T E S I S
Oleh
BURHANUDDIN SYAM 127032157/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI HIPERTENSI PRIMER PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLI DALAM
RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA KOTA BANDA ACEH
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
BURHANUDDIN SYAM 127032157/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI HIPERTENSI PRIMER PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLI DALAM RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA KOTA BANDA ACEH
Nama Mahasiswa : Burhanuddin Syam
Nomor Induk Mahasiswa : 127032157
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof.dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.Jp) (drh. Rasmaliah, M.Kes)
Ketua Anggota
Dekan
Tanggal Lulus: 24 Agustus 2015 Telah diuji
Pada Tanggal : 24 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.PH Anggota : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI HIPERTENSI PRIMER PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLI DALAM
RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA KOTA BANDA ACEH
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2016
ABSTRAK
Hipertensi primer merupakan penyakit yang tidak diketahui penyebabnya, atau disebut hipertensi idiopatik. Prevalensi hipertensi perempuan cenderung lebih tinggi yakni 52,23% dibandingkan laki-laki 47,77%. Tujuan penelitian untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi hipertensi primer pada pasien rawat jalan di poli dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh.
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan case
control study dengan menggunakan pendekatan retrospektif. Populasi dalam
penelitian ini adalah semua pasien hipertensi primer yang berobat pada bagian rawat jalan di poli dalam. Sampelnya adalah 53 kasus dan 53 kontrol. Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner. Dianalisa secara univariat, bivariat dengan chi
square test, multivariat dengan metode regresi logistik ganda serta di lakukan
analisis secara deskriptif di sajikan dalam bentuk narasi.
Hasil penelitian terdapat pengaruh yang signifikan asupan garam (p=0,006 dan OR=3,227). Aktivitas fisik (p=0,019 dan OR=0,3). Obesitas (p=0,032 dan OR=2,522). Sedangkan pola makan tidak terdapat pengaruh yang signifikan (Nilai
OR pada pola makan sedang=0,339 dan pola makan jarang=1,636). Hasil analisa
multivariat variabel asupan garam yang paling dominan berpengaruh terjadinya hipertensi primer (OR=3,5).
Perlunya melakukan pencegahan sedini mungkin terhadap terjadinya penyakit hipertensi primer terutama pada masyarakat yang memiliki faktor risiko dengan menghindari asupan garam yang tinggi mnejaga pola makan yang dapat menyebabkan risiko hipertensi primer. Pada masyarakat yang mempunyai riwayat hipertensi supaya melakukan pemeriksaan secara rutin sehingga dapat mendeteksi sedini mungkin terjadinya hipertensi primer. Pada masyarakat yang memiliki faktor risiko supaya menjalani pola hidup yang sehat, seperti melakukan aktifitas fisik secara rutin, menghindari stress untuk mencegah timbulnya komplikasi lebih lanjut.
ABSTRACT
Primary hypertension with unknown cause is called idiopathic hypertension. The prevalence of hypertension in women tends to be higher (52.23%) than that in men (47.77%). The objective of the research was to analyze some factors which influenced primary hypertension inpatients in the Polyclinic of RS Meuraxa, Banda Aceh.
The research was observational analytic with case control study design by using retrospective approach. The population was all primary hypertension patients in the Outpatient Polyclinic, and 53 of them were used as the samples in case group and the other 53 of them were in control group. The data were gathered by using questionnaires and analyzed by using univatriate analysis, bivatriate analysis with chi square test, and multivatriate analysis with multiple logistic regression analysis, presented descriptively in the form of narration.
The result of the research showed that there was significant influence of salt intake (p = 0.006 and OR = 3.227)O, physical activity (p = 0.019 and OR = 0.3), obesity (p = 0.032 and OR = 2.522), while eating pattern did not any significant influence (OR in moderate eating pattern = 0.339), and sparse eating pattern = 1.636).The result of multivatriate analysis showed that the variable of salt intake had the most dominant influence on the incidence of primary hypertension (O = 3.5).
It is recommended that prevention from primary hypertension should be done as early as possible, especially in the group of people who have the risk factor. They should avoid high salt intake and eating patter which causes primary hypertension. Those who have the history of hypertension should examine regularly in order to detect the possibility of being affected by primary hypertension as early as possible. Those who have the risk factor should do healthy life like physical activity regularly and prevent from further complication.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Faktor-faktor yang memengaruhi hipertensi primer pada pasien rawat jalan di poli dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh”.
Dalam proses penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang.,M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD.,Sp.Jp, selaku ketua komisi pembimbing yang telah banyak membantu penulisan tesis ini dengan meluangkan waktu dan pikiran dengan penuh kesabaran.
5. drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing yang telah memberikan bimbingan, masukan dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
7. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D, selaku penguji 2 yang banyak memberikan bantuan, masukan, dan informasi dalam penulisan tesis ini.
8. Direktur RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh yang memberikan izin penelitian dan seluruh staf RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh atas bantuan dan kerjasamanya selama penulis melaksanakan penelitian.
9. Seluruh staf dosen Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan pembelajaran selama penulis mengikuti pendidikan.
10. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan dukungan untuk menyelesaikan tesis ini.
11. Ayahanda tercinta Syamsuardi dan Mama tersayang Nurlina Djas serta keluarga besar. Ayahanda mertua Arifin A. Manaf dan Nurdiah. Buat Uni, adik-adik tersayang dan semua keluarga besar semuanya yang selalu berdoa dan memberikan dukungan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
12. Istri tersayang dan tercinta Sri Ardiani, S.Pd dan sibijeeh mataku Aisha Fathiyaturrahma terimakasih atas doa dan dukungan yang diberikan selama mengikuti pendidikan.
14. Semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna baik dari segi isi maupun penulisan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, Januari 2016 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Burhanuddin Syam, lahir di Sawang Aceh Selatan, 27 Juli 1984 beragama Islam, penulis lahir dari orang tua Syamsuardi dan Nurlina Djas, penulis menikah dengan Sri Ardiani, S.Pd.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SDN 1 Sikabu Aceh Barat Daya Tahun 1990 s/d 1996, SMPN 1 Sawang Aceh Selatan Tahun 1996 s/d 1999, SMUN 1 Sawang Aceh Selatan Tahun 1999 s/d 2002 dan pada Tahun 2002 s/d 2007 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Serambi Mekkah Banda Aceh. Penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
2.5. Kriteria dan Klasifikasi Hipertensi ... 21
2.5.1. Klasifikasi Munurut WHO ... 21
2.5.2. Stratifikasi Risiko Absolut Kardiovaskuler ... 23
2.6. Epidemiologi ... 25
2.7. Pengukuran Tekanan Darah ... 26
2.8. Pemeriksaan Penunjang terhadap Hipertensi ... 29
2.8.1. Pemeriksaan Mata ... 29
2.8.2. Tes Urine dan Darah ... 29
2.8.3. Elektrokardiografi dan Sinar-X ... 30
2.9. Komplikasi Penyakit Hipertensi ... 30
2.10. Penyakit Penyerta ... 33
2.11. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hipertensi Primer ... 35
2.11.1. Faktor-Faktor Risiko yang tidak Dapat di Kontrol ... 35
2.11.2. Faktor-Faktor Risiko Yang Dapat Dikontrol ... 41
atau Non Medis ... 61
2.12.2. Pengobatan Farmakologis (obat medis) ... 66
2.13. Landasan Teori ... 69
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 77
3.6. Metode Pengukuran ... 78 4.2. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Meuraxa Kota Banda Aceh ... 88
4.4.1. Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas Fisik, Obesitas dan Hipertensi Primer ... 96
4.5. Analisis Bivariat ... 97
4.5.1. Pengaruh Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas Fisik dan Obesitas terhadap Terjadinya Hipertensi Primer pada Pasien Rawat Jalan di Poli dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh ... 98
4.6. Analisis Multivariat ... 100
BAB 5. PEMBAHASAN ... 106
5.1. Pengaruh Asupan Garam terhadap Terjadinya Hipertensi Primer ... 106
5.4. Pengaruh Obesitas terhadap Terjadinya Hipertensi Primer ... 115
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 119
6.1. Kesimpulan ... 119
6.2. Saran ... 119
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1. Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO/ISH ... 22
2.2. Stratifikasi Risiko Absolut Kardiovaskuler ... 23
2.3. Kadar Natrium dalam 100 Gram Bahan Makanan... 43
2.4. Kategori Ambang Batas IMT ... 51
2.5. Jenis Makanan yang Mengandung Serat Tinggi ... 63
2.6. Aktivitas yang Bermanfaat Untuk Kebugaran Jantung Paru ... 65
3.1. Nilai P2 dan Odds Ratio Beberapa Faktor Memengaruhi Hipertensi untuk Perhitungan Besar Sampel ... 73
3.2. Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur Variabel Penelitian . 81 4.1. Luas Wilayah Menurut Kecamatan Diwilayah Kota Banda Aceh ... 86
4.2. Jumlah Penduduk, Rata-Rata Kepadatan Penduduk Per Desa dan Rata-Rata Kepadatan Penduduk Per Km2 Kota Banda Aceh Tahun 2012 ... 87
4.3. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Sex Rasio pada Tahun 2012 ... 87
4.4. Karakteristik Responden ... 95
4.5. Distribusi Frekuensi Menurut Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas Fisik, Obesitas dan Hipertensi Primer ... 96
4.6. Pengaruh Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas Fisik dan Obesitas terhadap Terjadinya Hipertensi Primer pada Pasien Rawat Jalan di Poli dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh ... 98
yang Masuk dan Menentukan Variabel yang Lebih Besar Pengaruhnya
terhadap Terjadinya Hipertensi Primer ... 102 4.9. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda untuk Mengidentifikasi Variabel
yang Masuk dan Menentukan Variabel yang Lebih Besar Pengaruhnya
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
DAFTAR GRAFIK
No Judul Halaman
4.1. Jumlah Penduduk dalam Wilayah Rujukan RSUD Meuraxa
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Permohonan Menjadi Responden ... 84
2. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ... 85
3. Kuesioner ... 86
4. Hasil Uji Statistik ... 92
5. Master Tabel ... 110
6. Dokumentasi Penelitian ... 114
7. Surat Izin Penelitian ... 117
