WALIKOTA YOGYAKARTA
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
OGYAKARTA
DAERAH ISTIEWA YOGYAKARTA
KEPUTUSAN WALIKOTA YOGYAKARTA
NOMOR 537 TAHUN 2016
TENTANG
PENETAPAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN SEMESTA
PROGRAM PENERIMA BANTUAN IUR JAMINAN KESEHATAN SOSIAL
TAHUN 2017
WALIKOTA YOGYAKARTA,
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
yang memerlukan jaminan perlindungan sosial dan masyarakat yang
belum memiliki kartu Jaminan Kesehatan Nasional, maka perlu diusulkan
menjadi peserta Jaminan Kesehatan Semesta Program Penerima Bantuan
Iur Jaminan Kesehatan Sosial ( PBI Jamkesos);
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a,
maka perlu menetapkan Keputusan Walikota Yogyakarta tentang
Penetapan Peserta Jaminan Kesehatan Semesta Program Penerima
Bantuan Iur Jaminan Kesehatan Sosial ( PBI Jamkesos) tahun 2017;
Mengingat :
1.
Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang Pembentukan
Daerah-daerah Kota Besar Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur, Jawa Tengah,
Jawa Barat dan Dalam Daerah Istimewa Yogyakarta;
2.
Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional;
3.
Undang
–
Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4.
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
5.
Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah;
6.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 125/Menkes//SK/II/2008 tentang
7.
Peraturan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 73 Tahun 2014
tentang Perubahan Atas Peraturan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta
Nomor 1 Tahun 2014 tentang Sistem Jaminan Kesehatan Semesta ;
8.
Peraturan Daerah Kota Yogyakarta Nomor 23 Tahun 2009 tentang
Penanggulangan Kemiskinan.
MEMUTUSKAN :
Menetapkan
:
KEPUTUSAN WALIKOTA TENTANG PENETAPAN PESERTA
JAMINAN
KESEHATAN
SEMESTA
PROGRAM
PENERIMA
BANTUAN IUR JAMINAN KESEHATAN SOSIAL TAHUN 2017.
KESATU
KEDUA
KETIGA
KEEMPAT
:
:
:
:
Menetapkan Data Peserta Jaminan Kesehatan Semesta Program Penerima
Bantuan Iur Jaminan Kesehatan Sosial ( PBI Jamkesos ) Tahun 2017
sejumlah 550 ( Lima ratus lima puluh ) jiwa.
Daftar Nama Peserta Jaminan Kesehatan Semesta Program Penerima
Bantuan Iur Jaminan Kesehatan Sosial ( PBI Jamkesos ) Tahun 2017
sebagaimana dimaksud Diktum KESATU, tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan
pada Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta
Tahun 2017.
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Yogyakarta
pada tanggal 28 Desember 2016
Pj. WALIKOTA YOGYAKARTA,
ttd
SULISTIYO
Tembusan
Yth. 1. Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta;
2. Asisten Pemerintahan Setda Kota Yogyakarta;
3. Asisten Perekonomian dan Pembangunan Setda Kota Yogyakarta;
4. Asisten Administrasi Umum Setda Kota Yogyakarta;
LAMPIRAN KEPUTUSAN WALIKOTA YOGYAKARTA NOMOR 537 TAHUN 2016
TENTANG PENETAPAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN SEMESTA PROGRAM PENERIMA BANTUAN IUR JAMINAN KESEHATAN SOSIAL TAHUN 2017
No. NAMA NIK ALAMAT RW RT KELURAHAN
1 WIWIET ADVIANTO 3471012605740002 kricak kidul tr 1/ 1397 007 031 KRICAK 2 TUKIMAH 3302055501910006 kricak kidul tr 1/ 1397 007 031 KRICAK 3 DINAR KIRANA 3471014802130001 kricak kidul tr 1/ 1397 007 031 KRICAK 4 NGATMILAH 3471017112660016 kricak kidul tr 1/ 1286 008 035 KRICAK 5 DWI SANTOSO 3471010806860001 kricak kidul tr 1/ 1286 008 035 KRICAK 6 MARETA NADIA SARANTIKA 3471016903050001 bangunrejo tr 1/ 1536 012 055 KRICAK 7 SRI YANTI 3471026606830001 BANGUNREJO TR1/1536 012 055 KRICAK 8 MAFRIEZA HAFI ZHANABIL 3471020602060002 BANGUNREJO TR1/1536 012 055 KRICAK 9 SARMI 3471067007710021 bangunrejo tr 1/ 1459 013 056 KRICAK 10 DONI RISTIAWAN 3471061912020021 bangunrejo tr 1/ 1459 013 056 KRICAK 11 INDAH RISTI ANGGRAENI 3471064512040021 bangunrejo tr 1/ 1459 013 056 KRICAK 12 SUMADI 3471011304530002 jatimulyo tr 1/ 271b 001 060 KRICAK 13 TRI WULANDARI 3471016106980001 jatimulyo tr 1/ 271b 001 060 KRICAK 14 RUBINEM KARTO SEMITO 3471017112300016 jatimulyo tr 1/ 271b 001 060 KRICAK 15 MARTINAH 3471017303830002 KARANGWARU LOR TR 2/59 001 001 KARANGWARU 16 MARYADI 3471011201180000 KARANGWARU LOR TR 2/59 001 001 KARANGWARU 17 SUMARSIH 3471016703810003 KARANGWARU LOR TR 2/59 001 001 KARANGWARU 18 TEMON 1350017112450001 KARANGWARU LOR TR 2/59 001 001 KARANGWARU 19 IMAM NUGROHO 3471011712790002 KARANGWARU LOR TR 2/179 001 002 KARANGWARU 20 SUPARWANTI 3471014408820001 KARANGWARU LOR TR 2/179 001 002 KARANGWARU 21 FAHRI PRAJANATA 3471012002100002 KARANGWARU LOR TR 2/179 001 002 KARANGWARU 22 WALJIONO 3471011712720001 KARANGWARU LOR TR 2/342 001 003 KARANGWARU 23 YULITA HARIANI 3471016507740001 KARANGWARU LOR TR 2/342 001 003 KARANGWARU 24 FABIAN KHALID GIBRAN 3471010309010001 KARANGWARU LOR TR 2/342 001 003 KARANGWARU 25 SAMIJAN HARJO SUMARTO 3471013112430001 KARANGWARU LOR TR 2/348 001 003 KARANGWARU 26 SLAMET 3471012810710010 KARANGWARU LOR TR 2/246 002 004 KARANGWARU 27 SUTRIMA 3471014905770009 KARANGWARU LOR TR 2/246 002 004 KARANGWARU 28 DAYNAISA RAHMA SAFIRA 3471014612000001 KARANGWARU LOR TR 2/248 002 004 KARANGWARU 29 SLAMET 1350010505390001 KARANGWARU LOR TR 2/246 002 004 KARANGWARU 30 MARINAH 1350015412380002 KARANGWARU LOR TR 2/246 002 004 KARANGWARU 31 EDI MULYANING KRISTIYANTI 3607067103660001 JL HOS COKROAMINOTO 164 001 001 TEGALREJO 32 AGUNG WAHYU KRISTANTO 3607060804930001 JL HOS COKROAMINOTO 164 001 001 TEGALREJO 33 DITA WAHYU KRISTIYANTI 3607064401960001 JL HOS COKROAMINOTO 164 001 001 TEGALREJO 34 TRI NINGSIH WAHYU KRISTANTI 3607065901970001 JL HOS COKROAMINOTO 164 001 001 TEGALREJO 35 TRININGSIH 3302076809740001 JL HOS COKROAMINOTO 164 001 001 TEGALREJO 36 APRILIA HANNA AMADEA 3302074294020001 JL HOS COKROAMINOTO 164 001 001 TEGALREJO 37 SUWARNI 3402166312700001 TOMPEYAN TR 3/29 001 002 TEGALREJO 38 PRISDA PRASETYO 3471012611960002 TOMPEYAN TR 3/29 001 002 TEGALREJO 39 MARWANTO 3471010503690001 TOMPEYAN TR 3/143 001 003 TEGALREJO 40 ENY MARLINA 3471016703710002 TOMPEYAN TR 3/143 001 003 TEGALREJO 41 TRI WAHYU SAPUTRA 3471011907960002 SUDAGARAN TR 3/858 011 041 TEGALREJO 42 AGUNG SISWANTO 3471011909840003 SUDAGARAN TR 3/858 011 041 TEGALREJO 43 KUNARTI ADELYA 3471014201890001 SUDAGARAN TR 3/858 011 041 TEGALREJO 44 ALLEA ZIZOU WISEIZA 3471016311100001 SUDAGARAN TR 3/858 011 041 TEGALREJO 45 ENZO ZIZOU WILDANSYAH 3471012206120002 SUDAGARAN TR 3/858 011 041 TEGALREJO 46 Rony iswanto 3471010403740001 bener tr 4/ 171 001 003 BENER 47 Ahmad nur faruq 3471011402970001 bener tr 4/ 171 001 003 BENER 48 Muhammad fauzi 3471011506010001 bener tr 4/ 171 001 003 BENER 49 Ummu athiah 3471014509040001 bener tr 4/ 171 001 003 BENER 50 Asep heri nira 3471011301760003 sidomulyo tr 4/ 309 005 019 BENER 51 Suyanti 3471014412830006 sidomulyo tr 4/ 309 005 019 BENER 52 Subardo 3471011211560002 bener tr 4/ 123 003 009 BENER 53 Suharti 3471016212390001 bener tr 4/ 123 003 009 BENER 54 Sumanto 3471020505590002 Pingit Jt1/431 001 002 BUMIJO 55 Agung susilo 3471022603890001 Pingit Jt1/431 001 002 BUMIJO 56 Tiara lutfi zalfaadona mella 3402166501010001 Pingit Jt1/431 001 002 BUMIJO 57 Sani 3471027112630001 Pingit Jt1/431 001 002 BUMIJO 58 Bagas yulianto 3471021112010001 Pingit Jt1/431 001 002 BUMIJO 59 Sarwono yuliyanto 3471020607890001 Pingit Jt1/399 001 002 BUMIJO 60 Sulimah 3323134105920002 Pingit Jt1/399 001 002 BUMIJO 61 Imam malik 3471021903070001 Pingit Jt1/399 001 002 BUMIJO 62 Olifia febriani 3471024502120001 Pingit Jt1/399 001 002 BUMIJO 63 Muhammad hiro syahputra 3471021111090001 Jl Suryonegaran 22 008 033 BUMIJO 64 Nimas chatarina kuswara 3471026509780001 Jl Suryonegaran 22 008 033 BUMIJO 65 Gerald berlian rukmana putra 3471021100990001 Jl Suryonegaran 22 008 033 BUMIJO 66 Keisya bintang rukmana putri 3471024608050002 Jl Suryonegaran 22 008 033 BUMIJO 67 Gema damara riza syahputra 3471020206090001 Jl Suryonegaran 22 008 033 BUMIJO
68 Waruju santosa 3471020612650001 Pakuningratan Jt2/ 17 002 005 COKRODININGRATAN 69 Suharsih 3471025009740001 Pakuningratan Jt2/ 17 002 005 COKRODININGRATAN 70 Gantang yoga pratama 3471022903980002 Pakuningratan Jt2/ 17 002 005 COKRODININGRATAN 71 Rafa dwi andika putra 3471020503110001 Pakuningratan Jt2/ 17 002 005 COKRODININGRATAN 72 Ngadiman 3471022707770003 Cokrodiningratan Jt2/63 003 013 COKRODININGRATAN 73 Winarti 3471026010850002 Cokrodiningratan Jt2/63 003 013 COKRODININGRATAN 74 Anggunia windiani 3471025508060002 Cokrodiningratan Jt2/63 003 013 COKRODININGRATAN 75 Hendianto 3471022205760003 Gondolayu Lor Jt2/1185 011 060 COKRODININGRATAN 76 Sukatmi 3471024503790003 Gondolayu Lor Jt2/1185 011 060 COKRODININGRATAN 77 Ardan julian atmaja 3471023107080001 Gondolayu Lor Jt2/1185 011 060 COKRODININGRATAN
340 E ERLINA SHERLLY PERMATA D 3471116102800001 GUNUNGKETUR PA2/278 002 007 GUNUNGKETUR 341 GABRIEL ANELKA AVANA 3471110404090001 GUNUNGKETUR PA2/278 002 007 GUNUNGKETUR 342 JOKO SUCIYONO 3471120709770001 DIPOWINATAN MG 1/195 002 010 KEPARAKAN 343 IS SUMARWANTI 2402104808840001 DIPOWINATAN MG 1/195 002 010 KEPARAKAN 344 AQILA PUTRI SUCIYANA WANTI 2402106710110001 DIPOWINATAN MG 1/195 002 010 KEPARAKAN 345 NURHAYATI 3471126909770001 KEPARAKAN LOR MG 1/654 008 038 KEPARAKAN 346 TEGAR FADILAH ILHAM 3471120902040003 KEPARAKAN LOR MG 1/654 008 038 KEPARAKAN 347 AZZAHRA MAHESTI AYU 3471126303110001 KEPARAKAN LOR MG 1/654 008 038 KEPARAKAN 348 AGUS TRIYONO 3471121508740001 KEPARAKAN KIDUL MG 1/1329 011 049 KEPARAKAN 349 RUSWATI 3301085809870002 KEPARAKAN KIDUL MG 1/1329 011 049 KEPARAKAN 350 ALEGRO ATRIANO 3471120207100001 KEPARAKAN KIDUL MG 1/1329 011 049 KEPARAKAN 351 SAKATA SATRIANO 3471120207100002 KEPARAKAN KIDUL MG 1/1329 011 049 KEPARAKAN 352 BARIYAH 3471126405680002 KEPARAKAN KIDUL MG 1/1426 013 056 KEPARAKAN 353 SUGENG WASKITO 3471120304550001 KEPARAKAN KIDUL MG 1/1456 013 056 KEPARAKAN 354 WARGIYEM 3471125302610002 KEPARAKAN KIDUL MG 1/1456 013 056 KEPARAKAN 355 WAHYU SIDIQ ANGGORO 3471121010960001 KEPARAKAN KIDUL MG 1/1456 013 056 KEPARAKAN 356 WALUYO SEJATI 3471120505620001 NYUTRAN MG 2/1536 018 058 WIROGUNAN 357 ABDUSSOMAD 3471120408740001 NYUTRAN MG 2/1536 018 058 WIROGUNAN 358 MUSRIFAH 3471125110780001 NYUTRAN MG 2/1536 018 058 WIROGUNAN 359 IRFAN MAARIF 3471122601980001 NYUTRAN MG 2/1536 018 058 WIROGUNAN 360 IDA ALFATUN NISA 3471126708990002 NYUTRAN MG 2/1536 018 058 WIROGUNAN 361 HENDARYADI 3471120502640001 WIROGUNAN MG 2/770 008 028 WIROGUNAN 362 JATMIKO 3471120703950001 WIROGUNAN MG 2/770 008 028 WIROGUNAN 363 HENDARYANTO 3471121612620001 WIROGUNAN MG 2/770 008 028 WIROGUNAN 364 YAYUK PARHENDRAYANI 3471125608590001 WIROGUNAN MG 2/770 008 028 WIROGUNAN 365 CITRA DEWI KUSUMAWATI 3471120802940001 WIROGUNAN MG 2/770 008 028 WIROGUNAN 366 GARDIKA KUSUMA DEWANTARA 3471120802940001 WIROGUNAN MG 2/770 008 028 WIROGUNAN 367 fegy pangestu prayoga 3200161707960003 Surokarsan Mg2/263 005 016 WIROGUNAN 368 novia intan sari 3200165911970003 Surokarsan Mg2/263 005 016 WIROGUNAN 369 cindi krisdiantoro 3200166210040007 Surokarsan Mg2/263 005 016 WIROGUNAN 370 bunga citra agustin 3200164608070002 Surokarsan Mg2/263 005 016 WIROGUNAN 371 r mardi hartoyo 3471123007660001 Timuran Mg3/114 002 006 BRONTOKUSUMAN 372 sapti wulaningsih 3471124909680001 Timuran Mg3/114 002 006 BRONTOKUSUMAN 373 novita anggarwati 3471126311980001 Timuran Mg3/114 002 006 BRONTOKUSUMAN 374 matheos hendra saputra 3471123003010001 Timuran Mg3/114 002 006 BRONTOKUSUMAN 375 martha pashanida 3471125403040002 Timuran Mg3/114 002 006 BRONTOKUSUMAN 376 sunarti 3471126402830001 Karanganyar Mg3/1172 018 065 BRONTOKUSUMAN 377 kenta takahara 3471120407990001 Karanganyar Mg3/1172 018 065 BRONTOKUSUMAN 378 carlita chika nur anggreini 3471126001120001 Karanganyar Mg3/1172 018 065 BRONTOKUSUMAN 379 wagiyem 3471127012510003 Karangkajen Mg3/973 013 049 BRONTOKUSUMAN 380 maryadi 3471121005780003 Karangkajen Mg3/973 013 049 BRONTOKUSUMAN 381 ismaryani 3471106703710001 Karangkajen Mg3/973 013 049 BRONTOKUSUMAN 382 muji rahayu 3471134504750003 Semaki Gede Uh1/168 006 019 SEMAKI
515 EISYA NIEDYA SALSABILLA 3471145810040002 SAMBIREJO KG 2/22 001 002 PRENGGAN 516 AQILLA FAIRUS ARIQANIDA 3471145606130001 SAMBIREJO KG 2/22 001 002 PRENGGAN 517 NGADIRAH 3471147112390051 TINALAN KG 2/450 004 016 PRENGGAN 518 KASIYEM SETRO PAWIRO 1350147112200000 TINALAN KG 2/494 004 018 PRENGGAN 519 NGAWIYAH 3471146606380001 SAMBIREJO KG 2/60 001 005 PRENGGAN 520 TUGINEM JOYO SAENI 3471147112420015 SAMBIREJO KG 2 001 006 PRENGGAN 521 R SUPARMAN HADI WARSITO 3471143101490001 PRENGGAN KG 2 002 007 PRENGGAN 522 SITI AMINAH 3471144404570002 PRENGGAN KG 2 002 007 PRENGGAN 523 TEMU ANJARYAMTI 3471144507680001 KITREN KG 2/541 005 023 PRENGGAN 524 PURISA ZUDHA 3471142811990001 KITREN KG 2/541 005 023 PRENGGAN 525 SUMARSILAH 1350145909590002 MRANGGEN KG 2/952 006 030 PRENGGAN 526 MAURICE SUPRAPTO 3471141208590001 KITREN KG 2/657 008 036 PRENGGAN 527 WIWIK LOKA RINI 3471145206680002 KITREN KG 2/657 008 036 PRENGGAN 528 JASMINE RACHMADINA 3471144404040001 KITREN KG 2/657 008 036 PRENGGAN 529 ENNY KISWANTO NY 3471145407600001 KITREN KG 2/657 008 036 PRENGGAN 530 ENDANG SULISTYANINGSIH 3471145206570001 KITREN KG 2/656 008 036 PRENGGAN 531 NOSILA RINI ANAWATI 3471145011870003 KITREN KG 2/656 008 036 PRENGGAN 532 AUDYLA SYALSABILA WAYA 3471145610050001 KITREN KG 2/656 008 036 PRENGGAN 533 NAZWA DAVINA PUTRI ARIANI 3471144709110003 KITREN KG 2/656 008 036 PRENGGAN 534 DYAH AYU GENDIS PINASTHIKA 3471145309120001 KITREN KG 2/656 008 036 PRENGGAN 535 SUPARLAN 1350142909570001 TRUNOJAYAN KG 2/864 010 048 PRENGGAN 536 SUPIYATI 1350146809660001 TRUNOJAYAN KG 2/864 010 048 PRENGGAN 537 ERLIN SUBEKTI 1350146409870001 TRUNOJAYAN KG 2/864 010 048 PRENGGAN 538 MUHAMMAD FAHMI SUBEKTI 1350142303950001 TRUNOJAYAN KG 2/864 010 048 PRENGGAN 539 SENEN SOMO PAWIRO NY 1350147112360007 TEGALGENDU KG 2/1184 011 055 PRENGGAN 540 SLAMET SANDIMAN 3471140231129000 DARAKAN KG 2/1068 013 057 PRENGGAN 541 ISNURYANI 3471145501790002 DARAKAN KG 2/1068 013 057 PRENGGAN 542 ADELLA NESSA R 3471146812080004 DARAKAN KG 2/1068 013 057 PRENGGAN 543 YAHMI ROHAYANI 3471145704780001 BASEN KG 3/ 164 004 010 PURBAYAN 544 JUMALI 3471143112910007 BASEN KG 3/ 184 004 011 PURBAYAN 545 SARBINEM 3471147112500003 DALEM KG 3/ 934 010 045 PURBAYAN 546 DARWINTO 3471141808570002 DALEM KG 3/906 010 045 PURBAYAN 547 TUTIK WARTINI 3471144505620001 DALEM KG 3/906 010 045 PURBAYAN 548 NURCAHYO WIDARYANTO 3471140705820001 DALEM KG 3/906 010 045 PURBAYAN 549 DAROHIM 1350143112420008 SELOKRAMAN KG 3/1013 011 046 PURBAYAN 550 SUNARTI DAROHIM 1350147112480009 SELOKRAMAN KG 3/1013 011 046 PURBAYAN
ttd Pj. WALIKOTA YOGYAKARTA
