Bagian 1I - RMP Dokumentasi D III final

(1)

I RENCANA MUTU PEMBELAJARAN

1. Nama Dosen : Agus Sudaryanto 2. Program Studi : D III Keperawatan 3. Kode Mata Kuliah : 30132

4. Nama Mata Kuliah : Dokumentasi dalam keperawatan 5. Jumlah SKS : 2 (dua)

6. Kelas/Semester : II semester 3 ( tiga) 7. Alokasi Waktu : 100 Menit

8. Pertemuan : 1

9. Topik/Pokok Bahasan : Pengertian, area dan sejarah dokumentasi keperawatan

II. Standar Kompetensi:

Mahasiswa mampu memahami dan mengaplikasikan tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan, standard dokumentasi keperawatan, aspek legal serta manajemen resiko

III Kompetensi Dasar

Memahami pengertian, area dan sejarah dokumentasi keperawatan

IV. Indikator:

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat :

1. Menjelaskan latar belakang perlunya dipelajari dokumentasi keperawatan. 2. Menjelaskan pengertian dokumentasi

3. Menjelaskan area dokumentasi keperawatan

4. Menjelaskan secara kronologis sejarah dokumentasi keperawatan

V Materi Ajar

1. Pengertian dokumentasi

2. Area dokumentasi keperawatan 3. Sejarah dokumentasi keperawatan

VI Metode/Strategi Pembelajaran:

Ceramah outline dilanjutkan Diskusi Kelompok

VII Tahap Pembelajaran: A. Kegiatan Awal :

(2)

Bismillahirrohmanirrom secara bersama

2. Dosen melakukan personal introduction singkat B. Kegiatan Inti :

1. Dosen menerangkan pendahuluan MK (pengertian, Ruang lingkup, urgensi, kopetensi, Visi dan Misi MK Dokumentasi keperawatan, dan Garis Besar MK dokumentasi keperawatan keperawatan

2. Menjelaskan tentang area dokumentasi keperawatan 3. Menjelaskan tentang sejarah dokumentasi keperawatan 4. Memberi ruang pertanyaan

5. Mendiskusikan area dan sejarah dokumentasi keperawatan di Indonesia C. Kegiatan Akhir :

1. Membuat simpulan

2. Dosen memberi arahan pembuatan makalah dan perkuliahan berikut

VIII Alat/Media:

White Board, LCD, Laptop.

IX Bahan/Sumber Belajar

Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Nursalam EGC Jakarta

Documenting care “ Communication the Nursing Process and Documentation Standard” Franch Talasca Fisbach . FA Davis Company 2000

X Penilaian Hasil Belajar:

A. Teknik dan instrumen penilaian : 1. Classroom assesement

2. Portofolio diikuti dengan presentasi kelompok 3. Tes Essey Ujian Tulis

1. Hasil diskusi ( dinilai dosen ) 2. Keaktifan dalam diskusi B. Tes essey Ujian Tulis

C. Acuan Penilaian: Penilaian Acuan Norma (PAN) Kriteria Penilaian :

2 Pf + 2 Prs + 2 UTS+ 4 UAS

--- = SM 10

Keterangan

Pf = Portofolio Prs = Proses

UTS = Ujian tengah semester UAS = Ujian Akhir Semester

(3)

Bagian 2

I RENCANA MUTU PEMBELAJARAN

9. Topik/Pokok Bahasan : Konsep Dasar Dokumentasi Keperawatan II. Standar Kompetensi:

III Kompetensi Dasar

Memahami konsep dasar dokumentasi keperawatan

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat : 1. Menyebutkan dan menjelaskan tujuan dokumentasi. 2. Menjelaskan pentingnya dokumentasi keperawatan. 3. Menjelaskan manfaat dokumentasi keperawatan,

V Materi Ajar

1. Tujuan dokumentasi keperawatan 2. Pentingnya dokumentasi keperawatan. 3. Manfaat dokumentasi keperawatan

Ceramah outline dilanjutkan Diskusi Kelompok

(4)

2. Dosen melakukan personal introduction singkat B. Kegiatan Inti :

1. Menjelaskan tentang tujuan dokumentasi keperawatan 2. Menjelaskan tentang manfaat dokumentasi keperawatan 3. Memberi ruang pertanyaan

4. Mendiskusikan tujuan dan manfaat dokumentasi keperawatan di Indonesia C. Kegiatan Akhir :

1. Membuat simpulan 2. Memberikan tugas

VIII Alat/Media:

White Board, LCD, Laptop.

2. Portofolio diikuti dengan presentasi kelompok 3. Tes Essey Ujian Tulis

4. Hasil diskusi ( dinilai dosen ) 5. Keaktifan dalam diskusi B. Tes essey Ujian Tulis

C. Acuan Penilaian: Penilaian Acuan Norma (PAN) Kriteria Penilaian :

--- = SM 10

Keterangan

(5)

Bagian 3

I RENCANA MUTU PEMBELAJARAN

9. Topik/Pokok Bahasan : Prinsip Dokumentasi Keperawatan II. Standar Kompetensi:

III Kompetensi Dasar

Menjelaskan prinsip-prinsip dokumentasi keperawatan

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat : 1. Menyebutkan prinsip prinsip dokumentasi keperawatan. 2. Menjelaskan prinsip dokumentasi keperawatan brevity. 3. Menjelaskan prinsip dokumentasi keperawatan clarity 4. Menjelaskan prinsip dokumentasi legibility.

5. Menjelaskan prinsip dokumentasi keperawatan accuracy

V Materi Ajar

1. Prinsip prinsip dokumentasi keperawatan breavity 2. Prinsip prinsip dokumentasi keperawatan clarity 3. Prinsip prinsip dokumentasi keperawatan legibility 4. Prinsip prinsip dokumentasi keperawatan accuracy

VI Metode/Strategi Pembelajaran: Ceramah dilanjutkan diskusi kelompok

(6)

1. Dosen memberi salam dan membuka pelajaran dengan ucapan Bismillahirrohmanirrom secara bersama

2. Dosen memberikan review singkat materi ajar pertemuan lalu. B. Kegiatan Inti :

1. Dosen menerangkan/ceramah ttg outline materi ajar, memerintahkan diskusi kelompok

2. Diskusi kelompok

3. Memberi ruang pertanyaan C. Kegiatan Akhir :

1. Membuat simpulan

2. Dosen memberi arahan agar hasil diskusi dirumuskan kembali kemudian dalam wujud makalah dan diserahkan kepada dosen pada perkuliahan berikut

VIII Alat/Media:

White board LCD, Laptop

2. Portofolio diikuti dengan presentasi kelompok 3. Tes Essey dalam ujun tulis

3. Hasil diskusi ( dinilai dosen ) 4. Keaktifan dalam diskusi B. Tes essey dalam UTS

Kriteria Penilaian : 2 Pf + 2 Prs + 2 UTS+ 4 UAS

--- = SM 10

Acuan Penilaian : Penilaian Acuan Norma (PAN) Keterangan

(7)

Bagian 4

I RENCANA MUTU PEMBELAJARAN

9. Topik/Pokok Bahasan : Proses keperawatan sebagai kerangka dokumentasi keperawatan

II. Standar Kompetensi:

Menjelaskan proses keperawatan sebagai kerangka dokumentasi keperawatan

IV. Indikator

1. Menjelaskan pengetahuan tentang proses keperawatan yang diperlukan untuk melakukan dokumentasi keperawatan

2. Menjelaskan ketrampilan tentang proses keperawatan yang diperlukan untuk melakukan dokumentasi keperawatan

V Materi Ajar

1. Pengetahuan tentang proses keperawatan yang diperlukan untuk dokumentasi keperawatan

2. Ketrampilan tentang proses keperawatan yang diperlukan untuk dokumentasi keperawatan

(8)

1. Dosen menerangkan outline materi ajar, memerintahkan diskusi kelompok 2. Diskusi kelompok

1. Membuat simpulan

VIII Alat/Media:

White board, LCD, Laptop.

2. Portofolio diikuti dengan presentasi kelompok 3. Tes Essey dalam ujian tulis

5. Hasil diskusi ( dinilai dosen ) 6. Keaktifan dalam diskusi B. Tes essey dalam UTS dan UAS Kriteria Penilaian :

--- = SM 10

C. Acuan Penilaian : Penilaian Acuan Norma (PAN) Keterangan

(9)

Bagian 5

I RENCANA MUTU PEMBELAJARAN

9. Topik/Pokok Bahasan : Dokumentasi Keperawatan Efektif II. Standar Kompetensi:

III Kompetensi Dasar

Menjelaskan dokumentasi keperawatan yang efektif

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat : 1. Menjelaskan ciri dokumentasi keperawatan yang efektif.

2. Menjelaskan pentingnya dokumentasi keperawatan yang efektif.

3. Menjelaskan dimensi dokumentasi keperawatan yang efektif menurut segi : peran perawat, perilaku, ketrampilan dan hasil

V Materi Ajar

1. ciri dokumentasi keperawatan yang efektif

2. pentingnya dokumentasi keperawatan yang efektif

3. dimensi dokumentasi keperawatan yang efektif : peran perawat, perilaku, ketrampilan dan hasil dokumentasi

(10)

B. Kegiatan Inti :

1. Membuat simpulan

VIII Alat/Media:

White board LCD, Laptop.

2. Portofolio diikuti dengan presentasi kelompok 3. Tes Essey dalam UTS

7. Hasil diskusi ( dinilai dosen ) 8. Keaktifan dalam diskusi B. Tes essey dalam UTS

C. Kriteria Penilaian : 2 Pf + 2 Prs + 2 UTS+ 4 UAS

--- = SM 10

(11)

Bagian 6

I RENCANA MUTU PEMBELAJARAN

8. Pertemuan : 6 dan 7

9. Topik/Pokok Bahasan : Teknik dan model dokumentasi keperawatan II. Standar Kompetensi:

III Kompetensi Dasar

Memahami tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat : 1. Menjelaskan dokumentasi POR

2. Menjelaskan dokumentasi SOR. 3. Menjelaskan dokumentasi flowshet

4. Menjelaskan dokumentasi discharge planning 5. Menjelaskan dokumentasi progress note 6. Menjelaskan dokumentasi DAR

V Materi Ajar

1. dokumentasi POR 2. dokumentasi SOR. 3. dokumentasi flowshet

4. dokumentasi discharge planning 5. dokumentasi progress note 6. dokumentasi DAR

(12)

1. Membuat simpulan

VIII Alat/Media:

White board LCD, Laptop, dan film

2. Portofolio diikuti dengan presentasi kelompok 3. Tes Essey dalam UAS

4. Hasil diskusi ( dinilai dosen ) 5. Keaktifan dalam diskusi D. Tes essey dalam UTS

Kriteria Penilaian : 2 Pf + 2 Prs + 2 UTS+ 4 UAS

--- = SM 10

(13)

Bagian 7

I RENCANA MUTU PEMBELAJARAN

9. Topik/Pokok Bahasan : dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan pada populasi khusus

Memahami tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan pada tatanan pelayanan khusus

IV. Indikator:

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat:

1. Membuat dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan gawat darurat. 2. Membuat dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan kritis.

3. Membuat dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan akut

V Materi Ajar

1. dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan gawat darurat. 2. dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan kritis.

3. dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan akut 4. dokumentasi pada tatanan perioperatif

(14)

1. Dosen menerangkan outline materi ajar, memerintahkan diskusi kelompok 2. Diskusi kelompok dengan presentasi

1. Membuat simpulan

VIII Alat/Media:

White board LCD, Laptop.

2. Portofolio diikuti dengan presentasi kelompok 3. Tes Essey dalam UTS

4. Hasil diskusi ( dinilai dosen ) 5. Keaktifan dalam diskusi 6. Tes Obyektif dalam UAS C. Kriteria Penilaian :

--- = SM 10

D. Acuan Penilaian : Penilaian Acuan Norma (PAN) Keterangan

(15)

Bagian 8

I RENCANA MUTU PEMBELAJARAN

8. Pertemuan : 10-11

9. Topik/Pokok Bahasan : teknik Dokumentasi pada berbagai usia dan gangguan

II. Standar Kompetensi:

Menerapkan tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan pada populasi khusus

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat:

1. Membuat dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan anak 2. Membuat dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan lanjut usia 3. Membuat dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan komunitas

V Materi Ajar

1. dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan anak 2. dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan lanjut usia 3. dokumentasi keperawatan pada tatanan keperawatan komunitas

Ceramah dilanjutkan diskusi kelompok dan praktek Dokumentasi

(16)

1. Membuat simpulan

VIII Alat/Media:

White board LCD, Laptop dan film

4. Hasil diskusi ( dinilai dosen ) 5. Keaktifan dalam diskusi 6. Tes Obyektif dalam ujian tulis B. Kriteria Penilaian :

--- = SM 10

(17)

Bagian 9

I RENCANA MUTU PEMBELAJARAN

9. Topik/Pokok Bahasan : teknik Dokumentasi pada berbagai usia dan gangguan

Memahami standard dokumentasi keperawatan

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat : 1. Menjelaskan pentingnya standard dokumentasi keperawatan 2. Menjelaskan standard dokumentasi keperawatan pengkajian 3. Menjelaskan standard dokumentasi keperawatan diagnosis 4. Menjelaskan standard dokumentasi keperawatan perencanaan 5. Menjelaskan standard dokumentasi keperawatan implementasi 6. Menjelaskan standard dokumentasi keperawatan evaluasi

V Materi Ajar

1. standard dokumentasi keperawatan pengkajian 2. standard dokumentasi keperawatan diagnosis 3. standard dokumentasi keperawatan perencanaan 4. standard dokumentasi keperawatan implementasi 5. standard dokumentasi keperawatan

(18)

1. Membuat simpulan

VIII Alat/Media:

--- = SM 10

(19)

Bagian 10

I RENCANA MUTU PEMBELAJARAN

9. Topik/Pokok Bahasan : Aspek legal dokumentasi II. Standar Kompetensi:

III Kompetensi Dasar

Memahami aspek legal serta manajemen resiko dalam pendokumentasian asuhan keperawatan

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat: 1. Menjelaskan aspek legal dokumentasi keperawatan

2. menjelaskan kondisi kondisi yang berpeluang terhadap permasalahan legal dalam dokumentasi keperawatan

3. Menjelaskan cara mendokumentasikan data secara legal

4. menjelaskan tentang manajemen resiko dalam dokumentasi keperawatan

V Materi Ajar

1. aspek legal dokumentasi keperawatan

2. kondisi kondisi yang berpeluang terhadap permasalahan legal dalam dokumentasi keperawatan

3. cara mendokumentasikan data secara legal

4. manajemen resiko dalam dokumentasi keperawatan

Ceramah dilanjutkan diskusi kelompok dan praktek Dokumentasi

(20)

1. Membuat simpulan

VIII Alat/Media:

--- = SM 10