LAPORAN PENDAHULUAN
LAPORAN PENDAHULUAN
ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN
ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN
I.
I. KONSEP KE
KONSEP KEBUTUHAN RASA
BUTUHAN RASA NY
NYAMA
AMAN PA
N PADA P
DA PASIE
ASIEN DENGAN TUMOR MAMMAE
N DENGAN TUMOR MAMMAE
A
A.. D
Deeffiin
niissii
Tumor payudara adalah be!ola "#da$ ormal a$#ba" per"umbuha %el ya& "er!ad# %e'ara
Tumor payudara adalah be!ola "#da$ ormal a$#ba" per"umbuha %el ya& "er!ad# %e'ara
"eru% meeru%. Dalam $l##$( #%"#lah "umor %er#& d#&ua$a u"u$ %emua "o!ola da d#ar"#$a
"eru% meeru%. Dalam $l##$( #%"#lah "umor %er#& d#&ua$a u"u$ %emua "o!ola da d#ar"#$a
%eba&a# pembe&$a$a( ya& dapa" d#%ebab$a ba#$ oleh eopla%ma maupu oleh rada&( a"au
%eba&a# pembe&$a$a( ya& dapa" d#%ebab$a ba#$ oleh eopla%ma maupu oleh rada&( a"au
perdaraha.
perdaraha. Neopla%ma
Neopla%ma membe"u$
membe"u$ "o!ola(
"o!ola( "e"ap#
"e"ap# "#da$
"#da$ %emua
%emua "o!ola
"o!ola d#%ebab$a
d#%ebab$a oleh
oleh
eopla%ma.
eopla%ma.
B.
B. Et
Etio
iolo
logi da
gi dan a
n a!t
!to" R
o" Res
esi!
i!o
o
Ada beberapa )a$"or re%#$o ya& "elah "er#de"#)#$a%#( ya#"u *
Ada beberapa )a$"or re%#$o ya& "elah "er#de"#)#$a%#( ya#"u *
a. +e#% $elam#
a. +e#% $elam#
,a
,a#"a leb#h bere%#$o
#"a leb#h bere%#$o meder#"a "umor payudara d#bad#&$a de&a pr#a. Pre-ale%# "umor
meder#"a "umor payudara d#bad#&$a de&a pr#a. Pre-ale%# "umor
payudara pada pr
payudara pada pr#a haya / dar# %elur
#a haya / dar# %eluruh "umor payudara
uh "umor payudara..
b. R#0aya" $eluar
b. R#0aya" $eluar&a
&a
,a
,a#"a ya& mem#l#$#
#"a ya& mem#l#$# $eluar&a "#&$a" %a"u peder#"a "umor payudara bere%#$o "
$eluar&a "#&$a" %a"u peder#"a "umor payudara bere%#$o " #&a $al# leb#h
#&a $al# leb#h
be%ar u"u$ meder#"a
be%ar u"u$ meder#"a "umor payudara.
"umor payudara.
'. 1a$"or &ee"#$
'. 1a$"or &ee"#$
Mu"a%# &e BR2A pada $romo%om 3 da BR2A4 pada $romo%om 5 dapa" me#&$a"$a
Mu"a%# &e BR2A pada $romo%om 3 da BR2A4 pada $romo%om 5 dapa" me#&$a"$a
re%#$o "umor payudara %ampa# 67/. Sela# #"u( &e p75( BARD( BR2A5( da oey4
re%#$o "umor payudara %ampa# 67/. Sela# #"u( &e p75( BARD( BR2A5( da oey4 !u&a
!u&a
d#du&a me#&$a"$a re%#$o "er!ad#ya $a$er
d#du&a me#&$a"$a re%#$o "er!ad#ya $a$er payudara.
payudara.
d. 1a$"or u%#a
d. 1a$"or u%#a
Re%#$o "umor payudara me#&$a" %e#r#& de&a per"ambaha u%#a.
Re%#$o "umor payudara me#&$a" %e#r#& de&a per"ambaha u%#a.
e. 1a$"or hormoal
e. 1a$"or hormoal
Kad
Kadar
ar hor
hormo
mo
ya
ya&
& "#
"#&&#
&&# %el
%elama
ama ma%
ma%a
a rep
reprod
rodu$"
u$"#)(
#)( "er
"eru"a
u"ama
ma !#$
!#$a
a "#d
"#da$
a$ d#%
d#%el#
el#&#
&# ole
oleh
h
perubaha hormo
perubaha hormo a$#ba" $eham#la( da
a$#ba" $eham#la( dapa" me#&$a"$a re%#
pa" me#&$a"$a re%#$o "er!ad#ya "umor pay
$o "er!ad#ya "umor payudara.
udara.
). U%#a %aa" $eham#la per"ama
). U%#a %aa" $eham#la per"ama
Ham#l per"ama pada u%#a 58 "ahu bere%#$o dua $al# l#pa" d#bad#&$a de&a ham#l pada
Ham#l per"ama pada u%#a 58 "ahu bere%#$o dua $al# l#pa" d#bad#&$a de&a ham#l pada
u%#a $ura& dar# 48 "ahu.
u%#a $ura& dar# 48 "ahu.
&. Terpapar rad#a%#
&. Terpapar rad#a%#
h. I"a$e al$ohol
h. I"a$e al$ohol
#. Pema$a#a $o"ra%ep%# oral
#. Pema$a#a $o"ra%ep%# oral
Pema$a#a $o"ra%ep%# oral dapa" me#&$a"$a re%#$o "umor payudara. Pe&&uaa pada
Pema$a#a $o"ra%ep%# oral dapa" me#&$a"$a re%#$o "umor payudara. Pe&&uaa pada
u%#a $ura& dar# 48 "ahu bere%#$o leb#h "#&&# d#bad#&$a de&a pe&&uaa pada u%#a
u%#a $ura& dar# 48 "ahu bere%#$o leb#h "#&&# d#bad#&$a de&a pe&&uaa pada u%#a
leb#h "ua.
#. Diagnosis
D#a&o%#% "umor payudara dapa" d#"e&a$$a de&a berda%ar$a aame%#% ya& ba#$(
pemer#$%aa )#%#$ da%ar da pemer#$%aa peu!a&. Seda&$a d#a&o%#% pa%"# adalah
pemer#$%aa h#%"opa"olo&# aa"om#.
. Aame%a mel#pu"#* r#0aya" "#mbulya "umor( adaya )a$"or re%#$o u"u$ "er!ad#ya "umor
payudara da adaya "ada9"ada peyebara "umor.
4. Pemer#$%aa )#%#$ dar# "umor payudara
a. Pemer#$%aa Payudara Sed#r# :SADARI;
De"e$%# d## "umor payudara adalah %ua"u u%aha u"u$ meemu$a adaya "umor ya& belum
lama "umbuh( ma%#h $e'#l( ma%#h lo$al( da belum me#mbul$a $eru%a$a ya& berar"#
%eh#&&a ma%#h dapa" d#%embuh$a. De"e$%# d## b#a%aya d#la$u$a pada ora&9ora& ya&
<$el#ha"aya %eha"=( a%#mp"oma"#$( a"au pada ora& ya& bere%#$o "#&&# meder#"a "umor.
,a#"a u%#a 48 "ahu $e a"a% %eba#$ya mela$u$a SADARI %ebula %e$al#( ya#"u 398 har#
%e"elah me%"rua%#. Pada %aa" #"u( pe&aruh hormo o-ar#um "elah h#la& %eh#&&a $o%#%"e%#
payudara "#da$ la&# $era% %eper"# me!ela& me%"rua%#. U"u$ 0a#"a ya& "elah meopau%e(
SADARI %eba#$ya d#la$u$a %e"#ap "a&&al %e"#ap bula a&ar leb#h mudah d##&a".
Pemer#$%aa payudara %ed#r# :SADARI; d#la$u$a dalam "#&a "ahap( ya#"u *
D. Pe$e"i!saan %en&n'ang
. Mammo&raphy
4. Ul"ra%oud :USG;
5. Ma&e"#' Re%oa'e Ima&#& :MRI;
>. B#op%#
a. Terbu$a * d#la$u$a de&a opera%# %eper"# b#a%a dapa" berupa pe&a&$a"a %eluruh
be!olaya :e$%#%#; a"au %eba&#a %a!a :#%#%#;.
b. Ter"u"up * b#op%# a%p#ra%# !arum halu%
'. B#op%# a%p#ra%# !arum halu% * B#op%# a%p#ra%# !arum halu% merupa$a ala" d#a&o%"#$
!ar#&a de&a 'ara memer#$%a %e!umlah %el dar# e$%"ra "umor a"au odul ya& d#amb#l
de&a memper&u$a !arum da "abu& %u"#$
E. Basi( %"o$oting %)*siolog* of )ealt)+
Keyamaa
.
De)##%#
Keyamaa adalah $o%ep %e"ral "e"a& $#a" $epera0a"a. Doahue :?6?;
mer#&$a%$a <melalu# ra%a yama da "#da$a u"u$ me&upaya$a $eyamaa @
pera0a" member#$a $e$ua"a( harapa( h#bura( du$u&a( doro&a( da ba"ua=.
Berba&a# "eor# $epera0a"a meya"a$a $eyamaa %eba&a# $ebu"uha da%ar $l#e ya&
merupa$a "u!ua pember#a a%uha $epera0aa. Kol'aba :??4; mede)##%#$a
$eyamaa de&a 'ara ya& $o%#%"e pada pe&alama %ub!e$"#)#"a% $l#e. Kol'aba
mede)##%#$a $eyamaa %eba&a# %ua"u $eadaa "elah "erpeuh# $ebu"uha da%ar mau%#a.
Kebu"uha ## mel#pu"# $ebu"uha a$a $e"e"rama :%ua"u $epua%a ya& me#&$a"$a
peamp#la %ehar#9har#;( $ele&aa :$ebu"uha "elah "erpeuh#;( da "ra%ede :$eadaa
"e"a& %e%ua"u ya& meleb#h# ma%alah a"au yer#;. Se"#ap #d#-#du membu"uh$a ra%a
yama( d#maa ra%a yama "er%ebu" d#per%ep%#$a berbeda oleh %e"#ap ora&. Salah %a"u
$od#%# ya& meyebab$a $e"#da$yamaa pada $l#e adalah yer#. Nyer# merupa$a
%e%a%# ya& rum#"( u#$( u#-er%al da ber%#)a" #d#-#dual. Se'ara %ederhaa yer# dapa"
d#ar"#$a %eba&a# %ua"u %e%a%# ya& "#da$ meyea&$a ba#$ %e'ara %e%or# maupu
emo%#oal ya& berhubu&a de&a adaya %ua"u $eru%a$a !ar#&a a"au )a$"or la#
%eh#&&a #d#-#du mera%a "er%#$%a( ya& a$h#rya dapa" me&&a&&u a$"#-#"a% %ehar#9har#(
p%#$#%( da la#9la#.
4.
Kla%#)#$a%# Nyer#
a.
Berda%ar$a %umberya
2u"aeu% %uper)#%#al( ya#"u yer# ya& me&ea# $ul#" !ar#&a %ub$u"a.
B#a%aya ber%#)a" bur#& :%eper"# "erba$ar;( yer# berla&%u& %ebe"ar da
"erlo$al#%a%#.
Deep %oma"#' yer# dalam( ya#"u yer# a$#ba" %"#mula%# or&a9or&a #"eral(
yer# dapa" myebar $e beberapa arah.
Nyer# al#h( ya#"u yer# ya& d#ra%a$a pada daerah la# ya& !auh dar# !ar#&a
peyebab yer#.
#%'eral :pada or&a dalam;( %"#mula%# re%ep"or yer# dlm ro&&a abdome(
'ra#um da "hora$. B#a%aya "er!ad# $area %pa%me o"o"( #%$em#a( re&a&a !ar#&a
b.
Berda%ar$a peyebab
1#%#$
B#%a "er!ad# $area %"#mulu% )#%#$ :'o"oh* )ra$"ur;
P%y'o&e#'
Ter!ad# $area %ebab ya& $ura& !ela%%u%ah d##de"#)#$a%#( ber%umber dar#
emo%#p%#$#% da b#a%aya "#da$ d#%adar#. :EC* ora& ya& marah9marah( "#ba9"#ba
mera%a yer# pada dadaya;
'.
Berda%ar$a lamadura%#ya
Nyer# a$u" * Nyer# ## b#a%aya berla&%u& "#da$ leb#h dar# bula. a0#"a
&e!alaya medada$( da b#a%aya peyebab %er"a lo$a%# yer# %udah d#$e"ahu#.
Nyer# $ro#$* Nyer# $ro#$ berla&%u& leb#h dar# bula. %umber yer# b#%a
d#$e"ahu# a"au "#da$. Nyer# 'ederu& h#la& "#mbul da b#a%aya "#da$ dapa"
d#%embuh$a. Pe&#deraa yer# leb#h dalam %eh#&&a peder#"a %ul#" meu!u$$a
lo$a%#ya.
5.
I"e%#"a% Nyer#
I"e%#"a% yer# adalah &ambara "e"a& %eberapa parah yer# d#ra%a$a oleh #d#-#du(
pe&u$ura #"e%#"a% yer# %a&a" %ub!e$"#) da #d#-#dual da $emu&$#a yer#
dalam #"e%#"a% ya& %ama d#ra%a$a %a&a" berbeda oleh dua ora& ya& berbeda oleh
dua ora& ya& berbeda. Pe&u$ura yer# de&a pede$a"a ob!e$"#) ya& pal#&
mu&$# adalah me&&ua$a re%po )#%#olo&#$ "ubuh "erhadap yer# #"u %ed#r#. Namu(
pe&u$ura de&a "eh#$ ## !u&a "#da$ dapa" member#$a &ambara pa%"# "e"a& yer#
#"u %ed#r#.
•
S!ala intensitas n*e"i des!"itif
•
S!ala identitas n*e"i n&$e"i!
•
S!ala n*e"i $en&"&t ,o&",anis
•
a(es %ain s(ale - ong
D#&ua$a apab#la $l#e "#da$ mampu mya"a$a yer#ya melalu# %$ala a&$a.
Terma%u$ aa$aa$ ya& "#da$ dapa" ber$omu#$a%# %e'ara -erbal da la%#a ya&
me&alam# &a&&ua $o&#%# da $omu#$a%#.
/
Kete"angan +
8
*T#da$ yer#
95
* Nyer# r#&a * %e'ara obye$"#) $l#e dapa" ber$omu#$a%# de&a ba#$.
>9
*Nyer# %eda& * Se'ara obye$"#) $l#e mede%#%( meyer#&a#( dapa"
meu!u$$a lo$a%# yer#( dapa" mede%$r#p%#$aya( dapa" me&#$u"# per#"ah
de&a ba#$.
39?
*Nyer# bera" * %e'ara obye$"#) $l#e "er$ada& "#da$ dapa" me&#$u"#
per#"ah "ap# ma%#h re%po "erhadap "#da$a( dapa" meu!u$$a lo$a%# yer#( "#da$
dapa" mede%$r#p%#$aya( "#da$ dapa" d#a"a%# de&a al#h po%#%# a)a% pa!a& da
d#%"ra$%#
8
*Nyer# %a&a" bera" * Pa%#e %udah "#da$ mampu la&# ber$omu#$a%#(
memu$ul( yer# %udah "#da$ b#%a d#$o"rol
•
Neoa"al I)a" Pa# S'ale :NIPS;
S$ala ## me&$a!# #"e%#"a% yer# pada bay# de&a ra"a9ra"a umur $eham#la 55(7
m#&&u. S$ala ## "erd#r# dar# -ar#abel pe#la#a de&a "o"al %$or 8 u"u$ "#da$
yer# da 3 u"u$ #la# yer# heba". Adapu -ar#abel ya& d##la# adalah 0a!ah :89;(
"a&a :89;( mea&#% :89;( $a$# :89;( pola pera)a%a :89;( da $epe$aa
"erhadap ra&%a&a :89;.
•
Pa# Ra"#& S'ale :PRS;
S$ala ## d#&ua$a u"u$ me&$a!# #"e%#"a% yer# pada bay# umur 95 bula.
S$ala ## "erd#r# dar# pe#la#a de&a %$or "o"al 8 uu"$ "#da$ ada yer# da 7
u"u$ yer# heba". Adapu pe#la#a "er%ebu" adalah "er%eyum( "#dur "#da$ ada
perubaha $e"#$a d#&era$$a maupu d#%e"uh :8;( membu"uh$a %ed#$#" $a"a9$a"a(
&el#%ah( mea&#% :;( perubaha per#la$u( "#da$ mau ma$am#um( mea&#%
de&a per#ode pede$( me&al#h$a perha"#a de&a ber&oya& a"au do" :4;( pe$a
ra&%a&( "a&a $a$# ber&era$ 0a!ah mer#&#% :5;( me&&apa# mera"ap de&a ada
"#&&#( ora& "ua mem#"a oba" u"u$ me&ura&# yer#( "#da$ dapa" me&al#h$a
perha"#a :>;( "#dur ya& lama "er&a&&u %e"a$a( mea&#%# "eru%( pera)a%a 'epa"
da da&$al :7;.
•1A22
S$ala ## u"u$ me&$a!# yer# aa$ u%#a bula F 5 "ahu. S$ala ## "erd#r# dar# 7
pe#la#a de&a %$or "o"al 8 u"u$ "#da$ yer# da 8 u"u$ yer# heba". Adapu
pe#la#a "er%ebu" adalah e$%pre%# mu$a :894;( &era$a $a$# :894;( a$"#-#"a% :894;(
mea&#% :894;( $emampua d#h#bur :894;. Nol u"u$ r#le$% da yama( 95 * yer#
r#&a( >9 yer# %eda&( 398 yer# bera".
>.
Pea"ala$%aaa
Se'ara umum pea"ala$%aaa ya& dapa" d#la$u$a u"u$ me&a"a%# yer# d#ba&#
me!ad# 4( ya#"u *
a. No 1arma$olo&#$
D#%"ra$%#
D#%"ra$%# adalah me&al#h$a perha"#a $l#e dar# yer#. Te$#$ d#%"ra$%# ya& dapa"
d#la$u$a d# a"araya( adalah*
; Berapa% lamba" da ber#rama %e'ara "era"ur
4; Meyay# ber#rama da me&h#"u& $e"u$aya
5;
Mede&ar$a mu%#'
>;
Gu#ded #ma&ery
7;
Ma%%a&e :p#!a"a;
Rela$%a%#
Te$#$ rela$%a%# "eru"ama e)e$"#) u"u$ yer# $ro#$ da member#$a beberapa
$eu"u&a( a"ara la# *
Rela$%a%# a$a meuru$a a%#e"a% ya& berhubu&a de&a yer# a"au %"re%%
Meuru$a yer# o"o"
Meolo& #d#-#du u"u$ melupa$a yer#
Me#&$a"$a per#ode #%"#raha" da "#dur
Me#&$a"$a $ee)e$"#)a "erap# yer# la#
Meuru$a pera%aa "a$ berdaya da depre%# ya& "#mbul a$#ba" yer#
a. 1arma$olo&#
A&e )arma$olo&#$
Aal&e%#'%
Oba" &olo&a aal&e%#$ a$a merubah per%ep%# da #"erpre"a%# yer# de&a !ala
medepre%# S#%"em Sara) Pu%a" pada Thalamu% da Kor"e$% 2erebr#. Aal&e%#$ a$a
leb#h e)e$"#) d#ber#$a %ebelum $l#e mera%a$a yer# ya& bera" d#bad#&$a %e"elah
me&eluh yer#. U"u$ ala%a ## ma$a aal&e%#$ d#a!ur$a u"u$ d#ber#$a %e'ara
"era"ur de&a #"er-al( %eper"# %e"#ap > !am : >h; %e"elah pembedaha.
Terdapa" dua $la%#)#$a%# mayor dar# aal&e%#$( ya#"u *
a)
Nar'o"#' :S"ro& aal&e%#'%;
Terma%u$ d#dalamya adalah * der#-a" op#a"e %eper"# morph#e da 'ode#.
Nar$o"#$ me&h#la&$a yer# de&a merubah a%pe$ emo%#oal dar# pe&alama
yer# :m#%al * per%ep%# yer#;. Perubaha mood da per#la$u da pera%aa %eha"
membua" %e%eora& mera%a leb#h yama me%$#pu yer#ya ma%#h "#mbul.
Me'a$up der#-a" dar# * A%am Sal#%#la" :a%p#r#; Para9am#opheol%
:phea'e"#; Pyraolo :Pheylbu"aoe;. Me%$#pu be&#"u "erdapa" pula oba"
aal&e%#$ $omb#a%#( %eper"# $omb#a%# dar# aal&e%#$ $ua" :%"ro& aal&e%#'%;
de&a aal&e%#$ r#&a :m#ld aal&e%#'%;( 'o"ohya * Tyleol J5( merupa$a
$omb#a%# dar# a'e"am#ophe %eba&a# oba" aal&e%#$ oar$o"#$ de&a 'ode#(
58m&.