUMBING

 _{POSISI IBU DUDUK DENGAN BAYI TEGAK / VERTIKAL}  _{PEGANG PUTTING DAN AEROLA SELAGI MENYUSUI,}

UNTUK MEMBANTU BAYI MENDAPAT ASI CUKUP

 _{IBU JARI IBU SEBAGAI PENYUMBAT CELAH BIBIR BAYI}  _{SUMBING PADA BIBIR DAN LANGIT-LANGIT :}

 _{SENDOK / PIPET}  _{DOT KHUSUS}

(93)

BAYI IKTERUS

 _{IKTERUS AKAN LEBIH BURUK PADA BAYI YG TIDAK}

MENDAPAT ASI

_{ASI MEMBANTU AGAR IKTERUS TIDAK MENJADI}

PARAH

 _{BAYI HARUS MULAI MENYUSU LEBIH AWAL,} SEGERA SETELAH DILAHIRKAN (kolostrum)  _{HARUS SERING DIBERI ASI TANPA BATASAN}

 _{BAYI YANG DIBERI SUSU PERAS HARUS MENDAPAT} 20% ASI LEBIH BANYAK

(94)

Perawatan payudara

 Pastikan puting susu dan areola mamae selalu dalam

keadaan bersih

 Gunakan kain bersih untuk menyeka puting susu

dan gunakan sedikit ASI sebagai pelembab

 Lecet dan retak bukan alasan untuk menghentikan

pemberian ASI, ajarkan cara menyusukan yang benar untuk menghindarkan lecet/retak dan kurangnya asupan untuk bayi

 Ajarkan cara untuk mengenali dan mencari

(95)

1. PUTING SUSU DATAR/ TERBENAM

- Usahakan puting susu keluar dengan tangan atau dengan pompa

- Jika tidak bisa tetap disusui dengan menekan aerola membentuk dot

- alternatif akhir : peraslah susu dan berikan dalam “cup”

2. PUTING SUSU TIDAK LENTUR

- Dapat diatasi seperti pada putting susu terbenam

MASALAH-MASALAH

DALAM MENYUSUI

(96)

3. PUTING SUSU LECET

- Jika masih memungkinkan tetaplah menyusui - Jika nyeri parah, istirahatkan (24 jam) dan peras - dengan tangan (jangan menggunakan pompa) - cegah terjadinya putting lecet :

- olesi puting susu dengan ASI

- tidak membersihkan putting susu dengan sabun, alkohol atau obat-obatan yang merangsang puting susu

(97)

4. PAYUDARA BENGKAK

 _{Cegah dengan selalu memberikan ASI “}_{on demand}_”

_{Bayi TETAP disusui, sehingga mengurangi rasa} membengkak

_{Setiap kali menyusui payudara harus sampai kosong} _{Gunakan BH yang dapat menopang dengan nyaman}

(98)

5. SALURAN SUSU TERSUMBAT

cegah dengan :

• Perawatan payudara pasca persalinan secara teratur.

• Memakai BH yang menopang dan tidak terlalu ketat.

• Mengeluarkan ASI dengan tangan atau pompa bila setelah menyusui payudara masih terasa penuh.

(99)

Bila ibu merasa nyeri, dapat dikompres dengan air hangat dan dingin.

KOMPRES HANGAT sebelum menyusui supaya bayi lebih mudah mengisap putting susu

KOMPRES DINGIN setelah menyusui untuk mengurangi rasa nyeri dan pembengkakan.

(100)

6. MASTITIS DAN ABSES PAYUDARA

• Dokter memberikan pengobatan ANTIBIOTIKA dan SIMPTOMATIK terhadap nyeri.

• KOMPRES AIR HANGAT.

• ibu CUKUP ISTIRAHAT DAN BANYAK MINUM.

• sebelum terbentuk abses, menyusui harus terus diteruskan, dimulai dari bagian yang sakit.

Jika sudah terjadi abses, payudara yang sakit tidak boleh disusukan, mungkin perlu juga tindakan bedah. Tapi payudara yang sehat harus tetap digunakan menyusui, dengan perawatan dan kebersihan yang sebaik mungkin.

(101)

Teknik Pengeluaran dan Penyimpanan ASI

 Indikasi

 Kurang pengalaman ibu  Pembengkakan payudara

 Neonatus sakit dan berisiko yang memerlukan

asupan alternatif

 Tempat kerja tidak layak untuk menyusui dan ASI

harus disimpan

 Meningkatkan produksi ASI.

(102)

Milk Storage Methods and Their Maximum Storage Times

Panduan Penyimpanan ASI

Metode Penyimpanan Waktu Penyimpanan Maksimal

Suhu Kamar 1 jam Lemari pendingin (-4°C/24°F) 48 jam Lemari pembeku (Lemari es 1

pintu) Tidak dianjurkan Lemari pembeku (Lemari es 2

pintu)

3 bulan untuk Neonatus tidak sehat

6 bulan untuk neonatus sehat