Lampiran : I.I.6
BERITA ACARA PENGUKURAN DAN PENGUJIAN
KAYU BULAT KECIL / BAKAU
OLEH P2LHP / P2SKSHH
*)Pada hari ini ………. tanggal ………. bulan ………. tahun ………. Kami selaku petugas yang ditunjuk dengan Keputusan Kepala Dinas ………. Provinsi ………. nomor ………. tanggal ………. telah melakukan pengukuran dan pengujian Kayu Bulat Kecil/Bakau *) yang berlokasi di ………. dengan hasil sebagai berikut :
No. Jenis Kayu Tumpukan **)Nomor Volume/Berat(sm / ton) *) Keterangan
J u m l a h :
Demikian Berita Acara Pengukuran dan Pengujian ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya .
Saksi-saksi
1. ……… Jabatan ……….
2. ……… Jabatan ………..
P2LHP/P2SKSHH *),
……….. Reg. No. ……….
*) Coret yang tidak perlu
Model DK.B. 101 f