ASKEB IBU HAMIL TRIMESTER 1 ASKEB IBU HAMIL TRIMESTER 1 LAPORAN PENDAHLUAN
LAPORAN PENDAHLUAN I.
I. PENGERTIAN PENGERTIAN KEHAMILANKEHAMILAN 1.
1. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normalMasa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah 250 hari (40 minggu / 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir adalah 250 hari (40 minggu / 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal hal 89)
(Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal hal 89) 2.
2. Kehamilan merupakan pertemuan sel telur dan sperma,nidasi, tumbuh kembang dalamKehamilan merupakan pertemuan sel telur dan sperma,nidasi, tumbuh kembang dalam rahim merupakan mata rantai yang berkesinambungan.
rahim merupakan mata rantai yang berkesinambungan.
( Ilmu kebidanan,yayasan bina pustaka Sarwono prawiroharjo, Jakarta 2005) ( Ilmu kebidanan,yayasan bina pustaka Sarwono prawiroharjo, Jakarta 2005) 3.
3. Kehamilan adalah keadaan yang diawali dengan bertemunya sel sperma dan ovumKehamilan adalah keadaan yang diawali dengan bertemunya sel sperma dan ovum kemudian membentuk zigot, dalam proses selanjutnya zigot akan berubah menjadi morulla, kemudian membentuk zigot, dalam proses selanjutnya zigot akan berubah menjadi morulla, blastula, blastokist, yang akan melakukan nidasi pada endometrium. Ke
blastula, blastokist, yang akan melakukan nidasi pada endometrium. Kemudian hasil konsepsimudian hasil konsepsi (janin dan plasenta) akan tumbuh dan berkembang sampai aterim dan di akhiri persalinan. (janin dan plasenta) akan tumbuh dan berkembang sampai aterim dan di akhiri persalinan. (Sastrawinata, 1983:100)
(Sastrawinata, 1983:100)
PENGERTIAN KEHAMILAN TM I PENGERTIAN KEHAMILAN TM I 1.
1. Kehamilan trimester pertama usia 0Kehamilan trimester pertama usia 0 – – 14 minggu. (Kapita Selekta Kedokteran) 14 minggu. (Kapita Selekta Kedokteran) 2.
2. Kehamilan trimester pertama usia 0Kehamilan trimester pertama usia 0 – – 12 minggu. (Buku Pintar Kehamilan dan 12 minggu. (Buku Pintar Kehamilan dan Persalinan)
Persalinan) 3.
3. Kehamilan TM I = Kehamilan antara 0Kehamilan TM I = Kehamilan antara 0 – – 12 minggu.(Synopsis Obstetri, 43) 12 minggu.(Synopsis Obstetri, 43) II.
II. FISIOLOGI FISIOLOGI KEHAMILAN KEHAMILAN TRIMESTER TRIMESTER II Tanda
Tanda – – tanda kemungkinan hamil : tanda kemungkinan hamil :
AmenorrheaAmenorrhea
Mual dan muntahMual dan muntah
Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeriPayudara membesar, tegang dan sedikit nyeri
AnoreksiaAnoreksia
Sering kencingSering kencing
ObstipasiObstipasi
Pigmentasi kulitPigmentasi kulit
Tanda hegarTanda hegar
Tanda chadwickTanda chadwick
Tanda piscasectTanda piscasect
Perut membesarPerut membesar
Tanda-tanda pasti hamil : Tanda-tanda pasti hamil :
Teraba ballotementTeraba ballotement
DJJDJJ
Adanya pergerakan janinAdanya pergerakan janin
Adanya bayangan janin (USG)Adanya bayangan janin (USG)
Teraba bagian anakTeraba bagian anak
III.
III. Perubahan Fisiologis Wanita HamilPerubahan Fisiologis Wanita Hamil (
( Kusmiati, yuni SST,dkk.2009Kusmiati, yuni SST,dkk.2009.Perawatan ibu hamil (Asuhan ibu hamil)..Perawatan ibu hamil (Asuhan ibu hamil). Jakarta:FitramayaJakarta:Fitramaya ) ) 1.Vulva dan Vagina
1.Vulva dan Vagina
o
o Karena pengaruh estrogen terjadi perubaha pada vulva dan vagina. AkibatnyaKarena pengaruh estrogen terjadi perubaha pada vulva dan vagina. Akibatnya
hiervaskularisasi, vagina dan vulva terlihat lebih merah atau kebiruan yang sering disebut hiervaskularisasi, vagina dan vulva terlihat lebih merah atau kebiruan yang sering disebut tanda chadwick.
o Selama masa hamil pH sekresi vagina menjadi lebih asam, keasaman berubah dari 4
minggu 6,5. Hal ini dapat menyebabkan keputihan. 2.Servik Uteri
o Servik menjadi lunak yang disebut tanda Goodell.
o Sekresi kelenjar menjadi lebih banyak dan meneluarkan pervaginam lebih banyak. Sebab
pelunankan servik karena pembuluh darah dalam servik bertambah.
o Keadaan serviks pada kehamilan TM I terjadi peningkatan hormone estrogen sehingga
terjadi Lochorea. 3.Uterus
o Uterus membesar yang disebabkan oleh hipertrofi dan hiperplasi otot-ptot polos rahim,
serabus – serabut kologen yang ada menjadi higrokopik.
o Uterus yang mengalami perubahan berat, bentuk dan posisi menekan kandung kemih
menyebabkan wanita hamil nocturia (sering kencing)
o Pada minggu ke 8 uterus membesar sebesar telur bebek.
o Pada kehamilan 0 – 12 minggu, kavum uteri masih berisi gumpalan darah/tegangan,
besarnya kira-kira 2-3 jari di atas sympisis. Untuk akomodasi pertumbuhan janin, rahim membesar akibat hipertrofi dan hiperplasi otot polos rahim, serabut-serabut kelagennya menjadi higroskopik. Endometrium menjadi desidua.
o Pada bulan-bulan pertama kehamilan, bentuk rahim seperti buah alpukat.
o Berat uterus akan naik secara luas bisa dari 300 gram sampai 1000 gram pada akhir
kehamilan (40 minggu).
o Rahim pada kehamilan 2 bulan sebesar telur bebek dan kehamilan 3 bulan sebesar telur
angsa.
o Pada minggu pertama isthmus rahim mengadakan hipertrofi dan bertambah panjang
sehingga bila diraba terasa lunak, disebut tanda hegar.
o Posisi rahim dalam awal kehamilan dalam letak antefleksi atau retrofleksi.
4.Ovarium
o Ovulasi terhenti. Masih terdapat karpus luteum graviditas sampai terbentuknya plasenta
yang mengalami alih pengeluaran estrogen dan progresteran
o Terjadi pembentukan plasenta dan akan sempurna pada usia 16 minggu.
o Corpus luteum menghasilkan hormon estrogen progesteron serta relaxin mempunyai
pengaruh menenangkan hingga pertumbuhan janin menjadi baik hingga aterm. 5.Metabolisme
o Pada wanita hamil Basal Metabolisme Rate (BMR) meningkat, sistem endokrin juga
meningkat.
o Berat badan wanita hamil meningkat akan naik kira-kira 6,5 – 16,5 kg rata-rata 12,5 kg.
Pada triwulan I penambahan berat badan + 1 kg.
o Metabolisme lemak juga terjadi kadar kolesterol meningkat sampai 350 mg/lebih per 100
cc.
o Kalsium dibutuhkan rata-rata 1,5 mg per hari. o Fosfor : rata-rata 2 gram/hari
o Zat besi + 800 mg atau 30-50 mg/hari
o Air : wanita hamil cenderung mengalami retensi air.
6.Mammae
o Terjadi peningkatan estrogen mempengaruhi pembesaran mammae disebabkan hypertrofi
o Terjadi hiperpigmentasi menyebabkan papila mammae membesar lebih tegang dan hitam
dan areola menjadi lebih hitam dan lebar serta glandula montgomery lebih jelas dan menonjol.
o Timbul strie pada payudara.Dapat teraba noduli-noduli akibat hipertrofi kelenjar alveolus. o Bayangan vena-vena lebih membiru.
7.Sistem pencernaan
o Pengeluaran asam lambung meningkat menyebabkan darah lambung terasa panas.
o Akibat peningkatan HC6 dan estrogen menyebabkan pengeluaran air liur terasa berlebihan
(hipersalivasi).
o Tonus otot-otot saluran pencernaan melemah sehingga motilitas dan makanan akan lebih
lama berada dalam saluran pencernaan.
o Resorbsi makanan baik, namun akan menimbulkan obstipasi.
o Gejala muntah (emesis gravidarum) sering terjadi, biasanya pada pagi hari disebut morning
sickness.
8.Sirkulasi Darah
o Volume plasma meningkat rata-rata 50% sementara masa RBC meningkat hanya 18 – 30%
maka terjadi penurunan hematokrit selama kehamilan normal sehingga disebut anmeia fisiologis.
o Tekanan darah akan turun selama 24 minggu pertama kehamilan akibat terjadi penurunan
dalam periver.
o Hidung tersumbat / berdarah karena pengaruh hormon estrogen dan progresteran. (Sinopsis
obsteri, 1998: 35-40) 9.Sistem Integumen
o Mulai muncul linea nigra.
o Meningkatkan sirkulasi dan aktivitas vasomotor, jaringan elastis kulit mudah pecah
menyebabkan strie gravidarum.
o Biasanya terdapat deposit pigmen pada dahi, pipi, hidung, dikenal sebagai kloasma
gravidarum.
o Vulva terjadi hiperpigmentasi merah kebiruan disebut tanda Chadwick.
10. Tulang dan Gigi
o Persendian panggul akan terasa lebih longgar. o Terjadi pelebaran pada ruang persendian.
o Apabila pemberian makanan tidak dapat memenuhi kebutuhan kalsium janin, kalsium
maternal pada tulang-tulang panjang akan berkurang untuk memenuhi kebutuhan ini.
o Bila konsumsi kalsium cukup, gizi tidak akan kekurangan kalsium menurunkan risiko
gingivitis.
11. Sistem Pernapasan
o Wanita hamil kadang-kadang mengeluh sesak dan pendek nafas. o Seorang wanita hamil selalu bernafas lebih dalam.
o Yang lebih menonjol adalah pernafasan dada (thorack breathing).
12. Sistem Perkemihan
o Ginjal bekerja lebih berat
o Pada TM I ibu mengeluh sering kencing karena vesika urinaria tertekan uterus.
IV. PERKEMBANGAN JANIN KEHAMILAN TRIMESTER I
Minggu ini merupakan proses pembentukan antara sperma dan telur yang memberikan informasi bahwa telah ada calon bayi dalam rahim. Saat ini janin sudah memiliki segala bekal genetik, sebuah kombinasi unik berupa 46 jenis kromosom manusia.
Minggu ke-2
Perubahan terjadi pada akhir minggu ke dua.Sel telur yang telah dibuahi membelah dua.Sambil terus membelah, sel telur bergerak di dalam lubang falopi menuju rahim. Setelah membelah menjadi 32, sel telur disebut morulla. Pada hari ke-12 jumlahnya telah bertambah dan membantu blastocyst terpaut pada endometrium.
Minggu ke-3
Sampai usia kehamilan 3 minggu, sel telur membelah menjadi ratusan dan akan menempel pada dinding rahim disebut blastosit. Ukurannya sangat kecil berdiameter 0,1-0,2 mm.
Minggu ke-4
Bayi membentuk embrio. Embrio memproduksi hormon kehamilan ( Chorionic Gonadotropin – HCG 0.Saat ini terjadi pembentukan otak dan tulang belakang serta jantung dan aorta.
Minggu ke-5
Terbentuk 3 lapisan yaitu ektoderm, mesoderm dan endoderm. Endoderm adalah lapisan yang paling atas yang akan membentuk system saraf pada janin tersebut dan seterusnya mambentuk otak,tulang belakang,kulit serta rambut. Lapisan mesoderm berada pada lapisan tengah yang akan membentuk organ jantung, buah pinggang, tulang dan organ reproduktif. Lapisan endoderm yaitu lapisan paling dalam yang akan membentuk usus, hati, pankreas dan pundi kecil.
Minggu ke-6
Ukuran embrio rata-rata 2-4 mm yang diukur dari puncak hingga bokong. Tuba saraf sepanjang punggung bayi telah tertutup. Sistem pernapasan dan pencernaan mulai terbentuk, pucuk-pucuk kecil yang akan berkembang menjadi lengan kaki mulai tampak.
Minggu ke-7
Akhir minggu ke 7, panjangnya sekitar 5 – 13 mm dan beratnya 0,8 gram. Kira-kira sebesar biji kacang hijau. Pucuk lengan mulai membelah menjadi bagian bahu dan tangan yang mungil. Jantung telah dibagi menjadi bilik kanan dan bilik kiri, begitu pula dengan saluran udara yang terdapat di dalam paru-paru.
Minggu ke-8
Panjang kira-kira 14-20 mm. Bayi sudah mulai berbentuk, diantaranya pembentukan lubang hidung, bibir, mulut serta lidah. Anggota tangan serta kaki juga berbentuk walaupun belum sempurna.
Minggu ke-9
Telinga bagian luar mulai terbentuk, kaki dan tangan terus berkembang, berikut jari kaki dan tangan mulai tampak.DJJ mulai terdengar, panjang sekitar 22-30 mm dan beratnya sekitar 4 gram.
Minggu ke-10
Semua organ penting mulai bekerjasama,pertumbuhan otak meningkat dengan cepat hampir 250.000 sel saraf baru diproduksi setiap menit. Bayi mulai seperti manusia kecil dengan panjang 32-40 mm dan berat 7 gram.
Minggu ke-11
Panjang tubuhnya mencapai sekitar 6,5 cm, baik rambut, kuku jari tangan dan kakinya mulai tumbuh. Posisi bayi mulai berputar dan bisa dirasakan ibu.
Minggu ke-12
Bentuk wajah bayi lengkap, ada dagu dan hidung kecil, jari-jari tangan dan kaki yang mungil terpisah penuh. Usus bayi telah berada di dalam rongga perut. Akibat meningkatnya volume darah ibu, detak jantung janin bisa meningkat. Panjangnya sekitar 63 mm dan beratnya 14 gram.
V. PERUBAHAN PSIKOLOGI DALAM KEHAMILAN TRIMESTER I ( Kusmiati,yuni SST,dkk.2008 .Perawatan ibu hamil.Yogjakarta :Fitramaya )
o Pengaruh hormon estrogen dan prograsteran yang meningkat pada tubuh ibu akan
mempengaruh perubahan pada fisik sehingga banyak ibu hamil yang merasakan kekecewaan, penolakan, kecemasan dan kesedihan.
o Ibu hamil akan mencari tanda-tanda untuk meyakinkan bahwa dirinya hamil. Setiap
perubahan yang terjadi pada tubuhnya akan selalu diperhatikan
o Hasrat untuk melakukan hubungan seks, pada trimester pertama berbeda-beda. Namun
kebanyakan mereka mengalami penurunan libidio (gairah seksualitas) karena dipengaruhi kelelahan, rasa mual, pembesaran payudara, keprihatinan, kekuatiran.Sehingga dalam hal ini membutuhkan komunitas secara terbuka dan jujur.
VI. KEBUTUHAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I
a. Oksigen (O2)
Konsumsi keseluruhan O2 meningkat sekitar 15% sampai 20% dalam kehamilan sekitar
setengah dari peningkatan ini disebabkan oleh rahim dan isinya. Sisanya disebabkan terutama oleh peningkatan kerja ginjal dan jantung ibu. Penambahan yang lebih kecil adalah akibat kerja otot pernafasan dan payudara.
(Esensial Obstetric dan Ginecologi edisi 2 hal. 72-73) b. Nutrisi
c. Untuk mengkondisikan perubahan yang terjadi selama kehamilan, banyak nutrient yang digunakan dalam jumlah besar dari pada jumlah yang dibutuhkan orang dewasa normal. Recomendasi untuk meningkatkan asupan nutrisi tertentu selama kehamilan telah diatur oleh national Research Concil (1989) dalam bentuk RDA. Nutrisi-nutrisi yang dibutuhkan antara lain:
Sumber utama energi adalah karbohidrat. 2. Cairan
Asupan cairan yang cukup memperbaiki BAB yang kadang-kadang menjadi masalah selama hamil. Jumlah masukan cairan yang direkomendasikan dalam sehari sekitar 6-8 gelas (1500 sampai 2000 ml).
3. Vitamin
Terdapat peningkatan kebutuhan vitamin A, D, E, K selama hamil serta B6 dan B12.
4. Zat Besi
Kebutuhan wanita hamil akan Fe meningkat (untuk pembentukan plasenta dan sel darah merah) sebesar 200-300%. Perkiraan besaran zat besi yang perlu ditimbun selama hamil adalah 1040 mg.
5. Kalsium
Asupan kalsium yang dianjurkan kurang lebih 1200 mg/hari. Bagi ibu hamil yang berusia diantara 25 tahun cukup 800 mg.
6. Asam folat
Merupakan satu-satunya vitamin yang kebutuhannya selama hamil berlipat dua kali. 7. Seng
Jumlah seng yang direcomendasikan selama hamil ialah 15 mg sehari. Dapat diperoleh dari daging, kerang, roti, gandum utuh dan sereal.
8. Natrium
Selama hamil konsumsi natrium di bawah 35 gr/hari. d. Personal Hygiene
1. Kebersihan tubuh
Memberikan rasa nyaman dan memberikan ketenangan karena tubuh yang dirawat akan menghindari dari infeksi penyakit.
2. Mulut (gusi dan gigi)
Memeriksa gigi dengan teratur dan merawat dengan baik pada masa hamil sangat penting karena perubahan hormonal selama kehamilan dapat menyebabkan masalah gigi.
3. Payudara
Menjaga putting susu selama hamil sangat penting untuk persiapan pada saat laktasi. 4. Mandi
Mandi minimal 2x sehari 5. Vulva
Merupakan pintu gerbang bagi kelahiran anak. Kebersihan vula harus dijaga betul-betul dengan lebih serius membersihkannya.
e. Kebutuhan istirahat.
Kebutuhan istirahat pada ibu hamil trimester I meningkat dikarenakan pada kehamilan trimester I banyak ketidaknyamanan yang menyebabkan kebutuhan istirahat bertambah.Untuk memenuhi kebutuhan istirahat maka istirahat pada siang hari juga
KONSEP ASKEB KEHAMILAN TRIMESTER I I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif 1. Identitas (biodata)
Nama pasien, umur, suku / bangsa , agama, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, alamat kantor, alamat rumah.
2. Keluhan utama
( hal yang dikeluhkan ibu)
3. Alasan Junjungan saat ini
Kunjungan Pertama / Kunjungan Ulang / Kunjungan Rutin
4. Riwayat Menstruasi
Menarche, HPHT, lama, banyaknya, siklus, dismenorrhoe, flour albus, jumlah, warna / bau, HPL
5. G.... P.... UK : 0 - 12 mg
TM I
TM II Berapa kali, keluhan dan terapi TM III
Hasil test kehamilan (jika dilakukan) tanggal ... jam...
Imunisasi TT berapa kali? Kapan? Pergerakan fetus dirasakan pertama kali usia kehamilan ... mg? Keluhan selama kehamilan? Obat-obatan selama hamil? Penyuluhan yang didapat?
Pola Makan Minum
Pola makan dan minum sebelum hamil dan selama hamil. Perubahan makan yang dialami ( ngidam,nafsu makan, dll)
6. Pola Aktivitas Sehari – hari
Pola aktivitas, olahraga, istirahat, tidur, dan seksualitas sebelum hamil dan selama hamil.
7. Pola Eliminasi
BAB dan BAK sebelum hamil dan selama hamil.
8. Riwayat KB
Kontrasepsi yang pernah digunakan dan rencana kontrasepsi yang akan datang. 9. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu
N o Tgl / Bln Persali nan Tempa t Persali nan Usia Keham ilan Jenis Persali nan Penol ong Penyul it Keham ilan Persali nan Anak Nif as Keteran gan J K B B P B
10. Riwayat Penyakit yang Sedang Diderita 11. Riwayat Penyakit yang Lalu
12. Riwayat Penyakit Keturunan 13. Perilaku Kesehatan
Minum alkohol / obat-obatan, jamu yang sering digunakan, merokok, makan sirih, kopi, ganti pakaian dalam.
14. Riwayat Sosial
Apakah kehamilan itu direncanakan / diinginkan, jenis kelamin yang diharapkan, status perkawinan, jumlah, lama perkawinan, jumlah keluarga yang tinggal serumah, susunan
No Jenis Kelamin
Umur / Bulan
Hubungan
keluarga Pendidikan Pekerjaan Keterangan 15. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas.
16. Keadaan Psikologi
Hubungan ibu dengan keluarga dan masyarakat. B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Keadaan emosional : stabil
d. Tekanan darah : 110/70 – 120/80 mmHg e. Suhu tubuh : 36,5 – 37,5 0C f. Denyut Nadi : 80 – 100 x/menit
g. Pernapasan : 16 – 24 x/menit
h. Tinggi badan : ≥ 145 cm i. Berat badan sekarang : ... kg
(dalam kehamilan normal hingga aterm terjadi peningkatan BB 10-12 kg) j. Berat badan sebelum hamil : ... kg
k. Lingkar lengan atas : ≥ 23,5 cm 2. Pemeriksaan Khusus
1) Kepala : warna rambut ... benjolan : tidak ada
Rontok : tidak ada ketombe : tidak ada
2) Muka Cloasma Gravidarum : ada / tidak
3) Mata : Kelopak mata : simetris,tidak ada oedem ka/ki Konjungtiva : merah muda ka/ki
Sclera : putih keabuan ka/ki
4) Hidung : simetris : iya sekret : ada/tidak polip : tidak ada
5) Mulut dan gigi : Lidah : bersih
Gusi : tidak epulis Gigi : tidak caries
6) Telinga : Serumen : ada/tidak
7) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,kelenjar limfe dan vena jogularis. 8) Axilla : tidak ada pembesaran kelenjar limfe ka/ki.
9) Dada
Payudara : Pembesaran : ada ka/ki Simetris : iya ka/ki
Papilla Mammae : menonjol ka/ki Benjolan/tumor : tidak ada ka/ki Pengeluaran : ada / tidak ada Strie : ada / tidak ada Kebersihan : iya
10) Abdomen
Pembesaran : belum ada Linea alba : ada / tidak Linea nigra : ada / tidak
Bekas luka operasi : ada / tidak Strie livide : ada / tidak Strie albican : ada / tidak
11) Punggung
Posisi tulang belakang : normal 12) Ekstremitas
Odema : tidak ada ka/ki Varises : tidak ada ka/ki Simetris : iya ka/ki
13) Ano genital
Keadaan perineum : utuh / ada bekas luka parut atau tidak Warna vulva : kemerahan atau merah kebiruan Pengeluaran pervaginam : tidak ada
Pembengkakan kelenjar bartolini : tidak ada
Odema : tidak ada
3.Pemeriksaan Dalam ( bila ada indikasi)
Vulva,Vagina, Porsio, Pembukaan, Ketuban, Presentasi, Posisi, Penurunan Hodge
4.Pelvimetriklinis (bila ada indikasi)
Promontorium, linea inomonata,conjungta vera, dinding samping, sakrum, spina ischiadika, os coccygis. Arcos pubis.
5.Pemeriksaan panggul luar
Distansia spinarum : 24 – 26 cm Distansia cristarum : 26 - 29 cm Konjugata eksterna : 18 – 20 cm Lingkar panggul : 80 – 90 cm
Distansia tuberum : 10 – 11 cm
6.Pemeriksaan penunjang lain
Darah : Hb : 10 – 11 gr%
Gol darah : A / B / AB / O
Urine : Protein : negatif
Reduksi : negatif
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH / KEBUTUHAN
1. Diagnosa : G... P... UK : 0 – 12 mg,kesan jalan lahir normal, KU ibu baik
DS : keluhan ibu, HPHT...
DO : Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Keadaan emosional : stabil
Tekanan darah : 110/70 – 120/80 mmHg
Suhu : 36,5 – 37,50C
Nadi : 80 – 100 x / menit
Pernapasan : 16 – 24 x / menit Palpasi : perut teraba tegang
TFU : belum teraba – 3 jari ↑ sympisis Ukuran panggul luar
- Distansia spinarum : 24 – 26 cm - Distansia cristarum : 26 – 29 cm - Konjugata externa : 18-20 cm - Lingkar panggul : 80 -90 cm - Distansia tuberum : 10 -11 cm
PP Test : positif, tanggal ... 2. Masalah
a. Mual dan Muntah
DS : Ibu mual muntah sejak ... DO : Ekspresi wajah ibu lemah
Mata cekung
Konjungtiva pucat Turgor kering Nadi < 80 x/menit
TD < 110/70 mmHg b. Sering buang air kecil
DS : Ibu sering kencing sejak ...
DO : Turgor kering
Palpasi : blas teraba keras c. Keputihan
DS : Ibu keputihan lebih banyak sejak ...
DO : Inspeksi : keputihan jernih hingga putih, tidak gatal dan bau saat diperiksa, genetalia eksternal tidak ada iritasi.
d. Kelelahan
DS : Ibu sering merasa lelah sejak ... DO : Ekspresi ibu tampak lelah
Nadi : < 80x / menit TD : < 110/70 mmHg e. Hidung tersumbat / berdarah
DS : Hidung ibu sering tersumbat dan berdarah sejak ... DO : Inspeksi hidung ibu tampak merah dan berdarah
RR < 16 x / menit
Auskultasi : ada retraksi dada f. Anemia
DS : Ibu sering pusing dan cepat lelah DO : Ekspresi wajah ibu lemah
Konjungtiva pucat
Cek lab : Hb : < 10 gr% 3. Kebutuhan
a. KIE perubahan fisiologis Kehamilan Trimester I. b. KIE kebutuhan nutrisi
c. KIE personal Hygiene d. KIE pola aktivitas e. KIE pola istirahat f. KIE kunjungan ulang
III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL Abortus, Hiperemesis, KET
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA Perbaikan KU, Inform Consent,Rujukan
V. INTERVENSI
a. Diagnosa : G... P... UK : 0 – 12 mg, kesan jalan lahir normal, KU ibu baik Tujuan : Ibu dapat melewati masa kehamilan hingga aterm tanpa komplikasi
KH : KU ibu baik
Kesadaran : composmentis TTV dalam batas normal
Pembesaran uterus sesuai dengan usia kehamilan. Kehamilan hingga aterm tanpa komplikasi
Pada pemeriksaan umum tidak ditemukan kelainan / masalah dalam kehamilan.
Intervensi :
1. Lakukan pendekatan terapeutik pada klien dan keluarga.
R : dengan pendekatan terapeutik akan tercipta hubungan saling percaya dan terjalin kerjasama yang baik antara nakes dan klien.
2. Jelaskan hasil pemeriksaan pada klien dan keluarga.
R : dengan penjelasan hasil pemeriksaan, klien dapat mengetahui keadaannya dan bersedia bekerjasama dengan nakes saat melakukan tindakan.
3. Lakukan monitoring TTV ibu pada setiap kunjungan ANC.
R : dengan monitoring TTV dapat mengetahui perkembangan kesehatan ibu dan janin dan apabila ditemukan masalah / keabnormalan dapat dilakukan tindakan sedini mungkin.
4. Berikan tablet besi pada ibu.
R : dengan tablet besi dapat membangun zat besi dalam tubuh karena saat kehamilan terjadi hemodilusi sehingga tablet berfungsi untuk sintesa sel darah merah dan sel darah otot untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin serta mencegah anemia.
5. Anjurkan ibu untuk kontrol teratur.
R : dengan kontrol teratur dapat mengantisipasi keterlambatan penanganan pada kelainan / komplikasi yang ditemukan.
6. Lakukan dokumentasi hasil pemeriksaan
R : sebagai bukti tertulis telah dilakukan tindakan serta berguna untuk memantau kesejahteraan ibu dan janin.
b. Masalah
1. Mual dan muntah
Tujuan : masalah mual dan muntah berkurang KH : KU ibu baik
Kesadaran : composmentis TTV dalam batas normal
VI. IMPLEMENTASI
Tindakan dari intervensi sesuai kebutuhan klien. VII. EVALUASI
Menganalisa data hasil implementasi,didokumentasikan dengan SOAP S : data yang didapat dari pernyataan langsung dari klien. O : data yang didapat dari hasil observasi dan pemeriksaan. A : interpretasi data antara S dan O.
DAFTAR PUSTAKA
Manuaba, Ida Bagus Gde.2009. Memahami kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : EGC Kusmiati, Yuni .dkk.2008. Perawatan Ibu Hamil (Asuhan Ibu Hamil). Jakarta:Fitramaya SPrawirohardjo, Sarwono. 2007. Ilmu Kebidanan.Jakarta:Yayasan Bina Pustaka
Prawirohardjo,Sarwono.2005. Ilmu Kebidanan.Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Prawirohardjo,Sarwono.2002. Buku Panduan Praktis Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta : YBP-SP
