SKRIPSI
PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN MELALUI
KELOMPOK DUKUNGAN SEBAYA TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN HIV/ AIDS DENGAN
TERAPI ANTIRETROVIRAL
DI POLIKLINIK VCT
BRSU TABANAN
OLEH : NI NENGAH SUKARNI NIM. 1202115014PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN MELALUI
KELOMPOK DUKUNGAN SEBAYA TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN HIV/ AIDS DENGAN
TERAPI ANTIRETROVIRAL
DI POLIKLINIK VCT
BRSU TABANAN
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH :
NI NENGAH SUKARNI NIM. 1202115014
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
LEMBAR PERSETUJUAN
SKRIPSI
PENGARUH PENYULUAN KESEHATAN MELALUI
KELOMPOK DUKUNGAN SEBAYA TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN HIV/ AIDS DENGAN
TERAPI ANTIRETROVIRAL
DI POLIKLINIK VCT
BRSU TABANAN
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH :
NI NENGAH SUKARNI
NIM. 1202115014
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Ns. Ni Komang Ari Sawitri, S.Kep M.Sc Ns. Ida Arimurti Sanjiwani, S.Kep NIP: 198206282008012007
HALAMAN PENGESAHAN
SKRIPSI
PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN MELALUI
KELOMPOK DUKUNGAN SEBAYA TERHADAP
KEPATUHAN PASIEN HIV/ AIDS DENGAN
TERAPI ANTIRETROVIRAL
DI POLIKLINIK VCT
BRSU TABANAN
OLEH : NI NENGAH SUKARNI NIM. 1202115014TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI : SELASA TANGGAL : 15 APRIL 2014
TIM PENGUJI :
1. Ns. Ni Komang Ari Sawitri, S.Kep M.Sc (Ketua) ……….. NIP: 198206282008012007
2. Ns. I Wayan Suardana, S.Kep.M.Kep (Anggota) ..……… NIP : 197201091996031001
3. Ns. Ida Arimurti Sanjiwani, S.Kep (Anggota) ………..
MENGETAHUI :
DEKAN KETUA
FK UNIVERSITAS UDAY ANA PSIK UNIVERSITAS UDAYANA
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K) M.Kes Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF. AIFO, Sp. Erg NIP. 195301311980031004 NIP.195012311980031015
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal berjudul “Pengaruh Penyuluhan Kesehatan melalui Kelompok Dukungan Sebaya Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS dengan Terapi Antiretroviral di Poliklinik VCT BRSU Tabanan”.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan proposal ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada:
1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, SP.OT(K), M.Kes. sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas yang telah memberikan saya kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.
2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, Ms, AIF, AIFO, Sp.Erg. sebagai Ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan.
3. Drs. I Made Sabda Wijaya, sebagai Kepala Badan Kesbang Pol dan Linmas Kabupaten Tabanan yang memberikan ijin untuk mengadakan penelitian di Kabupaten Tabanan.
4. Dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes., sebagai Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan yang memberikan ijin untuk mengadakan penelitian di BRSU Tabanan.
5. Dr. I Nyoman Susila, M.Kes., sebagai Direktur BRSU Tabanan yang memberikan ijin penelitian di Poliklinik VCT BRSU Tabanan.
6. Ns. Ni Komang Ari Sawitri, S.Kep M.Sc. sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan proposal ini tepat waktu.
7. Ns. Ida Arimurti Sanjiwani, S.Kep. sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan proposal ini tepat waktu.
8. Seluruh Pasien HIV/AIDS di Poliklinik VCT yang bersedia dijadikan responden penelitian sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 9. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini
Penulis menyadari mungkin akan ditemukan beberapa kekurangan dalam penyusunan karya tulis ini, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun guna menyempurnakan skripsi ini. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.
Denpasar, Maret 2014 Penulis
ABSTRAK
Sukarni, Ni Nengah. 2014. Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Melalui Kelompok Dukungan Sebaya Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Dengan Terapi
Antretroviral di Poliklinik VCT BRSU Tabanan. Tugas Akhir, Program Studi
Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Ni Komang Ari Sawitri, S.Kep M.Sc. (2) Ns. Ida Arimurti Sanjiwani, S.Kep
Human Immunodefisiency Virus (HIV) adalah virus yang memperlemah
sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan munculnya berbagai macam penyakit yang disebut Aqure Immunodeficieny Syndrome (AIDS). Kasus HIV semakin meningkat tiap tahunnya dan Indonesia menduduki peringkat lima besar di Asia sebagai penyumbang HIV di dunia. HIV belum bisa dihilangkan tetapi bisa ditekan perkembangannya dengan menggunakan antiretroviral (ARV). Tingkat keberhasilan terapi ARV sangat tergantung dari kepatuhan pasien HIV dalam menjalankan terapi ARV. Kepatuhan minum obat meliputi tepat dosis, tepat waktu dan tepat cara minum obat. Ketidakpatuhan terhadap terapi ARV meningkatkan resiko resistensi dan meningkatkan morbiditas dan mortalitas terkait HIV. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penyuluhan kesehatan melalui kelompok dukungan sebaya terhadap kepatuhan pasien HIV/AIDS dengan terapi ARV. Desain penelitian ini adalah pra-experimen dengan pre-post tes desaign yang dilakukan di poliklinik VCT BRSU Tabanan. Tehnik sampling menggunakan purposive sampling. Populasi dalam penelitian ini adalah 202 pasien. Dari hasil penelitian yang didapatkan dari 40 responden sebelum dilakukan penyuluhan kesehatan, terdapat 10 pasien (25%) menjalani terapi dengan patuh dan 30 pasien (75%) tidak patuh. Setelah diberikan intervensi berupa penyuluhan kesehatan melalui KDS sebanyak dua kali, didapatkan sebanyak 23 pasien (57%) patuh dan 17 pasien (43%) tidak patuh. Uji statistik menggunakan uji McNemar dengan p=0,04. Jadi didapatkan pengaruh yang signifikan penyuluhan kesehatan melalui KDS terhadap kepatuhan pasien HIV dengan terapi ARV. Berdasarkan penelitian ini disarankan kepada rumah sakit untuk lebih meningkatkan kerjasama dengan KDS dan untuk KDS diharapkan untuk lebih meningkatkan pendampingan serta lebih mengembangkan kegiatan yang kreatif untuk menunjang peningkatan kepatuhan ODHA dengan terapi ARV.
ABSTRACT
Sukarni, Ni Nengah. 2014. The Effect of Peer Support Group Health Education to Adherence of HIV / AIDS Patients With Antiretroviral Therapy in the
BRSU Tabanan VCT Clinic. Undergraduate Thesis, Nursing Department,
Faculty of Medicine, Udayana University. Supervisors (1) Ns. Ni Komang Ari Sawitri, S.Kep M.Sc. (2) Ns. Ida Arimurti Sanjiwani, S.Kep
Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a virus that weakens the immune system that causes a variety of diseases called Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). The case of HIV is increasing each year. Indonesia was ranked top five in Asia as a contributor to HIV in the world. HIV can’t be eliminated but the progress can be reduced by using antiretroviral (ARV). The success rate depends on antiretroviral therapy adherence in execute HIV antiretroviral therapy. Medication adherence include the right dose, right time and the right way of taking the medication. Poor adherence to antiretroviral therapy increase the risk of resistance, morbidity and mortality associated with HIV. The purpose of this study was to determine the effect of health education through peer support groups on adherence of patients with HIV / AIDS with antiretroviral therapy. This study design was pre - experimental pre - post test design conducted in BRSU Tabanan VCT clinic. Sampling technique was used purposive sampling. The population in this study was 202 patients. The results showed 40 respondents prior to health education, there were 10 patients (25%) underwent treatment with adherent and 30 patients (75%) non-adherent. After given a health education intervention through peer support group twice, found as many as 23 patients (57%) adherent and 17 patients (43%) non-adherent. Statistical test using
McNemar's test with p = 0.04. Result showed a significant effect of health
education through peer support groups on HIV patient adherence with antiretroviral therapy. Based on this study suggested the hospital to further enhance cooperation with and support groups for peer support groups are expected to further improve and further develop mentoring creative activities to support the improvement of people living with HIV with antiretroviral therapy adherence. Based on this research hospitals suggested for more enhance cooperation with peer support groups. While peer support groups are expected for more improve and develop mentoring creative activities to support the improvement of people living with HIV with antiretroviral therapy adherence.
DAFTAR SINGKATAN
AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome ARV : Anti Retroviral
ASI : Air Susu Ibu
CD4 : Cluster Differentiation 4
CMV : Cito Megalo Virus
CST : Care, Support and Treatment
FDC : Fix Dose Combination
GFU : Gagal Follow-Up
HAART : Haighly Active Antiretroviral Therapy
HIV : Human Immunodeficiency Virus
IDU : Injecting Drug User
IMS : Infeksi Menular Seksual
IO : Infeksi Oportunistik
KDS : Kelompok Dukungan Sebaya LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat
NNRTI : Inhibitor Reverse Tramscriptase Nonnukleosida
NRTI : Inhibitor Reverse Transcriptase Nukleosida
ODHA : Orang Dengan HIV/AIDS OHIDA : Orang Hidup Dengan HIV/AIDS
PCP : Pneumocystis Carinii Pneumonia
PMO : Pendamping Minum Obat PI : Protease Inhibitor
PPK : Pencegahan Pengobatan Kotrimoksasol PSK : Pekerja Sek Komersial
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... v
ABSTRACT ... vii
DAFTAR SINGKATAN ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 6 1.3 Tujuan Penelitian ... 6 1.3.1 Tujuan Umum ... 6 1.3.2 Tujuan Khusus ... 6 1.4. Manfaat Penelitian ... 7 1.4.1 Manfaat Teoritis ... 7 1.4.2 Manfaat Klinis ... 7 1.5 Keaslian Penelitian ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Human Imunodefisiensi Virus ( HIV) ... 10
2.1.1 Pengertian HIV ... 10
2.1.2 Cara Penularan HIV ... 10
2.1.3 Patofisiologi ... 11
2.1.4 Manifestasi Klinis ... 12
2.1.5 Penegakan Diagnostik ... 13
2.1.6 Cara Pencegahan ... 14
2.1.7 Terapi dan Pelayanan HIV/AIDS ... 15
2.2 Kepatuhan Minum Obat Pasien HIV ... 19
2.2.1 Pengertian Kepatuhan ... 19
2.2.2 Kriteria Kepatuhan ... 20
2.2.3 Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan ... 20
2.2.4 Cara Menilai Kepatuhan ... 22
2.3. Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) ... 22
2.3.1Pengertian KDS ... 22
2.3.2 Manfaat KDS ... 23
2.3.3 Program atau Kegiatan KDS ... 23
2.4. Penyuluhan Kesehatan ... 26
2.4.1 Pengertian ... 26
2.4.3. Materi/pesan ... 27
2.4.4. Faktor-faktor mempengaruhi keberhasilan dalam penyuluhan 27 2.4.5. Metode ... 28
2.5 Pengetahuan ... 31
2.5.1 Pengertian ... 31
2.5.2 Tingkatan pengetahuan ... 31
2.5.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ... 33
2.6 Sikap ... 34 2.6.1 Pengertian ... 34 2.6.2 Komponen sikap ... 35 2.6.3 Tingkatan Sikap ... 35 2.7 Praktik Kesehatan ... 36 2.7.1 Pengertian ... 36
2.7.2 Tingkatan praktik atau tindakan ... 37
2.8 Pengaruh Penyuluhan HIV Melalui Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Terhadap Kepatuhan ... 38
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep ... 40
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ... 42
3.2.1 Variabel Penelitian ... 42
Definisi Operasional ... 42
3.3 Hipotesis Penelitian ... 45
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ... 46
4.2 Kerangka Kerja ... 47
4.3 Tempat Dan Waktu Penelitian ... 48
4.4 Populasi Dan Sampel Penelitian ... 48
4.4.1 Populasi Penelitian ... 48
4.4.2 Sampel Penelitian ... 48
4.4.3 Teknik Sampling ... 49
4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ... 49
4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ... 49
4.5.2 Cara Pengumpulan Data ... 50
4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ... 51
4.6 Pengolahan dan Analisa Data ... 52
4.6.1 Deskripsi Data ... 52
4.6.2 Analisa Pengaruh ... 53
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ... 54
5.1.3 Hasil Pengamatan Terhadap Obyek Penelitian Sesuai
Variabel Penelitian ... 59
5.1.4 Hasil Analisis Data ... 61
5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ... 63
5.2.1 Tingkat Kepatuhan Saat Pre intervensi ... 63
5.2.2 Tingkat Kepatuhan Pasien Post Intervensi ... 66
5.2.3 Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Melalui KDS Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS dengan Terapi Antiretroviral .... 70
5.3 Keterbatasan Penelitian ... 74 BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan ... 75 6.2 Saran ... 75 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1 Definisi Operasional Variabel Pengaruh penyuluhan Kesehatan
melalui Kelompok Dukungan Sebaya Terhadap Kepatuhan pasien HIV dengan Terapi Anti Retroviral di Poliklinik VCT
BRSU Tabanan ... 43
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 57
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur ... 58
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan ... 59
Tabel 5 Kepatuhan Pasien HIV dengan Terapi ARV Sebelum Mendapat Penyuluhan Kesehatan melalui KDS (Pre Test) ... 60
Tabel 6 Kepatuhan Pasien HIV dengan Terapi ARV Setelah Mendapat Penyuluhan Kesehatan melalui KDS (Post Test) ... 60
Tabel 7 Kepatuhan Pasien HIV dengan Terapi ARV Sebelum (Pre Test) dan Setelah (Post Test) Mendapat Penyuluhan Kesehatan melalui KDS ... 61
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1 Kerangka Konsep Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Melalui
Kelompok Dukungan Sebaya Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS dengan Terapi Antiretroviral di Poliklinik VCT BRSU Tabanan ... 41 Gambar 2 Rancangan Penelitian One Group Pra-Post Tes Design ... 46 Gambar 3 Kerangka Kerja Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Melalui
Kelompok Dukungan Sebaya Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS dengan Terapi Antiretroviral di Poliklinik VCT BRSU Tabanan. ... 47
14
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar Pemantauan Kepatuhan Lampiran 2 : Kartu Pasien
Lampiran 3 : Jadwal Pelaksanaan Penelitian
Lampiran 4 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 5 : Anggaran Penelitian
Lampiran 6 : Pernyataan Keaslian Tulisan
Lampiran 7 : Karakteristik Responden Penelitian Pasien HIV/AIDS di Poliklinik VCT BRSU Tabanan
Lampiran 8 : Tingkat Kepatuhan Responden Lampiran 9 : McNemar Test
Lampiran 10 : Satuan Acara Pembelajaran Penyuluhan Kesehatan Lampiran 11 : Foto Kegiatan Penyuluhan
Lampiran 12 : Leaflet
Lampiran 13 : Surat Keterangan Mengadakan Pengabdian / Penelitian Survei Badan Kesbang, Politik dan Linmas Pemerintah Kabupaten Tabanan
Lampiran 14 : Ijin Penelitian / Survey Dinas Kesehatan Pemerintah Kabupaten Tabanan Lampiran 15 : Ijin Studi Penelitian Badan Rumah Sakit Tabanan, Pemerintah Kabupaten
Tabanan
Lampiran 16 : Surat Keterangan telah Melaksanakan Penelitian Badan Rumah Sakit Umum Tabanan, Pemerinta
