REVIEW RUANG LINGKUP PENYAKIT ASMA Mata Kuliah Isu Terkini Penyakit Non Menular
Disusun Oleh:
KELOMPOK 2 – D 2013
Indira Krisma R. 25010113140251 Merry Putri S. 25010113140257 Falentine Lidya T. 25010113140252 Rifha Asti H. 25010113140259 Rini Oktaviani H. 25010113140253 Syifa Awalia R 25010113140260 Astrid Ayu U. 25010113130254 Kristian Y. 25010113140312 Dhia Ghoniyyah 25010113130255 Armen Zufri 25010115183023 Dina Happy Y. 25010113130256
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS DIPONEGORO
A. Pengertian Asma
Asma adalah gangguan inflamasi kronik saluran napas yang mengenai sekitar 3 hingga 4 persen populasi umum. Tanda utama asma adalah obstruksi saluran napas reversible akibat kontraksi otot polos bronkus, hipersekresi mucus, dan edema mukosa. (Kenneth J. Leveno et al. 2004)
Asma adalah suatu penyakit saluran pernapasan bagian bawah yang disebabkan oleh alergi. Gejalanya seperti sesak napas, sulit menarik dan mengeluarkan napas, kadang disertai bunyi mengik dan batuk yang disebabkan gangguan kontraksi (penyempitan saluran pernapasan). (Widjaja. 2008)
Asma adalah penyakit alergi yang mengenai saluran napas bagian bawah, sehingga timbul keluhan berulang berupa batuk, napas berbunyi atau sesak napas apabila terpicu alergen atau pencetus (Indarto, 2005).
Asma juga merupakan suatu keadaan di mana saluran napas mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan peradangan. Pada penderita asma, penyempitan saluran pernapasan merupakan respon terhadap rangsangan yang pada paruparu normal tidak akan mempengaruhi saluran pernapasan. Penyempitan ini dapat dipicu oleh berbagai rangsangan, seperti serbuk sari, debu, bulu binatang, asap, udara dingin dan olahraga. Bagi penderita asma melakukan aktivitas fisik atau kegiatan yang berat dapat menjadi pencetus terjadinya serangan. (Sigit Nugroho. 2009)
Asma paling banyak ditemukan pada anak-anak dibandingkan populasi lainnya. Meskipun teknologi pengobatan telah berkembang pesat, bahkan telah ditemukan pengobatan yang efektif (Mannino dkk, dalam McMullen 2007), namun angka kejadian asma terus meningkat tajam. World Health Organization (WHO) memperkirakan 1 anak dari setiap 10 anak Indonesia yang menderita asma, suatu angka yang meningkat dalam 5 tahun terakhir (Indarto, 2005). Hal ini sangat berpotensi menjadi beban kesehatan pada tahun tahun mendatang. (Setia dan Lusi, 2005)
disusun oleh National Lung, Heart, and Blood Institute Amerika yang bekerjasama dengan WHO dan dipublikasikan pada nbulan Januari 1995 .Asma didefinisikan sebagai gangguan inflamasi kronik saluran nafas yang terdapat berbagai sel yang memgang peranan, uta,ama sel mast, eosinophil, dan limfosit T. individu yang peka terhadap inflamasi ini menyebabkan episode berulang berupa mengi sesak nafas rasa berat didada serta batuk terutama malam hari atau dini hari. Inflamasi ini juga menyebabkan peningkatan kepekaan saluan nafas terhadap berbagai rangsangan, ( GINA 2006) Bila rangsangan saluran nafas akan menyempit, saluran nafas yang terlalu sensitive itu disebut hiperreaktivitas lalu terjadi obstruksi, kemudian menjadi bronchospasme, sehingga menimbulkan keluhan (Yunus ,2006) dalam (Yulliasri, 2010)
Asma merupakan penyakit respiratorik kronik yang paling sering ditemukan, terutama dinegara maju. Penyakit ini pada umumnya dimulai sejak masa anak-anak, asma merupakan suatu keadaan di mana saluran nafas mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu yang meyebabkan peradangan. Biasanya penyempitan ini sementara, penyakit ini paling banyak menyerang anak dan berpotensi untuk menggangu pertumbuhan dan perkembangan anak. Nelson mendefinisikan asma sebagai kumpulan tanda dan gejala wheezing (mengi) dan atau batuk dengan karakteristik sebagai berikut: timbul secara episodik dan atau kronik, cenderung pada malam hari/dini hari (nocturnal), musiman, adanya faktor pencetus di antaranya aktivitas fisik dan bersifat reversibel baik secara spontan maupun dengan pengobatan, serta adanya riwayat asma atau atopi lain pada pasien/keluarganya, sedangkan sebab-sebab lain sudah disingkirkan. (Nelson, 1996)
bervariasi. Meskipun begitu, asma memiliki ciri klasik berupa mengi (wheezing), bronkokontriksi, terjadi sembab mukosa dan hipersekresi (Lenfant C. Khaltaev N, 2002)
B. Riwayat Alamiah Penyakit Asma
Riwayat alamiah penyakit dapat di golongkan dalam lima tahap yaitu sebagai berikut:
a. Tahap prepatogenesis
Pada tahap ini belum ada tanda-tanda sakit sampai sejauh daya tahan tubuh penjamu masih kuat. Interaksi yang terjadi antara penjamu atau host dengan bibit penyakit seperti anak-anak sekolah dasar yang suka bermain pasir atau tanah. Anak-anak SD tersebut sebenarnya mereka sudah terpapar debu akibat mereka main tanah, main dipinggir jalan, dan lain sebagainya sebagai pemicu munculnya penyakit asma, namun mereka belum menyadari bahwa debu merupakan faktor pencetus munculnya asma.
b. Tahap inkubasi / tahap patogenesis
Tahap ini, bibit penyakit sudah masuk ke dalam tubuh penjamu, tetapi gejala-gejala penyakitnya belum nampak atau gejalanya terselubung. Tahap inkubasi merupakan tenggang diwaktu antara masuknya bibit penyakit ke dalam tubuh yang peka terhadap penyebab penyakit, sampai timbulnya gejala penyakit. Masa inkubasi ini bervariasi antara satu penyakit dengan penyakit lainnya. Dan pengetahuan tentang lamanya masa inkubasi ini sangat penting, tidak sekadar sebagai pengetahuan riwayat penyakit, tetapi berguna untuk informasi diagnosis. Setiap penyakit mempunyai masa inkubasi tersendiri, dan pengetahuan masa inkubasi dapat dipakai untuk identifikasi jenis penyakitnya.
Pada orang-orang tertentu, sistem imunitasnya bekerja lepas kendali dan menimbulkan reaksi alergi. Menurut The Lung Association of Canada, ada dua faktor yang menjadi pencetus asma:
1. Pemicu (trigger) yang mengakibatkan mengencang atau menyempitnya saluran pernapasan (bronkokonsriksi).
oleh pemicu cenderung timbul seketika, berlangsung dalam waktu pendek dan relatif mudah diatasi dalam waktu singkat.
Umumnya pemicu yang mengakibatkan bronkokonstriksi termasuk stimulus sehari-hari seperti:
a. Perubahan cuaca dan suhu udara b. Polusi udara
c. Asap rokok d. Gangguan emosi
e. Olahraga yang berlebihan
2. Penyebab (inducer) yang mengakibatkan peradangan (inflammation) pada saluran pernapasan dan sekaligus hiperresponsivitas (respon berlebih) dari saluran pernapasan.
Oleh kalangan kedokteran, inducer dianggap sebagai penyebab asma yang sesungguhnya atau asma jenis ekstrinsik. Gejala-gejalanya biasanya berlangsung lebih lama (kronis) dan lebih sulit diatasi.
Umumnya penyebab asma adalah alergen, yang tempil dalam bentuk:
a. Ingestan : alergen yang masuk tubuh melalui mulut (makanan, obat-obatan)
b. Inhalan : alergen yang dihirup masuk tubuh melalui hidung atau mulut (serbuk bunga, tungau, jamur) c. Kontak dengan kulit (bedak, lotion, perhiasan) (Vitahealth, 2007)
menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin.
c. Tahap penyakit dini
Tahap ini mulai di hitung dari munculnya gejala-gejala penyakit asma. Pada tahap ini penjamu sudah jatuh sakit tetapi masih ringan dan masih bisa melakukan aktifitas sehari-hari. Tahap ini mulai dengan munculnya gejala penyakit yang kelihatannya ringan. Tahap ini sudah mulai menjadi masalah kesehatan karena sudah ada gangguan patologis (pathologic changes), meskipun penyakit masih dalam masa subklinik (stage of subclinical disease).
Tanda-tanda peringatan awal dialami penderita asma sebelum munculnya suatu episode serangan asma. Tanda-tanda ini sifatnya unik untuk setiap individu. Selain itu, pada individu yang sama pun, tanda-tanda peringatan awal bisa sama, hampir sama, atau sama sekali berbeda pada setiap episode serangan. Beberapa contoh tanda peringatan awal adalah:
1. Perubahan pola pernapasan 2. Bersin-bersin
3. Perubahan suasana hati 4. Hidung mampat
5. Batuk
6. Gatal-gatal pada tenggorokan 7. Merasa capai
8. Lingkaran hitam di bawah mata 9. Susah tidur
(Vitahealth, 2007)
d. Tahap penyakit lanjut
1. Napas berat yang berbunyi “ngik-ngik” 2. Batuk-batuk
3. Napas pendek tersengal-sengal 4. Sesak dada
5. Susah berbicara dan berkonsentrasi
6. Jalan sedikit menyebabkan napas tersengal-sengal
7. Napas menjadi dangkal dan cepat atau lambat dibanding biasanya
8. Angka performa penggunaan Peak Flow Meter menunjukkan rating yang termasuk “hati-hati” atau “bahaya”
Penjamu tidak sanggup lagi melakukan aktifitas sehingga memerlukan perawatan dan pengobatan intensif. Pada tahap ini penjamu sudah jatuh sakit dan penyakit asmanya sudah parah akibat tidak melakukan pengobatan segera pada tahap dini. Selain itu, akibat penyakit nya sudah parah maka host tidak dapat lagi melakukan aktifitas kesehariannya sehingga sudah memerlukan perawatan dan pengobatan yang intensif.
e. Tahap penyakit akhir
Sembuh sempurna artinya bentuk dan fungsi tubuh penjamu kembali
berfungsi seperti keadaan sebelumnya. Apabila host atau anak-anak rajin mengonsumsi obat penakit asma dan rajin memeriksa ke dokter tiap bulan maka bentuk dan fungsi tubuhnya kembali seperti semula. Sembuh tapi cacat artinya penyakit penjamu berakhir tetapi
kesembuhannya tak sempurna karena terjadi cacat.
Karier yaitu pada perjalanan penyakit seolah terhenti karena gejala
dikontrol maka suatu saat penyakit asma tersebut dapat kambuh atu muncul kembali.
Kronis yaitu pada tahap ini perjalanan penyakit tampak terhenti tapi
gejala penyakitnya tidak berubah seperti sesak napas.
Meninggal dunia yaitu apabila keadaan penyakit bertambah parah dan
tidak dapat diobati lagi sehingga berhentinya penyakit karena penjamu meninggal dunia. Apabila penyakit asmanya tidak segera di obati maka penyempitan saluran pernapasannya semakin parah sehingga dengan hal ini dapat menyebabkan terhentinya penyakit dengan meninggal dunia.
C. Level of Prevention Asma
Level of prevention secara umum adalah sebagai berikut:
Sedangkan level of prevention menurut Leavell & Clarks adalah sebagai berikut: 1. Promotion of health
penyediaan air rumah tangga yang baik, perbaikan cara pembuangan sampah, kotoran, air limbah, hygiene perorangan, rekreasi, sex education, persiapan memasuki kehidupan pra nikah dan persiapan menopause. Usaha ini merupakan pelayanan terhadap pemeliharaan kesehatan pada umumnya.
Contoh pada penyakit asma:
Penyediaan makanan & minuman yang sehat serta bergizi
baik dalam kualitas maupun kuantitas.
Perbaikan kebersihan sanitasi lingkungan, terutama
mencegah terjadinya pencemaran udara yang dapat mengganggu sistem pernapasan dan dapat menyebabkan terjadi asma.
Pendidikan kesehatan secara dini kepada masyarakat
mengenai penyakit asma.
Usaha kesehatan jiwa agar tercapai perkembangan
kepribadian yang baik.
2. Specific protection
Program imunisasi sebagai bentuk pelayanan perlindungan khusus, pendidikan kesehatan sangat diperlukan terutama di Negara-negara berkembang. Hal ini karena kesadaran masyarakat tentang pentingnya imunisasi sebagai perlindungan terhadap penyakit pada dirinya maupun anak-anaknya masih rendah. Selain itu pendidikan kesehatan diperlukan sebagai pencegahan terjadinya kecelakaan baik ditempat-tempat umum maupun tempat kerja.
Contoh pada penyakit asma:
Melakukan pengecekan / kontrol secara rutin mengenai
perkembangan penyakit asma yang diderita.
Melakukan check up untuk mengetahui apakah terkena
Hindari memelihara hewan yang berbulu lebat agar tidak
alergi.
Hindari rokok dan alkohol. Gunakan pendingin udara (AC).
3. Early diagnosys and prompt treatment
Diagnosis dini dan pengobatan yang cepat serta terapi yang signifikan terhadap asma dapat mengurangi beban sosial ekonomi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Dalam pendiagnosisan penyakit asma yang perlu diperhatikan adanya tidaknya gejala penyempitan atau sumbatan aliran udara atau respon yang berlebihan pada aliran udara. Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversibel, cara yang paling cepat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat responmpengobatan dengan bronkodilator. Pemeriksaan spirometer dilakukan sebelum dan sesudah pemberian bronkodilator aerosol. Peningkatan FEV atau FVC sebanyak 20% menunjukkan diagnosis asma. Seringkali penderita tudaj merasakan keluhan namun pemeriksaan spirometrinya menunjukkan obstruksi.
Cara lain dapat dilakukan dengan menghindari asap rokok, membeli obat pereda asma dan melakukan check up setiap bulannya.
4. Limitation of disability
dan sehat, terapi asma, dan latihan pernapasan. Cara lain dapat digunakan dengan menggunakan masker agar terhidar dari paparan debu.
5. Rehabilitation
Merupakan usaha untuk mengembalikan bekas penderitan ke dalam masyarakat, sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya sendiri dan masyarakat semaksimal-maksimalnya sesuai dengan kemampuan.
Tujuan rehabilitasi adalah :
- Penderita dapat merawat dirinya sendiri.
- Agar penderita dapat melakukan kegiatannya seperti sebelum penyakit menyerang.
- Menyadarkan masyarakat agar menerima kembali sipenderita. Rehabilitasi dapat dilakukan dengan rehabilitasi medik, dengan prosedur sebagai berikut :
- Pengenceran lendir dalam pengobatan asma - Pengaliran lendir dengan gaya gravitasi
- Penghangatan dengan alat diathermi atau short wave diathermy, yaitu untuk memberikan efek penghangatan jaringan didalam dan relaksasi otot-otot pernapasan sehingga dapat melancarkan aliran darah dan saluran pernapasan.
- Latihan pernapasan, latihan ini agar membuat penderita asma dapat melatih pernapasannya, sehingga saat terjadi serangan dampaknya bisa diminimalisasikan dengan latihan pernapasan. Rehabilitasi lain dapat dilakukan dengan cara menerapkan pola hidup bersih dan sehat sera istirahat yang cukup, mengontrol pola makan, mengatur emosional
D. Patogenesis Asma
lumen saluran napas, yang merupakan faktor yang berkontribusi pada bronkokonstriksi dan hiperaktivitas saluran napas. Hal ini dihasilkan dari hiperrespons otot polos trakeobronkial terhadap rangsangan mekanik, kimia, lingkungan, alergik (asma ekstrinsik), farmakologik, atau rangsangan yang tidak diketahui.
Hipotesis Mc Fadden (1986) menyatakan bahwa pada perangsangan saluran napas penderita asma akan terjadi reaksi pada sel-sel sasaran, yaitu sel mastosit dan basofil yang membebaskan mediator aktif reaksi alergi yang menyebabkan terjadinya reaksi lambat dan reaksi cepat pada saluran napas.
1. Reaksi cepat, timbul beberapa menit sampai 2 jam (maksimum) berupa pembebasan mediator reaksi alergi dari sel mast. Reaksi cepat terutama menyebabkan bronkospasme.
2. Reaksi lambat, timbul setelah 3-5 jam kemudian. Pada reaksi lambat ini juga terjadi spasme bronkus yang disertai dengan edema mukosa dan inflamasi saluran napas, mencapai maksimum setelah 4-8 jam dan menghilang setelah 8-12 jam atau lebih lama. Reaksi lambat ini berupa reaksi inflamasi (peradangan saluran napas karena infiltrasi sel radang terutama sel eosinofil), hiperreaktivitas saluran napas dan bronkospasme. Peningkatan hiperreaktivitas saluran napas timbul 8 jam setelah perangsangan dengan alergen atau stimulus lain dan menetap atau bertambah berat sampai beberapa hari, bahkan dapat sampai beberapa minggu. Bila terjadi peningkatan hiperreaktivitas bronkus, akan terjadi peningkatan sensitivitas terhadap stimulasi non alergik, seperti asap, debu, udara dingin, kerja fisik, emosi, histamine, metakolin, dan toluene diisosianat. Inilah yang menyebabkan penyakit asma makin memberat.
Asma Sebagai Suatu Penyakit Inflamasi
dilibatkan dalam asma, termasuk histamin, produk sikloolsigenase (prostaglandin, leukotriene, dan sitokin), produk lipooksigenase, platelet activating factors, kinin, adenosine, komplemen, serotonin, faktor kemotaktik, dan oksigen radikal, yang memperantarai respons awal asmatik, termasuk bronkokonstriksi, edema mukosa, sekresi mukus, dan respons asma akhir berupa infiltrasi selular, kerusakan epitel, dan hiperaktivitas saluran napas.
Pada asma berat terjadi hipertrofi otot polos saluran napas dan kelenjar sekretori, pengelupasan epitelium, dan terlihat pula adanya penebalan lamina propria. Mekanisme yang mendasari patogenesis asma bersifat multifactorial, tetapi sebagian besar dipicu oleh degranulasi sel mastosit dan diikuti dengan pembebasan mediator-mediator inflamasi.
Pada asma ekstrinsik, mekanisme yang mendasari bronkokonstriksi berawal ketika pemicu pertama menyebabkan pasien mengalami sensitisasi terhadap suatu allergen, seperti inhalasi polen yang kemudian dicerna oleh lisozim mukosa membebaskan protein yang larut dalam air. Absorpsi protein-protein ini menghasilkan pembebasan imunoglobin spesifik (IgE) oleh sel-sel plasma jaringan limfoid dalam saluran napas. IgE yang terbebas ini menempel pada permukaan sel-sel mastosit dan sel basofil. Pada pemaparan berikutnya terhadap polen yang sama pada pasien atopik akan menimbulkan reaksi alergik. Pada waktu ini terjadi, dengan adanya antigen, sel-sel mastosit yang mengandung IgE yang telah disensitisasi membebaskan zat-zat farmakologik aktif (mediator), seperti histamin slow reaction substance of anaphylaxis (SRS-A) eosinophilic
Gambar. Hipotesis terjadinya bronkokonstriksi. Dimodifikasi dari Me Fadden ER Jr. Pathophysiology of Asthma and the Importantce of Inflamation. Managing Asthma ini 80’s . Exerpta Medica, 1986.
E. Faktor Risiko Asma
Faktor risiko asma terdiri dari beberapa faktor, diantaranya : 1. Faktor Pejamu
Faktor pejamu yang menyebabkan terjadinya penyakit asma yaitu - Genetik
- Obesitas - Jenis kelamin - Ras
(Nuranida Librianty, 2015) 2. Faktor Lingkungan
- Alergen binatang - Alergen kecoa
- Jamur (fungi, molds, yeasts) b. Alergen di luar ruangan
- Tepung sari bunga
- Jamur (fungi, molds, yeasts) c. Bahan di lingkungan kerja
- Asap rokok o Perokok aktif o Perokok pasif - Polusi udara
o Polusi udara di luar ruangan o Polusi udara di dalam ruangan - Infeksi pernapasan
o Hipotesis hygiene - Infeksi parasite - Status sosioekonomi - Besar keluarga - Diet dan obat - Obesiti
( PDPI, 2004) 3. Faktor Pencetus
Selain faktor pejamu dan lingkungan, terdapat faktor yang mempengaruhi timbulnya asma yaitu faktor pencetus. Faktor pencetus dapat berupa : a. Alergen (debu, bulu binatang, kecoa, jamur, tepung sari, dan
sebagainya)
b. Infeksi virus pernapasan, polutan, dan obat-obatan.
Terdapat faktor pencetus serangan asma dari luar, yang dapat berupa :
- Polusi udara
- Zat- zat kimia dari obat anti nyamuk - Wangi- wangian
- Berbagai jenis makanan
Terdapat pula faktor pencetus serangan asma dari dalam tubuh, yang dapat berupa :
- Infeksi virus - Sinusitis
- Stress ( banyak pikiran, emosi, dan lainnya)
Semua faktor pencetus tersebut bersifat individual, dimana faktor pencetus satu orang berbeda dengan orang lain.
(Nuranida Librianty, 2015)
F. Dampak Asma
Penderita penyakit asma akan mengalami kesulitan bernapas dan rasa sesak dalam dada. Biasanya disertai dengan batuk dan ketika bernapas mengeluarkan bunyi yang tinggi tetapi terdengar menyempit. Selain kesulitan bernapas orang yang menderita penyakit asma juga akan merasa lemah dan terkadang mukanya berubah menjadi kebiruan, kelenjar ludah hanya menghasilkan sedikit air ludah yang sangat kental, penderita asma yang akut juga bisa mengalami pingsan. (Redaksi agromedia, 2008)
tampak kebiruan) merupakan pertanda bahwa persediaan oksigen penderita sangat terbatas dan perlu segera dilakukan pengobatan.
Pada serangan asma batuk hampir selalu ada, bahkan seringkali diikuti dengan dahak putih berbuih. Selain itu, makin kental dahak, maka keluhan sesak akan semakin berat. Frekuensi pernapasan terlihat meningkat (takipneu), otot Bantu pernapasan ikut aktif, dan penderita tampak gelisah. Pada fase permulaan, sesak napas akan diikuti dengan penurunan PaO2 dan PaCO2, tetapi pH normal atau sedikit naik. Hipoventilasi yang terjadi kemudian akan memperberat sesak napas, karena menyebabkan penurunan PaO2 dan pH serta meningkatkan PaCO2 darah. Selain itu, terjadi kenaikan tekanan darah dan denyut nadi sampai 110-130/menit, karena peningkatan konsentrasi katekolamin dalam darah akibat respons hipoksemia.
Serangan asma memiliki dampak negatif pada kehamilan. Adanya asma akan meningkatkan persalinan prematur, bayi lahir dengan berat bayi rendah, kematian perinatal dan pre-eklampsia (kenaikan tekanan darah saat kehamilan). Wanita hamil dengan asma tidak harus menghentikan pengobatan kecuali atas saran dokter. Asma menyerang selama kehamilan biasanya paling buruk pada minggu ke 24-36. Jarang terjadi serangan selama proses persalinan dan akan kembali “normal” dalam 3 bulan setelah persalinan.
G. Epidemiologi Asma
Asma didefinisikan juga sebagai gangguan inflamasi kronik saluran respiratorik dengan banyak sel yang berperan khususnya sel mast, eosinophil, dan limfosit T. Pada orang yang rentan, inflamasi ini menyebabkan episode wheezing berulang, sesak nafas, rasa dada tertekan khususnya pada malam atau dini hari.
Berat dan frekuensi serangan asma pada tiap penderita bervariasi. Beberapa penderita lebih sering terbebas dari gejala dan hanya mengalami serangan sesak nafas yang singkat dan ringan yang terjadi sewaktu-waktu. Penderita lainnya selalu mengalami batuk dan mengi (bengek) serta mengalami serangan hebat setelah menderita suatu infeksi virus, olah raga atau terpapar oleh allergen atau iritan, menangis atau tertawa juga bisa menyebabkan timbulnya gejala.
Suatu serangan asma dapat terjadi secara tiba-tiba ditandai dengan nafas yang berbunyi (wheezing), batuk dan sesak nafas. Bunyi mengi terutama terdengar ketika penderita menghembuskan nafasnya. Serangan dapat pula terjadi secara perlahan dengan gejala yang secara bertahap semakin memburuk. Pada kedua keadaan tersebut, yang pertama kali dirasakan oleh seorang penderita asma adalah sesak nafas, batuk atau rasa sesak di dada. Serangan bisa berlangsung dalam beberapa menit atau bisa berlangsung sampai beberapa jam, bahkan selama beberapa hari.
udara terkumpul di rongga pleura atau sekitar organ dada, hal ini akan memperburuk sesak yang dialami penderita.
Dilaporkan adanya peningkatan prevalensi asma di seluruh dunia secara umum dan peningkatan frekuensi perawatan penderita asma di RS atau kunjungan ke unit emergensi. Hal ini diduga disebabkan oleh peningkatan kontak dan interaksi dengan allergen di rumah (asap, merokok pasif) dan allergen di atmosfer (debu kendaraan bermotor).
Prevalensi asma di seluruh dunia adalah sebesar 8-10% pada anak dan 3-5% pada orang dewasa, dalam 10 tahun terakhir meningkat sebesar 50%. Prevalensi asma di Jepang dilaporkan meningkat hampir 3 kali lipat jika dibandingkan dengan prevalensi tahun 1960, yaitu dari 1,2% menjadi 3,14%, lebih banyak terjadi pada usia muda.
Penelitian prevalensi asma di Australia pada tahun 1982-1992 didasarkan pada data atopi, mengi dan HRH menunjukkan kenaikan prevalensi asma akut di daerah lembab (Belmont) dari 4,4% (1982) menjadi 11,9% (1992). Prevalensi asma di Singapura meningkat dari 3,9% (1976) menjadi 13,7% (1987). Di Manila dari 14,2% menjadi 22,7% (1987). Data dari daerah perifer yang kering prevalensi asma adalah sebesar 0,5% dari 215 anak dengan bakat atpi 20,5% , mengi 2% dan HRH 4%.
Serangan asma juga semakin berat, terlihat dari meningkatnya angka kejadian asma rawat inap dan angka kematian oleh karena asma. Asma juga merubah kualitas hidup penderita dan menjadi sebab peningkatan absent anak sekolah dan kehilangan jam kerja. Di Perancis, biaya untuk asma meningkat terus dan mencapai 1% dari biaya pemeliharaan kesehatan langsung dan tidak langsung.
Pasien asma yang rawat inap meningkat dari 4,3% (1984/1985) menjadi 7,6% (1986). Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 1986 menunjukkan angka sebesar 7,6%. Hasil penelitian prevalensi asma pada anak sekolah berkisar 6,4% dari 4.865 anak (Bandung, 1993) dan 15,15% dari 1.515 anak (Muultisenter, Jakarta).
H. Kebijakan Pengendalian dan Penanggulangan Asma
1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1023/MENKES/SK/XI/2008 - Tentang Pedoman Pengendalian Penyakit Asma
Didalam keputusan ini mengatur tentang pengendalian penyakit asma akibat terjadinya transisi epidemiologi yang dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup dan produktifitas masyarakat, sehingga terdapat kebijakan teknis, standarisasi, bimbingan teknis, pemantauan, dan evaluasi di bidang asma.
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1022/MENKES/SK/XI/2008 – Pedoman Pengendalian Penyakit Paru Obstruktif Kronik
DAFTAR PUSTAKA
Anne McMurray, Jill Clendon. 2015. Community Health and Wellness: Primary Health Care in Practice 5th Ed. Elsevier Australia, ACN: Australia.
Anonim, 2008. Penyakit Asma. [serial online] http://bayisehat.com/immunization-mainmenu-36/173-penyakit-asma.html
Anonim, 2009. Penyakit Asma (Asthma). [serial online] http://www.infopenyakit.com/2208/02/penyakit-asma-asthma.html
Anonim, 2009. Asma dan Penyakit Jantung. [serial online] http://quantumhealthcare.co.id/asma.php
Gunawan, Didik., Mulyani, Sri. 2002. Ramuan Tradisionil untuk penderita Asma. Jakarta : Penebar Swadaya
Asyanti, Setia dan Lusi Nuryanti. 2005. Keterkaitan Komunikasi Anak-Orangtua Dengan Manajemen Asma.Eksplanasi Volume 5 Nomor 2 Edisi Oktober 2010.
Surakarta: Sinar Harapan
Chandra, Budiman. Pengantar Prinsip dan Metode Epidemiologi. Jakarta ; EGC, 1996.
Dr. Wiwien Heru Wiyono, dkk. Jurnal Respirologi Indonesia Majalah Resmi Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Mahkota Dirfan: 2007.
http://www.iwh.on.ca/wrmb/primary-secondary-and-tertiary-prevention diakses tanggal 10 September 2015.
http://www.slideshare.net/meysimalango/presentasi-epidemiologi-penyakit-tidak-menular-gabungan diakses pada tanggal 11 september 2015
Indarto,W. 2005. Asma pada anak dalam Simposium Penyakit Asma. Yogyakarta: RS Bethesda Yogyakarta.
Kepmenkes 1022 thn 2008 Pedoman Pengendalian PPOK. Jurnal di unduh pada 11 September 2015. www.btklsby.go.id
Khoman, PA. 2011. Asma Bronkiale. Medan: Universitas Sumatera Utara. Dinduhdari:
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23277/4/Chapter%20II.pdf
diakses pada 10 Septembar 2015.
Lenfant C. Khaltaev N. 2002.Global Initiative for Asthma. NHLBI/WHO Work Shop Report
Librianty, Nuranida. 2015. Panduan Mandiri Melacak Penyakit. Jakarta : PT. Lintas Kata.
MC Widjaja. 2008 Mencegah dan Mengatasi Alergi dan Asma pada Balita. Jakarta: Kawan Pustaka
Nelson WE. 1996. Ilmu Kesehatan Anak. Terjemahan Wahab S. Vol I: Jakarta. Penerbit EGC
Nugroho, Sigit. 2009.Terapi Pernapasan pada Penderita Asma. Yogyakarta: UNY
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2004. Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma di Indonesia. Jakarta : PDPI.
Redaksi agromedia. 2008. 273 Ramuan Tradisional Untuk Mengatasi Aneka Penyakit. Jakarta: Agromedia Pustaka.
Staf Pengajar Departemen Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. 2008. Kumpulan Kuliah Farmakologi Edisi 2. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Vitahealth. 2007. Asma, Informasi Lengkap untuk Penderita dan Keluarganya. Jakarta: Gramedia.
www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uac
t=8&ved=0CCAQFjAAahUKEwi3hZvMrezHAhWCJZQKHa_9CTs&url=http
%3A%2F%2Findonesia.digitaljournals.org%2Findex.php%2Fidnmed%2Fartic
le%2FviewFile%2F608%2F597&usg=AFQjCNEG0nPjjMIS_2G0xpzDSb5X6
PXraA&sig2=YvIiuXEk8995dARfG1WGkA&bvm=bv.102022582,d.dGo
pada tanggal 10 september 2015
Yulliasri, Nurahma. 2010. Perbedaan Kontrol Asma Menurut Krtiteria The National Asthma Education and Prvention Program dengan Asthma Control
