Format Pengkajian Anak Epilepsi

(1)

STIKES

STIKES WIDYA WIDYA DHARMA HUSADADHARMA HUSADA ILMU

ILMU KEPERAWKEPERAWAATTAN ANAN DALAM AN ANAN DALAM KONTEKS KONTEKS KELUARGAKELUARGA FORMAT PENGKAJIAN ANAK

FORMAT PENGKAJIAN ANAK I.

I. IdeIdentintitas tas PasPasien ien Dan Dan OraOrang Tng Taa Nama A

Nama Anak nak : A: An. An. Al-Fatihl-Fatih Nama ANama Ayyah/Ibu ah/Ibu : Ny: Ny. Rohma M. Rohma M T

Teempmpatat/T/Tgl gl LaLahihir r : : JaJakakartrta- a- 11-1-1!-!-!"!"1!1! #$ia #$ia AAyyahah/I/Ibu bu : :   TTaahuhunn #

#$$iia a : : % % TTaahhuunn AAggaamma a : : II$$llaamm JJeennii$ $ &&eellaammiin n : : LLaakkii--llaakkii ''uukku u ((aanngg$$a a : : JJaa))aa A

Annaak k &&e e : : kkee--%% AAllaammaat t : : &&pp. . **++. . AArreenn T

Tggl l MMaa$$uuk k : : 11!!--11!!--!!""11,, **eenn++ii++iikkaan n : : ''LLTT** 

iiaaggnnoo$$a a MMee++ii$ $ : : ppiilleepp$$ii **eekkeerraaaan n : : IIbbu u RRuummaah h TTaannggggaa No RM

No RM : 02: 02 II

II.. KeKe!"!"an an UtaUta#a#a

Ibu pa$ien mengatakan An.F mengalami keang 3 , kali

Ibu pa$ien mengatakan An.F mengalami keang 3 , kali +engan )aktu 3 , menit+engan )aktu 3 , menit $e-kali4 A

$e-kali4 An. F mn. F mengalami +emam yengalami +emam yaitu %04"aitu %04" 5  5 III.Keadaan Sa$it Saat Ini

III.Keadaan Sa$it Saat Ini

Ibu pa$ien mengatakan bah)a An. F ti+ak boleh mengalami

Ibu pa$ien mengatakan bah)a An. F ti+ak boleh mengalami keletihan +ikarenakankeletihan +ikarenakan akan merang$ang keang yang +i+eritanya4 An. F na6$u makan-nya $u$ah.

akan merang$ang keang yang +i+eritanya4 An. F na6$u makan-nya $u$ah. I%

I%.. Ri&a'at Ke"a#i!an dan Persa!inRi&a'at Ke"a#i!an dan Persa!inanan 1

1.. **rreennaattaall : : --!

!.. IInnttrraannaattaall : : --%.

%. *o*o$tn$tnatatalal : : memenunurut rut ibibu pu pa$ia$ienen4 4 AAn.n.F lF lahahir ir $e$e7a7araracesar,cesar, An. F pa+a $aat lahir An. F pa+a $aat lahir

+alam kon+i$i $eluruh tubuh membiru. +alam kon+i$i $eluruh tubuh membiru. %

%.. Ri&a'Ri&a'at at KeseKese"ata"atan Mn Masa asa La!La! 1.

1. *e*enynyakiakit ma$t ma$a kana kanakak-k-kananak ak

Ibu pa$ien mengatakan bah)a An. F $ering mengalami pana$

Ibu pa$ien mengatakan bah)a An. F $ering mengalami pana$ tinggi lalutinggi lalu keang4 +iare.

keang4 +iare. !.

!. *e*ernrnah ah +i+irara)a)at +i t +i R'R'

Ibu pa$ien mengatakan bah)a An. F $u+ah pernah +ira)at

Ibu pa$ien mengatakan bah)a An. F $u+ah pernah +ira)at +i R' karena pana$+i R' karena pana$ tinggi +i $ertai keang4 berikutnya +engan +iare.

tinggi +i $ertai keang4 berikutnya +engan +iare.

%.

%. 8b8batat-o-obabatatan yann yang +igg +igununakakanan

Ibu pa$ien mengatakan obat yang +igunakan ialah Ikalep 'yrup pa+a $etiap Ibu pa$ien mengatakan obat yang +igunakan ialah Ikalep 'yrup pa+a $etiap kali An. F mengalami keang.

kali An. F mengalami keang. .

. TiTin+n+akakan an 9898pepera$ra$ii

Ibu pa$ien mengatakan bah)a pa$ien belum pernah men+apat tin+akan opera$i Ibu pa$ien mengatakan bah)a pa$ien belum pernah men+apat tin+akan opera$i ,

,.. AAlleerrggii

Ibu pa$ien mengatakan pa$ien ti+ak memiliki alergi terha+ap obat apapun Ibu pa$ien mengatakan pa$ien ti+ak memiliki alergi terha+ap obat apapun ;

;.. &&ee77elelaakkaaanan

Ibu pa$ien mengatakan pa$ien ti+ak pernah mengalami ke7elakaan Ibu pa$ien mengatakan pa$ien ti+ak pernah mengalami ke7elakaan 

.. IImmuunnii$$aa$$ii

Ibu pa$ien mengatakan pa$ien +i Imuni$a$i $e7ara lengkap Ibu pa$ien mengatakan pa$ien +i Imuni$a$i $e7ara lengkap %I.

%I.Ri&a'at Ke!arga (Disertai Gen)grRi&a'at Ke!arga (Disertai Gen)gra#*a#*

(2)

&et :

: *en+erita pilep$i : *erempuan

: Laki-laki

: Memiliki ri)ayat keang

Ibu +ari Ny. R +an Tn.< a+alah pen+erita epilep$i4 Ny. R menikah +engan Tn. < +an memiliki % orang anak. &e % orang anaknya memiliki ri)ayat penyakit keang4 anak per-1 Ny. R pernah mengalami keang 1 kali yaitu pa+a $aat anak Ny R mengalami pana$ tinggi lalu mengalami keang +an $ampai $aat ini anak Ny.R yang pertama belum pernah mengalami keang lagi. 'e+angkan anak ke ! Ny.R ri)ayatnya $ama +engan anak yang per-1 bila pana$ tinggi akan mengalami keang4 anak yang ke-% yaitu An. F mengalami keang hampir pa+a $etiap $aat4 menurut Ny.R pa$ien akan mengalami keang pa+a $aat pa$ien mengalami keletihan4 +an

melihat ben+a yang berputar.

%II. Ri&a'at S)sia!

1. =ang menga$uh4 Ny. R $ebagai ibu An. F karena ayah +ari An. F $u+ah meninggal.

!. >ubungan +engan anggota keluarga4 baik +an pa$ien anak yang mu+ah berteman +engan $iapapun menurut ibu pa$ien.

%. >ubungan +engan teman $ebaya4 $angat baik +an An. F a+alah anak yang akti6.

%III. Ke+t"an Dasar

1. Makanan yang ti+ak +i$ukai menurut ibu pa$ien yaitu buah ke7uali pi$ang +an alpukat4 An. F paling $uka +engan telur +a+ar4 )ortel +an kentang.

'elera : menurut ibu pa$ien An. F $elera makannya $angat $u$ah.

*ola makan/am4 $etengah por$i tetapi ti+ak pernah habi$ !-% kali per hari. !. *ola ti+ur : menurut ibu pa$ien An. F lama ti+ur %- am bila ti+ak

mengalami keang..

&ebia$aan $ebelum ti+ur : menurut ibu pa$ien An. ' ti+ak a+a rutinita$ atau kebia$aaan $aat menelang ti+ur.

Ti+ur $iang4 menurut ibu pa$ien An. F $elau ti+ur pa+a $ia ng hari. %. Man+i : menurut ibu pa$ien An. F man+i $etiap ! kali $ehari

. limina$i : menurut ibu pa$ien An. F (A& normal 4 (A( 1-! kali per hari.

(3)

,. Akt?ita$ bermain : menurut ibu pa$ien An. F akti6ita$ bermain +engan teman $ebaya $e+ikit terganggu karena $akit yang +i +eritanya4 tetapi An.F tetap bi$a bermain +engan teman $ebaya +i R' )alaupun ti+ak lama.

I,. Keadaan Kese"atan Saat Ini

1. iagno$a Me+i$ : pilep$i !. Tin+akan 8pera$i :

-%. 'tatu$ Nutri$i :

-. 'tatu$ 5airan : 7airan yang +iberikan &AN 1(4 +iberikan $ebanyak 1" tpm/menit melalui intra?ena 9I@F

,. 8bat-obatan : Ikalep !,4, ml Nymiko 1 ml Meti$oprinol %1 ml ;. Akti6ita$ : Terganggu

. Tin+akan &epera)atan : *emberian obat4

2. >a$il Laboratorium : *emerik$aan pa+a tgl 1,-1!-!"1, >(:

... >ematokrit : Trombo$it

0. >a$il Rontgen : 5T '7ant Non kontra$ 1". ata Tambahan :

-,. Pe#eri$saan Fisi$

1. &ea+aan #mum : 'akit 'e+ang !. T(/(( 9per7entile : 02 7m/11 kg %. Lingkar kepala :

-. Mata : Ti+ak anemi$

,. >i+ung : 'imetri$

;. Mulut : 'imetri$

. Telinga : 'imetri$

2. a+a : 'imetri$4 7ara napa$ : hi+ung4 pola napa$ : reguler 0. Ab+omen : &embung

1". Benetalia : Lengkap 11. k$termita$ C Lengkap 1!. Integumen : Turgor ela$ti$

1%. Tan+a @ital : ': %;4,7 N: " /menit R: !" /menit (( : 11 &g T( : 02 7m.

,I. Pe#eri$saan Ting$at Per$e#+angan 1. &eman+irian +an (ergaul

!. Motorik halu$

%. &ogniti6 +an baha$a . Motorik ka$ar ,II. In-)r#asi Lain

Menurut ibu pa$ien nenek +ari ibu +an nenek +ari ayah An.F a+alah pen+erita epilep$i

(4)

,III. Ring$asan Ri&a'at Keera&atan

Menurut ibu pa$ien4 An. F $ebelumnya $u+ah pernah +ira)at +i R' +engan ma$alah ke$ehatan yang pertama yaitu keang4 ma$alah ke$ehatan yang ke+ua +iare4 yang ke % keang per , menit $ekali.

A. Ana!isa Data

Data K!ien Masa!a" Keera&atan DS / Ibu pa$ien mengatakan bah)a

An. F ti+ak boleh mengalami keletihan +ikarenakan akan

merang$ang keang yang +i+eritanya. DO /

&e$ : 5ompo$ meti$ &/# : $akit $e+ang

': %;4, 7 N: " /menit 

R: !" /menit (( : 11 &g T( : 02 7m

Pr)+!e# / Re$iko trauma 7i+era Eti)!)gi / $tatu$ 6i$ik kurang bugar4 kelemahan.

': Ibu mengatakan anak ti+ak mau makan4 minum $u$u 6ormula ti+ak habi$ +ari por$i 3 !"" 77/hari. (erat ba+an menurun $etelah ma$uk rumah

$akit.

8 : Mata 7ekung4 Turgor kulit elek4 kulit kering +an kehilangan lemak $ub kutan 4 rambut agung.

T( : 02 7m 4 (( : 11 &g

Pr)+!e# / &eti+ak$eimbangan Nutri$i : kurang +ari kebutuhan tubuh

Eti)!)gi / Intake yang ti+ak a+ekuat

' : ibu banyak bertaya tentang penyait anakanya 9epilep$i

8 : ibu tampak ingin banyak tahu atau antu$ia$ $etiap menanyakan tentang penyakit anaknya

Pr)+e!e# : kurang pengetahuan keluarga

Eti)!)gi / kurang in6orma$i

(. Diagn)sa Keera&atan

1. Re$iko tinggi trauma atau 7i+era b/+ perubahan ke$a+aran 9"""%, !. &eti+ak$eimbangan nutri$i C kurang +ari krbutuhan tubuh berhubungan

+engan intake yang ti+ak a+ekuat 9""""!.

%. &urang pengetahuan keluarga b/+ kurangnya in6orma$i 5. REN0ANA ASUHAN KEPERAWATAN

(5)

Diagn)sa $eera&atan

T1an dan Kriteria Hasi! (NO0* Inter2ensi (NI0* Rasi)na! Re$iko tinggi trauma atau 7i+era b/+ perubahan ke$a+aran DS / Ibu pa$ien mengatakan bah)a An. F ti+ak boleh mengalami keletihan +ikarenakan akan merang$ang keang yang +i+eritanya. DO / &e$ : 5ompo$ meti$ &/# : $akit $e+ang ': %;4, 7 N:  " /menit R: !" /menit (( : 11 &g T( : 02 7m T1an / $etelah +ilakukan tin+akan kepera)atan $elama 1! am +iharapkan 7i+era trauma ti+ak tera+i +engan kriteria ha$il :

Ner)!)gi3a! stats/ Fung$i otonom +bn Ti+ak a+a keang K)ntr)! resi$)/

6aktor lingkungan yang bere$iko terpantau

S'#t)# 3)ntr)!/ Tan+a +an geala4 $umber $erta on$et nya +apat teri+enti6ika$i En2ir)n#enta! Manage#ent Sa-et'/ 1. I+enti6ika$i keamanan =ang +ibutuhkan klien baik 6i$ik / kogniti6 !. Mo+i6ika$i lingungan %. Bunakan pelin+ung 1. engan mengetahui le?el keamanan yang +ibutuhkan4 klien terhin+ar +ari 7i+era

!. (er6ung$i untu meminimalkan 7e+era yang mungkin tera+i %. *engaman akan meminnimalkan mobili$a$i +an men7egah $itua$i berbahaya &eti+ak$eimb angan nutri$i C kurang +ari krbutuhan tubuh 'etelah +ilakukan tin+akan kepera)atan $elama 1  ! am4 kekurangan nutri$i +apat +iata$i +engan kriteria ha$il:

1. &ai a+anya alergi makanan.

!. &olabora$i +engan ahli giDi untuk

1. #ntuk membantu +alam menentukan inter?en$i.

!. Membantu +alam membuat ren7ana +ari untuk memenuhi

(6)

berhubungan +engan intake yang ti+ak a+ekuat ': Ibu mengatakan anak ti+ak mau makan4 minum $u$u 6ormula ti+ak habi$ +ari por$i 3 !"" 77/hari. (erat ba+an menurun $etelah ma$uk rumah $akit. 8 : Mata 7ekung4 Turgor kulit elek4 kulit kering4 rambut agung. T( : 02 7m 4 (( : 11 &g

1. Intake nutri$i +apat terpenuhi. !. A$upan makanan meningkat. %. A$upan 7airan meningkat. . &ebutuhan energi meningkat. menentukan umlah kalori

+an nutri$i yang +ibutuhkan pa$ien. %. (erikan makan $e+ikit-$e+ikit namun 6rekuen$inya $ering. . Monitor mual +an muntah. ,. *ertahankan terapi I@ line. ;. In6orma$ikan pa+a pa$ien +an

keluarga tentang man6aat nutri$i. kebutuhan in+i?i+ual. %. Makan $e+ikit-$e+ikit +apat menurunkan kelemahan +an meningkatkan pema$uka4 uga men7egah +i$ten$i ga$ter. . Beala BI +apat menunukkan e6ek anemia 9hipok$ia pa+a organ. ,. #ntuk mempertahankan kebutuhan 7airan +an elektrolit pa+a pa$ien. ;. #ntuk memberikan

pengetahuan mengenai kebutuhan nutri$i yang baik untuk pa$ien.

&urang pengetahuan keluarga b/+ kurangnya in6orma$i ' : ibu banyak 'etelah +ilakukan tin+akan kepera)atan $elama 1  ! am4 keluarga memiliki pengetahuan yang 7ukup $etelah men+apatkan 1. Jela$kan pa+a kelarga tetang pengobatan epilep$y. 1. *engetahuan yang mema+ai memungkinkan klien +an keluarga mengerti tuuan +ilakukannya pemberian terapi / pengobatan

(7)

bertanya mengenai penyakit anaknya 9epilep$i 8 : ibu tampak ingin banyak tahu atau antu$ia$ $etiap menanyakan tentang penyakit anaknya penela$an +engnan kriteria ha$il : 1. &eluarga mampu menela$kan lagi tentang pengobatan +an penatalak$anaan pa+a klien epilep$y

+engan menggunakan baha$anya $en+iri !. Jela$kan pa+a keluarga tentang olahraga yang +apat +ilakukan %. Jela$kan pa+a eluarga tentang e6ek $amping penggunaan obat-obatan

!. 8lahraga ringan +apat membantu

meningkatkan 7omplian7e paru

%. Men7egah tera+ina komplika$i akibat e6ek $amping pengobatan

. 0ATATAN KEPERAWATAN Nama &lien : An. F

iagno$a Me+i$ : pilep$i

Ruang : Ma)ar

Diagn)sa

$eera&atan I#!e#entasi Para-

4. Re$iko tinggi trauma atau 7i+era b/+ perubahan

ke$a+aran 9"""%, 5. &eti+ak$eimbangan

nutri$i C kurang +ari krbutuhan tubuh berhubungan

+engan intake yang ti+ak a+ekuat

9""""!.

1. Mengienti6ika$i keamanan yang +ibutuhkan klien baik 6i$ik / kogniti6 !. memo+i6ika$i lingungan

%. menggunakan pelin+ung

1. Mengkai a+anya alergi makanan !. Memonitor mual +an muntah. %. Memberikan makan $e+ikit-$e+ikit

namun 6rekuen$inya $ering.

. In6orma$ikan pa+a pa$ien +an keluarga tentang man6aat nutri$i

,. Memantau (( ((: 11 &g.

(8)

6. &urang pengetahuan keluarga b/+ kurangnya in6orma$i pengobatan epilep$y.

!. menela$kan pa+a keluarga tentang olahraga yang +apat +ilakukan.

%. menela$kan pa+a eluarga tentang e6ek $amping penggunaan obat-obatan

. 0ATATN PERKEM7ANGAN

Tgl/Jam No.k '8A* Tan+a Tangan

"""%, S /Ibu klien mengatakan bah)a An. F ti+ak boleh mengalami keletihan +ikarenakan akan merang$ang keang yang +i+eritanya.

O / &e$ : 5ompo$ meti$ &/# : $akit $e+ang

': %;4, 7 N: " /menit 

R: !" /menit

A: Ma$alah belum terata$i P : lanutkan inter?en$i

S / Ibu mengatakan anak ma$ih ti+ak na6$u makan +an hanya mengan+alkan $u$u 6ormula +an Air putih $aa

': %;4, 7 N: " /menit 

R: !" /menit - (( : 11 kg

- Mata 7ekung4 Turgor kulit elek4 kulit kering4 rambut agung.

A: Ma$alah belum terata$i *: Inter?en$i +i lanutkan S : ibu banyak bertaya tentang

(9)

penyait anakanya 9epilep$i

O : ibu tampak ingin banyak tahu atau antu$ia$ $etiap menanyakan tentang penyakit anaknya

A : Ma$alah terata$i $ebagian P / Lanutkan inter?en$i

(10)

LAPORAN RESUME KEPERAWATAN

Nama &lien : An. F

#$ia : % tahun

iagno$a Me+i$ : pilep$i

ata 'ube7ti6 : Ibu pa$ien mengatakan An.F mengalami keang 3 , kali +engan )aktu 3 , menit $ekali4 An. F mengalami +emam yaitu %04" 5 

ata 8be7ti6 : &e$a+aran 5ompo$ meti$. &ea+aan umum $akit $e+ang ': %;4, 7 N: " /menit R: !" /menit (( : 11 &g T( : 02 7m  .

Terpa$ang 7airan &AN 1(4 +iberikan $ebanyak 1" tpm/menit melalui intra?ena 9I@F.

iagno$a &epera)atan :

1. Re$iko tinggi trauma atau 7i+era b/+ perubahan ke$a+aran

!. &eti+ak$eimbangan nutri$i C kurang +ari krbutuhan tubuh berhubungan +engan intake yang ti+ak a+ekuat 9""""!.

%. &urang pengetahuan keluarga b/+ kurangnya in6orma$i

Implementa$i :

1. Re$iko tinggi trauma atau 7i+era b/+ perubahan ke$a+aran 9"""%,

a. Mengienti6ika$i keamanan yang +ibutuhkan klien baik 6i$ik / kogniti6 b. memo+i6ika$i lingungan

7. menggunakan pelin+ung

a. Mengkai a+anya alergi makanan +. Memonitor mual +an muntah.

3. Memberikan makan $e+ikit-$e+ikit namun 6rekuen$inya $ering. d. In6orma$ikan pa+a pa$ien +an keluarga tentang man6aat nutri$i e. Memantau ((4 ((: 11 &g.

%. &urang pengetahuan keluarga b/+ kurangnya in6orma$i a. menela$kan pa+a kelarga tetang pengobatan epilep$y.

+. menela$kan pa+a keluarga tentang olahraga yang +apat +ilakukan.

3. menela$kan pa+a eluarga tentang e6ek $amping penggunaan obat-obatan E2a!asi /

(11)

S / Ibu klien mengatakan bah)a An. F ti+ak boleh mengalami keletihan +ikarenakan akan merang$ang keang yang +i+eritanya.

O / &e$ : 5ompo$ meti$. &/# : $akit $e+ang ': %;4, 7 N: " /menit R: !" /menit 

A: Ma$alah belum terata$i P : lanutkan inter?en$i

S / Ibu mengatakan anak ma$ih ti+ak na6$u makan +an hanya mengan+alkan $u$u 6ormula +an Air putih $aa

': %;4, 7 N: " /menit R: !" /menit  (( : 11 kg

Mata 7ekung4 Turgor kulit elek4 kulit kering4 rambut agung. A: Ma$alah belum terata$i

*: Inter?en$i +i lanutkan

%. &urang pengetahuan keluarga b/+ kurangnya in6orma$i S : ibu banyak bertaya tentang penyait anakanya 9epilep$i

O : ibu tampak ingin banyak tahu atau antu$ia$ $etiap menanyakan tentang penyakit anaknya

A : Ma$alah terata$i $ebagian P / Lanutkan inter?en$i