Notulen Pertemuan Akreditasi Per Pokja

(1)

RUMAH SAKIT BERSALIN NABASA

PONTIANAK

Jln. Sungai Raya Dalam No. 65 Pontianak Telp (0561) 582809

NOTULEN PERTEMUAN

Bidang/Bagian

Tanggal Kegiatan Jam :

Susunan Acara 1. Pembukaan

2. Acara Inti 3. Kesimpulan 4. Penutup

Notulen Sebelumnya -

Topik/Materi 1. Pemantapan Tim Akreditasi Rumah Sakit

2. Pemantapan Komitmen Rumah Sakit dalam pelaksanaan Akreditasi

Isi Pembahasan

1. Pembentukan kembali Tim Akreditasi berdasarkan masukan dari Tim Pendamping

2. Pemantapan kembali Komitmen dalam pelaksanaan Akreditasi 3. Pembuatan Yel-yel Akreditasi untuk penyemangat dan motivasi 4. Pembagian tugas sesuai bidang dalam pelaksanaan Akreditasi 5.

Kesimpulan 1. Kepengurusan Tim Akreditasi terbentuk dengan formasi baru 2. Penggalangan semangat dan komitmen bersama perlu terus

ditingkatkan

3. Pembagian tugas dan koordinastor kerja bidang sudah terlaksana 4. Penetapan jadwal kegiatan pemberkasan dan implementasi oleh

masing-masing bidang 5.

Rencana Tindak Lnajut Persiapan materi rapat hari ke dua

(2)

Mengetahui, Direktur Rumah Sakit

DR. Dr. Hutajulu, Sp.OG, K.Fer NIP 196401141988121002

Pontianak, Notulen

(3)

DAFTAR HADIR PESERTA RAPAT AKREDITAS RUMAH SAKIT Tanggal,

DAFTAR HADIR

No Nama Pokja Akreditasi TandaTangan

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31

(4)

32 32

33 33

34 34

(5)

RUMAH SAKIT BERSALIN NABASA

PONTIANAK

Jln. Sungai Raya Dalam No. 65 Pontianak Telp (0561) 582809

NOTULEN PERTEMUAN

Bidang/Bagian

Tanggal Kegiatan Jam :

2. Acara Inti 3. Kesimpulan 4. Penutup

Notulen Sebelumnya 1. Pemantapan Tim Akreditasi Puskesmas

2. Pemantapan Komitmen Puskesmas dalam pelaksanaan Akreditasi

Topik/Materi 1. Pembahasan isi instrumen akreditasi :

1. BAB I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 2. BAB II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas 3. BAB III Peningkatan Mutu Puskesmas

4. BAB IV Upaya Kesehatan Masyarakat berorientasi sasaran 5. BAB V Kepemimpinan dan manajemen Upaya Kesehatan

Masyarakat

6. BAB VI Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat 7. BAB VII Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 8. BAB VIII Kepemimpinan dan Manajemen Upaya

Kesehatan Masyarakat

9. BAB IX Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Isi Pembahasan

1. BAB I s.d BAB III Berorientasi pada Bidang Administrasi dan Manajemen Puskesmas

2. BAB IV s.d BAB VI Berorientasi pada Bidang Upaya Kesehatan Masyarakat

3. BAB VII s.d BAB VIII Berorientasi pada Bidang Upaya Kesehatan Perorangan

Kesimpulan 1. Setiap bidang tidak terlepas dari kegiatan Perencanaan, pelaksanaan dan Evaluasi

Rencana Tindak Lnajut a. Melengkapi dokumen/prosedur/kebijakan sesuai dengan persyaratan yang tertuang dalam instrument akreditasi Puskesmas dengan di koordinir oleh Bidang Admin.

b. Mempersiapkan survey kepuasan pelanggan dalam rangka

(6)

pengunjung.

c. Menentukan jenis media yang digunakan dalam melaksanakan. identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat serta umpan balik (Asupan) pelayanan.

d. Dalam penyusunan rencana kegiatan program dan pelayanan melibatkan masyarakat serta pihak terkait lainnya

e. Kegiatan yang sudah tersusun dalam bentuk RUK dan RPK

disampaikan kembali kepada masyarakat dalam rangka sosialisasi atau mendapatkan masukan dari masyarakat dan sasaran

f. Menyusun komptensi setiap tenaga Puskesmas berdasarkan jenis tenaga dan jenis pelayanan

g. Mengumpulkan bukti-bukti pelatihan dan sebagainya yang mendukung kompetensi tenaga puskesmas

h. Melaksanakan evaluasi program semester 1 tahun 2016 i. Mempersiapkan bahan pertemua lintas sektoral

Rekomendasi -

Mengetahui, Direktur Rumah Sakit

DR. Dr. Hutajulu, Sp.OG, K.Fer NIP 196401141988121002

Pontianak, Notulen

(7)

DAFTAR HADIR PESERTARAPAT AKREDITAS RUMAH SAKIT Tanggal,

DAFTAR HADIR

No Nama Pokja Akreditasi TandaTangan

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31

(8)

32 32

33 33

34 34

(9)

NOTULEN PERTEMUAN

Bidang/Bagian Admin, UKM dan UKP

Tanggal Kegiatan 23 Juli 2016 Jam : 11.00 s.d 13.00

2. Acara Inti

3. Kesimpulan RTL 4. Penutup

Notulen Sebelumnya Garis besar muatan instrument akreditasi berdasarkan BAB

Topik/Materi 1. Pembahasan kriteria 1.1.1

2. Pembahasan kriteria 1.1.2 3. Pembahasan kriteria 1.1.3 4. Pembahasan kriteria 1.1.4

Isi Pembahasan

1. Pembahasan kriteria 1.1.1 10.SK tentang jenis pelayanan

11.Menentukan media untuk mensosialisasikan jenis pelayanan

12.Melaksanakan upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat 13.Setiap kegiatan pertemuan dimasyarakat didokumentasikan dalam

bentuk laporan

14.Mempersiapkan tahapan perencanaan puskesmas sesuai prosedur dan petunjuk yang berlaku

2. Pembahasan kriteria 1.1.2

15.Mendokumentasikan umpan balik dari masyarakat

16.Melakukan rapat pembahasan hasil umpan balik dari masyarakat

17.Menyusun rencana tindak lanjut upaya perbaiakan dan mensosialisasikan kembali kepada masyarakat/sasaran.

18.Identifikasi kebutuhan dan masukan sasaran/masyarakat 4. Pembahasan kriteria 1.1.4

19.Membahas penyusunan Rencana Usulan Kegiatan Kesimpulan 1. Draft SK tentang jenis pelayanan sudah tersusun

2. Penanggungjawab mengetahui cara atau metode dalam melaksanakan sosialisasi program dan pelayanan

3. Penangungjawab program dan pelayanan memahami kewajiban untuk : 20.Pelaksanaan upaya menjalin komunikasi dengan sasaran dan

masyarakat

21.Pelaksanaan pendokumentasi kegiatan pertemuan dengan masyarakat dan sasaran dalam bentuk laporan

22.Penyusunan rencana program berdasarkan hasil cakupan tahun

PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN DINAS KESEHATAN

UPT. PUSKESMAS PIMPING

(10)

sebelumnya dan hasil identifikasi kebutuhan serta umpan balik pelayanan

23.Penyusunan rekapitulasi saran, masukan dan kritik dari masyarakat setiap bulan

24.Pembahasan hasil Identifikasi kebutuhan dan umpan balik 4. Pelaksanaan Identifikasi kebutuhan dan umpan balik pelayanan 5. Pelaksanaan penyusunan Rencana Usulan Kegiatan

Rencana Tindak Lanjut 1. Menyusun draf SK tentang Jenis pelayanan

2. Setiap penanggungjawab program dan pelayanan membuat media untuk mensosialisasikan program dan pelayanan kepada masyarakat/sasaran dalam bentuk brosur, leaflet dan surat menyurat

3. Setiap penanggungjawab program dan pelayanan melaksanakan upaya menjalin komunikasi melalui media yang sudah disepakati bersama

4. Setiap penanggungjawab program menyusun rencana kegatan program berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun lalu serta masukan dari sasaran atau masyarakat

5. Mengumpulkan umpan balik (masukan) dari masyarakat/sasaran mengenai program dan pelayanan yang sudah dilaksanakan melalui Buku Catatan Keluhan Pengunjung, sms, telepon, kotak kepuasan pelanggan, angket/kuesioner, media sosial atau pertemuan langsung baik individu maupun kelompok.

6. Setiap penanggungjawab program dan pelayanan melakukan rekapitulasi bulanan terhadap umpan balik/keluhan/masukan dan saran dari masyarakat/sasaran setiap bulan.

7. Merencanakan kegiatan pertemuan pembahasan hasil rekapitulasi umpan balik pelayanan dan program.

8. Menentukan upaya perbaikan berdasarkan hasil pembahasan umpan balik pelayanan dan program

9. Setiap penanggungjawab program dan pelayanan menyusun uapay perbaikan

10.Melaksanakan inovasi program dan pelayanan dalam upaya perbaikan 11.Mendokumentasikan setiap pengarahan dan upaya perbaikan pelayanan dan

program yang disampaikan oleh Kepala Puskesmas

12.Memperbaiki mekanisme kerja dan memanfaatkan tehnologi dalam melaksanakan program dan pelayanan

13.Menyusun dokumen Rencana Lima Tahun Puskesmas

14.Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) setelah ada persutujuan usulan-usulan yang sampaikan

15.Menyusun dan mendokumentasikan setiap ada rapat/pertemuan bersama sasaran/masyarakat

Rekomendasi -

Mengetahui, Kepala Puskesmas

dr.Bartolomius Silvanus Laing

Karang, Agung, 23 Juli 2016 Notulen

(11)

DAFTAR HADIR PESERTARAPAT AKREDITAS PUSKESMAS Tanggal, 23 Juli 2016

DAFTAR HADIR

No Nama Jabatan TandaTangan

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21

(12)

22 22 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30

NOTULEN PERTEMUAN

Tanggal Kegiatan 25 Juli 2016 Jam : 11.00 s.d 13.00

2. Acara Inti

Notulen Sebelumnya Pembahasan kriteria 1.1.1 s.d 1.1.4

Topik/Materi 1. Pembahasan kriteria 4.1.1

2. Pembahasan kriteria 4.1.2 Isi Pembahasan 1. Pembahasan kriteria 4.1.1

25.Kebutuhan Masyarakat akan Upaya Puskesmas dilakukan analisis 26.Identifikasi kebutuhan dan harapan sasaran/masyarakat

27.Pembahasan konsultatif dengan sasaran/masyarakat dan pihak terkait 28.Menerima umpan balik dari masyarakat

29.Pembahasan Umpan balik 3. Pembahasan Kriteria 4.1.3

30.Penanggungjawab UKM mengidentifikasi peluang inovatif

31.Uraian tugas dan komptensi masing-masing penanggungjawab program Kesimpulan 1. Setiap jenis kegiatan direncanakan tidak hanya berdasarkan petunjuk dan

pedoman tapi juga merupakan kebutuhan dan harapan masyarakat.

UPT. PUSKESMAS PIMPING

(13)

2. Umpan balik/asupan dari sasaran/masyarakat diperlukan untuk memperbaiki mutu dan kinerja layanan agar sesuai dengan harapan masyarakat

3. Peluang inovatif diperlukan untuk memperbaiki layanan dan upaya

Rencana Tindak Lanjut 1. Penanggungjawab UKM menyusun instrument untuk melaksanakan Identifikasi Kebutuhan dan Harapansasaran/masyarakat

2. Menyusun dan menetapkan SOP/Prosedur dan kerangka acuan dalam melaksanakan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat

3. Intrumen identifikasi kebutuhan dan harapan sasaran akan disebarkan melalui Petugas Puskesmas Pembantu

4. Melaksanakan kegiatan pembahasan konsultatif dengan masyarakat dalam rangka mendapatkan masukan atau umpan balik terhadap program yang dilaksanakan

5. Menyusun dan menetapkan SOP/Prosedur umtuk memperoleh umpan balik dari masyarakat

6. Merencanakan kegiatan inovatif dalam pelaksanaan program serta melibatkan lintas sector dalam merencanakan kegiatan inovatif

7. Menyusun uraian tugas dan kompetensi bardasarkan jenis tenaga dan jenis pelayanan di Puskesmas

Rekomendasi -

DAFTAR HADIR PESERTARAPAT AKREDITAS PUSKESMAS Tanggal, 25 Juli 2016

DAFTAR HADIR

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 Mengetahui, Kepala Puskesmas

NIP. 19830811 201101 1 003

Karang, Agung, 25 Juli 2016 Notulen

(14)

11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30

NOTULEN PERTEMUAN

Tanggal Kegiatan 10 Agustus 2016 Jam : 10.00 s.d 14.00

2. Acara Inti

Notulen Sebelumnya Pembahasan kriteria 4.1.1 s.d 4.1.3 UKM

UPT. PUSKESMAS PIMPING

(15)

Topik/Materi 1. Pembahasan tindak lanjut Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat 2. Hak dan Kewajiban Sasaran

3. Visi, Misi dan Tata Nilai Puskesmas

Isi Pembahasan 1. Jadwal pelaksanaan Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat 2. Kelengkapan administrasi dokumen setiap kegiatan

3. Pembahasan kembali Visi, Misi dan Tata Nilai Puskesmas 4. Mensinkronkan dokumen antaran UKM dan Admin

Kesimpulan 1. Penetapan kembali jadwal pelaksanaan Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat

2. Kesepakatan kelengkapan administrasi dokumen setiap kegiatan 3. Kesepakatan penyampian instrument IKH dan pelaksanaannya :

- Jum’at 12-08-2016 : Pengumpulan kuesioner - Sabtu 13-08-2016 : Penggandaan intrumen - Senin 15-08-2016 : Distribusi Instrumen ke Pustu Rencana Tindak Lanjut 1. Melaksanakan croos referens

2. Admin melengkapi SOP IKH

3. Setiap program mencari referensi untuk Hak dan kewajiban Sasaran 4. Admin melengkapi SOP sosialisasi Visi, Misi dan Tujuan Puskesmas 5. Penanggungjawab program melengkapi persyaratan komptensi setiap

penanggungjawab program

6. Setiap program melakukan identifikasi resiko dari pelaksanaan program 7. Admin membuat format identifikasi resiko pelaksanaan program

Rekomendasi -

DAFTAR HADIR PESERTARAPAT AKREDITAS PUSKESMAS Tanggal, 10 Agustus 2016

DAFTAR HADIR

Mengetahui, Kepala Puskesmas

NIP. 19830811 201101 1 003

Karang, Agung, 10 Agutus 2016 Notulen

(16)

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30

(17)