vii
7 & # $ % - ! %!
, % ! )- ! %! /
/ ! +
/ $ & +
/ / > .
/ + * " ! 6
/ . ; : % 7
/ . ; 7
/ . : % 7
/ 6 ! 7
/ 6 7
/ 6 ; ,
/ 7 ' $ * ,
+ 4
+ % 4
. /
. //
viii
? ; ! & % ! ,
? - % ) % %
? / & # $ %
? + - # $ % .
? . ! & 7
? 6 7 # # # ! ,
? 7 # $ % ,
? , ; !" # $ % 0 & & 3
? , : !" # $ % 0 & & 3
? , !" # $ % & 0 & & 3
? 4 - ! &!& % '
? / ; - &) & # $ % " ! 6
ix
- - & " ' /
- @ & ! ! # $ % +
- / " & & # $ % & ' .
- + ; &) & & 4
- . % & # $ % - ! %!
! A
<<-- 6 % & # $ % - ! %!
- 7 % & # $ % ' /
- , % & # $ % ! = ! ( /
- + % ! ! % #
% # - ! %! ( %
' ) % 4
- + & # $ % % # % #
- ! %! ( %
x
9 9 $ &! & /,
9 !%! /4
9 / & +
9 + ; & +
9 . * % +/
9 6 : & # $ % +6
Angket pengukuran antropometri
Nama:
Jenis Kelamin: Perempuan/Laki-laki *
Alamat:
Tempat/Tgl Lahir:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor HP:
E-mail:
Angkatan:
1. Apakah Anda keturunan etnis Tionghoa: Ya / Tidak
2. Dilihat dari hubungan keluarga di bawah ini, apakah Ayah, Ibu, Kakek dari Ayah, Nenek dari Ayah, Kakek dari Ibu, Nenek dari Ibu termasuk keturunan etnis Tionghoa?
Ayah: Ya / Tidak / Tidak Tahu
3. Apakah Anda pernah dilakukan perawatan ortodontik: Ya / Tidak
4. Apakah Anda pernah melakukan operasi pada daerah wajah: Ya / Tidak . Jika Ya, sebutkan operasi
apakah yang pernah anda lakukan __________________________
5. Apakah Anda pernah/sedang memiliki gangguan obstruksi hidung yang menetap: Ya / Tidak . jika ya, kapan _______________________________
Lembar Pengukuran
Nama:
Alamat:
Jenis Kelamin: Laki-laki / Perempuan
---
No Jenis Pengukuran Pengukuran ke-1 Pengukuran ke-2 Rata-rata
1
uasil Perhitungan Indeks
3. . 2 . . 23. . 3
4. 3. 4 22.4 3. 3 23. 2.
. 4. 4 3 .2 3.4 3 .2 2 . 3
. . 2 . 3. 3 . 2 .4
. . 2 2 . .2 2 . 4 2.
. . 2 . .4 3 . 4.
. . 2 . 4 . 33. 3 2 .3
. 4. 24.4 3.3 24. 4 2 .
. .2 23. 3.4 3 .3 2 .
2. 2. 2 . 3.2 3 .4 .
3. 4.2 22.3 4.2 3 . 4 2 .
4. .2 23. . 4 2 . .
. 2. 22. 3 4.4 3 . 2 .4
. . 23.3 . 2 . 4.2
. 3. 2 . .2 3 . 2 .
. 4 . 2 .3 . 32. .
. 3. 2 .3 .24 3 . 4.4
!
"
# $ % &
% &
' #
( ( ) *
+ ,-'- #
. / / 0
1 --, , 1 // " 0
2
) 3 0 1 ,1/ ///
'4 0
245. 3 6
3 3
0 /
3 !
# !
7 *
8
+ 7 .
3 !
.
9 . :
3 ; 7
3
:
3 ; 7 + 7
/: /
!
3 ! !
0
!
" #
! 1/4
,-4
2
/
< = 6
-0 > : ?* :* A - ' B -' / B
0 : > : ? : A -2 , B 5
-5 B 1
$ #
3
; 7 + 7 /:
" :
6 7 (
% # &
3
; 7 + 7 /:
+ 7 7 .
!" # $ # %%&'
!% %( $ ) )#&
* +
, -./ ./& /
0 #% 0
$ ""& ## # $ ( &
, 1 1 - ./ ./&
/ 0
# $ )%& ) %" $ 0)&
, - &
/ 0
% $ ((& %0 0 $ ! &
, 2 - &
/ 0
,
/ / /
/ ,
/ /
,
9& 72 &&$ +
-( 7 9$ & : # & * 9 2 ( ! & * &
& * 5* " 5! .5) ; &
& < ++ ; - + < 5 & & ! ) =#/
* >> D ) D & > > * > , > >
-A $ & : 5 . ! * # !
: ) ; & & < +++ ; < % + 5 & & ! )
=#/ * >>222 2* 2 >F#> & >+5 4 -9.9 4. 45,.
%% .%- ,,+ 5 >+># ! * !
% 7 /1$ 8# 5 * ) % & *
