Laporan Kasus KDS

(1)

LAPORAN KASUS

SEORANG ANAK LAKI - LAKI USIA 1 TAHUN DENGAN

KEJANG DEMAM SIMPLEKS

Disusun Oleh : Disusun Oleh : Evelyn Patricia Evelyn Patricia 406148144 406148144 Pembimbing : Pembimbing : dr. A

dr. Abdul Haam! "si. bdul Haam! "si. "ed.! #$. A"ed.! #$. A

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FA

FAKULT

KULTAS KEDO

AS KEDOKTERAN

KTERAN UNIVERSI

UNIVERSITA

TAS

S TA

TARUMANAGA

RUMANAGARA

RA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. LOEKMONO HADI KUDUS

PERIODE 18 JANUARI 2016 – 26

PERIODE 18 JANUARI 2016 – 26 MARET 2016

MARET 2016

BAB 1 BAB 1

(2)

1.1 Ide!"!#$ P#$"e

%ama : An. "&A

• 'mur : 1 (ahun

• )enis elamin : *ai+*ai

• Alamat : 'ndaan (engah 0,-0! 'ndaan + /udus

• Agama : slam

• #uu bangsa : )aa

• Diraat di : 23ugenville  • (anggal masu : 1, &ebruari 016 • (anggal asus diberian : 1, &ebruari 016

• (anggal anamnesis dan $emerisaan : 14 &ebruari 016  15 &ebruari 016 • (anggal $ulang : 15 &ebruari 016

1.2 A#%e$"$

All3anamnesis dilauan e$ada 3rangtua $asien $ada tanggal 14 &ebruari 016 $uul 1,.00.

1.2.1 Ke&'(# U!#%# /eang.

1.2.2 Ke&'(# T#%)#(#

Demam! batu! dan muntah.

1.2.* R"+#,#! Pe,#"! Se##/

Pasien mengalami demam sea 1 hari #"7#. Demam tinggi dialami $asien mendada disertai batu dan muntah maanan. #etelah itu eang muncul tiba  tiba! mengaibatan eem$at alat gera $asien au! mata memeam dan mulutnya mengatu$ uat. Hal ini berlangsung selama  1 menit. #etelah itu! $asien embali sadar dan menangis. /eluarga ahirnya memutusan untu membaa $asien e rumah sait. Hingga sam$ai e 9D! $asien tida mengalami eang lagi. #ebelumnya riayat diare dan $enurunan esadaran disangal. %asu maan dan minum bai sebelum mengalami eluhan.

1.2. R"+#,#! Pe,#"! D#('&'

Pasien tida $ernah mengalami eluhan seru$a

1.2. R"+#,#! Pe,#"! Ke&'#/#

(3)

Pasien baru diberian 3bat $enurun $anas yang diual bebas! namun tida mengalami $erbaian.

1.2.3 R"+#,#! Pe#!#&

bu $asien memerisaan diri setia$ bulan e P3syandu dan tida $ernah mengalami sait serius selama masa ehamilan.

1.2.8 R"+#,#! Ke&#("#

*ahir secara s$3ntan $er vaginam dengan :

• 2erat badan : ;00 gram • Panang badan : 48 cm

• *ingar e$ala : tida dietahui • *ingar dada : tida dietahui • (an$a cacat baaan

1.2.4 R"+#,#! Pe!'%)'(# D# Pee%)#/# A#

2erat badan searang 1!< il3gram! dengan $anang badan 58 cm. Pasien sudah bisa bermain dengan benda  benda diseitarnya dan sudah mam$u menguca$an bebera$a ata. Hal ini menunuan baha $ertumbuhan dan $erembangan $asien

(4)

(5)

nter$retasi : 22-' : di atas  P2-' : di atas 1 22-(2 : di atas  "(-' : di atas  KESAN 5 N%#&

(6)

1.2.10 R"+#,#! M## d# M"'%

Pasien sehari  hari meng3nsumsi A# ditambahan dengan bubur bayi. #elama diraat di rumah sait! $asien nasu maan berurang! hanya mau minum A#. 1.2.11 R"+#,#! I%'"$#$"

Pasien diimunisasi lenga$ sesuai dengan adal di $3syandu. 1.2.12 R"+#,#! S$"#& d# E%"

Pasien meru$aan ana $ertama. bunya beera sebagai ibu rumah tangga! dan ayahnya beera sebagai buruh di salah satu $abri di /abu$aten /udus. Pasien berasal dari eluarga dengan esan e3n3mi urang! dengan biaya $eraatan

ditanggung 3leh 2P)#. 1.* Pe%e"$## F"$"

Dilauan $ada tanggal 14 &ebruari 016 $uul 1,.00! didam$ingi 3leh ibu $asien. Ke#d## '%'% : (am$a sait ringan

Ke$#d## : =3m$3s "entis! 9=# 1< T#d# "!#& :

• %adi : 14 >-menit! regular! isi cuu$ • Pernaasan : 5 > -menit • #$O : ;8? • #uhu : ,;!< = @asila A!7%e!" 2erat 2adan : 1!< g (inggi 2adan : 58 cm

ndes "assa (ubuh : 1!<-@0!58_{B 0!<}

Pe%e"$## S"$!e%#!"$ H#$"& Pe%e"$## Ke7#&#

Be!' d# ''# %3rm3seali! 3ntanel anteri3r men3n3l @+ R#%)'! Carna hitam! distribusi merata! tida mudah

dicabut

Le(e /au udu @+

M#!# /3nungtiva tida $ucat! sclera tida iteri! mata tida ceung! $u$il is33r dengan

diameter  mm- mm! rele> cahaya langsung dan tida langsung -! $a$iledema +-+

Te&"/# #erumen -! #eret +-+

H"d'/ #eret mu3ser3sa dari edua liang hidung! na$as cu$ing hidung @+! mu3sa hidung berarna merah muda

M'&'!

(7)

L"d#( (ida 3t3r

T$"& (1-(1! tida hi$eremis F#"/ (ida hi$eremis

Le(e (ida teraba $embesaran /92 T(#

I$7e$" 2entu n3rmal! simetris saat ins$irasi dan es$irasi! retrasi su$rasternal @+! retrasi inter3stal @+! retrasi e$igastrium @+ ictus c3rdis tida terlihat

P#&7#$" 9eraan na$as teraba simetris saat ins$irasi dan es$irasi! ictus c3rdis teraba di sela iga  linea midlaviularis sinistra

Pe'$" #3n3r $ada la$angan $aru 2atas+batas antung :

2atas atas : =#  linea $arastrenalis sinistra 2atas anan : =#  linea sternalis de>tra 2atas iri : =#  linea midlaviula sinistra A'$'&!#$"

o B'," #7#$ 2unyi naas vesiuler! r3ni +-+! wheezing +-+ o B'," 9#!'/ 2unyi antung  dan  regular! murmur @+!

gall3$ @+ A)d%e

I$7e$" (am$a datar

#u$el! he$ar dan lien tida teraba Pe'$" (im$ani $ada semua uadran

A'$'&!#$" 2ising usus @ &reuensi 6>- menit

A//!# /e# Aral hangat! capillary refill time F  deti! edema@+! sian3sis@+

K'&"! (urg3r bai! ulit tida ering! sian3sis @+! arna ulit uning langsat

(8)

1. Pe%e"$## Pe'9#/ 1..1 Pe%e"$## L#)#!"'%

Pemerisaan dilauan $ada tanggal 1, &ebruari 016

(anggal H#$"& N"&#" R'9'# He%/&)" 1 0:3 /;dL 11:-1*: /;dL E"!$"! 4!, t-ul *:4-:4 9!;'& Hemat3rit *0:4 < ,4+40 ?

T%)$"! 81 10,_-ul _{10-00 10}_;'&*

*eu3sit 22 : 10*_;'& _6!0+15!0,_-ul

Ne!="& 3 1 :3 0-30 L"%=$"! 18 : 2-0 M$"! 8 :3 2-8 E3sin3il 0!0 +4 2as3il 0!1 0+1 "=H 2 :* 7/ 5!0+,1!0$g M>H> ,4!6 g-d* **:0-*3:0 /;dL "= 3* =L 5;!0+;;!0*

(9)

1. D"#/$"$

1..1 D"#/$"$ Ke9#

/eang demam sederhana 1..2 D"#/$"$ B#d"/

/eang demam 3m$les! 9angguan eseimbangan eletr3lit! "e ningitis. 1.6 Pe#!#&#$### 1.6.1 Pe#!#&#$### F#%#&/"$ nus cairan 7* 16 t$m • n. =etria>3n ><0 mg n. %3ralges >10mg Pam3l syr ,>1 cth 1.6.2 Pe#!#&#$###  F#%#&/"$

• "engeduasi eluarga $asien mengenai tanda+tanda eang demam dan

tatalasana aalnya :

• /eluarga harus as$ada bila ana sedang demam terutama bila sedang

demam tinggi @da$at diberian 3bat $enurun $anas.

• 2ila ana embali eang! eluarga tida $erlu $ani sebainya

mel3nggaran $aaian ana! ana di$3sisian miring agar lendir -cairan da$at eluar! dan $astian alan na$as tida terhalang .

• )ia eang teradi G < menit sebainya baa e 7#.

• #ediaan 3bat eang dalam sediaan su$$3sit3ria di rumah.

1.3 P/$"$

• ad itam : dubia ad b3nam • ad &ungti3nam : dubia ad b3nam • ad #anati3nam : dubia ad b3nam

(10)

1.8 F&&+ U7 (anggal 14--016 1<--016 16--016 15--016 #: Demam@! eang @+! batu @! $ile @+! muntah @! diare @+ Demam@! eang @+! batu @! $ile @+! muntah @+! diare @+ Demam@+! eang @+! batu @+! $ile @+! muntah @+! diare @+ Demam@+! eang @+! batu @+! $ile @+! muntah @+! diare @+ O : /' (am$a sait sedang

2ai 2ai 2ai

/esadaran =3m$3s mentis =3m$3s mentis =3m$3s mentis =3m$3s mentis

9=# 1< 1< 1< 1< %adi 1 10 10 10 #uhu ,8 ,6!< ,5 ,6!6 77 5 , 5  "ata =A +-+ ! # +-+ =A +-+ ! # +-+ =A +-+ ! # +-+ =A +-+ ! # +-+ =3r 2unyi antung #1+# tunggal! reguler! murmur @+! gall3$ @+ 2unyi antung #1+# tunggal! reguler! murmur @+! gall3$ @+ 2unyi antung #1+# tunggal! reguler! murmur @+! gall3$ @+ 2unyi antung #1+ # tunggal! reguler! murmur @+! gall3$ @+ Pulm3nal #uara vesiuler

di seluruh la$ang $aru! r3nhi +-+! heeing +-+ #uara vesiuler di seluruh la$ang $aru! r3nhi +-+! heeing +-+ #uara vesiuler di seluruh la$ang $aru! r3nhi +-+! heeing +-+ #uara vesiuler di seluruh la$ang $aru! r3nhi +-+! heeing +-+ Abd3men &lat! su$el! 2'

@! %( @+ &lat! su$el! 2' @! %( @+ &lat! su$el! 2' @! %( @+ &lat! su$el! 2' @! %( @+ /ulit (urg3r bai. (urg3r bai. (urg3r bai. (urg3r bai. Estremita s Aral hangat! Oedema +-+ Aral hangat! Oedema +-+ Aral hangat! Oedema +-+ Aral hangat! Oedema +-+ A: /D# /D# /D# /D# P: nus cairan 7* 16 t$m: n. =etria>3n ><0 mg: n. %3ralges >10mg! Pam3l syr ,>1 cth nus cairan 7* 16 t$m: n. =etria>3n ><0 mg: n. %3ralges >10mg! Pam3l syr ,>1 cth! Ambr3>3l ,>1 nus cairan 7* 16 t$m: n. =etria>3n ><0 mg: n. %3ralges >10mg! Pam3l syr ,>1 cth! Ambr3>3l ,>1 nus cairan 7* 16 t$m: n. =etria>3n ><0 mg: n. %3ralges >10mg! Pam3l syr ,>1 cth! Ambr3>3l ,>1

(11)

BAB 2

T"9#'# P'$!## 2.1 De=""$" Ke9#/ De%#%

Deinisi /eang demam berdasaran deinisi dari (he nternati3nal *eague Againts E$ile$sy @=3mmisi3n 3n E$idemi3l3gy and Pr3gn3sis! 1;;, adalah eang yang disebaban enaian suhu tubuh lebih dari ,8!43 = tan$a adanya inesi susunan sara $usat atau gangguan eletr3lit aut $ada ana berusia di atas 1 bulan tan$a riayat eang sebelumnya @DA! 00;.

2.2 F#! Re$"

&at3r risi3 berulangnya eang demam adalah @1 riayat eang demam dalam eluargaI @ usia urang dari 18 bulanI @, tem$eratur tubuh saat eang. "ain rendah tem$eratur saat eang main sering berulangI dan @4 lamanya demam. Ada$un at3r risi3 teradinya e$ile$si di emudian hari adalah @1 adanya gangguan $erembangan neur3l3gisI @ eang demam 3m$lesI @, riayat e$ile$si dalam

eluargaI dan @4 lamanya demam @DA!00;

2.* E!"&/"

#emua enis inesi yang bersumber di luar susunan sara $usat yang menimbulan demam da$at menyebaban eang demam. Penyait yang $aling sering menimbulan eang demam adalah inesi saluran $ernaasan atas! 3titis media aut! $neum3nia! gastr3enteritis aut! br3nchitis! dan inesi saluran emih @ #3et3mengg3l3!000.

(12)

2. K&#$"="#$"

/eang Demam #im$les

@Simple Febrile Seizure

• 2erlangsung singat @F 1< menit  J berhenti sendiri • /eang umum t3ni ! l3ni atau t3ni+l3ni

• (ida berulang dalam atu 4 am.

• (an$a elainan neur3l3gis sebelum dan sesudah eang

/eang Demam /3m$les

@Complex Febrile Seizure

• /eang lama @G 1< menit 

• /eang 3al atau $arsial satu sisi! atau eang umum

didahului eang $arsial

• 2erulang atau lebih dari 1 ali dalam 4 am

• Ada elainan neur3l3gis sebelum atau sesudah eang

2. P#!="$"&/"

Pada eadaan demam enaian suhu 1K= aan mengaibatan enaian metab3lisme basal 10?+1<? dan ebutuhan 3sigen aan meningat 0?. Pada se3rang ana berumur , tahun sirulasi 3ta menca$ai 6<? dari seluruh tubuh! dibandingan dengan 3rang deasa yang hanya 1<?. )adi $ada enaian suhu tubuh tertentu da$at teradi $erubahan eseimbangan dari membran sel neur3n dan dalam atu yang singat teradi diusi dari i3n /alium mau$un i3n %atrium melalui membran tadi! dengan aibat teradinya le$as muatan listri.

(13)

*e$as muatan listri ini demiian besarnya sehingga da$at meluas e seluruh sel mau$un e membran sel tetangganya dengan bantuan bahan yang disebut neur3transmitter dan teradilah eang. (ia$ ana mem$unyai ambang eang yang berbeda dan tergantung tinggi rendahnya ambang eang see3rang ana menderita eang $ada enaian suhu tertentu. Pada ana dengan ambang eang yang rendah! eang telah teradi $ada suhu ,8K= sedangan $ada ana dengan ambang eang yang tinggi! eang baru teradi $ada suhu 40K= atau lebih. Dari enyataan inilah da$atlah disim$ulan baha terulangnya eang demam lebih sering teradi $ada ambang eang yang rendah sehingga dalam $enanggulangannya $erlu di$erhatian $ada tingat suhu bera$a $enderita eang.

/eang demam yang berlangsung singat $ada umumnya tida berbahaya dan tida menimbulan geala sisa. (eta$i $ada eang yang berlangsung lama @lebih dari 1< menit biasanya disertai teradinya a$nea! meningatnya ebutuhan 3sigen dan energi untu 3ntrasi 3t3t selet yang ahirnya teradi hi$3semia! hi$era$nia! asid3sis latat disebaban 3leh metab3lisme anaer3bi! hi$3tensi arterial disertai denyut antung yang tida teratur dan suhu tubuh main meningatnya atiitas 3t3t dan selanutnya menyebaban metab3lisme 3ta meningat. 7angaian eadian di atas adalah at3r $enyebab hingga teradinya erusaan neur3n 3ta selama berlangsungnya eang lama.

&at3r ter$enting adalah gangguan $eredaran darah yang mengaibatan hi$3sia sehingga meninggian $ermeabilitas a$iler dan timbul edema 3ta yang mengaibatan erusaan sel neur3n 3ta. /erusaan $ada daerah mesial l3bus tem$3ralis setelah menda$at serangan eang yang berlangsung lama da$at menadi LmatangM di emudian hari! sehingga teradi serangan e$ile$si yang s$3ntan. )adi eang demam yang berlangsung lama da$at menyebaban elainan anat3mis di 3ta hingga teradi e$ile$si @lmu /esehatan Ana &/ '! 00.

(14)

2.6 M#"=e$!#$" &""$

'mumnya eang demam berlangsung singat! beru$a serangan eang l3ni atau t3ni l3ni bilateral. #eringali eang berhenti sendiri. #etelah eang berhenti ana tida memberi reasi a$a$un untu seena! teta$i setelah bebera$a deti atau menit ana terbangun dan sadar embali tan$a deisit neur3l3gis. /eang demam diiuti hemi$aresis sementara @Heme$aresis (33d yang berlangsung bebera$a am sam$ai hari. /eang unilateral yang lama da$at diiuti 3leh hemi$aresis yang meneta$. 2angitan eang yang berlangsung lama lebih sering teradi $ada eang demam yang $ertama. /eang berulang dalam 4 am ditemuan $ada 16? $aisen @#3et3mengg3l3! 000.

2.3 D"#/$"$

2ebera$a hal da$at mengarahan untu da$at menentuan diagn3sis eang demam antara lain :

• Anamnesis! dibutuhan bebera$a in3rmasi yang da$at menduung diagn3sis

e arah eang demam! se$erti:

o "enentuan adanya eang! enis eang! esadaran! lama eang! suhu

sebelum dan saat eang! reuensi! interval $asca eang! $enyebab demam diluar susunan sara $usat.

o 2ebera$a hal yang da$at meningatan risi3 eang demam! se$erti

geneti! menderita $enyait tertentu yang disertai demam tinggi! serangan eang $ertama disertai suhu dibaah ,;K =.

o 2ebera$a at3r yang memengaruhi teradinya eang demam berulang

adalah usia F 1< bulan saat eang demam $ertama! riayat eang demam dalam eluarga! eang segera setelah demam atau saat suhu sudah relati n3rmal! riayat demam yang sering! eang demam $ertama beru$a eang demam 3ml$es @Deant3 d!00;.

• 9ambaran /linis! yang da$at dium$ai $ada $asien eang demam adalah: o #uhu tubuh menca$ai ,;K=.

o Ana sering ehilangan esadaran saat eang.

o /e$ala ana sering terlem$ar eatas! mata mendeli! tungai dan

lengan mulai au! bagian tubuh ana menadi berguncang. 9eala eang tergantung $ada enis eang.

(15)

o /ulit $ucat dan mungin menadi biru.

o #erangan teradi bebera$a menit setelah ana itu sadar @Deant3

d!00;

• Pemerisaan isi dan lab3rat3rium

o Pada eang demam sederhana! tida dium$ai elainan isi neur3l3gi

mau$un lab3rat3rium. Pada eang demam 3m$les! dium$ai elainan isi neur3l3gi beru$a hemi$legi. Pada $emerisaan EE9 dida$atan gel3mbang abn3rmal beru$a gel3mbang+gel3mbang lambat 3al berv3ltase tinggi! enaian ativitas delta! relati dengan gel3mbang taam. Perlambatan ativitas EE9 urang mem$unyai nilai $r3gn3sti! alau$un $enderita eang demam 3m$les lebih sering menunuan gambaran EE9 abn3rmal. EE9 uga tida da$at digunaan untu menduga emunginan teradinya e$ile$si di emudian hari @#3et3mengg3l3! 000.

2.8 D"#/$"$ B#d"/

nesi susunan sara $usat da$at disingiran dengan $emerisaan linis dan cairan serebr3s$inal. /eang demam yang berlangsung lama adang+adang diiuti hemi$eresis sehingga suar dibedaan dengan eang arena $r3ses intraranial. #in3$ uga da$at di$r3v3asi 3leh demam! dan suar dibedaan dengan eang demam. Ana dengan eang demam tinggi da$at mengalami delirium! menggigil! $ucat! dan sian3sis sehingga menyeru$ai eang demam @#3et3mengg3l3! 000.

2.4 Pe#!#&#$###

Pada tatalasana eang demam ada , hal yang $erlu dieraan! yaitu: Peng3batan ase aut

#eringali eang berhenti sendiri. Pada atu $asien sedang eang semua $aaian yang etat dibua! dan $asien dimiringan e$alanya a$abila muntah untu mencegah as$irasi. )alan na$as harus bebas agar 3sigenasi teramin. Pengisa$an lendir dilauan secra teratur! diberian 3siegen! alau $erlu dilauan intubasi. Aasi eadaan vital s$erti esadaran! suhu! teanan darah! $erna$asan! dan ungsi antung. #uhu tubuh yang tinggi diturunan

(16)

$ilihan utama dengan $emberian secara intravena atau intraretal @#3et3mengg3l3! 000.

• "encari dan meng3bati $enyebab

Pemerisaan cairan serebr3s$inal dilauan untu menyingiran emunginan meningitis! terutama $ada $asien eang demam yang $ertama. Calau$un demiian ebanyaan d3ter melauan $ungsi lumbal hanya $ada asus yang dicurigai meningitis atau a$abila eang demam berlangsung lama. Pada bayi ecil sering mengalami meningitis tida elas! sehingga $ungsi lumbal harus dilauan $ada bayi berumur urang dari 6 bulan! dan dianuran $ada $asien berumur urang dari 18 bulan. Pemerisaan lab3rat3rium lain $erlu dilauan utu mencari $enyebab @#3et3mengg3l3! 000.

• Peng3batan $r3ilasis

/ambuhnya eang demam $erlu dicegah! erena serangan eang meru$aan $engalaman yang menautan dan mencemasan bagi eluarga. 2ila eang demam berlangsung lama da$at mengaibatan erusaan 3ta yang meneta$ @cacat. Ada , u$aya yang da$at dilauan:

• Pr3ilasis intermitten! $ada atu demam.

 Diae$am intermittent memberian hasil lebih bai erena

$enyera$annya lebih ce$at. Da$at digunaan diae$am intraretal tia$ 8 am sebanya < mg untu $asien dengan berat badan urang dari 10 g dan 10 mg untu $asien dengan berat badan lebih dari 10 g! setia$ $asien menunuan suhu ,8!<K= atau lebih. Diae$am da$at $ula diberian sacara 3ral dengan d3sis 0!< mg-g 22- hari dibagi dalam , d3sis $ada atu $asien demam. Ee sam$ing diae$am adalah atasia! mengantu! dan hi$3t3nia @#3et3mengg3l3! 000.

• Pr3ilasis terus+menerus! dengan 3bat anti3nvulsan tia$ hari

 Pemberian en3barbital 4+< mg-g 22-hari dengan adar darah

sebesar 16 mgug-ml dalam darh menunuan hasil yang bermana untu mencegah berulanggnya eang demam. Obat lain yang da$at digunaan untu $r3ilasis eang demam adalah asam val$r3at yang sama atau bahan lebih bai dibandingan ee en3barbital teta$i adang+adang menunuan ee sam$ing

(17)

he$at3t3si. D3sis asam val$r3at adalah 1<+40 mg-g 22-hari. Pr3ilasis terus menerus berguna untu mencegah berulangnya eang demam berat yang da$at menyebaban erusaan 3ta teta$i tida da$at mencegah teradinya e$ile$si di emudian hari @#3et3mengg3l3! 000.

 =3nsensus #tatement di Ameria #eriat mengemuaan riteria

yang da$at di$aai untu $emberian tera$i rumat. Pr3ilasis tia$ hari da$at diberi $ada eadaan beriut:

• 2ila terda$at elainan $erembangan neur3l3gi @misalnya

cerebral $alsy! retardasi mental! mir3seali.

• 2ila eang demam berlangsung lama dari 1< menit!

bersiat 3al! atau diiuti elainan neur3l3gis se$intas atau meneta$.

• (erda$at riayat eang+tan$a+demam yang bersiat geneti

$ada 3rang tua atau saudara andung.

• "engatasi segera bila teradi eang.

 /eluarga harus as$ada bila ana sedang demam terutama bila

sedang demam tinggi @da$at diberian 3bat $enurun $anas.

 2ila ana embali eang! eluarga tida $erlu $ani sebainya

mel3nggaran $aaian ana! ana di$3sisian miring agar lendir -cairan da$at eluar! dan $astian alan na$as tida terhalang .

 )ia eang teradi G < menit sebainya baa e 7#.

 #ediaan 3bat eang dalam sediaan su$$3sit3ria di rumah.

DAFTAR PUSTAKA

1. Pus$3neg3r3 Hardi3n3 D! Cid3d3 Di Putr3! smael #3yan. /3nsensus Penatalasanaan /eang Demam. 'nit /era /33rdinasi %eur3l3gi atan D3ter Ana nd3nesia! )aarta. 006.

. #ta Pengaar lmu /esehatan Ana &/'. lmu /esehatan Ana. 2agian lmu /esehatanAna &/' )aarta. 1;8<

,. Haslam 73bert H. A. #istem #ara! dalam lmu /esehatan Ana %els3n! 3l. ,! Edisi 1<. Penerbit 2uu /ed3teran E9=! )aarta. 000I

(18)

4. Hendart3 #. /. /eang Demam. #ubbagian #ara Ana! 2agian lmu

/esehatan Ana!&aultas /ed3teran 'niversitas nd3nesia! 7#="! )aarta. =ermin Dunia /ed3teran %3. 5.1;8

<. #ahars3 Dart3. /eang Demam! dalam Ped3man Diagn3sis dan (era$i 2ag.-#"& lmu /esehatan Ana 7#' dr. #3et3m3! #urabaya. 006