ASKEP Luka Bakar

ASKEP Luka bakar

ASKEP Luka bakar

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN A.

A. Latar BelakangLatar Belakang

Luka bakar merupakan penyebab kematian ketiga akibat kecelakaan pada semua kelompok Luka bakar merupakan penyebab kematian ketiga akibat kecelakaan pada semua kelompok umur. Laki-laki cenderung lebih sering mengalami luka bakar dari pada wanita, terutama pada umur. Laki-laki cenderung lebih sering mengalami luka bakar dari pada wanita, terutama pada orang tua atau lanjut usia ( diatas 70 th) (Rohman Azzam, 2008).

orang tua atau lanjut usia ( diatas 70 th) (Rohman Azzam, 2008). Di Negara Negara eropa jumlah korban

Di Negara Negara eropa jumlah korban meninggal akibat luka bakar terutama meninggal akibat luka bakar terutama di Inggris dandi Inggris dan Wales dalam satu dekade ini dilaporkan mengalami penurunan sejumlah 30 %. Angka pasti Wales dalam satu dekade ini dilaporkan mengalami penurunan sejumlah 30 %. Angka pasti korban luka bakar dan membutuhkan perawatan dirumah sakit belum diketahui. Sampai saat ini korban luka bakar dan membutuhkan perawatan dirumah sakit belum diketahui. Sampai saat ini  belum ada data statistic yang menggambarkan angka kejadian tersebut namun sebagai gambaran,  belum ada data statistic yang menggambarkan angka kejadian tersebut namun sebagai gambaran,

angka yang diterbitkan Departemen kesehatan, social dan keamanan tahun 1981, berdasarkan angka yang diterbitkan Departemen kesehatan, social dan keamanan tahun 1981, berdasarkan 10%

10% sampel kejadian sampel kejadian dan kematian dari dan kematian dari pusat pelayanan pusat pelayanan Rumah Sakit Rumah Sakit yang ada yang ada diinggrisdiinggris didapat jumlah 10.960 korban luka bakar yang mendapat perawatan dirumah sakit terdiri dari didapat jumlah 10.960 korban luka bakar yang mendapat perawatan dirumah sakit terdiri dari 5510 anak usia 0-14 tahun, 5450 dewasa.

5510 anak usia 0-14 tahun, 5450 dewasa.

Di Amerika kurang lebih 2 juta penduduknya memerlukan pertolongan medik setiap Di Amerika kurang lebih 2 juta penduduknya memerlukan pertolongan medik setiap

tahunnya untuk injuri yang disebabkan karena luka bakar. 70.000 diantaranya dirawat di rumah tahunnya untuk injuri yang disebabkan karena luka bakar. 70.000 diantaranya dirawat di rumah sakit dengan injuri yang berat.

sakit dengan injuri yang berat.

Di Indonesia angka kejadian luka bakar cukup tinggi, lebih dari 250 jiwa pertahun Di Indonesia angka kejadian luka bakar cukup tinggi, lebih dari 250 jiwa pertahun meninggal akibat luka bakar. Dikarenakan jumlah anak

meninggal akibat luka bakar. Dikarenakan jumlah anak –  –  anak dan lansia cukup tinggi di anak dan lansia cukup tinggi di

Indonesia serta ketidakberdayaan anak- anak dan lansia untuk menghindari terjadinya kebakaran, Indonesia serta ketidakberdayaan anak- anak dan lansia untuk menghindari terjadinya kebakaran, maka, usia anak- anak dan lansia menyumbang angka kematian tertinggi akibat luka bakar yang maka, usia anak- anak dan lansia menyumbang angka kematian tertinggi akibat luka bakar yang terjadi di Indonesia

terjadi di Indonesia ((http://www.lukabakar.net.htmhttp://www.lukabakar.net.htm))

B.

B. Tujuan PenulisanTujuan Penulisan

1.

1. Tujuan umumTujuan umum

Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan luka bakar. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan luka bakar. 2.

2. Tujuan KhususTujuan Khusus a.

a. Mahasiswa mampu meningkatkan pengertian mengenai masalah yang berhubungan dengan lukaMahasiswa mampu meningkatkan pengertian mengenai masalah yang berhubungan dengan luka  bakar..

 bakar..  b.

 b. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian data pada klien dengan luka bakar..Mahasiswa mampu melakukan pengkajian data pada klien dengan luka bakar.. c.

c. Mahasiswa mampu menganalisa data hasil pengkajian pada klien dengan luka bakar..Mahasiswa mampu menganalisa data hasil pengkajian pada klien dengan luka bakar.. d.

d. Mahasiswa mampu melakukan rencana tindakan pada klien dengan luka bakar.Mahasiswa mampu melakukan rencana tindakan pada klien dengan luka bakar. e.

e. Mahasiswa mampu melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan luka bakar.Mahasiswa mampu melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan luka bakar. f.

f. Mahasiswa mampu mengevaluasi hasil tindakan yang dilakukan pada klien dengan luka bakar.Mahasiswa mampu mengevaluasi hasil tindakan yang dilakukan pada klien dengan luka bakar.

B.

B. Metode PenulisanMetode Penulisan

Dalam penulisan makalah ini, penulis menggunakan metode deskriptif yaitu dengan Dalam penulisan makalah ini, penulis menggunakan metode deskriptif yaitu dengan  penjabaran masalah-masalah yang ada dan menggunakan studi kepustakaa

 penjabaran masalah-masalah yang ada dan menggunakan studi kepustakaa n dari literatur yangn dari literatur yang ada, baik di buku, jurnal maupun di internet.

ada, baik di buku, jurnal maupun di internet.

C.

Makalah ini terdiri dari empat bab yang

Makalah ini terdiri dari empat bab yang disusun dengan sistematika penulisan sebagaidisusun dengan sistematika penulisan sebagai  berikut :

 berikut : BAB

BAB I I : : Pendahuluan, Pendahuluan, terdiri terdiri dari dari latar latar belakang, belakang, tujuan tujuan penulisan, penulisan, metode metode penulisan, penulisan, dan dan sistematikasistematika  penulisan.

 penulisan. BAB II

BAB II : : Tinjauan teoritis Tinjauan teoritis terdiri darterdiri dari : i : pengertian, anatomi pengertian, anatomi fisiologis, fisiologis, klasifikasi, klasifikasi, etiologi, patofisetiologi, patofisiologi daniologi dan  pathway, manifestasi klinis, penatalaksanaan, komplikasi dan pemeriksaan penunjang.

 pathway, manifestasi klinis, penatalaksanaan, komplikasi dan pemeriksaan penunjang. BAB II

BAB III I : : Laporan kasus Laporan kasus terdiri terdiri dari : dari : pengkajian, diagnosa, pengkajian, diagnosa, intervensi, intervensi, implementasi dan implementasi dan evaluasi.evaluasi. BAB

BAB IV IV : : Penutup Penutup terdiri terdiri dari dari : : kesimpulan kesimpulan dan dan saran.saran.

BAB II BAB II

TINJAUAN TEORI TINJAUAN TEORI

A.

A. Pengertian Luka Bakar (Combustio)Pengertian Luka Bakar (Combustio)

Combutsio (Luka bakar) adalah injury pada jaringan yang disebabkan oleh suhu panas ( Combutsio (Luka bakar) adalah injury pada jaringan yang disebabkan oleh suhu panas ( thermal), kimia, elektrik dan radiasi ( Suriadi, 2010).

thermal), kimia, elektrik dan radiasi ( Suriadi, 2010). Luka bakar adalah luka y

Luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh kontak dengan ang disebabkan oleh kontak dengan suhu tinggi seperti suhu tinggi seperti api, airapi, air  pana, listrik, bahan kimia dan radiasi juga oleh sebab kontak dengan suhu rendah (Arif Mansjoer  pana, listrik, bahan kimia dan radiasi juga oleh sebab kontak dengan suhu rendah (Arif Mansjoer

dkk, 2002). dkk, 2002).

Apabila luka bakar digolongkan berdasarkan usia pasien dan jenis cedera maka polanya Apabila luka bakar digolongkan berdasarkan usia pasien dan jenis cedera maka polanya adalah:

adalah: 1.

1. Toddler lebih sering menderita luka bakar akibat tersiram air panasToddler lebih sering menderita luka bakar akibat tersiram air panas 2.

2. Anak-anak yang lebih besar lebih cenderung mengalami luka bakar akibat apiAnak-anak yang lebih besar lebih cenderung mengalami luka bakar akibat api 3.

3. 20% dari semua kasus pediatrik dapat disebabkan oleh penganiaan anak (Herndon dkk,2006)20% dari semua kasus pediatrik dapat disebabkan oleh penganiaan anak (Herndon dkk,2006) 4.

4. Anak-anak yang bermain korek api atau pemantik api menyebbabkan 1 dari 10 kasus kebakaranAnak-anak yang bermain korek api atau pemantik api menyebbabkan 1 dari 10 kasus kebakaran rumah.

rumah.

Luasnya destruksi jarinang ditentukan dengan mempe

Luasnya destruksi jarinang ditentukan dengan mempe rtimbangkan intensitas sumber panas,rtimbangkan intensitas sumber panas, durasi kontak atau pajanan, konduktifitas jariangan yang terkena, dan kecepatan energi panas durasi kontak atau pajanan, konduktifitas jariangan yang terkena, dan kecepatan energi panas meresap kedalam kulit. Pajanan singkat terhadap

meresap kedalam kulit. Pajanan singkat terhadap panas berintensitas tinggi akibat api dapatpanas berintensitas tinggi akibat api dapat mengakibatkan luka bakar yang sama dengan luka bakar akibat pajanan lama terhadap panas mengakibatkan luka bakar yang sama dengan luka bakar akibat pajanan lama terhadap panas  berintensitas dalam air panas.( Wong, 2008)

 berintensitas dalam air panas.( Wong, 2008)

B.

B. EtiologiEtiologi

Etiologi luka bakar dibagi dalam beberapa hal berdasarkan : Etiologi luka bakar dibagi dalam beberapa hal berdasarkan : 1.

1. Luka Bakar Suhu Tinggi (Thermal Burn)Luka Bakar Suhu Tinggi (Thermal Burn) a.

a. GasGas  b.

 b. CairanCairan c.

c. Bahan padat (Solid)Bahan padat (Solid) 2.

2. Luka Bakar Bahan Kimia (Chemical Burn)Luka Bakar Bahan Kimia (Chemical Burn) 3.

3. Luka Bakar Sengatan Listrik (Electrical Burn)Luka Bakar Sengatan Listrik (Electrical Burn) 4.

Setelah mengalami luka bakar maka seorang penderita akan berada dalam tiga tingkatan fase, yaitu :

1. Fase Akut

Disebut sebagai fase awal atau fase syok. Secara umum pada fase ini, seorang penderita akan berada dalam keadaan yang bersifat relatif life thretening. Dalam fase awal penderita akan mengalami ancaman gangguan jalan nafas (airway), mekanisme bernafas (breathing), dan

sirkulasi (circulation). Gangguan airway tidak hanya dapat terjadi segera a tau beberapa saat setelah terbakar, namun masih dapat terjadi obstruksi saluran pernafasan akibat cedera inhalasi dalam 48-72 jam pasca trauma. Cedera inhalasi adalah penyebab kematian utama penderita pada fase akut. Pada fase akut sering terjadi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit akibat cedera termal yang berdampak sistemik. Masalah sirkulasi yang berawal dengan kondisi syok (terjadinya ketidakseimbangan antara pasokan O2 d an tingkat kebutuhan respirasi sel dan  jaringan) yang bersifat hipodinamik dapat berlanjut dengan keadaan hiperdinamik yang masih

ditingkahi dengan masalah instabilitas sirkulasi. 2. Fase Subakut

Berlangsung setelah fase syok teratasi. Masalah yang terjadi adalah k erusakan atau

kehilangan jaringan akibat kontak dengan sumber panas. Luka yang terjadi menyebabkan proses inflamasi dan infeksi; masalah penutupan luka dengan titik perhatian pada luka telanjang atau tidak berbaju epitel luas dan atau pada struktur atau organ –  organ fungsional, keadaan

hipermetabolisme. 3. Fase Lanjut

Fase lanjut akan berlangsung hingga terjadinya maturasi parut akibat luka dan pemulihan fungsi organ-organ fungsional. Masalah yang muncul pada fase ini adalah penyulit berupa parut yang hipertropik, keloid, gangguan pigmentasi, deformitas dan kontraktur.

C. Patofisiologi

Luka bakar disebabkan oleh perpindahan energy dari sumber panas ke tubuh. Kulit dengan luka bakar akan mengalami kerusakn pada epidermis, dermis maupun jaringan sebkutan

tergantung factor penyebab dan lamanya kulit kontak dengan sumber panas atau penyebabnya. Dalam luka bakar akan mempengaruhi kerusakan atau gangguan kulit dan kematian sel-sel.

Luka bakar mengakibatkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah sehingga air, natrium klorida, dan protein tubuh akan keluar dari dalam sel dan menyebakan terjadi edema yang dapat berlanjut pada keadaan hipovolemia dan hemokonsentrasi.

Kehilangan cairan tubuh pada pasien luka bakar dapat disebabkan oleh beberapa factor yaitu:

1. Peningkatan mineral okartikoid (retensi air, natrium, klorida, dan ekskresi kalium).

2. Peningkatan permeabilitas pembuluh darah, keluarnya elektrolit, protein dan pembuluh darah. 3. Perbedaan tekanan osmotic dan ekstra sel.

Kehilangan volume cairan akan mempengaruhi nilai normal cairan dan elektrolit tubuh. Luka bakar akn mengakibatkan tidak hanya kerusakan kulit tetapi juga mempengaruhi seluruh system tubuh pasien. Seluruh system tubuh pasien. Seluruh system tubuh menunjukan perubahan reaksi fisiologis sebagai respon kompensasi terhadap luka bakar dan pada pasien luka bakar yang luasnya (mayor) tubuh tidak mampu lagi untuk mengkompensasi sehingga timbul berbagai

E. Klasifikasi Luka Bakar

1. Dalamnya Luka Bakar

Kedalaman Penyebab Penampilan Warna Perasaan

Ketebalan  partial

superficial (tingkat I)

Jilatan api, sinar ultra violet (terbakar oleh matahari).

Kering tidak ada gelembung. Oedem minimal atau tidak ada. Pucat bila ditekan dengan ujung jari,

 berisi kembali bila tekanan dilepas.

Bertamba h merah.  Nyeri Lebih dalam dari ketebalan  partial (tingkat II) SuperfisialDa lam Kontak dengan  bahan air atau  bahan padat. Jilatan api kepada

 pakaian.

Jilatan langsung kimiawi.

Sinar ultra violet.

Blister besar dan lembab yang ukurannya bertambah besar.

Pucat bial ditekan dengan ujung jari,  bila tekanan dilepas berisi kembali.

Berbintik- bintik yang kurang  jelas,  putih, coklat,  pink, daerah merah coklat. Sangat nyeri Ketebalan sepenuhny (tingkat III) Kontak dengan  bahan cair atau  padat.

 Nyala api. Kimia.

Kontak dengan arus listrik.

Kering disertai kulit mengelupas. Pembuluh darah seperti arang terlihat

dibawah kulit yang mengelupas. Gelembung jarang, dindingnya sangat

tipis, tidak membesar. Tidak pucat bila ditekan.

Putih, kering, hitam, coklat tua. Hitam. Merah. Tidak sakit, sedikit sakit. Rambut mudah lepas  bila dicabut.

2. Luas Luka Bakar

Wallace membagi tubuh atas bagian 9% atau kelipatan 9 yang terkenal dengan nama rule of nine atau rule of wallace yaitu:

a. Kepala dan leher : 9%  b. Lengan masing-masing 9% : 18%

c. Badan depan 18%, badan belakang 18% : 36% d. Tungkai masing-masing 18% : 36% e. Genetalia/perineum : 1%

3. Berat Ringannya Luka Bakar

Untuk mengkaji beratnya luka bakar harus dipertimbangkan beberapa faktor antara lain : a. Persentasi area (Luasnya) luka bakar pada permukaan tubuh.

 b. Kedalaman luka bakar. c. Anatomi lokasi luka bakar. d. Umur klien.

e. Riwayat pengobatan yang lalu.

F. Perubahan Fisiologis Pada Luka Bakar

Perubahan

Tingkatan Hipovolemik  ( s/d 48-72 jam pertama)

Tingkatan Diuretic (12 jam

 _– 

 18/24 jam pertama) Mekanisme Dampak dari Mekanisme Dampak dari

Pergeseran cairan ekstraseluler.

Vaskuler ke insterstitial.

Hemokonsentrasi oedem pada lokasi luka bakar.

Interstitial ke vaskuler.

Hemodilusi.

Fungsi renal. Aliran darah renal  berkurang karena

desakan darah turun dan CO  berkurang.

Oliguri. Peningkatan aliran darah renal karena desakan darah meningkat. Diuresis. Kadar sodium/natrium.  Na+direabsorbsi oleh ginjal, tapi kehilangan  Na+ melalui

eksudat dan tertahan dalam cairan oedem.

Defisit sodium. Kehilangan

 Na+melalui diuresis (normal kembali setelah 1 minggu).

Defisit sodium.

Kadar potassium. K + dilepas sebagai akibat cidera jarinagn sel-sel darah merah, K + berkurang ekskresi karena fungsi renal  berkurang. Hiperkalemi K + bergerak kembali ke dalam sel, K + terbuang melalui diuresis (mulai 4-5 hari setelah luka bakar).

Hipokalemi.

Kadar protein. Kehilangan  protein ke dalam  jaringan akibat

kenaikan  permeabilitas.

Hipoproteinemia. Kehilangan protein waktu berlangsung terus katabolisme. Hipoproteinemia. Keseimbangan nitrogen. Katabolisme  jaringan, kehilangan  protein dalam  jaringan, lebih  banyak kehilangan dari Keseimbangan nitrogen negatif. Katabolisme  jaringan, kehilangan protein, immobilitas. Keseimbangan nitrogen negatif.

masukan. Keseimbnagan asam basa. Metabolisme anaerob karena  perfusi jarinagn  berkurang  peningkatan asam dari produk akhir, fungsi renal  berkurang (menyebabkan retensi produk akhir tertahan), kehilangan  bikarbonas serum.

Asidosis metabolik. Kehilangan sodium  bicarbonas melalui diuresis, hipermetabolisme disertai peningkatan  produk akhir metabolisme. Asidosis metabolik.

Respon stres. Terjadi karena trauma,

 peningkatan

 produksi cortison.

Aliran darah renal  berkurang.

Terjadi karena sifat cidera berlangsung lama dan terancam  psikologi pribadi.

Stres karena luka.

Eritrosit Terjadi karena  panas, pecah

menjadi fragil.

Luka bakar termal. Tidak terjadi pada hari-hari pertama.

Hemokonsentrasi.

Lambung. Curling ulcer (ulkus pada gaster),  perdarahan lambung, nyeri. Rangsangan central di hipotalamus dan  peingkatan jumlah cortison.

Akut dilatasi dan  paralise usus. Peningkatan  jumlah cortison. Jantung. MDF meningkat 2x lipat, merupakan glikoprotein yang toxic yang dihasilkan oleh kulit yang terbakar.

Disfungsi jantung. Peningkatan zat MDF (miokard depresant factor) sampai 26 unit,  bertanggung jawab terhadap syok spetic. CO menurun.

G. Indikasi Rawat Inap Luka Bakar

1. Luka bakar grade II: a. Dewasa > 20%

 b. Anak/orang tua > 15% 2. Luka bakar grade III.

3. Luka bakar dengan komplikasi: jantung, otak dll.

H. Penatalaksanaan

Prinsip penanganan luka bakar adalah dengan menutup lesi sesegera mungkin, pencegahan infeksi dan mengurangi rasa sakit. Pencegahan trauma pada kulit yang vital dan elemen

Pada saat kejadian, hal yang pertama harus dilakukan adalah menjauhkan korban dari sumber trauma. Padamkan api dan siram kulit yang panas dengan air. Pada trauma dengan bahan kimia, siram kulit dengan air yang mengalir. Proses koagulasi protein pada sel di jaringan yang terpajan suhu yang tinggi berlangsung terus menerus walau api telah dipadamkan, sehingga destruksi tetap meluas. Proses tersebut dapat dihentikan dengan mendinginkan daerah yang terbakar dan mempertahankan suhu dingin pada jam pertama setelah kejadian. Oleh karena itu, merendam bagian yang terkena selama lima belas menit pertama sangat bermanfaat. Tindakan ini tidak dianjurkan untuk luka bakar >10%, karena akan terjadi hipotermia yang menyebabkan cardiac arrest.

Tindakan selanjutnya adalah sebagai berikut :

1. Lakukan resusitasi dengan memperhatikan jalan napas (airway), pernapasan (breathing ) dan sirkulasi (circulation).

2. Periksa jalan napas.

3. Bila dijumpai obstruksi jalan napas, buka jalan napas dengan pembersihan jalan napas ( suction dan lain sebagainya), bila perlu lakukan trakeostomi atau intubasi.

4. Berikan oksigen.

5. Pasang intravena line untuk resusitasi cairan, berikan cairan ringer laktat untuk mengatasi syok. 6. Pasang kateter buli –  buli untuk pemantau diuresis.

7. Pasang pipa lambung untuk mengosongkan lambung selama ada ileus paralitik.

8. Pasang pemantau tekanan vena sentral (central venous pressure/CVP ) untuk pemantauan sirkulasi darah, pada luka bakar ekstensif.

9. Periksa cedera seluruh tubuh secara sistematis untuk menentukan adan ya cedera inhalasi, luas dan derajat luka bakar. Dengan demikian jumlah dan jenis cairan dapat yang diperlukan untuk resusitasi dapat ditentukan. Terapi cairan lebih diindikasikan pada luka bakar derajat 2 dan 3 dengan luas >25%, atau pasien tidak dapat minum. Terapi cairan dapat dihentikan bila masukkan oral dapat menggantikan parenteral. Dua cara yang lazim digunakan untuk menghitung

kebutuhan cairan pada penderita luka bakar, yaitu : a. Cara Evans.

Untuk menghitung jumlah cairan pada hari pertama hitunglah : 1) Berat badan (kg) x % luka bakar x 1cc NaCl (1)

2) Berat badan (kg) x % luka bakar x 1cc larutan koloid (2) 3) 2000 cc glukosa 5% (3)

Separuh dari jumlah (1), (2) dan (3) diberikan dalam 8 jam pertama. Sisanya diberikan dalam 16  jam berikutnya. Pada hari kedua diberikan cairan setengah dari hari pertama. Pada hari ketiga  berikan cairan setengah dari hari kedua. Sebagai monitoring pemberian cairan lakukan

 penghitungan diuresis.  b. Cara Baxter.

Merupakan cara lain yang lebih sederhana dan banyak dipakai. Jumlah cairan hari pertama dihitung dengan rumus = %luka bakar x BB (kg) x 4cc. Separuh dari jumlah cairan ini diberikan dalam 8 jam pertama, sisanya diberikan dalam 16 jam selanjutnya. Hari pertama diberikan

larutan ringer laktat karena terjadi hipotermi. Untuk hari kedu a di berikan setengah dari jumlah hari pertama

Prinsip penatalaksanaan luka bakar adalah :

a) Memberikan salam kepada klien dengan nada lembut dan senyum serta menanyakan luka bakar di bagian tubuh sebelah mana.

 b) Menjelaskan tujuan perawatan luka bakar untuk mencegah infeksi, mempercepat penyembuhan luka serta mencegah kecacatan.

c) Menanyakan kepada klien apakah ada yang belum di mengerti mengenai perawatan luka bakar dan menanyakan kesiapan klien untuk dilakukan tindakan luka bakar ,jika klien siap maka dilanjutkan penandatanganan informed consent.

d) Mengatur posisi klien di bed tindakan supaya luka dapat terlihat jelas dan mudah dilakukan  perawatan luka oleh pemeriksa, misalnya apabila luka ada di tubuh sebelah kiri maka tubuh klien

miring ke kanan dan begitu juga sebaliknya dan posisi luka menghadap ke atas. e) Membuka peralatan medis dan meletakkan di samping kiri klien.

f) Bila luka bakar tertutup pakaian maka minta ijin untuk membuka pakaian supaya luka terlihat  jelas dan membuka pakaian dengan hati-hati, bila sulit basahi dengan NaCl 0,9%.

g) Membersihkan luka bakar dengan cara mengirigasi yaitu dengan cara mengaliri bagian luka menggunakan NaCl 0,9% dengan meletakan bengkok di bawah luka terlebih dahulu.

h) Melakukan debridement bila terdapat jaringan nekrotik dengan cara memotong bagian nekrotik dengan mengangkat jaringan nekrotik menggunakan pinset chirurgis dan digunting dengan gunting chirurgis mulai dari bagian yang tipis menuju ke bagian tebal , dan bila ada bula

dipecah dengan cara ditusuk dengan jarum spuit steril sejajar dengan permukaan kulit dibagian  pinggir bula kemudian dilakukan pemotongan kulit bula dimulai dari pinggir dengan

menggunakan gunting dan pinset chirugis.

i) Mengeringkan luka dengan cara mengambil kasa steril dengan pinset anatomis lalu kasa steril ditekankan pelan-pelan sehingga luka benar-benar dalam kondisi kering.

 j) Memberikan obat topical (silver sulfadiazin) sesuai luas luka dengan meng gunakan dua jari yang telah diolesi obat tersebut.

k) Menutup luka dengan kasa steril.

l) Memasang plester dengan digunting sesuai ukuran dan ditempelkan di atas kasa steril. m) Menjelaskan bahwa perawatan luka telah selesai.

n) Membersihkan alat medis o) Membersihkan sampah medis  p) Membersihkan ruangan.

2. Langkah –  langkah perawatan luka bakar Derajat II –  III adalah memberikan tindakan resusitasi cairan :

a) Pada orang dewasa, dengan luka bakar tingkat II-III 20 % atau lebih sudah ada indikasi untuk  pemberian infus karena kemungkinan timbulnya syok. Sedangkan pada orang tua dan anak -anak  batasnya 15%.

 b) Formula yang dipakai untuk pemberian cairan adalah formula menurut Baxter. Formula Baxter terhitung dari saat kejadian (orang dewasa) :

1). 8 jam pertama ½ (4cc x KgBB x % luas luka bakar) Ringer Laktat.

2). 16 jam berikutnya ½ (4cc x KgBB x % luas luka bakar) Ringer Laktat ditambah 500-1000cc koloid.

c) Modifikasi Formula Baxter untuk anak-anak adalah: 1) Replacement : 2cc/ KgBB/ % luas luka bakar 2) Kebutuhan faali : Umur sampai 1 tahun 100cc/ KgBB

Umur 1-5 tahun 75cc/ KgBB Umur 5-15 tahun 50cc/ Kg BB

d) Sesuai dengan anjuran Moncrief maka 17/20 bagian dari total cairan diberikan dalam bentuk larutan Ringer Laktat dan 3/20 bagian diberikan dalam bentuk koloid. Ringer laktat dan koloid diberikan bersama dalam botol yang sama. Dalam 8 jam pertama diberikan ½ jumlah total cairan dan dalam 16 jam berikutrnya diberikan ½ jumlah total cairan.

3. Bila luka bakar Derajat II dalam, III atau lebih dari 25 % pasien dirujuk ke Rumah Sakit.

I. Pengkajian

Pengkajian adalah pendekatan sistematis untuk mengumpulkan data dan menganalisanya, sehingga dapat diketahui kebutuhan perawatan klien tersebut. Data dasar pengkajian klien dengan luka bakar (Doengoes, 2000) yang perlu dikaji :

a. Aktifitas/istirahat :

Tanda : Penurunan kekuatan, tahanan; keterbatasan rentang gerak pada area yang sakit; gangguan massa otot, perubahan tonus.

 b. Sirkulasi :

Tanda (dengan cedera luka bakar lebih dari 20% APTT) : Hipotensi (syok); takikardia (syok/ansietas/nyeri); pembentukan oedema jaringan (semua luka bakar).

c. Integritas ego:

Gejala: Masalah tentang keluarga, pekerjaan, keuangan, kecacatan.

Tanda : Ansietas, menangis, ketergantungan, menyangkal, menarik diri, marah. d. Eliminasi :

Tanda : Haluaran urine menurun/tak ada selama fase darurat; warna mungkin hitam kemerahan  bila terjadi mioglobin, mengindikasikan kerusakan otot dalam; diuresis (setelah kebocoran

kapiler dan mobilisasi cairan ke dalam sirkulasi); penurunan bising usus/tak ada; kh ususnya pada luka bakar kutaneus lebih besar dari 20% sebagai stres penurunan motilitas/peristaltik gastrik. e. Makanan/cairan :

Tanda : Oedema jaringan umum; anoreksia; mual/muntah. f.  Neurosensori:

Gejala: Area batas; kesemutan.

Tanda: Perubahan orientasi; afek, perilaku; penurunan refleks tendon dalam (RTD) pada cedera ekstremitas.

g.  Nyeri/kenyamanan :

Gejala : Berbagai nyeri; contoh luka bakar derajat pertama secara ekstern sensitif untuk disentuh; ditekan; gerakan udara dan perubahan suhu; luka bakar ketebalan sedang derajat kedua sangat nyeri; sementara respon pada luka bakar ketebalan derajat kedua tergantung pada keutuhan ujung saraf; luka bakar derajat tiga tidak nyeri.

h. Pernafasan :

Gejala : Terkurung dalam ruang tertutup; terpajan lama (kemungkinan cedera inhalasi).

Tanda : Serak; batuk mengi; partikel karbon dalam sputum; ketidakmampuan menelan sekresi oral dan sianosis; indikasi cedera inhalasi. Pengembangan torak mungkin terbatas pada adanya luka bakar lingkar dada; jalan nafas atau stridor/mengi (obstruksi sehubungan dengan

laringospasme, oedema laringeal); bunyi nafas: gemericik (oedema paru); stridor (oedema laringeal); sekret jalan nafas dalam (ronkhi).

i. Keamanan:

Tanda: Kulit umum : Destruksi jaringan dalam mungkin tidak terbukti selama 3-5 hari

mungkin dingin/lembab, pucat, dengan pengisian kapiler lambat pada adanya penurunan curah  jantung sehubungan dengan kehilangan cairan/status syok.

Cedera Api : Terdapat area cedera campuran dalam sehubungan dengan variase intensitas panas yang dihasilkan bekuan terbakar. Bulu hidung gosong, mukosa hidung dan mulut kering, merah; lepuh pada faring posterior; edema lingkar mulut dan / atau lingkar nasal.

J. Diagnosa keperawatan

1. Kekurangan Volume Cairan b/d Kegagalan mekanisme regulasi (pengaturan) 2.  Nyeri akut b/d injuri fisik

3. Kerusakan integritas kulit b/d mekanik (luka bakar) 4. Resiko infeksi b/d ketidak adekuatan pertukaran skunder

K. Intervensi

 No Diagnosa NOC NIC

1. Kekurangan Volume Cairan  berhubungan dengan Kegagalan mekanisme regulasi (pengaturan)

Setelah dilakukan askep selama 3x24 jam cairan adekuat dengan

Kriteria Hasil :

Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Fluid management Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan

Monitor vital sign Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian

Kolaborasikan  pemberian cairan IV

Monitor status nutrisi Dorong masukan oral Berikan penggantian nasogatrik sesuai output

Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

Tawarkan snack ( jus  buah, buah segar )

Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul meburuk

Atur kemungkinan tranfusi

Persiapan untuk tranfusi 2. Nyeri b/d Agen

injuri fisik (luka  bakar)

Setelah dilakukan Askep selama 3x24 jam nyeri berkurang dengan

Kriteria Hasil :

Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan

menggunakan manajemen nyeri

Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang Tanda vital dalam rentang normal

Pain Management  Monitor KU dan vital sign  Lakukan  pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

 Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan  Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui  pengalaman nyeri  pasien  Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,

 pencahayaan dan kebisingan

 Kurangi faktor  presipitasi nyeri  Pilih dan lakukan

 penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi)  Ajarkan tentang teknik non farmakologi  Lakukan  perawatan luka  bakar  Cek riwayat alergi  Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri  Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat  Evaluasi keefektifan kontrol nyeri  Tingkatkan istirahat  Kolaborasikan dengan dokter  jika ada keluhan

dan tindakan nyeri tidak  berhasil. 3 Kerusakan integritas kulit b/d mekanik (luka bakar)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam integritas jaringan: kulit dan

mukosa normal dengan indikator: temperatur jaringan dalam rentang yang

diharapkan

elastisitas dalam rentang yang diharapkan hidrasi dalam rentang yang diharapkan  pigmentasi dalam rentang yang diharapkan

warna dalam rentang yang diharapkan tektur dalam rentang yang diharapkan  bebas dari lesi

kulit utuh

PENGAWASAN KULIT

Inspeksi kondisi luka operasi

Observasi ekstremitas untuk warna, panas, keringat, nadi, tekstur, edema, dan luka

Inspeksi kulit dan

membran mukosa untuk kemerahan, panas, drainase

Monitor kulit pada area kemerahan

Monitor penyebab tekanan

Monitor adanya infeksi Monitor kulit adanya rashes dan abrasi

Monitor warna kulit Monitor temperatur kulit Catat perubahan kulit dan membran mukosa Monitor kulit di area kemerahan

MANAJEMEN TEKANAN

Tempatkan pasien pada terapeutic bed

Elevasi ekstremitas yang terluka

Monitor status nutrisi  pasien

Monitor sumber tekanan Monitor mobilitas dan aktivitas pasien

Mobilisasi pasien minimal setiap 2 jam

sekali Back rup

Ajarkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar

4 Resiko Infeksi Setelah dilakukan askep selama 3x24 jam tidak terjadi infeksi dengan

Kriteria Hasil :

Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi Menunjukkan kemampuan untuk mencegah

timbulnya infeksi

Jumlah leukosit dalam batas normal Menunjukkan perilaku hidup sehat

Infection Control (Kontrol infeksi)

Monitor Ku dan Vital sign

Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain

Pertahankan teknik isolasi

Batasi pengunjung bila  perlu

Instruksikan pada  pengunjung untuk

mencuci tangan saat  berkunjung dan setelah  berkunjung

meninggalkan pasien Gunakan sabun

antimikrobia untuk cuci tangan

Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawtan

Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat  pelindung

Pertahankan lingkungan aseptik selama

 pemasangan alat Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai dengan  petunjuk umum

Tingktkan intake nutrisi Berikan terapi antibiotik  bila perlu

Infection Protection (proteksi terhadap infeksi)

infeksi sistemik dan lokal Monitor hitung granulosit, WBC Monitor kerentanan terhadap infeksi Saring pengunjung terhadap penyakit menular Partahankan teknik aspesis pada pasien yang  beresiko

Pertahankan teknik isolasi k/p

Berikan perawatan kulit  pada area luka bakar

Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan,  panas, drainase

Ispeksi kondisi luka  bakar

Dorong masukkan nutrisi yang cukup

Dorong masukan cairan Dorong istirahat

Instruksikan pasien untuk minum antibiotik sesuai resep

Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi

Ajarkan cara

menghindari infeksi Laporkan kecurigaan infeksi

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Identitas klien

 Nama : An Z. Umur : 1 tahun Jenis kelamin : Perempuan Status perkawinan : Belum kawin Agama : Islam

Suku bangsa : Jawa

Alamat : Wingko Tinupuk Ngombol Purworejo Tanggal Pengkajian : 10 Mei 2013 Jam : 16.00 wib

B. Diagnosa Medis : Combustio Grade II (80%) Keluhan Masuk

Klien datang ke IGD dengan combustio hampir seluruh tubuh akibat terbakar bensin C. Primary Survey

1. Airway (Jalan nafas)

Tidak terdapat sumbatan pada jalan nafas 2. Breathing (Pernafasan)

Frekuensi nafas 30 x / m, Tidak terdapat batuk, nafas cepat, anak menangis kuat 3. Circulation

 Nadi : 80 x/menit 4. Disability

Kesadaran klien : Compos mentis ( GCS : 15) 5. Eksposure

Terdapat luka bakar pada kepala, wajah, ektrimitas, punggung, grade 2 (80%)

D. Analisa Data

DATA Masalah Penyebab

DS : -DO :

Terdapat luka bakar greade 2 Luas luka bakar 66 %

An. Z menangis

Anak lahap saat diberi susu Klien tampak gelisah

Terpasang DC urin tidak keluar Balance cairan Kekurangan volume cairan Kegagalan mekanisme regulasi (pengaturan)

IWL = 15xBBx24 jam IWL =15x10x24 jam IWL = 3600

Intake = infus 200 + minum 120 Intake = 220

Output = tidak ada urin

Balance cairan = intake- output –  IWL Balance cairan = 320-0-3600

Balance cairan = - 3280 DS

DO :

Terdapat luka bakar greade 2 pada wajah, kepala ekstremitas dan punggung

Luka basah

Luka Berwarna kemerahan Luas luka bakar 66 %

Terdapat bula

Klien tampak meringis kesakitan Klien tampak gelisah

 Nyeri Akut Agen injury : Fisik

DS : DO :

Terdapat luka bakar greade 2 pada kepala, wajah, ekstremitas dan punggung

Luka basah

Luka Berwarna kemerahan Luas luka bakar 66 %

Terdapat bula Kerusakan integritas kulit Mekanikal (Luka Bakar) E. Diagnosa Keperawatan

a. Kekurangan volume cairan b/d Kegagalan mekanisme regulasi (pengaturan)  b.  Nyeri akut b/d Agen injury : Fisik

c. Kerusakan integritas kulit b/d mekanik (luka bakar) F. Intervensi

Diagnosa NOC NIC

Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan Kegagalan mekanisme regulasi (pengaturan)

Setelah dilakukan askep selama 3x24 jam cairan adekuat dengan

Kriteria Hasil :

Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal Tidak ada tanda tanda

dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran

mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Fluid management

Pertahankan catatan intake dan output yang akurat Monitor status hidrasi (

kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ),  jika diperlukan

Monitor vital sign

Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian

Kolaborasikan pemberian cairan IV

Monitor status nutrisi Berikan cairan IV pada Dorong masukan oral Berikan penggantian

nasogatrik sesuai output Dorong keluarga untuk

membantu pasien makan Tawarkan snack ( jus buah,

 buah segar )

Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul meburuk

Atur kemungkinan tranfusi Persiapan untuk tranfusi

 Nyeri akut b/d Agen injury : Fisisk

 Nyeri teratasi/berkurang setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24  jam.

Kriteria hasil :

tidak ada keluhan nyeri ekspresi wajah rileks  bebas nyeri disaat

 beraktifitas vital sign normal skala nyeri 0

Kaji karakteristik nyeri Monitor vital sign dan skala

nyeri secara teratur Jelaskan penyebab nyeri Ajarkan teknik relaksasi Jelaskan ;pada keluarga

 peran yang dapat dilakukan untuk menguranggi nyeri (massage, kompres hangat, dll)

Batasi aktifitas selama  priode nyeri

Berikan terapi analgetik sesuai advis untuk mengurangi nyeri Kerusakan integritas kulit

 b/d mekanik (luka bakar)

Integritas kulit baik setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 3 x24  jam.

Kriteria Hasil : Bebas dari luka tekan Bebas iritasi kulit Tidak kemerahan

Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar

Jaga kebersihan kulit agar tetap b ersih dan kering Mobilisasi pasien (ubah

 posisi pasien) setiap 2 jam sekali

Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien. Monitor setatus nutrisi

 pasien

Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat

Kolaborasi dalam  pemberian obat

G. Implementasi

Waktu Diagnosa Implementasi

Jumat 10 Mei 2013 16.00 16.05 16.10 16.10 16.20 Kekurangan Volume Cairan  berhubungan dengan Kegagalan mekanisme regulasi (pengaturan)

Melakukan kolaborasi pemberian cairan IV Klien terpasang infuse RL makro set 60 tpm Melakukan kolaborasi pemasangan kateter. Mendorong masukan oral

Klien minum 120 cc susu Memonitor vital sign

 Nadi : 80x/menit RR : 30x/menit

Mempertahankan catatan intake dan output yang akurat

Selama di IGD

Intake = infus 200 + minum 120 Intake = 220

Output = tidak ada urin

S : O : Klien terpasan Klien minum 1  Nadi : 80 x/me RR : 30 x/meni Output : urin ti A : Masalah ke teratasi P : Klien pindah k  RL + kebutuha 8 jam pertama 8 jam kedua da 16.00 = 800 cc 16.00 16.05 16.05 16.10

 Nyeri akut b/d Agen injury : Fisisk

Memberikan posisi yang nyaman

Menganjurkan ibu memberikan teknik relaksasi (terapi musik) untuk menggurangi nyeri

Klien terlihat tenang Klien berhenti menangis

Menganjurkan ibu memassage pada bagian tubuh yang tidak terkena luka bakar

Memonitor Vital Sign  N : 80x/menit R : 30x/menit S : O : Terdapat luka ekstremitas dan Luka basah Luka Berwarn Luas luka baka

Terdapat bula Klien tampak t Klien berhenti A : Masalah n P :

Klien pindah I 16.00 16.05 Kerusakan integritas kulit b/d mekanik (luka bakar)

Menjaga kebersihan kulit

Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam  pemberian obat burnazin salep

S : O : Terdapat luka ekstremitas dan Luka basah Luka Berwarn Luas luka baka

Terdapat bula A : Masalah ke teratasi P : Klien pindah k  Pemberian sale Consul dokter

BAB IV PEMBAHASAN A. Pembahasan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Tutik Rahayuningsih, S. Kep.,Ns. Dengan judul Penatalaksanaan luka bakar (combustio) pada tahun 2012 adalah Untuk klien dengan luka yang luas, maka penanganan pada bagian emergensi akan meliputi reevaluasi ABC (jalan nafas, kondisi pernafasan, sirkulasi ) dan trauma lain yang mungkin terjadi; resusitasi cairan (penggantian cairan yang hilang); pemasangan kateter urine; pemasangan nasogastric tube (NGT); pemeriksaan vital signs dan laboratorium; management nyeri; propilaksis tetanus;  pengumpulan data; dan perawatan luka.

Berikut adalah penjelasan dari tiap-tiap penanganan tersebut, yakni sebagai berikut.

a. Reevaluasi jalan nafas, kondisi pernafasan, sirkulasi dan trauma lain yang mungkin terjadi.

Menilai kembali keadaan jalan nafas, kondisi pernafasan, dan sirkulasi untuk lebih memastikan ada tidaknya kegawatan dan untuk memastikan penanganan secara dini. Selain itu melakukan  pengkajian ada tidaknya trauma lain yang menyertai cedera luka bakar seperti patah tulang, adanya perdarahan dan lain-lain perlu dilakukan agar dapat dengan segera diketahui dan ditangani.

 b. Resusitasi cairan (penggantian cairan yang hilang)

Bagi klien dewasa dengan luka bakar lebih dari 15 %, maka resusitasi cairan intravena umumnya diperlukan. Pemberian intravena perifer dapat diberikan melaui kulit yang tidak terbakar pada  bagian proximal dari ekstremitas yang terbakar. Sedangkan untuk klien yang mengalami luka  bakar yang cukup luas atau pada klien dimana tempat –   tempat untuk pemberian intravena  perifer terbatas, maka dengan pemasangan kanul (cannulation) pada vena central (seperti

subclavian, jugular internal atau eksternal, atau femoral) oleh dokter mungkin diperlukan.

Luas atau persentasi luka bakar harus ditentukan dan kemudian dilanjutkan dengan resusitasi cairan. Resusitasi cairan dapat menggunakan berbagai formula yang telah dikembangkan.

c. Pemasangan kateter urine

Pemasangan kateter harus dilakukan untuk mengukur produksi urine setiap jam. Output urine merupakan indikator yang reliable untuk menentukan keadekuatan dari resusitasi cairan.

Pemasangan NGT bagi klien LB 20 % -25 % atau lebih perlu dilakukan untuk mencegah emesis dan mengurangi resiko terjadinya aspirasi. Disfungsi ganstrointestinal akibat dari mengenai sekeliling ekstremitas, maka meninggikan bagian ekstremitas diatas jantung akan membantu menurunkan edema dependen; walaupun demikian gangguan sirkulasi masih dapat terjadi. Oleh karena pengkajian yang sering terhadap perfusi ekstremitas bagian distal sangatlah penting untuk dilakukan.

e. Pemeriksaan vital signs dan laboratorium

Vital signs merupakan informasi yang penting sebagai data tambahan untuk menentukan adekuat tidaknya resuscitasi.

f. Pemeriksaan laboratorium dasar akan meliputi pemeriksaan gula darah, BUN (blood ures nitrogen), creatini, elektrolit serum, dan kadar hematokrit. Kadar gas darah arteri (analisa gas darah), COHb juga harus diperiksa, khususnya jika terdapat injuri inhalasi. Tes-tes laboratorium lainnya adalah pemeriksaan x-ray untuk mengetahui adanya fraktur atau trauma lainnya mungkin  perlu dilakukan jika dibutuhkan. Monitoring EKG terus menerus haruslah dilakukan pada semua klien dengan LB berat, khususnya jika disebabkan oleh karena listrik dengan voltase tinggi, atau  pada klien yang mempunyai riwayat iskemia jantung atau dysrhythmia.

g. Management nyeri

Penanganan nyeri dapat dicapai melalui pemberian obat narcotik intravena, seperti morphine. Pemberian melalui intramuskuler atau subcutan tidak dianjurkan karena absorbsi dari jaringan lunak tidak cukup baik selama periode ini bila hipovolemia dan perpindahan cairan yang banyak masih terjadi. Demikian juga pemberian obat-obatan untuk mengatasi secara oral tidak dianjurkan karena adanya disfungsi gastrointestial.

h. Perawatan luka

Luka yang mengenai sekeliling ekstremitas dan torak dapat mengganggu sirkulasi dan respirasi, oleh karena itu harus mendapat perhatian. Komplikasi ini lebih mudah terjadi selama resusitasi,  bila cairan berpindah ke dalam jaringan interstitial berada pada puncaknya. Pada LB yang

mengenai sekeliling ekstremitas, maka meninggikan bagian ekstremitas diatas jantung akan membantu menurunkan edema dependen; walaupun demikian gangguan sirkulasi masih dapat terjadi. Oleh karena pengkajian yang sering terhadap perfusi ekstremitas bagian distal sangatlah  penting untuk dilakukan.

Perawatan luka dibagian emergensi terdiri dari penutupan luka dengan sprei kering, bersih dan  baju hangat untuk memelihara panas tubuh. Klien dengan luka bakar yang mengenai kepala dan

wajah diletakan pada posisi kepala elevasi dan semua ekstremitas yang terbakar dengan menggunakan bantal sampai diatas permukaan jantung. Tindakan ini dapat membantu menurunkan pembentukan edema dependent. Untuk LB ringan kompres dingin dan steril dapat mengatasi nyeri. Kemudian dibawa menuju fasilitas kesehatan.

Begitu juga penatalaksanan yang dilakukan terhadap klien kami An. Z yang mengalami luka  bakar grade 2 (80%) tindakan yang dilakukan pertama kali adalah pemberian O2 2 liter permenit,  pemasangan infuse RL makro set 60 tpm dan memberikan cairan susu peroral untuk mengganti

cairan yang hilang, pada klien kami juga dilakukan pemasangan kateter untuk mengukur ke adekuatan pemberian cairan, pada luka bakar klien diberikan salep burnazin

Dan hal ini di dukung pila oleh penelitian yang dilakukan oleh syafri kamsul arif tentang manajemenpemberian cairan pada klien dengan luka bakar tahun 2009 adalah Pasien luka bakar memerlukan resusitasi cairan dengan volume yang besar segera setelah trauma. Resusitasi cairan yang tertunda atau yang tidak adekuat merupakan resiko yang independen terhadap tingkat

kematian pada pasien dengan luka bakar yang berat15. Tujuan dari resusitasi pasien luka bakar adalah untuk tetap menjaga perfusi jaringan dan meminimalkan edema interstitial.

Pemberian volume cairan seharusnya terus menerus dititrasi untuk menghindari terjadinya resusitasi yang kurang atau yang berlebihan. Pemberian volume cairan yang besar ditujukan untuk menjaga perfusi jaringan, namun jika berlebihan dapat menyebabkan terjadinya udema dan sindrom kompartemen pada daerah abdomen dan ekstremitas. Paru paru dan kompartemen

 jaringan akan dikorbankan untuk meningkatkan fungsi ginjal, yang bermanifestasi sebagai

udema post resusitasi, kebutuhan trakeostomi, kebutuhan fasciotomi pada ektremitas bawah, dan kompartemen sindrome pada abdomen. Sampai saat ini belum ada kesepakatan tentang jenis cairan yang harus digunakan untuk resusitasi luka bakar, namun setiap jenis cairan masing masing mempunyai keuntungan dan kerugian tergantung kondisi pasien. Yang paling penting adalah apapun jenis cairan yang diberikan, volume cairan dan garam yang adekuat harus

diberikan untuk menjaga perfusi jaringan dan memperbaiki hemostasis. Bufer cairan kristaloid seperti ringer lactate merupakan cairan yang paling popular untuk resusitasi sampai saat ini. Formula resusitasi klasik yang dimodifikasi oleh broke dan parkland dike mbangkan dari formula Evans and Brooke yang menyarankan pemberian 2 ml/kg/% total tubuh yang terkena luka bakar selama 24 jam pertama.

BAB V PENUTUP A. Kesimpulan

Luka bakar merupakan penyebab kematian ketiga akibat kecelakaan pada semua kelompok umur. Laki-laki cenderung lebih sering mengalami luka bakar dari pada wanita, terutama pada orang tua atau lanjut usia ( diatas 70 th) (Rohman Azzam, 2008)

Untuk klien dengan luka yang luas, maka penanganan pada bagian emergensi akan meliputi reevaluasi ABC (jalan nafas, kondisi pernafasan, sirkulasi ) dan trauma lain yang mungkin terjadi; resusitasi cairan (penggantian cairan yang hilang); pemasangan kateter urine;  pemasangan nasogastric tube (NGT); pemeriksaan vital signs dan laboratorium; management

nyeri; propilaksis tetanus; pengumpulan data; dan perawatan luka.

Penatalaksanaan yang dilakukan terhadap klien kami An Z sudah benar dan sesuai dengan  penanganan emergensi yang seharusnya hanya saja dalam melakukan perawatan luka pada klien

dengan luka bakar diharapkan tetap menjaga ke sterilan untuk mencegah terjadinya infeksi. B. Saran

a. Dapat mempertahankan tindakan tepat dan cepat pada saat menangani klien dengan emergensi

 b. Diharapkan tetap menjaga kesterilan dalam melakukan perawatan luka bakar untuk mencegah terjadinya infeksi

DAFTAR PUSTAKA

Corwin, Elisabeth,J. 2000 , patofisiologi Alih Bahasa , Jakarta: EGC

Kartini, M. 2009. Efek Penggunaan Madu Dalam Manajemen Luka Bakar. Temanggung: AKPER Ngesti Waluyo

Mansjoer , A. 2000 , Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jakarta: FKUI  NANDA, 2012-2014, Panduan Diagnosa Keperawatan: Prima Medika

 NIC dan NOC, 2006, Buku Saku Diagnosis Keperawatan,Wilkinson Judith M, EGC: Jakarta  Nurhidayah, dkk. 2009. Hubungan Perawatan Luka Bakar Secara Tertutup dengan Proses  Penyembuhan Luka pada Pasien Luka Bakar Derajat II di IBS RSUD dr. Kanujoso Jatiwibowo  Balikpapan”. Balikpap