Lampiran 1. Kuisioner
KUESIONER
Petunjuk : - Isilah titik-titik di bawah ini.
- Beri tanda ( √ ) pada jawaban yang anda pilih
A. UMUM
1. Nama perusahaan : ………
2. Nama responden : ………
3. Jabatan di perusahaan : ………
4. Pengalaman kerja di perusahaan kontraktor : ……… tahun.
B. KECELAKAAN KERJA
1. Bentuk galian tanah yang paling sering ditangani:
□ Open Excavation
□ Braced Excavation
2. Jenis proyek penggalian tanah yang sering dilakukan: (jawaban boleh lebih dari satu)
□ Basement □ Tandon air bawah tanah
□ Selokan □ Terowongan
□ Gorong-gorong □ Lainnya : ………
□ Saluran pipa
3. Beri tanda ( √ ) pada jawaban yang menurut anda paling tepat:
Skala Penilaian
1 2 3 4
Selalu Sering Jarang Tidak pernah
terjadi terjadi terjadi terjadi
Skala Jenis kecelakaan kerja yang terjadi pada pelaksanaan galian tanah:
1 2 3 4
a. Terperangkap di dalam galian □ □ □ □
Akibatnya : □ meninggal □ cacat □ luka berat □ luka ringan
b. Tertimpa beban/material □ □ □ □
Akibatnya : □ meninggal □ cacat □ luka berat □ luka ringan
c. Terperosok ke dalam galian □ □ □ □
Akibatnya : □ meninggal □ cacat □ luka berat □ luka ringan
d. Kekurangan oksigen □ □ □ □
Akibatnya : □ meninggal □ cacat □ luka berat □ luka ringan e. Menghirup kandungan gas beracun di dalam tanah □ □ □ □ Akibatnya : □ meninggal □ cacat □ luka berat □ luka ringan
Lampiran 1. Kuisioner (sambungan)
4. Beri tanda ( √ ) pada jawaban yang menurut anda paling tepat:
Skala Penilaian
1 2 3 4
Selalu Sering Jarang Tidak pernah
menjadi menjadi menjadi menjadi penyebab penyebab penyebab penyebab
Skala Penyebab terjadinya kecelakaan kerja pada pelaksanaan galian tanah:
1 2 3 4 a. Kurangnya pemeriksaan dan pemeliharaan peralatan □ □ □ □ b. Pengoperasian alat berat tidak sesuai prosedur □ □ □ □ c. Manuver yang berbahaya pada saat pengoperasian alat berat □ □ □ □ d. Penempatan alat berat yang tidak tepat □ □ □ □ e. Kesadaran menggunakan safety tool yang rendah □ □ □ □ f. Tidak mematuhi instruksi/petunjuk kerja □ □ □ □ g. Skill/keterampilan pekerja yang kurang □ □ □ □ h. Pengalaman kerja para pekerja dan operator yang kurang □ □ □ □ i. Masalah kondisi intern dari pekerja □ □ □ □ j. Karakter/pembawaan pekerja yang suka berlagak □ □ □ □ k. Penerangan yang kurang dalam galian tanah □ □ □ □ l. Struktur penahan tanah yang tidak kuat □ □ □ □ m. Perlindungan yang kurang terhadap akumulasi air untuk galian yang □ □ □ □ lebih rendah dari MAT (Muka Air Tanah) n. Kurang lengkapnya peralatan keselamatan (obat-obatan P3K) □ □ □ □
o. Sirkulasi udara yang kurang □ □ □ □
p. Suara bising/keras yang berlebihan di lingkungan kerja □ □ □ □ q. Gas beracun dalam galian tanah yang berbahaya □ □ □ □ r. Penyelidikan tanah yang kurang akurat □ □ □ □
s. Indentifikasi bahaya yang kurang □ □ □ □
t. Rambu-rambu/peringatan bahaya yang tidak memadai □ □ □ □ u. Kemiringan (talud/slope) galian yang tidak tepat □ □ □ □
Lampiran 1. Kuisioner (sambungan)
C. KESELAMATAN KERJA
Beri tanda ( √ ) pada jawaban yang menurut anda paling tepat:
Skala Penilaian
1 2 3 4
Selalu Sering Jarang Tidak pernah
diterapkan diterapkan diterapkan diterapkan
Skala Implementasi keselamatan kerja di lapangan:
1 2 3 4 a. Identifikasi dan penelitian tanah awal sebelum penggalian □ □ □ □
(instalasi, sarana utilitas, dll) b. Pemindahan obyek yang berbahaya bagi pekerja (pohon, batu,dll) □ □ □ □ c. Pembuatan kemiringan slope galian sesuai jenis tanahnya □ □ □ □ d. Sistem penahan tanah untuk bentuk galian trench/selokan yang digali □ □ □ □
secara vertikal
e. Adanya rambu-rambu, penghalang atau lampu signal untuk □ □ □ □ membatasi pekerja, jarak kendaraan, dan tepi galian f. Memakai pompa untuk mengeluarkan genangan air pada galian tanah □ □ □ □ g. Pengawasan pekerjaan oleh site manager/supervisor yang kompeten □ □ □ □ h. Memasang detektor untuk kemungkinan adanya gas-gas berbahaya dan □ □ □ □ dan supply oksigen yang cukup untuk pekerja di dalam galian i. Penyediaan jalan keluar pada galian dengan kedalaman minimal 1.2m □ □ □ □ j. Adanya pagar di sekitar lokasi galian, bila terdapat tempat pejalan □ □ □ □ kaki atau jembatan yang melintasi galian sedalam 1.8 m atau lebih k. Penyediaan safety tool (peralatan keselamatan) dan sistem proteksi □ □ □ □
yang layak dan memenuhi syarat
l. Pengendalian limbah pekerjaan (debu,kotoran,dll) □ □ □ □ m. Pemeliharaan kebersihan, kesehatan, dan ketertiban □ □ □ □ n. Pencegahan pekerja dari sengatan listrik yang berbahaya □ □ □ □ o. Penerapan prosedur pelaksanaan pekerja yang aman □ □ □ □ p. Identifikasi, inspeksi, dan dokumentasi terhadap bahaya □ □ □ □ q. Adanya ijin kerja khusus untuk proyek beresiko tinggi □ □ □ □ r. Adanya penilaian lingkungan kerja untuk pembatasan ijin masuk □ □ □ □ pada daerah tertentu di galian tanah yang beresiko tinggi s. Pemeriksaan, pemeliharaan, perbaikan serta perawatan alat berat □ □ □ □ t. Identifikasi dan dokumentasi prosedur bila dalam keadaan darurat □ □ □ □ u. Evaluasi alat PPPK dan pelatihan petugas PPPK sesuai standar □ □ □ □
Lampiran 2. Daftar Responden Kuisioner
DAFTAR RESPONDEN KUISIONER
1. Nama perusahaan : PT. Sumber Jaya Sempurna
2. Nama perusahaan : PT. Waskita Karya (proyek Mangga Dua) 3. Nama perusahaan : PT. Tatamulia Nusantara Indah
4. Nama perusahaan : PT. Waringin Megah
5. Nama perusahaan : PT. Jatim Mustika Sarana Steel 6. Nama perusahaan : PT. Ciputra Delta
7. Nama perusahaan : PT. Bina Pondasi Sakti 8. Nama perusahaan : PT. Prambanan Dwipaka
9. Nama perusahaan : PT. Wijaya Karya (proyek E Square) 10. Nama perusahaan : PT. Lima Bintang Jaya Abadi
11. Nama perusahaan : CV. Cahaya Hidup 12. Nama perusahaan : PT. Provice
13. Nama perusahaan : PT. Masa Sinar Mulia
14. Nama perusahaan : PT. Surya Sakti Darma Kencana
15. Nama perusahaan : PT. Tata Mulia Nusantara Indah (proyek Galaxy Mall 2)
Lampiran 3. Pengolahan Data Kuisioner
A. UMUM
Jabatan responden pada kuisioner no:
Jabatan di perusahaan f
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Direktur 2 1 1 Project/site manager 3 1 1 1 Kepala teknik/konstruksi 2 1 1 Staf teknik/struktur 4 1 1 1 1 Lain-lain 4 1 1 1 1
Σ= 15
Jabatan responden pada kuisioner no:
No Pengalaman kerja di perusahaan f
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 < 5 tahun 5 1 1 1 1 1 2 5 - 15 tahun 6 1 1 1 1 1 1 3 > 15 tahun 4 1 1 1 1 Σ= 15
B. KECELAKAAN KERJA
Nomor Kuisioner No Deskripsi f
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Bentuk Galian Tanah
Open 15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Braced 1 1
2 Jenis Proyek Galian
Basement 7 1 1 1 1 1 1 1 Selokan 6 1 1 1 1 1 1 Gorong-gorong 5 1 1 1 1 1 Saluran pipa 7 1 1 1 1 1 1 1 Tandon air bawah tanah 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Terowongan 0 Lainnya 7 1 1 1 1 1 1 1
Σ= 41
3 Jenis Kecelakaan Kerja
Skala Penilaian Dari Kuisioner No : No Deskripsi x
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
a
Terperangkap di dalam
galian 3,53 4 3 4 3 1 4 4 4 4 4 3 4 3 4 4
b Tertimpa beban/material 3,27 3 4 3 3 3 4 3 4 4 3 2 3 3 4 3 c Terperosok ke dalam galian 3,20 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 d Kekurangan oksigen 3,80 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 3 4 3 e Menghirup gas beracun 3,67 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 4 3 4 3 Akibatnya: f
1 Meninggal 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
2 Cacat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Luka berat 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 0 0
4 Luka ringan 17 2 1 2 2 0 1 0 0 0 0 3 2 0 0 4
4 Faktor penyebab kecelakaan kerja
Besaran Nilai dari Skala Penilaian Dari Kuisioner No : No Deskripsi x
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 s V a Kurangnya pemeriksaan &pemeliharaan alat 2,27 2 3 1 3 2 2 2 2 1 3 3 2 3 2 3 0,70 31,05 b Pengoperasian alat tidak sesuai prosedur 2,47 2 3 2 3 3 2 2 2 1 3 3 2 3 3 3 0,64 25,94 c Manuver berbahaya pengoperasian alat berat 2,40 3 3 1 2 3 3 2 2 2 2 3 2 2 3 3 0,63 26,35 d Penempatan alat berat tidak tepat 2,20 2 3 2 2 3 2 3 2 1 1 2 2 2 3 3 0,68 30,73 e Kesadaran penggunaan safety tool rendah 2,80 2 3 1 3 3 3 4 2 2 3 3 3 3 3 4 1,09 38,94 f Tak mematuhi instruksi /petunjuk kerja 2,87 2 3 2 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 4 0,52 18,01
g Skill/ ketrampilan pekerja kurang 2,40 2 2 2 2 3 3 3 3 1 2 2 2 3 3 3 0,63 26,35
h Pengalaman kerja pekerja &operator kurang 2,67 3 3 2 3 3 3 3 2 1 2 3 3 3 3 3 0,62 23,15
i Masalah kondisi intern pekerja 2,00 2 2 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 1 1 0,53 26,73
j Karakter/ pembawaan pekerja suka berlagak 2,27 3 3 1 3 3 2 3 1 2 2 2 2 2 2 3 0,70 31,05
k Penerangan kurang dalam galian tanah 2,20 3 3 2 2 3 3 1 2 1 3 2 2 2 2 2 0,68 30,73
l Struktur penahan tanah tidak kuat 2,67 3 4 2 2 3 3 1 3 2 3 3 3 3 3 2 0,72 27,14
m Perlindungan yang kurang untuk akumulasi air 2,00 3 2 2 1 3 3 3 2 1 1 2 3 2 1 1 0,85 42,26
n Kurang lengkapnya peralatan P3K 1,87 3 3 1 3 2 2 2 1 1 1 1 3 3 1 1 0,92 49,04
o Sirkulasi udara kurang 1,80 3 3 1 1 3 2 1 1 1 1 1 2 3 3 1 0,94 52,28
p Suara bising/keras berlebihan di tempat kerja 1,67 2 2 1 1 2 3 2 1 1 1 2 2 2 2 1 0,62 37,03
q Gas beracun dalam galian tanah berbahaya 1,60 1 2 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 2 3 2 0,91 56,89
r Penyelidikan tanah yang kurang akurat 1,93 3 2 1 1 3 2 2 1 2 3 2 2 3 1 1 0,80 41,32
s Indentifikasi bahaya kurang 2,20 3 3 2 2 2 2 3 1 1 1 2 2 3 3 3 0,77 35,21
t Peringatan bahaya tidak memadai 2,13 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 2 2 3 3 2 0,74 34,84
u Kemiringan /slope galian tidak tepat 2,40 3 2 2 2 4 3 2 1 2 3 2 2 3 3 2 0,74 30,70
C. KESELAMATAN KERJA
