ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN ENURESIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN ENURESIS
Putri Nilasari
Putri Nilasari 11011060013026001302
Kasus Kasus
Seorang ana lai!lai "N# $erusia % ta&un' (i(a)ati *asi& *engo*)ol tia) *ala* &ari+ Seorang ana lai!lai "N# $erusia % ta&un' (i(a)ati *asi& *engo*)ol tia) *ala* &ari+ I$u
I$un,n,a a su(su(a& a& $er$erononsulsultasi tasi e e (o(oter ter (an (an N N (in(in,a,ataataan n ti(ti(a a *e**e*)un)un,ai ,ai *as*asala&ala& (engan gin-aln,a+ Sang inu selalu *engingatn,a N
(engan gin-aln,a+ Sang inu selalu *engingatn,a N untu ti(a $an,a *inu* )a(a soreuntu ti(a $an,a *inu* )a(a sore &ari (an $uang air e.il se$elu* ti(ur+
&ari (an $uang air e.il se$elu* ti(ur+ /er(asa
/er(asaran inor*asi (ari ran inor*asi (ari I$u' (ieta&uI$u' (ieta&ui i $a&a N $a&a N a(ala& ana a(ala& ana lai!lalai!lai i satu!satsatu!satun,un,a+a+ N
N *eru)aan *eru)aan ana ana sulung sulung (ari (ari 3 3 $ersau(ara+ $ersau(ara+ AA,,a& a& N N $ersiat $ersiat eras eras (an (an *en(isi)lin*en(isi)lin ana
anan,n,a a (en(engangantintinggiggi+ + /il/ila a N N nanaanl anl (an (an ti(ti(a a *en*enuruurut' t' N N aaaan n (i)(i)uuuul l sa*sa*$il$il (i$enta!$enta+ /ila se(ang $ela-ar (an N ti(a $isa *enger-aan soal' a,a&n,a aan (i$enta!$enta+ /ila se(ang $ela-ar (an N ti(a $isa *enger-aan soal' a,a&n,a aan *e*uulin,a+
*e*uulin,a+ Penga-ian Penga-ian
Data yang didapat dari kasus Data yang didapat dari kasus
D
Daatta a $$--eettii DDaatta a SSuu$$--eettii 1+
1+ AnAn+ N' a+ N' ana lna laiai!la!lai $eri $eru*uu*ur % tar % ta&un&un 2+
2+ AAnn+ + N N anana sua sululunng g (a(ari 3 ri 3 $e$esasauu(a(arara "ana lai!lai satu!satun,a#
"ana lai!lai satu!satun,a# 3+
3+ AnAn+ N le+ N le$i& $$i& $an,an,a $era $er(ia(ia* (i* (iri ari arenrenaa etautan
etautan
1+
1+ I$u AI$u An+ N *engn+ N *engataataan $a&an $a&a N *asi&a N *asi& *
*eennggoo**))ool l ((i i **alala* a* &&aarri i ((iisasaaatt usian,a su(a& *engin-a % ta&un+
usian,a su(a& *engin-a % ta&un+ 2+
2+ I$I$u u AAn+ n+ N N *e*engngatataaan an $a$a&&a a $i$ila la NN naal (an ti(a *enurut' N
naal (an ti(a *enurut' N aan (i)uulaan (i)uul sa*$il (i$enta!$enta ole& a,a&n,a+ sa*$il (i$enta!$enta ole& a,a&n,a+ 3+
3+ I$I$u u AAn+ n+ N N *e*engngatataaan an $a$a&&a a $i$ila la NN ssee((aanng g $$eellaa--aar r ((aan n ttii((aa $$iissaa *
*eennggeer-r-aaaan n ssooaall' ' aa,,aa&&nn,,a a aaaann *e*uuln,a+
*e*uuln,a+ +
+ I$I$u Anu An+ + N N *e*engngatataaan $a&an $a&a a N N titi(a(a $erani
$erani *enangis *enangis arena arena a)a$ilaa)a$ila *e
*enanangngis is a,a,a&a&n,n,a a aaan an $e$ertrta*a*$a$a&& *ara&+
*ara&+ 1+
1+ Kelu&Kelu&an saaan saat ini4 t ini4 An+ An+ N *asN *asi& *ei& *engo*ngo*)ol ti)ol tia) *ala) *ala* &ara* &arii 2+
3+ Hal ,ang su(a& (ilauan ole& eluarga4 I$un,a su(a& $eronsultasi e (oter (an N (in,ataan ti(a *e*)un,ai *asala& (engan gin-aln,a+ Selain itu' sang i$u selalu *engingatan N untu ti(a $an,a *inu* )a(a sore &ari (an $uang air e.il se$elu* ti(ur+
Analisis Data
1+ /er(asaran (ata4 5Seorang ana lai!lai "N# $erusia % ta&un' (i(a)ati *asi& mengompol tiap malam hari+ I$un,a su(a& $eronsultasi e (oter (an N (in,ataan tidak mempunyai masalah dengan ginjalnya+' (a)at (isi*)ulan $a&a An+ N *engala*i Nocturnal Enuresis.
2+ /er(asaran (ata ,ang *en,e$utan $a&a4
a. /ila N naal (an ti(a *enurut' N aan (i)uul sa*$il (i$enta!$enta ole& a,a&n,a+
$+ /ila N se(ang $ela-ar (an ti(a $isa *enger-aan soal' a,a&n,a aan *e*uuln,a+
.+ N ti(a $erani *enangis arena a)a$ila *enangis a,a&n,a aan $erta*$a& *ara&+
7aa (a)at (isi*)ulan $a&a -enis enuresis ,ang se(ang (iala*i ole& An+ N a(ala& Secondary Nocturnal Enuresis, ,aitu ter-a(i etia ana su(a& *e*ilii *asa 5ering "*asa (i *ana ana su(a& ti(a *engo*)ol lagi#' teta)i ana *engala*i enuresis e*$ali+ Hal ini (i)e*i.u ole& ea(aan )siologis se)erti e*atian anggota eluarga8 sexual abuse; extreme bullying (a)at *en,e$a$an seorang ana *engala*i secondary enuresis. Selain itu' (ari (ata (i atas (a)at (ia*$il esi*)ulan $a&a )en,e$a$ (ari enuresis,ang se(ang (iala*i ole& ana N a(ala& stress )siologi+
3+ Ti)e stres a(a tiga ,aitu occasional stress' normal stress (an constant stres. Ti)e stres ,ang (iala*i An+ N' ,aitu constant stres arena ana *en(a)atan stresor &a*)ir setia) &ari (ari a,a&n,a+ K&usus untu ana usia seola&' a(a $e$era)a tan(a &as ,ang *un.ul etia *engala*i stres ,aitu *en-a(i agresi' o*)lain *engenai seola&n,a' *en-a(i )enaut (an sering *i*)i $uru serta e&ilangan onsentrasi+ Pa(a An+ N' setela& ana *en(a)at stresor (ari a,a&n,a' An+ N *en-a(i )enaut ter&a(a) a,a& (an $er(a*)a enuresis )a(a ana+
+ Pa(a ana usia seola&' atu ti(ur $erisar antara %!12 -a*+ Dengan stresor ,ang (i(a)at (ari a,a&n,a' N *engala*i enuresis ,ang -uga $er(a*)a )a(a atu ti(urn,a+ Hal ini (a)at *en,e$a$an )engaru& e lingungan sosialn,a' *isaln,a
*engantu )a(a saat -a* $ela-ar (iseola&+ Se(angan a,a& *enuntut agar ana $isa *engerti (ala* &al )ela-aran+ Se&arusn,a a,a& ti(a *e*$enta (an
*e*ara&i N ,ang -ustru *e*)er$uru (a,a teri*a N (ala* $ela-ar+ Komponen Pengkajian
1+ Ria,at eluarga
A)aa& )a(a orang tua atau sau(ara ana )erna& ter-a(i &al ,ang sa*a se$elu*n,a' e*u(ian a-i )ula &al!&al ,ang *en,e$a$an ter-a(in,a enuresis )a(a eluarga ,ang *engala*i enuresis+
2+ Res)on eluarga
/agai*ana res)on eluarga *enangani *asala& An+ N 3+ Ria,at )en,ait se$elu*n,a
Ria,at )en,ait se$elu*n,a se)erti (ia$etes insi)i(us' (ia$etes *ellitus' )en,ait gin-al ronis' inesi saluran e*i&' onsti)asi+
+ Kea(aan )siososial )a(a ana
a+ /agai*ana ana $erinterasi se&ari!&ari (engan orang lain (i seitarn,a' a)aa& ana *engala*i gangguan tu*$u& e*$ang (an $agai*ana )ola asu& orang tua ter&a(a) ana ,ang (a)at *e*)engaru&i ea(aan )siologi ana+
$+ Seola& "tingatan (ala* seola&' )restasi aa(e*i' )en,esuaian ter&a(a) seola&#+
.+ Wata serta e)ri$a(ian+ 9+ Kea(aan )siologis )a(a ana
Hal lain ,ang )erlu (ia-i a(ala& *engenai stressor ,ang a(a (i seitar ana' a)aa& ana *e*ilii o)ing ,ang )ositi ter&a(a) stressor ,ang ter-a(i )a(an,a+ A)aa& ana *erasa taut' trau* atau stress (engan ea(aan seitar+ Dala* asus' ,aitu a,a&n,a+
6+ Pola e$iasaan se&ari!&ari
a+ Asu)an .airan (an nutrisi ,ang (ionsu*si ole& ana se&ari!&ari "*elalui 24-hours recall #
$+ Tingat ati:itas ana se&ari!&ari+
.+ ;alu a)aa& ana )erna& $erlati& toilet training se$elu*n,a' arena toilet training -uga *e*ilii )engaru& ter&a(a) ter-a(in,a asus enuresis+
(+ Ka-i ria,at ti(ur (an istira&at "ti(ur -a* $era)a8 $angun -a* $era)a8 e(ala*an ti(ur8 atu *engo*)ol8 a(an,a gangguan ti(ur se)erti *engoro (an *i*)i $uru#+
e+ Pola reuensi $ere*i& "a-i urine out)ut ":olu*e (an reuensi# ana )a(a siang &ari+ Tan,aan $era)a ali rata!rata lien $ere*i& setia) &arin,a' eluarn,a se-u*la& e.il urine' $ere*i& (engan inter:al atu ,ang sering'
*engala*i esulitan *en.a)ai a*r *an(i )a(a aatu atau *erasa ter(esa untu $ere*i&' serta saat $ere*i& (iserta rasa n,eri' urine sering *enetes atau an(ung e*i& terasa )enu& terait (engan eluarn,a se-u*la& e.il urine' a(an,a re*$esan urine -ia tertaa' $ersin saat *ala* &ari#+
+ Ka-i e*a*)uan ana *e*inta e a*ar *an(i sen(iri etia a(a sensasi $ere*i& serta inisiati ana untu $ere*i& sen(iri+
<+ Pola enuresis
a+ Ka)an ter-a(in,a enuresis $+ =reuensi (ala* 1 $ulan
.+ Ke*a*)uan *ena&a* /AK
(+ Sesasi ,ang (irasaan saat ingin $ere*i& (an saat setel& $ere*i& >+ 7aniestasi linis
a+ Ngo*)ol (i te*)at ti(ur )a(a *ala* &ari
$+ Urgensi urine' (isuria' eti(a$er(a,aan' (an e*unginan reuensi $ere*i&
%+ ;ingungan
a+ /agai*ana on(isi lingungan (i seitar ana "loasi a*ar *an(i' a(an,a tangga *enu-u )intu a*ar *an(i' )en.a&a,aan ,ang urang' e*a*)uan untu *en.ari a*ar *an(i#
$+ A)aa& su&u terlalu (ingin atau )anas
An+ N *engala*i enuresis )a(a *ala* &ari (an lingungan (a)at sa-a *en-a(i ator )en(uung An+ N *en-a(i taut' *alas' arena lingungan ,ang ti(a *en(uung+
Pemeriksaan Fisik
1+ Telinga' &i(ung (an )e*erisaan tenggoroan untu *en(etesi &i)ertroi a(enotonsillar arena &i)ertroi a(enotonsillar (a)at *eni*$ulan sering *inta $ere*i& atau *engo*)ol "se*ala* ngo*)ol 2!3 ali#
2+ Pe*erisaan a$(o*en untu *en(etesi an(ung e*i& (an *assa eal *enun-uan en.o)resis
3+ Pe*erisaan genital untu *en(etesi &i)os)a(ia atau e)is)a(ia' stenosis *eatus' a(&esi la$ia
+ Pe*erisaan retal untu *enge:aluasi sensasi )erianal (an )erineu* (an na(a singter retal (an untu *en(etesi )erianal e?.oriation (an :ul:o:aginitis
9+ Selain itu lauan -uga )e*erisaan reles singter' sensasi )erineal' tonus anal' .ara $er-alan (an tulang $elaang a)aa& ter(a)at elainan *e(ula s)inalis "Ho.en$err,' 2003#+
Pemeriksaan Penunjang
Pe*erisaan la$oratoriu* ,ang (ilauan $eru)a urinalisis ,ang (i)erole& setela& )uasa 1 *ala* (an e:aluasi $erat -enis s)esii atau os*olaritas urin atau e(uan,a untu *en,a*)ingan )oliuria se$agai )en,e$a$ reuensi inontinensia+ Urinalisis ,ang (ilauan untu *eli&at a(an,a inesi ")ositi nitrat (an leuosit#' (ia$etes *elitus "gluosuria#' tu*or saluran e*i& "&e*aturia#' (an )en,ait gin-al ")roteinuria#+ /iaan urin (ilauan se$agai tes lan-utan $ila urinalisis a$nor*al (an &arus (ilauan se.ara rutin untu *eli&at )atologi saluran e*i&+ =oto @!Ra, )a(a
nocturnal enuresis (engan excretoryurogra* ,ang (ia*$il segera setela& *isi ti(a
a(a elainan (an terli&at ti(a a(a urin resi(u+ Urethroscopy (an ultrasaound gin-al (a)at (ilauan' teta)i $iasan,a terli&at nor*al+ Serta Uro(,na*i. Penguuran urin resi(u (an .,sto*etr, untu *enge:aluasi (isungsi an(ung e*i& "Tanag&o (an 7.Anin.&' 200#+
Reerensi4
/e&r*an' R+E+' et+al+ "2000#+ Ilmu esehatan !na" Nelson+ aarta4 EGB+
Tanag&o' E+A+ C 7.Anin.&' +W+ "200#+ Smith#s $eneral Urology+ 16t& e(+ /oston4
7.Gra Hill+
Ho.en$err,' 7++ "2003#+ %ong#s Nursing &are o' In'ants and &hildren+ St+ ;ouis4 7os$,' In.+
