BAB I PENDAHULUAN 1. Latar Belakang
Peningkatan pertumbuhan penduduk di Indonesia saaat ini mengakibatkan persaingan dalam dunia kerja semakin ketat, sehingga berdampak pada banyaknya pengangguran. Berdasarkan data dari badan pusat statistik (2013), tingkat pengangguran setiap bulan adalah sekita 5,92% dari jumlah angkatan kerja di Indonesia yang mencapai 121,2 juta orang. Banyaknya pengangguran tersebut menyebabkan beberapa dari mereka menghalalkan segala cara untuk memenuhi kebutuhan hidupnya. Kebutuhan yang harus dipenuhi salah satunya adalah kebutuhan dasar yang dipenuhi dalam kehidupan sehari-hari, salah satunya yaitu kebutuhan untuk makan. Seseorang dengan tingkat ekonomi menengah kebawah akan mengalami kesulitan untuk memenuhi kebutuhan makan mereka sehari-hari. Tingkat ekonomi menengah kebawah tersebut merupakan suatu hal yang mendasari perbuatan seseorang untukmemenuhi dorongan social yang memerlukan dukungan finansial sehingga berpengaruh pada kebutuhan hidup sehari-hari ( Afrinanda, 2009 ).
Untuk bisa memenuhi kebutuhan dasarnya demi meneruskan kebutuhan hidup, maka mereka menghalalkan segala cara, seperti pencurian, pengeroyokan, dan pembunuhan. Pelaku kejahatan pasti akan dijatuhi hukuman yang sesuai dengan berat atau ringannya suatu pelanggaran yang dilakukan. Pelaku kejahatan yang telah menjalani persidangan dan divonis hukuman pidana disebut dengan narapidana.
Harsono ( Siahaan,2008 ) mengatakan bahwa narapidana adalah seseorang yang telah dijatuhi vonis bersalah oleh hokum dan harus menjalani hukuman atau sanksi, yang kemudian akan ditempatkan di dalam sebuah bangunan yang disebut rutan, penjara atau lembaga pemasyarakatan.
Narapidana yang sedang menjalani hukuman pidana tidak hanya akan mengalami hukuman secara fisik, tetapi juga mengalami hukuman secara psikologis seperti kehilangan kebebasan dan kasih sayang dari pasangan, anak, maupun orang tuanya. Frank ( Siahaan, 2008 ) menambhakan bahwa dampak fisik dan psikologis yang dialami narapidana dapat membuat narapidana merasakan perasaan tidak bermakna yang ditandai dengan perasaan hampa, gersang, bosan dan penuh dengan keputusasaan.
Rahmawati ( Shofia, 2009 ) melalui penelitiannya tentang kepercayaan diri narapidana pasca hukuman pidana menyatakan bahwa pada dasarnya mantan
narapidana memiliki harga diri rendah dan konsep diri yang negative. Secara garis besar hal ini disebabkan karena masyarakat cenderung menolak kehadiran mereka dalam kehidupan yang normal. Penolakan masyarakat terhadap narapidana dianggap sebagai masalah yang harus diwaspadai.
2. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menguraikan asuhan keperawatan perilaku kekerasan di keluarga dan masyarakat
3. Tujuan Khusus
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA 1. Definisi
Narapidana adalah orang-orang sedang menjalani saksi kurungan atau saksi lainnya, menurut perundang-undangan. Pengertian narapidana menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah orang hukuman (orang yang sedang menjalani hukuman karena tindak pidana) atau terhukum. Menurut Pasal 1 Undang-Undang Nomor : 12 Tahun 1995 tentang Permasyarakatan, narapidana adalah terpidana yang menjalani pidana hilang kemerdekaan di Lembaga Permasyarakatan.
Karena terkucilkan dari masyarakat umum, berbagai masalah kejiwaan narapidana kemungkinan akan muncul, diantaranya :
- Harga diri rendah dan Konsep diri yang negative - Risiko bunuh diri
Dalam makalah ini kelompok penulis berfokus membahas masalah harga diri rendah yang terjadi terhadap narapidana.
Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi yang negative terhadap diri sendiri atau kemampuan diri. Adanya perasaan hilang kepercayaan diri, merasa gagal karena tidak mampu mencapai keinginan sesuai ideal diri ( Keliat, 1998).
Harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negative, dapat secara langsung atau tidak langsung di ekspresikan.
Seseorang yang dikatakan mempunyai konsep diri negatif jika ia meyakini dan memandang bahwa dirinya lemah, tidak berdaya, tidak dapat berbuat apa – apa, tidak kompeten, gagal, malang, tidak menarik, tidak disukai dan kehilangan daya tarik terhadap hidup. Orang dengan konsep diri negatif akan cenderung bersikap pesimistik terhadap kehidupan dan kesempatan yang dihadapinya. Akan ada dua pihak yang bisa
disalahkannya, entah itu menyalahkan diri sendiri (secara negatif) atau menyalahkan orang lain (Rini, J.F, 2002).
Konsep diri terdiri atas komponen-komponen berikut ini : a. Citra tubuh (Body Image)
Citra tubuh (Body Image) adalah kumpulan dari sikap individu yang disadari dan tidak disadari terhadap tubuhnya. Termasuk persepsi masa lalu dan sekarang, serta perasaan tentang ukuran, fungsi, penampilan, dan potensi. Yang secara berkesinambungan dimodifikasi dengan persepsi dan pengalaman yang baru (Stuart & Sundeen, 1998).
b. Ideal Diri (Self Ideal)
Ideal diri adalah persepsi individu tentang bagaimana ia harus berperilaku sesuai dengan standar, aspirasi, tujuan atau nilai personal tertentu (Stuart & Sundeen, 1998). Sering juga disebut bahwa ideal diri sama dengan cita – cita, keinginan, harapan tentang diri sendiri.
c. Identitas Diri (Self Identifity)
Identitas adalah pengorganisasian prinsip dari kepribadian yang bertanggung jawab terhadap kesatuan, kesinambungan, konsistensi, dan keunikkan individu (Stuart & Sundeen, 1998). Pembentukan identitas dimulai pada masa bayi dan terus berlangsung sepanjang kehidupan tapi merupakan tugas utama pada masa remaja. d. Peran Diri (Self Role)
Serangkaian pola perilaku yang diharapkan oleh lingkungan sosial berhubungan dengan fungsi individu di berbagai kelompok sosial. Peran yang diterapkan adalah peran dimana seseorang tidak mempunyai pilihan. Peran yang diterima adalah peran yang terpilih atau dipilih oleh individu (Stuart & Sundeen, 1998).
e. Harga Diri (Self Esteem)
Harga diri adalah penilaian individu tentang nilai personal yang diperoleh dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang sesuai dengan ideal diri. Harga diri yang tinggi adalah perasaan yang berakar dalam penerimaan diri tanpa syarat, walaupun melakukan kesalahan, kekalahan, tetap merasa sebagai seorang yang penting dan berharga (Stuart & Sundeen, 1998.
2. Penyebab Gejala
Harga diri rendah sering disebabkan karena adanya koping individu yang tidak efektif akibat adanya kurang umpan balik positif, kurangnya system pendukung kemunduran perkembangan ego, pengulangan umpan balik yang negatif, difungsi system keluarga serta terfiksasi pada tahap perkembangan awal (Townsend, M.C. 1998 : 366).
Menurut Carpenito, L.J (1998 : 82) koping individu tidak efektif adalah keadaan dimana seorang individu mengalami atau beresiko mengalami suatu ketidakmampuan dalam mengalami stessor internal atau lingkungan dengan adekuat karena ketidakkuatan sumber-sumber (fisik, psikologi, perilaku atau kognitif).
Sedangkan menurut Townsend, M.C (1998 : 312) koping individu tidak efektif merupakan kelainan perilaku adaptif dan kemampuan memecahkan masalah seseorang dalam memenuhi tuntutan kehidupan dan peran. Adapun Penyebab Gangguan Konsep Diri Harga Diri Rendah, yaitu :
a. Faktor Presdisposisi
Faktor predisposisi terjadinya harga diri rendah adalah penolakan orangtua, penolakan orangtua yang tidak realistis, kegagalan yang berulang kali, kurang mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan pada orang lain, ideal diri yang tidak realistis.
b. Faktor Presipitasi
Faktor Presipitasi Terjadinya harga diri rendah biasanya adalah kehillangan bagian tubuh, perubahan penampilan/bentuk tubuh, kegagalan atau produktifitas yang menurun.
Tanda dan Gejala Harga Diri Rendah : - Mengejek dan mengkritik diri
- Merasa bersalah dan khawatir, menghukum dan menolak diri sendiri - Mengalami gejala fisik, misal : tekanan darah tinggi
- Menunda keputusan - Sulit bergaul
- Menghindari kesenangan yang dapat meberi rasa puas
- Menarik diri dari realitas, cemas, panic, cemburu, curiga, halusinasi
- Merusak diri : harga diri rendah menyokong pasien untuk mengakhiri hidupnya
- Merusak/melukai orang lain - Perasaan tidak mampu
- Pandangan hidup yang pesimistis - Tidak menerima pujian
- Penurunan produktivitas
- Penolakan terhadap kemampuan diri - Kurang memerhatikan perawatan diri - Berpakaian tidak rapih
- Berkurang selera makan
- Tidak berani menatap lawan bicara - Lebih banyak menunduk
- Bicara lambat dengan nada suara lemah 3. Penatalaksanaan Terapi
a. Psikoterapi
Terapi kerja baik sekali untuk mendorong penderita bergaul lagi dengan orang lain, penderita lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya ia tidak mengasingkan diri
lagi karena bila ia menarik diri ia dapat membentuk kebiasaan yang kurang baik. Dianjurkan untuk mengadakan permainan atau latihan bersama. (Maramis,2005,hal.231).
b. Keperawatan
Terapi aktivitas kelompok dibagi empat, yaitu terapi aktivitas kelompok stimulasi kognitif/persepsi, terapi aktivitas kelompok stimulasi sensori, terapi aktivitas kelompok stimulasi realita dan terapi aktivitas kelompok sosialisasi (Keliat dan Akemat,2005,hal.13). Dari empat jenis terapi aktivitas kelompok diatas yang paling relevan dilakukan pada individu dengan gangguan konsep diri harga diri rendah adalah terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi. Terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi adalah terapi yang mengunakan aktivitas sebagai stimulasi dan terkait dengan pengalaman atau kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompok, hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan persepsi atau alternatif penyelesaian masalah.(Keliat dan Akemat,2005)
4. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Harga Diri Rendah 1. Pengkajian
a. Identitas klien meliputi Nama, umur, jenis kelamin, tanggal dirawat, tanggal pengkajian, nomor rekam medis.
b. Faktor predisposisi merupakan faktor pendukung yang meliputi faktor biologis, faktor psikologis, sosial budaya, dan faktor genetic.
c. Faktor presipitasi merupakan faktor pencetus yang meliputi sikap persepsi merasa tidak mampu, putus asa, tidak percaya diri, merasa gagal, merasa malang, kehilangan, rendah diri, perilaku agresif, kekerasan, ketidak adekuatan pengobatan dan penanganan gejala stress pencetus pada umunya mencakup kejadian kehidupan yang penuh dengan stress seperti kehilangan yang mempengaruhi kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain dan menyebabkan ansietas.
d. Psikososial yang terdiri dari genogram, konsep diri, hubungan social dan spiritual
e. Status mental yang terdiri dari penampilan, pembicaraan, aktifitas motorik, alam perasaan, afek pasien, interaksi selama wawancara, persepsi, proses pikir, isi pikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat kosentrasi dan berhitung, kemampuan penilaian, dan daya tilik diri.
f. Mekanisme koping: koping yang dimiliki klien baik adaptif maupun maladaptive
Pada proses pengkajian, data penting yang perlu diketahui saudara dapatkan adalah:
MASALAH YANG PERLU DIKAJI N
o Masalah Keperawatan Data Subyektif Data Obyektif 1 Masalah utama : gangguan
konsep diri : harga diri rendah
Mengungkapkan ingin diakui jati dirinya. Mengungkapkan tidak ada lagi yang peduli. Mengungkapkan tidak bisa apa-apa.
Mengungkapkan dirinya tidak berguna.
Mengkritik diri sendiri. Perasaan tidak mampu.
Merusak diri sendiri, Merusak orang lain, Ekspresi malu, Menarik diri dari hubungan social, Tampak mudah tersinggung,
Tidak mau makan dan tidak tidur.
2 Penyebab tidak efektifnya koping individu
Mengungkapkan ketidakmampuan dan meminta bantuan orang lain.
Mengungkapkan malu dan tidak bisa ketika diajak melakukan sesuatu.
Mengungkapkan tidak berdaya dan tidak ingin hidup lagi.
Tampak ketergantungan terhadap orang lain Tampak sedih dan tidak melakukan aktivitas yang seharusnya dapat dilakukan
Wajah tampak murung
3 Akibat isolasi sosial menarik diri
Mengungkapkan enggan bicara dengan orang lain Klien mengatakan malu bertemu dan berhadapan dengan orang lain
Ekspresi wajah kosong tidak ada kontak mata ketika diajak bicara Suara pelan dan tidak jelas Hanya memberi jawaban singkat (ya/tidak) Menghindar ketika didekati 2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan data diatas, yang didapat melalui observasi, wawancara atau pemeriksaan fisik bahkan melalui sumber sekunder, maka perawat dapat menegakkan diagnosa keperawatan pada pasien sebagai berikut:
a. Harga Diri Rendah b. Isolasi Sosial
c. Defisit Perawatan Diri 3. Intervensi Keperawatan 4. Implementasi Keperawatan 5. Evaluasi Keperawatan BAB III PELAKSANAAN TAK BAB IV PEMBAHASAN BAB V PENUTUP Kesimpulan Saran
