BAB I BAB I
PENDAHULUAN PENDAHULUAN
1.
1.11 LaLatar tar BeBelalakakangng
Kardiovaskuler terdiri dari dua suku kata yaitu cardiac dan vaskuler. Cardiac yang erarti Kardiovaskuler terdiri dari dua suku kata yaitu cardiac dan vaskuler. Cardiac yang erarti !antung
!antung dan dan vaskuler vaskuler yang yang erarti erarti "e#ulu$ "e#ulu$ dara$. dara$. Dala# Dala# $al $al ini ini #encaku" #encaku" siste#siste# sirkul
sirkulasi dara$ yang terdiri dari !antasi dara$ yang terdiri dari !antung ung ko#"ko#"onen dara$ dan "e#onen dara$ dan "e#ulu$ dara$ulu$ dara$. Pusat. Pusat "eredaran
"eredaran dara$ dara$ atau atau sirkulasi sirkulasi dara$ dara$ ini ini era%al era%al di!antung& di!antung& yaitu yaitu seua$ seua$ "o#"a "o#"a erototerotot yang erdenyut secara
yang erdenyut secara rit#is dan rit#is dan erulaerulang ng '()1'()1((*+#((*+#enit. ,etia" enit. ,etia" denydenyut ut #enye#enyeakanakan dara$ #engalir dari !antung& ke seluru$ tuu$ dala# suatu !aringan tertutu" yang terdiri dara$ #engalir dari !antung& ke seluru$ tuu$ dala# suatu !aringan tertutu" yang terdiri atas arteri& arteriol& dan ka"iler ke#udian ke#ali ke !antung #elalui venula dan vena atas arteri& arteriol& dan ka"iler ke#udian ke#ali ke !antung #elalui venula dan vena Dala#
Dala# #ekan#ekanis#e is#e "e#eli"e#eli$araan lingkung$araan lingkungan an interninternal al sirkulsirkulasi asi dara$ digunakan seagaidara$ digunakan seagai siste# trans"ort oksigen& karon dioksida& #akanan& dan $or#on serta oat)oatan ke siste# trans"ort oksigen& karon dioksida& #akanan& dan $or#on serta oat)oatan ke seluru$ !aringan sesuai dengan keutu$an #etaolis#e tia")tia" sel dala# tuu$. Dala# seluru$ !aringan sesuai dengan keutu$an #etaolis#e tia")tia" sel dala# tuu$. Dala# $al ini& -aktor "erua$an volu#e cairan tuu$ dan $or#on da"at er"engaru$ "ada $al ini& -aktor "erua$an volu#e cairan tuu$ dan $or#on da"at er"engaru$ "ada siste# kardiovaskuler aik secara langsung #au"un tidak langsung.
siste# kardiovaskuler aik secara langsung #au"un tidak langsung.
Dala# #e#a$a#i siste# sirkulasi !antung& kita "erlu #e#a$a#i anato#i -isiologi yang Dala# #e#a$a#i siste# sirkulasi !antung& kita "erlu #e#a$a#i anato#i -isiologi yang ada
ada "ad"ada a !ant!antung ung tersterseueut t se$se$ingingga ga kitkita a #a##a#"u "u #e##e#a$aa$a#i #i ereragagai ai "ro"rolele#at#atikaika erkaitan
erkaitan dengan dengan siste# siste# kardivaskuler kardivaskuler tan"a tan"a ada ada kesala$an kesala$an yang yang #e#uat #e#uat kitakita #e
#elaklakukukanan neglicent neglicent kelkelalaialaian/an/. . 0le0le$ $ karkarena ena ituitu& & sansangat gat "en"entinting g sekasekali li #e##e#a$a#a$a#ii ananto
ananto#i -isiologi kardi#i -isiologi kardiovaskuovaskuler ler yang er-unyang er-ungsi langsungsi langsung dala# g dala# #eng#engedarkan oatedarkan oat)) oatan serta oksigenasi dala# tuu$ dala# "roses ke$idu"an.
oatan serta oksigenasi dala# tuu$ dala# "roses ke$idu"an.
asala$ "ada !antung atau siste# kardiovaskuler akan erda#"ak "ada eragai as"ek. asala$ "ada !antung atau siste# kardiovaskuler akan erda#"ak "ada eragai as"ek. Beera"
Beera"a a #asala$ yang ter!adi "ada #asala$ yang ter!adi "ada !antun!antung g yaitu angina "ectoris dan yaitu angina "ectoris dan "eny"enyakit !antungakit !antung kor
koroneoner. r. PenPengogoatan atan ter$ter$adaada" " #as#asala$ ala$ !ant!antung ung tersterseueut t #er#eru"au"akan kan $al $al yanyang g $ar$arusus dilaku
dilakukan. kan. DengaDengan "e#erian oan "e#erian oat di$ara"kat di$ara"kan #asala$ yang ti#un #asala$ yang ti#ul da"at teroati.l da"at teroati. Na#un "e#akaian eragai #aca# oat dala# "enanganannya akan #eni#ulkan suatu Na#un "e#akaian eragai #aca# oat dala# "enanganannya akan #eni#ulkan suatu
Interaksi 0at yang anyak erda#"ak
Interaksi 0at yang anyak erda#"ak uruk agi "engoatan.uruk agi "engoatan. 1.
1.22 3u3u#u#usan asan asalsala$a$
Beragai interaksi yang da"at ti#ul dala# "e#akaian oat !antung. Beragai interaksi yang da"at ti#ul dala# "e#akaian oat !antung. 1
1.4.4 55uu!u!uanan
Pe#uatan #akala$ ini ertu!uan untuk #e#enu$i sala$ satu tugas #ata kulia$ Interaksi Pe#uatan #akala$ ini ertu!uan untuk #e#enu$i sala$ satu tugas #ata kulia$ Interaksi 0at dan di$ara"kan #a$asis%a lei$ #e#a$a#i #asala$ interaksi oat teruta#a yang 0at dan di$ara"kan #a$asis%a lei$ #e#a$a#i #asala$ interaksi oat teruta#a yang erkaitan dengan "enyakit "ada !antung.
1.6 an-aat
akala$ ini di uat ole$ "enulis agar #e#ini#alisir kesala$an yang di seakan ole$ ketidak"a$a#an dala# interksi oat yang ter!adi "ada "enyakit !antung.
BAB II
5IN7AUAN PU,5AKA
,iste# kardiovaskuler #eru"akan organ sirkulsi dara$ yang terdiri dari !antung& ko#"onen dara$ dan "e#ulu$ dara$ yang er-ungsi #e#erikan dan #engalirkan su"lai oksigen dan nutrisi keseluru$ !aringan tuu$ yang di "erlukan dala# "roses #etaolis#e tuu$. ,iste# kardivaskuler #e#erlukan anyak #ekanis#e yang ervariasi agar -ungsi regulasinya da"at #eres"ons aktivitas tuu$& sala$ satunya adala$ #eningkatkan aktivitas su"lai dara$ agar aktivitas !aringan da"at ter"enu$i. Pada keadaan erat& aliran dara$ terseut& lei$ anyak di ara$kan "ada organ)organ vital se"erti !antung dan otak yang er-ungsi #e#eli$ara dan #e#"erta$ankan siste# sirkulasi itu sendiri.
8a#ar 9 7antung "usat kardiovaskuler 8a#ar 9 ,iste# kardiovaskuler 2.2. Anato#i 7antung
7antung erentuk se"erti "ir+kerucut se"erti "ira#ida teralik dengan a"eks su"erior) "osterior9C)II/ erada di a%a$ dan asis anterior)in-erior IC, :;/ erada di atas. Pada asis !antung terda"at aorta& atang nadi "aru& "e#ulu$ alik atas dan a%a$ dan "e#ulu$ alik. 7antung seagai "usat siste# kardiovaskuler terletak di seela$ rongga dada cavu# t$oraks/ seela$ kiri yang terlindung ole$ costae te"atnya "ada #ediastinu#. Untuk #engeta$ui denyutan !antung& kita da"at #e#eriksa dia%a$ "a"illa #a#ae 2 !ari setela$nya. Berat "ada orang de%asa sekitar 2<()4<( gra#.
a. Dinding de"an er$uungan dengan sternu# dan kartilago kostalis setinggi kosta III)I.
. ,a#"ing er$uungan dengan "aru dan -asies #ediastilais.
c. Atas setinggi torakal I; dan servikal II er$uungan dengan aorta "ul#onalis& rongkus dekstra dan ronkus sinistra.
d. Belakang alat)alat #ediastinu# "osterior& eso"$agus& aorta desendes& vena a=igos& dan kolu#na veterata torakalis.
e. Bagian a%a$ er$uungan dengan dia-rag#a.
7antung di-iksasi "ada te#"atnya agar tidak #uda$ er"inda$ te#"at. Penyokong !antung uta#a adala$ "aru yang #enekan !antung dari sa#"ing& dia-rag#a #enyokong dari a%a$& "e#ulu$ dara$ yang keluar #asuk dari !antung se$ingga !antung tidak #uda$ er"inda$. >aktor yang #e#"engaru$i kedudukan !antung adala$9
a. U#ur9 Pada usia lan!ut& alat)alat dala# rongga toraks ter#asuk !antung agak turun kea%a$
. Bentuk rongga dada9 Perua$an entuk tora yang #eneta" 5BC/ #ena$un atas !antung #enurun se$ingga "ada as#a toraks #elear dan #e#ulat
c. Letak dia-rag#a9 7ika ter!adi "enekanan dia-rag#a keatas akan #endorong agian a%a$ !antung ke atas
d. Perua$an "osisi tuu$9 "royeksi !antung nor#al di "engaru$i ole$ "osisi tuu$.
0tot !antung terdiri atas 4 la"isan yaitu9 a. Luar+"ericardiu#
Ber-ungsi seagai "elindung !antung atau #eru"akan kantong "e#ungkus !antung yang terletak di #ediastinu# #inus dan di elakang kor"us sterni dan ra%an iga II) I; yang terdiri dari 2 la"isan -irosa dan serosa yaitu la"isan "arietal dan viseral. Diantara dua la"isan !antung ini terda"at lender seagai "elican untuk #en!aga agar gesekan "ericardiu# tidak #engganggu !antung.
. 5enga$+ #iokardiu#
La"isan otot !antung yang #eneri#a dara$ dari arteri koronaria. ,usunan #iokardiu# yaitu9
a. 0tot atria9 ,angat ti"is dan kurang teratur& disusun ole$ dua la"isan. La"isan dala# #encaku" seraut)seraut erentuk lingkaran dan la"isan luar #encaku" kedua atria.
. 0tot ventrikuler9 #e#entuk ilik !antung di#ulai dari cincin antrioventikuler sa#"ai ke a"eks !antung.
c. 0tot atrioventrikuler9 Dinding "e#isa$ antara sera#i dan ilik atriu# dan ventrikel/.
Dinding dala# atriu# yang dili"uti ole$ #e#rane yang #engilat yang terdiri dari !aringan endotel atau sela"ut lender endokardiu# kecuali aurikula dan agian
de"an sinus vena kava.
Bagian) agian dari !antung9
a. Basis kordis9 agian !antung seela$ atas yang er$uungan dengan "e#ulu$ dara$ esar dan dinetuk ole$ atriu# sinistra dan seagian ole$ atriu# dekstra. . A"eks kordis 9 agian a%a$ !antung erentuk "uncak kerucut tu#"ul.
Per#ukaan !antung -ascies kordis/ yaitu9
a. >ascies sternokostalis9 "er#ukaan #eng$ada" kede"an eratasan dengan dinding de"an toraks& dientuk ole$ atriu# dekstra& ventrikel dekstra dan sedikit ventrikel sinistra.
. >ascies dorsalis9 "er#ukaan !antung #eng$ada" keelakang erentuk segie#"at eratas dengan #ediastinu# "osterior& dientuk ole$ dinding atriu# sinistra&
segain atriu# sinistra dan segain kecil dinding ventrikel sinistra.
c. >ascies dia-rag#atika9 "er#ukaan agian a%a$ !antung yang eatas dengan stentru# tindiniu# dia-rag#a dientuk ole$ dinding ventrikel sinistra dan seagian kecil ventrikel dekstra.
2.4. Penyakit Pada 7antung a. Angina "ectoris
Angina "ectoris #eru"akan sindro# klinis yang diseakan ole$ aliran dara$ ke arteri #iokard erkurang se$ingga ter!asi ketidaksei#angan su"lai 02 ke #iokardiu# yang da"at #eni#ulkan iske#ia& yang da"at #eni#ulkan nyeri karena "erua$an #etaolis#e aeroik #en!adi anaero yang #eng$silkan asa# laktat yang #eng$asilkan nyeri.
Angina "ectoris yaitu serangan nyeri $eat di a%a$ tulang dada yang sering #en!alar ke a$u& le$er& ra$ang& lengan yang disertai "erasaan erat. 8e!ala ini ti#ul setela$ #elakukan akti-itas yang erat dengan la#a serangan sela#a <)4( #enit.
7enis angina "ectoris
• Angina stail
5er!adi akiat "enciutan arteri !antung stenosis/ atau akiat ke!ang yang ter!adi setela$ #engeluarkan tenaga atau e#osi. La#a serangan yang
ti#ul sekitar 1( #enit. Bersi-at stail karena tidak ada "erua$an serangan sela#a 4( $ari.
• Angina instail
eru"akan angina stail yang #uncul "ada saat istira$at atau ker!a ringan. Angina ini diseakan ole$ "lek "ada "e#ulu$ dara$.
• Angina variant
Angina yang #uncul secara s"ontan "ada %aktu istira$at dan %aktu akti-itas ringan. 7enis ini ter!adi s"ontan dan se#entara.
. In-ark !antung
In-ark !antung adala$ "enyu#atan aliran dara$ !antung yang #engakiatkan !atung tidak #eneri#a dara$& =at gi=i serta oksigen sela#a ')12 !a#. Bila daera$ yang terkena in-ark kecil& #aka otot !antung yang se$at akan #e#iliki cuku" tenaga untuk #enanggulanginya& na#un ila in-ark cuku" esar #aka akan #enyeakan !antung er$enti total.
8e!alanya da"at eru"a nyeri #endadak yang $eat dielakang tulang dada yang da"at #enyear ke dua sisi dada yang iasanya erlangsung sela#a ? !a#. Keadaan ini !uga disertai #ual& erkeringat $eat& sesak na"as& #uka #e#iru& gelisa$& erdear dan sulit #enggerakan kaki dan tangan.
c. 8angguan Ira#a !antung+Arit#ia
8angguan ira#a !antung atau arit#ia #eru"akan ko#"likasi yang sering ter!adi "ada in-ark #iokardiu#. Arit#ia atau disrit#ia adala$ "erua$an "ada -rekuensi dan ira#a !antung yang diseakan ole$ konduksi elektrolit anor#al atau oto#atis. Arit#ia ti#ul akiat "erua$an elektro-isiologi sel)sel #iokardiu#. Perua$an elektro-isiologi ini er#ani-estasi seagai "erua$an entuk "otensial aksi yaitu reka#an gra-ik aktivitas listrik sel. 8angguan ira#a !antung tidak $anya teratas "ada iregularitas denyut !antung ta"i !uga ter#asuk gangguan kece"atan denyut dan konduksi.
Arit#ia !antung $eart arr$yt$#ia/ #enyeakan detak !antung #en!adi terlalu ce"at& terlalu la#at& atau tidak teratur. Arit#ia !antung u#u#nya tidak era$aya.
Keanyakan orang sesekali #engala#i detak !antung yang tidak eraturan kadang #en!adi ce"at& kadang #ela#at. Na#un eera"a !enis arit#ia !antung da"at #enyeakan gangguan kese$atan atau a$kan sa#"ai #enganca# nya%a. . Arit#ia dan H3 anor#al tidak $arus ter!adi ersa#aan. Arit#ia d"t ter!adi dg H3 yang nor#al& atau dengan H3 yang la#at diseut radiarit#ia ) kurang dari '( "er #enit/. Arit#ia isa !uga ter!adi dengan H3 yang ce"at diseut tac$iarit#ia )
lei$ dari 1(( "er #enit/.
Pengoatan arit#ia !antung seringkali da"at #engendalikan atau #eng$ilangkan denyut !antung tidak teratur. ,elain itu& arit#ia !uga da"at diatasi dengan #en!alankan gaya $idu" se$at. 5anda dan ge!ala arit#ia !antung tidak selalu #uda$ dikenali. Pe#eriksaan kese$atan rutin isa #e#antu untuk #endeteksi arit#ia lei$ dini. Ira#a !antung yang tidak teratur da"at !uga ter!adi "ada !antung yang @nor#al dan se$at.
8angguan ira#a !antung da"at di agi dua9
1. 8angguan ira#a -irilasitidak kuncu"/"ada sera#i eresiko stroke
2. 8angguan ira#a -irilasi tidak kuncu"/ "ada ilik !antung erakiat langsung -atal.
8angguan ira#a !antung yang "aling sering ter!adi adala$ sera#i !antung tidak #enguncu" atau -irilasi)ergetar kecil sa!a dan $anya sekali)sekali sa!a kuncu" secara nor#al di#ana yang se$arusnya "acu !antung ,A di sera#i kiri #e#erikan "acu untuk sera#i !antung agar #enguncu" secara teratur teta"i tidak er$asil dan seluru$ dinding sera#i $anya ergetar sa!a tan"a #e#o#"a !antung alias ngadat& $al akan sangat era$aya dan eresiko untuk ter!adinya stroke. alau"un sera#i tidak #enguncu" se#"urna karena adanya gangguan ira#a teta"i dara$ #asi$ da"at #engalir la#at ke ilik !antung dan selan!utnya di"o#"akan keseluru$ tuu$.
Kasus)kasus -irilasi sera#i tidak kuncu" anyak ter!adi Uni Ero"a$ dan A#erika ,erikat& teruta#a "ada #ereka yang tela$ erusia di atas '( ta$un& a"alagi agi yang #e#iliki usia di atas ( ta$un resiko ter!adinya -irilasi sera#i !antung se#akin tinggi da"at ter!adi.
Ke!adian -irilasi tidak kuncu" yang ter!adi "ada ilik !antung #aka akan #engakiatkan ke-atalan karena tidak adanya dara$ yang di"o#"akan keluar !antung& dan dengan seke!a" sa!a orang da"at #eninggal. Akiatnya 8angguan
Ira#a "ada sera#i !antung ini #e#a$ayakan karena seagai akiat aliran dara$ yang tidak lancar dala# sera#i !antung da"at terentuk ekuan dara$ yang se#akin esar di#ana ke#udian ekuan ini da"at le"as dan #enyangkut di otak serta #eni#ulkan stroke. Bekuan dara$ ini da"at !uga le"as dan #eyangkut di gin!al serta #eni#ulkan gagal gin!al.
Bradiaritmia dan Takiaritmia
Beragai keadaan da"at #eni#ulkan kelainan "ada siste# listrik !antung. Pada u#u#nya gangguan siste# listrik !antung akan #eni#ulkan "erua$an ira#a !antung #en!adi terlalu lambat Bradiaritmia, !antung erdenyut kurang dari '( kali "er#enit/ atau terlalu cepat Takiaritmia, !antung erdenyut lei$ dari 1(( kali "er#enit/. Kedua keadaan terseut akan er"engaru$ ter$ada" ker!a !antung #e#o#"a dara$ ke seluru$ tuu$.
Bila !antung erdenyut terlalu la#at& #aka !u#la$ dara$ yang #engalir di dala# sirkulasi #en!adi erkurang& se$ingga keutu$an tuu$ tidak ter"enu$i. Hal ini akan #eni#ulkan ge!ala se"erti #uda$ ca"ek& kelela$an yang kronis& sesak& keleyengan a$kan sa#"ai "ingsan. ang era$aya& ila !u#la$ dara$ yang #enu!u otak #en!adi erkurang a$kan #ini#al se$ingga ter!adi "ingsan atau "erasaan #elayang. Pada keadaan yang lei$ "ara$ da"at #enyeakan stroke.
,ealiknya& ila !antung erdenyut terlalu ce"at #aka !antung akan #engala#i kelela$an dan akan #eni#ulkan ge!ala)ge!ala erdear yang iasanya disertai "erasaan takut karena dearan !antung yang egitu ce"at sa#"ai lei$ dari 2((
kali "er#enit/. Pada keadaan yang ekstri# di#ana ilik !antung erdenyut sangat ce"at dan tidak terkendali& #aka ter!adi kegagalan sirkulasi dara$ yang ila
dilakukan "ertolongan ce"at dengan ke!ut listrik DC s$ock/ da"at #engakiatkan ke#atian.
Bradiarit#ia yang ter!adi akiat $a#atan trans#isi listrik !antung& u#u#nya #eneta" se$ingga di"erlukan alat antu yang da"at #en!a#in kecuku"an -rekuensi denyut !antung. Alat terseut adala$ alat "acu !antung teta" Per#anent Pace aker& PP/. PP ditana# dia%a$ kulit dada lalu di$uungkan ke !antung #elalui se!enis kael. Hanya di"erlukan o"erasi kecil dengan ius lokal sa!a untuk "e#asangan PP.
5akiarit#ia& "ada u#u#nya da"at dise#u$kan total #elalui tindakan alasi. ,etela$ dilakukan tindakan alasi& "asien tereas dari "enyakit takiarit#ia dan tidak #e#erlukan oat)oatan lagi. Alasi adala$ tindakan invasi- yang #eru"akan kelan!utan dari EP,. Pada alasi dilakukan "e#utusan+eli#inasi su#er takiarit#ia dengan #enggunakan "anas yang di$asilkan ole$ gelo#ang -rekuensi radio. 5ingkat keer$asilan alasi "ada takiart#ia yang u#u# ter!adi& sangat tinggi yaitu sekitar <F. Dengan resiko yang sangat kecil.
Deteksi Aritmia
Pada dasarnya deteksi arit#ia cuku" seder$ana& yaitu dengan #enggunakan alat "ereka# ira#a !antung yang diseut elektrokardiogra-i EK8/. Bila "asien datang "ada saat ada kelu$an)kelu$an diatas lalu dilakukan "ereka#an EK8& #aka da"at diketa$ui ada tidaknya gangguan gangguan ira#a+arit#ia !antung. Kadangkala& ge!ala ti#ul di ru#a$ dan ketika sa#"ai di 3, ge!alanya suda$ $ilang se$ingga "ada "ereka#an EK8)"un tidak tertangka" arit#ia)nya. 0le$ karena itu di"erlukan "e#eriksaan lain yang lei$ ko#"re$ensi- se"erti Holter onitoring atau "e#eriksaan yang canggi$ yang diseut Electrophysiology Study (EPS). Holter
#onitoring adala$ "ereka#an EK8 secara kontinue sela#a 26)6 !a# se$ingga #e#"eresar "eluang deteksi arit#ia. Bila arit#ianya $anya ter!adi sangat !arang
#aka di"erlukan reka#an yang lei$ la#a. Kadang dilakukan "e#asangan alat kecil dia%a$ kulit yang diseut Insertale Loo" 3ecorder IL3/. EPS adala$ suatu "e#eriksaan invasive di#ana dilakukan "ereka#an listrik !antung secara langsung "ada siste# listrik !antungnya
2.6. Pengoatan
BAB III KA,U,
Pasien "ere#"uan& u#ur <2 ta$un& #asuk ke 3, G dengan diagnosa Deco#"ensatio cordis NHA grade II. Pasien #engelu$kan sesak yang se#akin #e#erat ak$ir)ak$ir ini& dengan "e#engkakan di agian kaki dan "asien diru!uk ke 3, G. ,etela$ dira%at sela#a 4 $ari& "asien di"erole$kan "ulang dan "asien #engelu$kan atuk setela$ "engoatan.
Pasien #enda"at rese" seagai erikut. dr. ,oeto#o ,oeryo.
,IP 9 '<64
7l. ,oedir#an no <( 7akarta Pusat 5el". (21/ 46<124 7akarta& ( 7uni 2(1< Iter 1* 3+ Ca"to"ril 12&< #g No GG; , 4 dd 1 >urose#id 2( #g No G; , 1 dd 1 A#roksol 4( #g No G , 4 dd 1 "rn
Soetomo
Pro 9 Ny. Ani U#ur 9 <2 ta$un
Interaksi yang ter!adi
0at A 0at B Interaksi Penggunaan
Ca"to"ril >urose#ide ,inergis#e >ar#akodina#ik 3esiko $i"otensi akut& insu-isiensi gin!al
onitoring "enggunaan.
A"otek ABC
APA 9 Harly & ,.-ar#. A"t. ,IP 9 <64+'1+AP+1< 7l. H 5a#rin No '
5el". (21/ 46<
Na#a Dokter 9 dr. ,oeto#o ,oeryo.
,IP 9 '<64
Ala#at Dokter 9 7l. ,oedir#an no <( 7akarta Pusat+ (21/ 46<124
Na#a Pasien+u#ur 9 Ny. Ani+<2 ta$un
Ala#at 9 7l. ,ela#at 3aya no 4' 5anggal "enulisan rese" 9 7akarta& ( 7uni 2(1<
,ALINAN 3E,EP Iter 1* 3+ Ca"to"ril 12&< #g No GG; , 4 dd 1 Det orig >urose#id 2( #g No G; , 2 dd 1 Det orig A#roksol 4( #g No G , 4 dd 1 "rn Det orig 7akarta& 12 7uni 2(1<
Harly
Apotek ABCBAB I; PENU5UP A. Kesi#"ulan
Da-tar Pustaka
Harkness& 3ic$ard. 1. Interaksi Obat . Bandung 9 Penerit I5B
Hoan& 5an dan 3a$ard!a& Kirana. 2((. Obat-obat penting. 7akarta 9 Ele* edia Ko#"utindo. Priyanto. 2(1(. Farmakologi Dasar edisi II . 7akarta 9 Leskon-i.
$tt"9++%%%.scrid.co#+doc+<<2<<612+Anato#i)>isiologi,iste#Kardiovaskular+ (+(6+2(12(J11.((
