TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG PADA KEMENTERIAN KESEHATAN. No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan

(1)

TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

PADA KEMENTERIAN KESEHATAN

No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 1. Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

(Sipenmaru) Dua Pilihan

Per Orang 125.000,- 2. Dana Pengembangan Pendidikan (DPP)

- Angkatan 2013/2014 ke atas

a. Program Studi D-III Keperawatan Per mahasiswa 4.500.000,- b. Program Studi D-III Kebidanan Per mahasiswa 4.500.000,- c. Program Studi D-III Kesehatan

Lingkungan Per mahasiswa 4.500.000,- d. Program Studi D-III Analis

Kesehatan Per mahasiswa 4.500.000,- e. Program Studi D-III Keperawatan

Gigi Per mahasiswa 4.500.000,-

f. Program Studi D-III Gizi Per mahasiswa 4.500.000,- g. Program Studi D-III Farmasi Per mahasiswa 4.500.000,- h. Program Studi D-III Teknik Gigi Per mahasiswa 4.500.000,- i. Program Studi D-IV Keperawatan Per mahasiswa 5.000.000,- j. Program Studi D-IV Kebidanan Per mahasiswa 5.000.000,- k. Program Studi D-IV Kesehatan

Lingkungan Per mahasiswa 5.000.000,- l. Program Studi D-IV Analis

Kesehatan Per mahasiswa 5.000.000,- 3. Sumbangan Penyelenggaraan Pendidikan (SPP) − Angkatan 2013/2014 ke atas a.Program Reguler NOMOR 126/PMK.05/2013 TENTANG

TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM POLITEKNIK KESEHATAN

(2)

1) Program Studi D-III Keperawatan

Per

mahasiswa/semester 1.950.000,- 2) Program Studi D-III Kebidanan _{mahasiswa/semester}Per 2.400.000,- 3) Program Studi D-III Kesehatan

Lingkungan

Per

mahasiswa/semester 1.500.000,- 4) Program Studi D-III Analis

Kesehatan

Per

mahasiswa/semester 1.890.000,- 5) Program Studi D-III

Keperawatan Gigi

Per

mahasiswa/semester 1.650.000,- 6) Program Studi D-III Gizi _{mahasiswa/semester}Per 1.500.000,- 7) Program Studi D-III Farmasi _{mahasiswa/semester}Per 1.650.000,- 8) Program Studi D-III Teknik Gigi _{mahasiswa/semester}Per 1.950.000,-9) Program Studi D-IV

Keperawatan

Per

mahasiswa/semester 2.460.000,-10)Program Studi D-IV Kebidanan _{mahasiswa/semester}Per 3.000.000,- 11)Program Studi D-IV Kesehatan

Lingkungan

Per

mahasiswa/semester 2.850.000,- 12)Program Studi D-IV Analis

Kesehatan

Per

mahasiswa/semester 2.850.000,- b.Program Non Reguler

Per

mahasiswa/semester

2.400.000,-

2) Program Studi D-III Kebidanan _{mahasiswa/semester}Per 3.000.000,-3) Program Studi D-III Kesehatan

Lingkungan

Per

mahasiswa/semester

1.860.000,- 4) Program Studi D-III Analis

Kesehatan

Per

mahasiswa/semester

(3)

5) Program Studi D-III Keperawatan Gigi

Per

mahasiswa/semester

1.950.000,-

6) Program Studi D-III Gizi _{mahasiswa/semester}Per 1.650.000,- 7) Program Studi D-III Farmasi _{mahasiswa/semester}Per 1.950.000,- 8) Program Studi D-III Teknik Gigi _{mahasiswa/semester}Per 2.100.000,- c. Cuti Akademik _{mahasiswa/semester}Per 300.000,-4. Praktek Kerja

a.Praktek Klinik Keperawatan (PKK), Praktek Belajar Klinik (PBL), atau Praktek Lapangan (PL)

Per

mahasiswa/kegiatan 1.500.000,- 2) Program Studi D-III Kebidanan _{mahasiswa/kegiatan}Per 2.500.000,- 3) Program Studi D-III Kesehatan

Lingkungan

Per

mahasiswa/kegiatan 1.500.000,- 4) Program Studi D-III Analis

Kesehatan

Per

mahasiswa/kegiatan 1.350.000,- 5) Program Studi D-III

Keperawatan Gigi

Per

mahasiswa/kegiatan 1.000.000,- 6) Program Studi D-III Gizi _{mahasiswa/kegiatan}Per 2.620.000,- 7) Program Studi D-III Farmasi _{mahasiswa/kegiatan}Per 1.800.000,- 8) Program Studi D-III Teknik Gigi _{mahasiswa/kegiatan}Per 800.000,- 9) Program Studi D-IV

Keperawatan

Per

mahasiswa/kegiatan 2.500.000,- 10)Program Studi D-IV Kebidanan _{mahasiswa/kegiatan}Per 2.000.000,-

(4)

11)Program Studi D-IV Kesehatan Lingkungan

Per

mahasiswa/kegiatan 1.000.000,- 12)Program Studi D-IV Analis

Kesehatan

Per

mahasiswa/kegiatan 950.000,- b.Praktek Kerja Lapangan (PKL)

Terpadu

Per

mahasiswa/kegiatan 1.500.000,-

5. _{Penunjang Layanan Pendidikan}

a.Pengenalan Program Studi

Mahasiswa (PPSM) Per mahasiswa 400.000,- b.Atribut Almamater _{Per mahasiswa} _400.000,- c.Penilaian Pencapaian Kompetensi

(PPK) Per mahasiswa 800.000,-

d.Perpustakaan

1) Registrasi Pemustaka Luar Per orang 60.000,- 2) Denda Terlambat Pengembalian

Buku Per eksemplar/hari 1.000,- e.Wisuda Per mahasiswa 700.000,- f. Legalisir Ijazah dan Transkrip Nilai Per lembar 1.000,- g.Penggunaan Asrama untuk 2 s.d. 4

Mahasiswa per Kamar Per mahasiswa/bulan 100.000,- h.Unit Penelitian dan Pengabdian

Masyarakat (PPM)

1) Izin Magang (Praktek Kerja

Lapangan) Per orang/bulan 100.000,- 2) Izin Penelitian Per orang/penelitian 75.000,- 3) Study Banding/ Kunjungan/

Field Study Per 20 orang 500.000,-

4) Artikel dan Jurnal Per eksemplar 75.000,- 6. Penggunaan Sarana dan Prasarana

Dalam Rangka Tridharma Perguruan Tinggi

a.Ruangan/Lahan

1) Aula Per 4 jam 400.000,-

2) Guest House Per hari/rumah 200.000,-

(5)

4) Ruang Laboratorium Per 8 jam 150.000,- 5) Kantin Per tahun /kios 2.500.000,-

6) Fotocopy Per tahun /kios 2.000.000,-

7) ATM Per tahun/unit 9.600.000,- Belum termasuk biaya listrik

8) Kantor Kas Bank Per tahun 12.000.000,-

Belum termasuk biaya listrik dan air

b.Peralatan

1) Kursi Stainless Per hari/buah 3.000,-

2) Projector LCD Per hari/unit 300.000,-

3) DVD/VCD Player Per hari/unit 75.000,-

4) Microphone Wireless Per hari/unit 75.000,-

5) Sound System Per hari/unit 200.000,-

6) Sewa Bus (29 seat) Dalam

Propinsi Per hari 500.000,-

7) Ambulance Dalam Propinsi

a) Tarif Dasar Per 10 km 50.000,- Tarif tambahan= (jarak

tempuh per km) x tarif tambahan

b) Tarif Tambahan Per km 2.000,- 7. Klinik dan Laboratorium Terpadu

a.Klinik Umum

1) Pemeriksaan Dokter Per orang/ kunjungan 12.000,- 2) KIR Biasa Per orang/ kunjungan 13.000,- 3) KIR Lengkap Per orang/ kunjungan 180.000,- 4) Pemeriksaan Narkoba Per orang/ kunjungan 115.000,- 5) Pemeriksaan buta warna Per orang/ kunjungan 10.000,-

(6)

6) Injeksi Per orang/ kunjungan 6.000,- 7) Pemasangan infus Per orang/ kunjungan 40.000,- 8) Insisi abses Per orang/ kunjungan 33.000,-

9) Hecting 1-5 jahitan Per orang/ kunjungan 45.000,-

10) Extrasi corpus alienum Per orang/ kunjungan 30.000,-

11) Spulling Per orang/ kunjungan 28.000,-

12)Ekstrasi kuku Per orang/ kunjungan 50.000,-

13) Circum sisi Per orang/ kunjungan 200.000,-

14)Ganti perban Per orang/ kunjungan 25.000,- 15)Pemasangan spalk Per orang/ kunjungan 40.000,-

b.Klinik Ibu dan Anak

1) ANC Per orang/ kunjungan 15.000,- 2) Persalinan Per orang/ kunjungan 350.000,-

3) Pap Smear Per orang/ kunjungan 125.000,-

4) Imunisasi Per orang/ kunjungan 13.000,- 5) Tindik Per orang/ kunjungan 10.000,- 6) KB 1 Bulan Per orang/ kunjungan 20.000,- 7) KB 3 Bulan Per orang/ kunjungan 15.000,- 8) IUD Per orang/ kunjungan 300.000,- c.Klinik Gigi

1) Scaling Per orang/ kunjungan 95.000,-

2) Topikal Aplikasi Per orang/ kunjungan 30.000,- 3) Tambal sementara Per orang/ kunjungan 35.000,- 4) Tambal Amalgam Per orang/ kunjungan 45.000,-

(7)

5) Tambal Glasionomer Per orang/ kunjungan 45.000,- 6) Tambal komposit (light curing) Per orang/ kunjungan 95.000,- 7) Perawatan saluran akar Per orang/ kunjungan 55.000,- 8) Pengisian saluran akar Per orang/ kunjungan 75.000,- 9) Pencabutan gigi tetap simple Per orang/ kunjungan 40.000,- 10)Pencabutan gigi tetap kompleks Per orang/ kunjungan 50.000,- 11)Pencabutan gigi susu Per orang/ kunjungan 28.000,- 12)Trepanasi Per orang/ kunjungan 30.000,-

13)Open blur Per orang/ kunjungan 30.000,-

14)Dry socket Per orang/ kunjungan 28.000,-

15)Kontrol post tindakan Per orang/ kunjungan 25.000,- d.Laboratorium Klinik

1) Ureum/kreatinin Per orang/ kunjungan 35.000,-

2) Asam urat Per orang/ kunjungan 35.000,- 3) Kolesterol Per orang/ kunjungan 30.000,- 4) Trigliserida Per orang/ kunjungan 32.000,- 5) SGOT/SGPT Per orang/ kunjungan 31.000,- 6) Test kehamilan Per orang/ kunjungan 22.000,- 7) Urine lengkap Per orang/ kunjungan 26.000,- 8) Glukosa Per orang/ kunjungan 30.000,- 9) HBSAG Per orang/ kunjungan 36.000,- 10)Anti HBS Per orang/ kunjungan 43.000,-

11)Widal Per orang/ kunjungan 40.000,-

12)Dengue blood Per orang/ kunjungan 115.000,-

(8)

e.Laboratorium Terpadu/Kesehatan Lingkungan

1) Pemeriksaan Air a) Fisika

i. Bau Per sampel 2.000,-

ii. Kekeruhan Per sampel 2.000,- iii. Rasa Per sampel 2.000,- iv. Suhu Per sampel 2.000,- v. Warna Per sampel 6.000,- vi. Zat Padat Terlarut Per sampel 5.000,- vii. Total Solid Tersuspensi Per sampel 5.000,- b) Kimia

i. PH Per sampel 2.000,-

ii. Besi Per sampel 12.000,- iii. Mangan Per sampel 15.000,- iv. Khlorida Per sampel 5.000,- v. Kesadahan Per sampel 5.000,- vi. Nitrat Per sampel 9.000,- vii. Nitrit Per sampel 9.000,- viii. Amoniak Per sampel 9.000,- ix. Plumbum Per sampel 15.000,- x. Cadmium Per sampel 25.000,- xi. Kromium Per sampel 14.000,- xii. Zat Organik Per sampel 3.000,- xiii. Pospat Per sampel 9.000,- xiv. Minyak Lemak Per sampel 11.000,-

(9)

xv. Salinitas Per sampel 5.000,- xvi. Sulpida Per sampel 11.000,- xvii. Fluorida Per sampel 9.000,- xviii. Sulpat Per sampel 9.000,- xix. Seng Per sampel 10.000,- xx. BOD Per sampel 11.000,- xxi. COD Per sampel 9.000,- xxii. Sianida Per sampel 10.000,- xxiii. DO Per sampel 5.000,- xxiv. Tembaga Per sampel 10.000,- xxv. Aluminium Per sampel 10.000,- c) Mikrobiologi

i.Colyfrom Per sampel 20.000,- ii.Coly Tinja Per sampel 20.000,- iii.Salmonela Per sampel 40.000,- iv.Streptococcus Per sampel 40.000,- v.Shigella Per sampel 40.000,- 2) Pemeriksaan Udara

a) Fisika

i.Kecepatan Angin Per sampel 2.000,- ii.Debu SPM Per sampel 25.000,- iii.Debu (PM 10 dan 2,5) Per sampel 250.000,- iv.Kebisingan (continue) Per sampel 150.000,- v.Kebisingan (sesaat) Per sampel 5.000,- vi.Kelembapan Per sampel 2.000,-

(10)

vii.Pencahayaan Per sampel 2.000,- viii.Suhu Per sampel 2.000,- b) Kimia

i.Aluminium Per sampel 60.000,- ii.Amonia Bebas Per sampel 15.000,- iii.Besi (Fe) Per sampel 60.000,- iv.Hidrogen Sulfida Per sampel 15.000,- v.Hidro Karbon Total Per sampel 20.000,- vi.Kadmium Per sampel 60.000,- vii.Kalsium Per sampel 35.000,- viii.Karbondioksida (CO2) Per sampel 15.000,- ix.Karbonmonoksida (CO) Per sampel 35.000,- x.Khlorin Per sampel 15.000,- xi.Magnesium (Mg) Per sampel 35.000,- xii.Nitrogen Monoksida (NO) Per sampel 20.000,- xiii.Nitrogen Dioksida (NO2) Per sampel 35.000,- xiv.Oksida Photo Kimia Per sampel 35.000,- xv.Ozon Per sampel 35.000,- xvi.Sulfur Dioksida (SO2) Per sampel 35.000,- xvii.Timbal Per sampel 80.000,- xviii.Formaldehid Per sampel 35.000,- xix.Carbon Organik Per sampel 35.000,- xx.Opasitas Per sampel 35.000,- xxi.Hidrogen Chlorida (HCl) Per sampel 20.000,- xxii.Hidrogen Flouride (HF) Per sampel 35.000,-

(11)

c) Mikrobiologi

i.Angka Kuman Udara Per sampel 30.000,- ii.Enterobakter Per sampel 40.000,- iii.Diplococcus Per sampel 40.000,- iv.Streptococcus Per sampel 40.000,- 3) Pemeriksaan Sampel Makanan

Kimia

a) Borax Per sampel 30.000,-

b) Rhodamin Per sampel 50.000,- c) Formalin Per sampel 30.000,- d) Iodium Per sampel 13.000,- e) Sacharin Per sampel 30.000,-

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,