BUKU PANDUAN MAHASISWA BERPRESTASI FARMASI INDONESIA (MAPRESFI) PIMFI 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN

BUKU PANDUAN

MAHASISWA BERPRESTASI FARMASI INDONESIA (MAPRESFI)

PIMFI 2015

UNIVERSITAS PADJADJARAN

I. Latar Belakang

Di era globalisasi, mahasiswa farmasi tidak hanya dituntut untuk menekuni ilmu kefarmasian atau hardskill, tetapi dibutuhkan juga aspek softskill yang dapat menunjang kinerja keprofesiannya. Aspek hardskill maupun softskill tersebut didapat melalui pendidikan formal, ekstrakurikuler, dan kokurikuler. Namun, tidak banyak mahasiswa farmasi yang mampu menyeimbangkan antara kemampuan hardskill dan softskill-nya, dimana kedua aspek tersebut dibutuhkan dalam dunia kerja saat ini. Oleh karena itu, mahasiswa farmasi yang mampu menyeimbangkan kemampuan hardskill dan softskill perlu diberikan apresiasi dengan diadakannya MAPRESFI (Mahasiswa Berprestasi Farmasi Indonesia). Mahasiswa Farmasi yang menguasai kedua aspek tersebut diharapkan dapat menjadi seorang Apoteker yang mampu memberikan solusi bagi permasalahan kesehatan dan siap melayani masyarakat dengan baik sesuai dengan kompetensi profesi apoteker.

II. Deskripsi

Mahasiswa Berprestasi Farmasi Indonesia (MAPRESFI) merupakan salah satu lomba dalam rangkaian acara Pekan Ilmiah Mahasiswa Farmasi Indonesia (PIMFI) 2015 yang diikuti oleh mahasiswa program studi S1 farmasi dari berbagai perguruan tinggi di Indonesia. Peserta MAPRESFI akan mengikuti seleksi administrasi berupa penilaian berkas akademik, CV yang memuat kegiatan ekstrakurikuler dan kemampuan Bahasa Inggris, motivation letter, dan karya tulis ilmiah (KTI) dengan pilihan sub tema yang ditentukan. Finalis yang lolos tahap seleksi administrasi akan membuat video yang dipresentasikan bersama dengan karya tulisnya. Setelah itu, diadakan sesi tanya jawab

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN menggunakan Bahasa Inggris serta mengikuti uji keahlian kefarmasian yang mencakup studi kasus dan praktik dasar kefarmasian pada acara puncak PIMFI 2015.

III. Tema Lomba

Tema untuk lomba MAPRESFI PIMFI 2015 adalah “Pengaplikasian Kompetensi Profesi untuk Meningkatkan Peranan Apoteker dalam Pekerjaan Kefarmasian “. Tema utama ini kemudian dikembangkan menjadi empat sub tema yang lebih spesifik. Peserta dapat memilih salah satu sub tema dari sepuluh pilihan sub tema berikut:

1. Pengembangan Model Praktik Apoteker yang Berbasis Pelayan Kefarmasian 2. Pengembangan Peran Apoteker dalam Penyelenggaraan JKN

3. Pemetaan Kerja Apoteker Melalui Peningkatan Kompetensi Keprofesian

4. Peningkatan Peran Apoteker Dalam Terapi Pengobatan Pasien dalam Upaya Peningkatan Mutu Kesehatan

IV. Hadiah

Juara MAPRESFI Hadiah

I Rp 5.000.000 + Trofi + Sertifikat II Rp 4.000.000 +Trofi + Sertifikat III Rp 3.000.000 + Trofi+ Sertifikat

V. Teknis Acara

Peserta MAPRESFI mendaftarkan diri dengan cara mengisi formulir pendaftaran di website www.pimfi-2015.tk . Peserta MAPRESFI akan membuat karya tulis ilmiah yang memuat gagasan tentang isu kefarmasian terkini dengan sub tema yang telah disediakan panitia. Selain itu, peserta juga akan membuat motivation letter dan curriculum vitae. Berkas administrasi lainnya yang dibutuhkan untuk tahap seleksi adalah rekapitulasi Indeks Prestasi Kumulatif (IPK), surat pernyataan MAPRESFI, surat rekomedasi Fakultas dan prestasi/kemampuan yang diunggulkan (sepuluh terbaik) (jika ada), dilengkapi dengan dokumen pendukung sebagai bukti. Peserta mengirimkan berkas administrasi dan karya tulis ilmiah dalam bentuk soft copy dan hard copy. Semua berkas

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN administrasi ini akan melalui proses penilaian oleh juri. Peserta MAPRESFI yang lolos menjadi finalis diwajibkan untuk membuat video berupa gagasan atau inovasi yang sesuai dengan karya tulisnya dalam Bahasa Inggris. Finalis diwajibkan hadir untuk mempresentasikan karya tulis dan video ilmiah serta uji keahlian kefarmasian di Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran pada acara puncak PIMFI 2015. Semua peserta yang telah mengikuti MAPRESFI (Mahasiswa Berprestasi Farmasi Indonesia) pada acara PIMFI 2015 berhak mendapatkan sertifikat dalam bentuk soft copy yang akan dikirimkan oleh panitia kepada peserta melalui email.

VI. Persyaratan a. Umum

1. Peserta MAPRESFI merupakan mahasiswa farmasi aktif yang menempuh program studi S1 di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) maupun Perguruan Tinggi Swasta (PTS) di seluruh Indonesia yang dibuktikan dengan fotokopi atau scan Kartu Tanda Mahasiswa sebanyak 1 lembar.

2. Peserta MAPRESFI terdiri dari satu orang yang mewakili tiap perguruan tinggi. Peserta MAPRESFI tidak bersifat wajib atau optional.

3. Peserta MAPRESFI belum pernah menjadi finalis pemilihan MaPres tingkat nasional pada tahun-tahun sebelumnya yang dibuktikan dengan surat pernyataan (Lampiran 4.).

4. Peserta MAPRESFI yang mengikuti seleksi diwajibkan memiliki Indeks Prestasi Kumulatif (IPK seluruh matakuliah yang lulus) rata-rata minimal 3,00.

5. Karya tulis merupakan karya asli peserta, bukan merupakan tiruan karya lain, dan belum atau tidak sedang diikutkan lomba atau dipublikasikan serta belum pernah memenangkan lomba sejenis.

6. Peserta MAPRESFI wajib membuat surat pernyataan orisinalitas yang ditandatangani oleh penulis dan dosen pembimbing.

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN 7. Peserta MAPRESFI yang lolos tahap seleksi wajib membuat video ilmiah yang bukan merupakan tiruan karya orang lain dan hadir untuk mempresentasikan karya tulis serta video tersebut pada PIMFI 2015.

8. Peserta MAPRESFI membayar biaya pendaftaran sebesar Rp250.000,00 9. Seluruh biaya akomodasi ditanggung oleh peserta MAPRESFI.

10. Dengan mendaftarkan diri sebagai peserta MAPRESFI berarti peserta telah dianggap menyetujui semua ketentuan teknis dan persyaratan yang telah ditetapkan oleh panitia.

11. Seluruh peserta MAPRESFI yang lolos tahap seleksi administrasi wajib mengikuti seluruh rangkaian acara PIMFI 2015.

b. Khusus

Karya Tulis Ilmiah (KTI)

1. Naskah ditulis dalam bentuk Ms. Office Word, A4, Times New Roman, Font 12, spasi 1,5 ; minimal 15 halaman dan maksimal 30 halaman (terhitung mulai dari bab 1 hingga daftar pustaka)

2. Format margin 4 cm (kiri) dan 3 cm (kanan, atas, dan bawah)

3. Tulisan menggunakan Bahasa Indonesia yang baik dan benar sesuai dengan Ejaan Yang Disempurnakan (EYD), sederhana, jelas, satu kesatuan, mengutamakan istilah yang mudah dimengerti, dan tidak menggunakan singkatan seperti tdk, dsb, yg, dgn, dll.

4. Pengetikan kalimat alinea baru diketik sebaris dengan baris di atasnya dengan jarak indensi 0,5 cm. Pengetikan kutipan langsung yang lebih dari 3 baris diketik sebaris dengan baris di atasnya dengan jarak indensi 0,5 cm untuk setiap baris kutipan dan semuanya tanpa diberi tanda petik.

5. Setiap tabel dan gambar yang dicantumkan di dalam karya tulis harus disertai dengan keterangan di masing-masing tabel/gambar tersebut.

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN a. Judul bab diketik di tengah halaman dengan huruf kapital dengan jarak 3 cm dari tepi atas tanpa digaris-bawahi. Penomoran bab menggunakan angka romawi besar (I, II, dan seterusnya), dengan format penulisan BAB nomor BAB kemudian (enter) JUDUL BAB.

b. Jarak pengetikan antara Bab dan Sub-bab 3 spasi, Sub-bab dan kalimat di bawahnya 1,5 spasi;

c. Judul Sub-bab ditulis mulai dari sebelah kiri, huruf pertama setiap kata ditulis dengan huruf kapital, kecuali kata-kata tugas, seperti yang, dari, dan; penomoran sub-bab dimulai dengan nomor 1.1, 1.2..., 2.1, 2.2, ... dan seterusnya;

d. Judul anak Sub-bab ditulis mulai dari sebelah kiri dengan indensi 0,5 cm. Huruf pertama setiap kata ditulis dengan huruf kapital, kecuali kata-kata tugas, seperti yang, dari, dan; penomoran anak sub-bab dimulai dengan nomor 1.1.1, 1.1.2, ... 2.1.1, 2.1.2, ... dan seterusnya;

e. Jika masih ada subjudul dalam tingkatan yang lebih rendah, ditulis seperti pada butir (4) di atas, lalu diikuti oleh kalimat berikutnya.

7. Penomoran halaman:

a. Bagian pendahuluan yang meliputi halaman judul, nama/daftar anggota tim, kata pengantar, dan daftar isi memakai angka romawi kecil dan diketik sebelah kanan bawah (i, ii, dan seterusnya).

b. Bagian tubuh/pokok mulai dari Pendahuluan sampai dengan bagian penutup memakai angka arab dan diketik sebelah kanan bawah dengan jarak 3 cm dari tepi kanan dan 1.5 cm dari tepi atas (1,2,3, dan seterusnya).

c. Ukuran dan tipe huruf sama dengan teks. 8. Sistematika Penulisan :

Sistematika penulisan harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: I. Bagian Awal

a. Halaman judul (Cover)

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN b. Lembar Pengesahan

- Sesuai format terlampir (Lampiran 2.) c. Surat Pernyataan Orisinalitas Karya

- Sesuai format terlampir (Lampiran 3.) d. Kata Pengantar

e. Abstrak

- Abstrak ditulis 1 spasi, maksimal 200 kata dengan keyword 3-5 kata f. Daftar isi

g. Daftar Gambar / Tabel / Daftar Lampiran (jika ada)

II. Bagian Inti

BAB I PENDAHULUAN

Bagian Pendahuluan berisi hal-hal sebagai berikut: 1.1 Latar belakang

Latar belakang merupakan uraian mengenai alasan mengangkat gagasan menjadi karya tulis dan memberikan gambaran mengenai apa yang akan dibahas.

1.2 Rumusan masalah

Rumusan masalah merupakan pedoman, penentu arah atau fokus dari karya tulis yang dibuat.

1.3 Tujuan

Tujuan penulisan yang menjelaskan secara spesifik tujuan atau hal-hal yang ingin dicapai melalui penulisan karya tulis tersebut.

1.4 Manfaat

Manfaaat ini berkaitan dengan penerapan hasil karya tulis yang dihasilkan, baik bagi penulis atau pun bagi masyarakat luas.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA Tinjauan Pustaka berisi:

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN  Uraian yang menunjukkan landasan teori dan konsep - konsep yang

relevan dengan masalah yang dikaji.

 Uraian mengenai pemecahan masalah yang pernah dilakukan.

 Kutipan diutakamakan bila diambil dari sumber pustaka primer seperti jurnal penelitian, buletin, buku, maupun prosiding seminar. Namun tidak diperbolehkan mengutip dari internet (sub bab dalam tinjauan pustaka dapat memakai 2.1, 2.2, 2.3, dan seterusnya).

BAB III METODE PENULISAN

 Metode penulisan menyajikan langkah-langkah atau prosedur yang benar yang digunakan dalam penulisan karya ilmiah yang menguraikan secara cermat cara/metode pengumpulan informasi dan atau data, penarikan simpulan, serta merumuskan saran. Metode penulisan dapat mencakupi: pendekatan penulisan, sumber penulisan, sasaran penulisan, tahapan penulisan.

 Metode penulisan menyesuaikan alur penelitian yang telah dilaksanakan.

 Sub bab dalam dalam metode penulisan dapat memakai 3.1, 3.2, 3.3, dan seterusnya

BAB IV PEMBAHASAN

Pembahasan menyajikan uraian hasil kajian, temuan, ide pengembangan yang sesuai dengan rumusan masalah dan tujuan didasarkan pada data atau informasi serta tinjauan pustaka.

III. Bagian akhir BAB V PENUTUP

Bagian penutup adalah sebagai berikut: 5.1 Simpulan dan Saran

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN 5.2 Daftar Pustaka

Daftar pustaka mengikuti panduan Harvard style 5.3 Lampiran (jika ada)

9. Karya tulis dijilid rapi dengan bagian depan dilapisi mika bening dan bagian belakang menggunakan kertas bufallo berwarna merah.

10. Karya tulis dikumpulkan dalam bentuk asli 1 buah dan fotokopi yang telah dilegalisasi 3 buah, dimasukkan dalam 1 amplop dan dikirim paling lambat pada tanggal 13 Mei 2015 cap pos.

11. Jika terdapat ketidaksesuaian dengan ketentuan diatas maka akan mendapatkan pengurangan nilai.

12. Hak publikasi

Panitia diberikan hak dan wewenang untuk mempublikasikan setiap karya tulis ilmiah pemenang lomba dengan tetap mencantumkan nama penulisnya.

Motivation Letter

1. Motivation letter ditulis dalam bentuk Ms. Office Word, A4, Times New Roman, Font 11, spasi 1,5; jumlah minimal kata 500; serta minimal satu halaman dan maksimal dua halaman.

2. Format margin 4 cm (kiri) dan 3 cm (kanan, atas, dan bawah)

3. Tulisan menggunakan Bahasa Inggris yang baik , benar dan grammatical. 4. Pengetikan kalimat alinea baru diketik sebaris dengan baris di atasnya dengan

jarak indensi 0,5 cm.

5. Motivation letter memiliki kepala surat yang berisi nama, alamat serta kontak penulis.

6. Motivation letter memiliki struktur: introduction, body paragraphs and conclusion.

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN 7. Motivation letter dikumpulkan dalam bentuk asli 1 buah dan fotokopi 3 buah, diimasukkan dalam 1 amplop bersamaan dengan karya tulis ilmiah serta dikirim paling lambat pada tanggal 13 Mei 2015 cap pos.

Curriculum Vitae

Format penulisan CV dibebaskan kepada peserta MAPRESFI 2015.

VII. Prosedur Pemilihan

1. Peserta MAPRESFI mengirimkan karya tulis, motivation letter, CV, surat rekomendasi Fakultas, surat pernyataan MAPRESFI, rekapitulasi Indeks Prestasi Kumulatif (IPK), dan prestasi/kemampuan yang diunggulkan (10 terbaik) (jika ada), dilengkapi dengan dokumen pendukung sebagai bukti dan akan diseleksi oleh juri. 2. Finalis MAPRESFI yang lolos tahap seleksi administrasi diharuskan membuat video

ilmiah yang akan dipresentasikan bersama dengan KTI yang dibuat di hadapan juri MAPRESFI.

3. Finalis MAPRESFI yang lolos tahap seleksi administrasi akan mengikuti uji keahlian kefarmasian di hadapan juri MAPRESFI.

4. Pemenang MAPRESFI akan diumumkan pada saat Gala Night Dinner.

VIII. Timeline Kegiatan Lomba Seleksi MAPRESFI

Pendaftaran dan Pengumpulan : 13 April 2015 – 1 Juni 2015 Pengumuman : 6 Juli 2015

IX. Ketentuan Peserta

1. Peserta MAPRESFI melakukan pendaftaran dengan cara:

 Mengisi formulir pendaftaran di website: www.pimfi-2015.tk .

 Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp250.000,00 melalui transfer ke Bank BNI atas nama Vella Anggraini dengan nomor rekening 0376769750

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN  Mengirim SMS konfirmasi telah melakukan pembayaran ke CP registrasi yang

telah ditentukan dengan format:

AsalPerguruanTinggi_Nama_NomorIndukMahasiswa_NomorResiPembayaran  Mengirimkan Scan Bukti Pembayaran dalam bentuk .JPG/JPEG dengan

format nama file Bukti Pembayaran_Universitas_Nama ke email : pimfi2015@gmail.com

2. Peserta MAPRESFI dapat memilih satu dari sub tema yang disediakan panitia. 3. Peserta MAPRESFI mengirimkan berkas dalam dua bentuk yakni soft copy dan

hard copy

a. Berkas dalam bentuk soft copy berupa :

- Karya tulis ilmiah dalam bentuk .pdf dan Microsoft Word 2007 dengan format nama file Universitas_Nama_Judul KTI

- Motivation letter dalam bentuk .pdf dan Microsoft Word 2007 dengan format nama file Motlet_Universitas_Nama

- CV dengan pas foto terbaru ukuran 4x6 menggunakan almamater dalam bentuk Microsoft Word 2007 dengan format nama file CV_Universitas_Nama

- Rekapitulasi Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dalam bentuk .pdf dengan format nama file IPK_Universitas_Nama

- Surat pernyataan MAPRESFI yang sudah ditanda tangani di atas materai dalam bentuk .pdf dengan format nama file SuratPernyataan_Universitas_Nama

- Surat rekomendasi Fakultas dalam bentuk .pdf dengan format nama file SuratRekomendasi_Universitas_Nama

- Prestasi/kemampuan yang diunggulkan (10 terbaik) (jika ada), dilengkapi dengan dokumen pendukung sebagai bukti dalam bentuk .pdf dan dengan format nama file Prestasi_Universitas_Nama

- Scan Kartu Tanda Mahasiswa dalam bentuk .JPG/JPEG dengan format nama file KTM_Universitas_Nama

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN - Scan Bukti Pembayaran dalam bentuk .JPG/JPEG dengan format nama

file Bukti Pembayaran_Universitas_Nama

- subject: MAPRESFI ke alamat email Panitia PIMFI 2015: pimfi2015@gmail.com

b. Berkas dalam bentuk hard copy berupa :

- Karya Tulis Ilmiah (Asli 1, Fotokopi rangkap 3) - Motivation Letter (Asli 1, Fotokopi rangkap 3) - Curriculum Vitae (Asli 1, Fotokopi rangkap 3) - Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa

- Fotokopi bukti pembayaran - Surat rekomendasi Fakultas

- Surat pernyataan MAPRESFI yang menyatakan bahwa peserta tidak pernah mengikuti Pemilihan Mapres Tingkat Nasional.

Dikirim ke Sekretariat BEM Kemafar Unpad, Gedung D6 Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran Kampus Jatinangor, Jalan Raya Bandung Sumedang Km 21, Jatinangor 45363.

4. Keputusan juri tidak dapat diganggu gugat.

X. Penilaian

Kriteria Penilaian Lomba MAPRESFI sebagai berikut:

1. Penilaian untuk seleksi terdiri dari 3 aspek (karya tulis ilmiah, motivation letter, dan CV).

2. Penilaian untuk menentukan 3 juara terdiri dari 3 aspek (presentasi KTI, pemaparan video ilmiah dan uji keahlian)

3. Penilaian ini dilaksanakan oleh Juri Lomba MAPRESFI yang telah ditentukan. 4. Seleksi tahap awal dan seleksi tahap akhir akan dilakukan oleh dewan juri. Kriteria penilaian naskah karya tulis mencakup aspek:

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN

1 Orisinalitas

2 Saintifik

3 Aplikatif

4 Prospektif

5 Kreatif, Inovatif, dan Solutif 6 Logis dan Sistematis

Contact Person :

 Registrasi: Agi Meisarani 089505210317  Informasi: Santi Intan 085659588322

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN Lampiran 1. Format cover KTI

KARYA TULIS MAHASISWA FARMASI INDONESIA

PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA (PIMFI) 2015 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS PADJADJARAN

(JUDUL KARYA TULIS)

Disusun Oleh :

Nama Nomor Induk Mahasiswa

NAMA PERGURUAN TINGGI

NAMA KOTA/KABUPATEN

2015 LOGO UNIVERSITAS

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN

Lampiran 2. Format Lembar Pengesahan KTI

PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH

1. Judul KTI :

2. Sub tema KTI :

3. Penulis

a. Nama Lengkap :

b. NIM :

c. Jurusan :

d. Perguruan Tinggi : e. Alamat Rumah dan No Tel./HP :

f. Alamat email :

4. Dosen Pendamping

a. Nama Lengkap dan Gelar :

b. NIDN :

c. Alamat Rumah dan No Tel./HP :

…..., …………. 2015 Menyetujui

Wakil/Pembantu Dekan atau Ketua Pelaksana Kegiatan Ketua Jurusan/Departemen/Program Studi/

Pembimbing Unit Kegiatan Mahasiswa

( ) ( )

NIP/NIK. NIM.

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan/ Dosen Pendamping

Direktur Politeknik/ Ketua Sekolah Tinggi

( ) ( )

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN

Lampiran 3. Format Lembar Orisinalitas KTI

(Kop Institusi)

SURAT PERNYATAAN KETUA PENULIS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIM :

Nama Perguruan Tinggi :

Dengan ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah saya dengan judul: (judul KTI), bersifat original dan belum pernah dibuat oleh orang lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan menerima konsekuensi atas perbuatan yang saya lakukan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya. ……….., ….. …….. 2015

Mengetahui, Yang menyatakan,

Wakil Rektor Bidang Pembelajaran Penulis dan Kemahasiswaan,

Materai 6000

( ) ( )

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN Lampiran 4. Format Surat Pernyataan MAPRESFI

(Kop Institusi)

SURAT PERNYATAAN PESERTA MAPRESFI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIM :

Nama Perguruan Tinggi :

Dengan ini menyatakan bahwa saya belum pernah mengikuti segala bentuk lomba

Mahasiswa Berprestasi pada tingkat nasional, Indonesia.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia menerima konsekuensi atas perbuatan yang saya lakukan dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya. ……….., ….. …….. 2015

Mengetahui, Yang menyatakan,

Wakil Rektor Bidang Pembelajaran Penulis dan Kemahasiswaan,

Materai 6000

( ) ( )

MAHASISWA BEPRESTASI FARMASI INDONESIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA FARMASI INDONESIA 2015 UNIVERSITAS PADJADJARAN Lampiran 5. Format Kelengkapan Berkas pada Amplop

 Karya Tulis Ilmiah (Asli 1, Fotokopi rangkap 3)  Motivation Letter (Asli 1, Fotokopi rangkap 3)  Curriculum Vitae (Asli 1, Fotokopi rangkap 3)  Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa 1 lembar  Fotokopi bukti pembayaram

 Surat rekomendasi Fakultas

 Surat pernyataan MAPRESFI yang menyatakan bahwa peserta tidak pernah mengikuti Pemilihan Mapres Tingkat Nasional