ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI INTERAKSI OBAT DAN SALAH OBAT PADA PASIEN ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI INTERAKSI OBAT DAN SALAH OBAT PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DA

(1)

ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI

INTERAKSI OBAT DAN SALAH OBAT PADA PASIEN

DIABETES MELITUS TIPE 2 GERIATRI DI INSTALASI

RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2010

SKRIPSI

Oleh :

FITRI YULIANI

K 100 070 005

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

(2)

ii

ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMs (DRPs) KATEGORI

INTERAKSI OBAT DAN SALAH OBAT PADA PASIEN

DIABETES MELITUS TIPE 2 GERIATRI DI INSTALASI

RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.

MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2010

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Oleh :

FITRI YULIANI

K 100070005

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

(3)

(4)

iv

MOTTO

Cara untuk menjadi di depan adalah memulai sekarang. Jika

memulai sekarang, tahun depan Anda akan tahu banyak hal yang

sekarang tidak diketahui, dan Anda tak akan mengetahui masa

depan jika Anda menunggu-nunggu.

William Feather

Rahmat sering datang kepada kita dalam bentuk kesakitan,

kehilangan dan kekecewaan; tetapi kalau kita sabar, kita segera

akan melihat bentuk aslinya.

Joseph Addison

Kebanggaan kita yang terbesar adalah bukan tidak pernah gagal,

tetapi bangkit kembali setiap kali kita jatuh.

Confusius

adanya keyakinanlah yang membuat orang takut menghadapi

tantangan; dan saya percaya pada diri saya sendiri.

Muhammad Ali

Barangsiapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah

akan memudahkan baginya jalan ke surga…”

(5)

v

PERSEMBAHAN

Ya Allah Ya Rabb Pemilik Alam Semesta

Terima kasih ya ALLAH atas segala rahmat dan karunia yang

telah engkau berikan kepada hambaMu ini. Semoga karya hamba

ini dapat bermanfaat ya Allah, dapat berguna bagi hamba

khususnya dan bagi dunia kesehatan pada umumnya, Terima

kasih ya ALLAH telah memberikan kelancaran dan kemudahan

dalam hamba menyelesaikan skripsi ini. Tiada daya dan

kekuatan ya ALLah selain itu dariMu ya ALLAH

Ibu dan Bapak (Ibu kasti dan Bapak Suparno)

Terima kasih ya Allah engkau telah memberikan kedua orang tua

hamba ini menjadi Bapak dan Ibu hamba ya Allah. Terima kasih

bapak dan ibuku tercinta karena telah merawat ananda sejak dari

kandungan hingga sekarang telah menjadi dewasa. Terima kasih

atas semua nasehat, kasih sayang, cinta, kebahagiaan selama ini.

Terima kasih juga telah mendidik ananda selama ini, menjadikan

ananda orang yang lebih baik lagi. Semoga karya ananda dapat

menjadi kebanggan bagi bapak dan Ibu………amiennnn

Adikku tersayang

Terima kasih atas segala dukungan yang engkau berikan selama

ini. Canda tawa kita yang kita lalui selama ini. Kau menjadi

penyemangatku

almarhum nenek ku tersayang

terima kasih telah mendidik ananda selama ini, merawat dan

memberikan semua nasehat sehingga ananda menjadi lebih baik

lagi. Dan semoga ALLAH SWT memberikan simbah tempat

terbaik disisi Nya dan mengampuni segala dosa-dosanya

(6)

vi

Om, Bulek, dan Ponakanku Bitha

Terimakasih telah memberikan kehangatan keluarga kedua bagi

ananda selama ananda kuliah. Dan terima kasih telah menjaga

ananda selama ini semoga kebaikan kalian mendapatkan balasa

dari ALLAH SWT……….

LEPYKU

Terima kasih atas hari hari yang melelahkan kau selalu

menemaniku……….

Sahabat sahabatku tercinta

Anik, reni, zuliana, dian, rika, tiva, johan, dyah, wawan

terimakasih atas bantuan kalian selama ini terima kasih atas

persahabatan yang telah kalian berikan selama ini kalian adalah

(7)

vii

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 11 Juli 2011 Peneliti

(8)

viii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Pertama-tama penulis ucapkan Alhamdulilah hirobilalamin seraya mengucap rasa syukur dan terima kasih kepada Allah SWT, karena berkat rahmat, karunia, dan lindungan-Nya penulis mampu menyelesaikan masa studi yang diakhiri dengan penulisan skripsi yang berjudul “Analisis Drug Relateds Problems (DRPs) Kategori Interaksi Obat Dan Salah Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010” Skripsi ini disusun dan diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam menyelesaikan skripsi ini, penulis mendapatkan banyak bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak yang diberikan kepada penulis, baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh sebab itu dengan hati yang tulus, penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang trelah memberikan izin penelitian.

2. Tri yulianti, M.Si, Apt., yang terhormat, selaku pembimbing yang dengan rela menyisihkan waktu disela-sela kesibukan beliau untuk memberikan bimbingan, kritikan, saran, dan masukan serta dukungan penuh sejak awal dimulainya penulisan skripsi hingga akhir sehingga skripsi ini selesai dengan baik.

3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku penguji yang telah meluangkan waktunya untuk mengoreksi skripsi dan memberikan saran serta masukan demi sempurnanya skripsi ini.

(9)

ix

5. Bapak ibu dosen yang telah banyak memberi ilmu yang bermanfaat selama study, serta seluruh staf Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah membantu kelancaran penyusunan skripsi ini.

6. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh staff yang telah membantu jalannya penelitian ini.

7. Kedua orang tua, Bapak dan Ibu terima kasih atas semua doa yang telah diberikan kepada ananda serta dukungan yang tak henti-hentinya sehingga terselesaikannya skripsi ini dengan baik.

8. Adikku tersayang terima kasih atas doa dan dukungannya selama ini. 9. Untuk Om dan Bulek terima kasih atas doa, perhatian dan dukungan yang

telah diberikan selama ini.

10.Untuk semua sahabat-sahabatku tercinta Pebriyani, Reni, Zuliana, Dian, Rika, Tiva, Johan, Adabby, Dyah terima kasih atas segala bantuan yang kalian berikan dalam skripsi ini baik doa maupun dukungan kalian selama ini. Terima kasih juga atas kebersamaan kalian.

11.Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa penulis sebut satu persatu.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Surakarta, 11 Juli 2011

(10)

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PENGAJUAN... ii

HALAMAN PENEGESAHAN... iii

MOTTO... iv

PERSEMBAHAN... v

DEKLARSI... vii

KATA PENGANTAR... viii

DAFTAR ISI... x

DAFTAR GAMBAR... xii

DAFTAR TABEL... xiii

DAFTAR LAMPIRAN... xv

DAFTAR SINGKATAN... xvi

INTISARI... xvii

BAB I PENDAHULUAN... 1

A. Latar Belakang Masalah ... 1

B. Perumusan Masalah ... 3

C. Tujuan Penelitian ... 4

D. Tinjauan Pustaka ... 4

A. Diabetes melitus... 4

B. DM Usia Lanjut... 8

(11)

xi

D. Algoritma Therapy... 20

E. Drug Related Problems (DRPs)... 24

F. Interaksi Obat... 26

BAB II. METODOLOGI PENELITIAN... 32

A. Jenis dan Rancangan Penelitian... 32

B. Definisi Operasional... 32

C. Alat dan Bahan Penelitian... 33

D. Populasi dan Sampel... 34

E. Teknik Pengambilan Sampel Penelitian………. 35

F. Tempat Penelitian……… 35

G. Jalannya Penelitian... 35

H. Analisa Data……… 37

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN………. 38

A. Gambaran Umum………. 38

B. Karakteristik Pasien... 38

C. Karakteristik Obat... 41

D. Drug Related Problems (DRPs) 45 1. Kategori Interaksi Obat……….. 45

2. Kategori Salah Obat……… 65

E. Kelemahan Penelitian... 67

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN... 68

DAFTAR PUSTAKA... 70

(12)

1

DAFTAR GAMBAR

halaman

Gambar 1. Algoritma Pengelolaan DM Tipe-2 Yang Belum Mendapat

Terapi………... 20

Gambar 2. Algoritma Upaya Mempertahankan Target Terapi DM Tipe2…….. 21

Gambar 3. Algoritma Pemberian Kombinasi Insulin OHO………. 22

Gambar 4. Algoritma Kontrol Glikemi Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2…. 23

(13)

2

DAFTAR TABEL

halaman

Tabel 1. Karakteristik Insulin yang ada di Pasaran Indonesia………. 15

Tabel 2. Level Signifikansi Interaksi Obat……….. 28

Tabel 3. Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi

Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010

Berdasarkan Penyakit Penyerta………. 39

Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin……… 40

Berdasarkan Pemberian Obat Hipoglikemik……….. 42

Berdasarkan Penggunaan Obat Golongan Lain……… 43

Berdasarkan Interakasi Obat Berdasarkan Mekanisme………… 46

Tabel 8. Jumlah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri yang Mengalami

Potensial Interaksi………. 48

Berdasarkan Interakasi Obat Berdasarkan Level Signifikansi…. 50

(14)

3

Berdasarkan Interakasi Obat Berdasarkan Kategori Salah Obat.. 65

(15)

4

DAFTAR LAMPIRAN

halaman

Lampiran 1. Lembar Pengumpul Data …..……….. 73

Lampiran 2. Nilai laboratorium ……… 112

Lampiran 3. Surat Pengantar Penelitian……… 118

Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian………. 119

Lampiran 5. Surat Selesai Penelitian……….. 120

(16)

5

DAFTAR SINGKATAN DM : Diabetes Melitus

DRPs : Drug Related Problems

IDDM : Insulin Dependent Diabetes Mellitus

NIDDM : Non Insulin Dependent Diabets mellitus

DMTTI : Diabetes Melitus Tidak Tergantung Insulin TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral

CRIPE : Continuous, Rhytmical, Progessive, Endurance Training

OHO : Obat Hipoglikemik Oral IMA : Infark Miocard Akut

PPARγ : Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma

GDP : Gula darah Puasa

GDPP : Gula Darah Post Prandial HbA1c : Hemoglobin A1c

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah GEA : Gastro Enteritris Akut AINS : Anti Inflamasi Non Steroid

NSAID : Non Steroidal Anti Inflammatory Drug

AUC : Area Under Curve

GDS : Gula Darah Sewaktu GEA : Gastro Enteritis Acute

(17)

6

INTISARI

Mayoritas pasien diabetes merupakan DM tipe 2. Angka insiden DM tipe 2 meningkat dengan bertambahnya umur. Penelitian yang akan dilakukan di RSUD Dr. Moewardi bertujuan untuk mengetahui besar angka kejadian Drug Related Problems (DRPs) pada kategori interaksi obat dan salah obat pada pasien DM tipe 2 Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010.

Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental atau observatif, dengan pendekatan deskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif dengan data rekam medik. Pengambilan sampel dilakukan dengan tehnik random sampling. RSUD Dr. Moewardi Surakarta merupakan tempat dilaksanakannya penelitian. Jumlah sampel adalah 71 pasien, kemudian data yang diperoleh dianalisis secara deskriptif.

Pasien yang mengalami DRPs kategori salah obat 4 pasien atau 5,63% untuk pasien yang mendapat obat bukan drug of choice dan kontraindikasi. Untuk kategori tepat kombinasi semua pasien mendapat tepat kombinasi. Potensial interaksi terbanyak berdasarkan mekanisme adalah farmakodinamik dengan 65 kasus atau 60,19%.. Untuk interaksi berdasarkan level signifikansi yang terbanyak adalah level signifikansi 2 dengan persentase 53,85%,

Kata kunci : DRPs, DM Tipe 2 Geriatri, RSUD Dr. Moewardi Surakarta