KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU
DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS II BIMA
JALAN SULTAN SALAHUDDIN, PALIBELO, BIMA, NUSA TENGGARA BARAT 84173 TELEPON (0374) 647256, FAKSIMILI (0374) 81588
LAMAN : www.bkipm.kkp.go.id POS ELEKTRONIK : bima@bkipm.kkp.go.id
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI No. 023/30.0/PBJ/VII/2017
Program : Karantina Ikan Pengendalian Mutu Dan Keamanan Hasil Perikanan Kelas II Bima
Kegiatan : Pembinaan Dan Penerapan Sistem Perkarantinaan Dan Keamanan Hayati Ikan
Pekerjaan : Pengadaan Alat Laboratorium Sumber Anggaran : APBN
Tahun Anggaran : 2017
Lokasi Pekerjaan : Jln Raya Lintas Sumbawa, Ds Talabiu, Kec. Woha, Kab. Bima – Nusa Tenggara Barat
Pada hari ini, Selasa Tanggal Empat Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, bertempat
di Sekretariat Pokja ULP Stasiun KIPM Kelas II Bima, Jln Raya Lintas Sumbawa, Ds
Talabiu, Kec. Woha, Kab. Bima – Nusa Tenggara Barat. Kami yang bertandatangan
dibawah ini Pokja ULP Pengadaan Barang/ Jasa Stasiun KIPM Kelas II Bima telah
melakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap dokumen-dokumen kualifikasi yang
memenuhi syarat untuk Paket Pekerjaan Pengadaan Alat Laboratorium Tahun Anggaran
2017 dengan hasil sebagai berikut :
1. Pembuktian Kualifikasi dilaksanakan mulai pukul 08.00 s/d 16.00 WIB , terhadap 2
(dua) Calon Penyedia Barang yaitu :
No. Nama Penyedia / Perusahaan
NPWP Harga Penawaran
Terkoreksi
Keterangan
1. PT. K & Q INDOLAB 31.326.289.1-402.000
Rp. 411.570.500,-
(Empat Ratus Sebelas Juta Lima Ratus Tujuh Puluh Ribu Lima Ratus Rupiah)
2. Berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi, calon penyedia/perusahaan PT. K & Q
INDOLAB dan PT. QUEENLAB INDONESIA dapat membuktikan dengan baik dan
benar keaslian dan keabsahan dokumen - dokumen yang dipersyaratkan dan diupload
pada website www.lpse.kkp.go.id. Dengan demikian PT. K & Q INDOLAB dan PT.
QUEENLAB INDONESIA telah memenuhi persyaratan kualifikasi dan dinyatakan
LULUS. Adapun hasil dari kegiatan pembuktian kualifikasi sebagaimana Terlampir
dalam dokumen berita acara ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bima, 04 Juli 2017
Pokja ULP Pengadaan Barang Jasa Stasiun KIPM Kelas II Bima
1. Fatoni Rahman, S.Pi Ketua 1. _______________________ NIP. 19840106 200912 1 002
2. Romdiana, S.Pi Sekretaris 2. _______________________ NIP. 19780814 200910 2 001
Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Nomor : 023/30.0/PBJ/VII/2017
Pekerjaan : Pengadaan Alat Laboratorium
DAFTAR PERIKSA BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO. UNSUR YANG DINILAI
PEMBUKTIAN
I. EVALUASI KUALIFIKASI
1. Formulir Isian Kualifikasi Asli (Bermaterai) √ √
2. Pakta Integritas √ √
3. SIUP √ √
4. Tanda Daftar Perusahaan √ √
5. Akta Pendirian Perusahaan Beserta Perubahannya (Jika Ada)
√ √
6. Surat Keterangan Domisili Usaha √ √
7. SPT Tahun 2016 √ √
8. Pengalaman Pekerjaan √ √
9. Sertifikat Keahlian Tenaga Teknis √ √
II. EVALUASI TEKNIS
1. Dokumen Penawaran √ √
2. Daftar Kuantitas Dan Harga √ √
3. Spesifikasi Teknis Barang √ √
4. Jadwal Pelaksanaan √ √
5. Identitas Barang √ √
6. Surat pernyataan kesanggupan menyediakan jaminan garansi termasuk suku cadang untuk kerusakan dikarenakan kesalahan pabrik dan jaminan purna jual atas barang yang ditawarkan
√ √
7. Surat pernyataan kesanggupan menyerahkan buku manual
√ √
8. Surat pernyataan kesanggupan melaksanakan uji coba peralatan
√ √
9. Surat pernyataan kesanggupan memfasilitasi kegiatan pelatihan operasional alat-alat laboratorium
√ √
10. Surat pernyataan ketersediaan tenaga ahli √ √
11. Surat dukungan dari agen yang sah dengan menyatakan bahwa : alat – alat laboratorium 100% kondisi baru dan asli, alat – alat laboratorium telah memenuhi persyaratan standar atau sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam persyaratan teknis, dukungan jaminan ketersediaan barang (supply) dari agen di Indonesia
√ √
12. Surat dukungan dari agen dengan melampirkan : surat penetapan dari pabrikan/kuasa pemegang merek sebagai agen di indonesia terhadap alat laboratorium yang ditawarkan (loa/letter of authorizhed)
