HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN DIET RENDAH
GARAM, KEPATUHAN MINUM OBAT, RIWAYAT
HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN REHOSPITALISASI
PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
TESIS
Oleh
ELYANI SEMBIRING
137046020/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN DIET RENDAH
GARAM, KEPATUHAN MINUM OBAT, RIWAYAT
HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN REHOSPITALISASI
PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ELYANI SEMBIRING
137046020 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Telah diuji
Pada tanggal : 26 Oktober 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Drs. Heru Santosa, MS., Ph.D
Anggota : 1. Mula Tarigan, S.Kp, M.Kes
2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD., Sp.JP., FIHA 3. Ikhsanuddin Ahmad Harahap, S.Kp., MNS
vi
Judul Tesis : Hubungan Antara Kepatuhan Diet Rendah Garam, Kepatuhan Minum Obat, Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif
Nama Mahasiswa : Elyani Sembiring
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Tahun : 2015
ABSTRAK
Rehospitalisasi menjadi salah satu faktor yang menentukan prognosis gagal jantung kongestif. Menurut NICOR tahun 2011, di eropa 18,43% pasien gagal jantung kongestif mengalami rehospitalisasi dalam 1 tahun. Di Yogjakarta, prevalensi pasien gagal jantung kongestif yang menjalani rawat inap ulang dalam satu tahun sebesar 52.21% sementara yang dirawat ulang lebih dari satu kali dalam waktu satu tahun sebesar 44.79% (Majid, 2010).Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan kepatuhan diet rendah garam, kepatuhan minum obat, riwayat hipertensi, dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional.Yang menjadi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien gagal jantung kongestif yang pernah rehospitalisasi dan sedang dirawat di RSUP H.Adam Malik Medan. Sampel penelitian berjumlah 62 responden, yang diambil dengan cara consecutive sampling.Analisis data menggunakan analisis univariat, analisis
vii
bivariat dengan uji chi-square, dan analisa multivariat dengan uji regresi logistik. Hasil penelitian dengan uji chi-square menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan diet garam rendah dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif (pvalue = 0,003), kepatuhan minum obat dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif (pvalue = 0,004),riwayat hipertensi dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif (pvalue = 0,000). Hasil penelitian dengan uji regresi logistik menunjukkan faktor yang paling dominan yang berhubungan dengan rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif adalah riwayat hipertensi. Diharapkan kepada perawat untuk dapat memberikan intervensi keperawatan yang tepat sehingga dapat mencegah atau mengatasi rehospitalisasi yang terjadi pada pasien gagal jantung kongestif paska keluar dari rumah sakit. Perawat melibatkan keluarga dalam memberikan asuhan keperawatan serta memfasilitasi saat dirumah dan dirumah sakit.
Kata kunci : gagal jantung kongestif, rehospitalisasi, kepatuhan diet rendah garam, kepatuhan minum obat, riwayat hipertensi.
viii
Thesis Title : The Relationship Between Medication Adherence, Low Salt Adherence, Hypertension History and Rehospitalization of Patient with Congestive Heart Failure
Name : Elyani Sembiring
Study Program : Master of Nursing
Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing
Year : 2015
ABSTRACT
Rehospitalization is one of the prognostic factor of congestive heart failure (CHF). In 2011, Based on NICOR in Europe, prevalence of rehospitalization of congestive heart failure in a year was 18,43%. In Yogjakarta, prevalence of once rehospitalization of congestive heart failure in a year was 52,21% and prevalence of more than once rehospitalization of congestive heart failure in a year was 44.79%. The aim of this study is to analyze the relationship between medication adherence, low salt diet adherence, hypertension history and rehospitalization of patient with congestive heart failure. This is a descriptive study with cross sectional design. The population of this study was all of congestive heart failure patients who ever rehospitalisasi and is being treated at Adam Malik Hospital Medan. The samples for this study were 62 respondents (patients) selected through consecutive sampling technique. The data obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate analysis with chi-square test and
ix
multivariate analysis with multiple logistic regression tests. The result of study using chi-square test showed there was a significant relationship between low salt diet adherence and rehospitalization of congestive heart failure patients (p value = 0,003), medication adherence and rehospitalization of congestive heart failure patients (p value = 0,004), hypertension history and rehospitalization of congestive heart failure patients (p value = 0,000). The result of multiple logistic regression tests showed that the most dominantfactor of relationship with rehospitalization of congestive heart failure patients is hypertension history. Be expected nurse to give appropriate nursing interventions that can prevent or overcome rehospitalization that occurs in congestive heart failure patients after discharge from hospital. Nurses involve the family in providing nursing care and facilitate time at home and in the hospital.
Keywords : congestive heart failure, rehospitalization, medication adherence, low salt diet adherence, hypertension history.
x
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasihNya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “hubungan antara kepatuhan diet rendah garam, kepatuhan minum obat, riwayat hipertensi dengan kejadian rehospitalisasi pada pasien gagal jantung kongestif”.
Selama menyusun tesis ini, penulis mengalami banyak pengalaman yang berharga dari berbagai pihak. Sehingga, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Drs. HeruSantosa, MS., Ph.D selaku dosen pembimbing pertama, yang telah senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan arahan, ilmu dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan tesisini. 4. Mula Tarigan S.Kp, M.Kesselaku dosen pembimbing kedua, yang juga telah
senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan arahan, ilmu dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan tesis ini. 5. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD.KKV, Sp.JP selaku dosenpenguji Iyang
telah memberikan saran dankritik yang sangat berguna untuk memperbaiki kekurangan yang terdapat dalam pembuatan tesis ini.
xi
6. Ikhsanuddin A. Harahap, S.Kp, MNS selaku dosen penguji II yang telah memberikan saran dan kritik yang sangat berguna untuk memperbaiki kekurangan yang terdapat dalam pembuatan tesis ini.
7. Sabarina Sitepu, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Kepala Pelayanan Keperawatan Instalasi Jantung Terpadu RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk mendapatkan data penelitian di tempat tersebut.
8. Keluarga yang selalu memberikan semangat, motivasi dan dukungan yang begitu besar sehingga penulis bisa menyelesaikan penelitian ini. Terkhususnya buat orang tua tercinta CD. Sembiring, SKM dan K. Br Sitinjak, S.Pd yang selalu memberikan dukungan baik moril maupun materil dan menjadi motivasi bagi penulis. Terima Kasih buat abang, kakak dan adik tersayang dr.Jhoni Sembiring, Esra Lina Sembiring, S.Pd, Erina Sembiring. Terima kasih buat cinta dan kasih sayang tulus yang selalu diberikan kepada penulis.
9. Teman-teman mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan stambuk 2013 dan terkhusus untuk teman-teman Magister Keperawatan Konsentrasi Keperawatan Medikal Bedah angkatan kedua yang telah saling mengingatkan dan mendukung selama penulisantesis ini.
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkansatu-persatu yang telah membantu penulis dalam penyusunan tesis ini.
xii
Penulis menyadari bahwatesis ini masih ada kekurangan, baik dari aspek bahasa maupun isinya. Oleh karena itu penulis akan menerima saran dan masukan yang sifatnya memperbaiki tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga hasil dari tesis inidapat memberikan kontribusi bagi profesi keperawatan dan bagi masyarakat.
Medan, 26 Oktober2015 Penulis
xiii
RIWAYAT HIDUP
Nama : Elyani Sembiring
Tempat/ Tanggal Lahir : Bangun Purba, 22 Juni 1988
Alamat : Jln. Pendidikan No. 89 Lubuk Pakam
No. HP : 082272818236
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus
SD SD Negeri 101899 2000
SLTP SLTP Negeri 1 Lubuk Pakam 2003
SMA SMA Negeri 1 Lubuk Pakam 2006
Ners Fakultas Keperawatan 2012
Universitas Sumatera Utara
Magister Fakultas Keperawatan 2015
Universitas Sumatera Utara
Riwayat Pekerjaan:
Perawat di Klinik Harapan Kita Tanjung Morawa Mulai Agustus 2012 - Oktober 2014.
Staf pengajar di Program Studi S1 Keperawatan STIKes Sumatera Utara mulai Oktober 2015 - saat ini.
xiv Kegiatan Akademik Penunjang Studi:
Seminar dan Workshop Diagnostic Reasoning dengan Aplikasi NANDA, NOC, NIC dan ISDA, 24 November 2013 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta.
Seminar Riset Kesehatan yang Berlandaskan Etika, 6 November 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Panitia.
Seminar Utilisasi Metodologi Kuantitatif dan Kualitatif dalam Riset Keperawatan dan Kesehatan, 7 Desember 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Panitia.
Workshop Computer Assisted Qualitative Data Analysis Software (CAQDAS), 7 Desember 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Panitia.
Seminar Nasional Keperawatan yang Diselenggarakan dalam Rangka Dies Natalis ke-5 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, 15 April 2015, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta.
xv DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ... i ABSTRACT ... iii KATA PENGANTAR ... v
RIWAYAT HIDUP ... viii
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... ivx
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Permasalahan... 9 1.3 Tujuan Penelitian ... 9 1.4 Hipotesis ... 10 1.5 Manfaat Penelitian ... 10
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA ... 12
2.1 Gagal Jantung Kongestif ... 12
2.2 Rehospitalisasi Pasien Gagal Jantung Kongestif ... 16
2.3 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Gagal Jantung Kongestif 24 2.4 Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Jantung Kongestif ... 30
2.5 Hipertensi ... 35
2.6 Landasan Teori ... 36
2.7 Kerangka Konsep ... 43
BAB 3METODOLOGI PENELITIAN ... 44
3.1 Jenis Penelitian ... 44
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 44
3.3 Populasi dan Sampel ... 45
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 47
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional ... 47
3.6 Metode Pengukuran ... 50
3.7 Validitas dan Reliabilitas ... 51
3.8 Metode Pengolahan dan Analisa Data ... 53
3.9 Pertimbangan Etik ... 55
BAB 4HASIL PENELITIAN ... 58
4.1 Karakteristik Responden ... 58
4.2 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Gagal Jantung Kongestif 60 4.3 Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Jantung Kongestif ... 60
4.4 Riwayat Hipertensi Pasien Gagal Jantung Kongestif... 60
4.5 Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Garam dengan Kejadian Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ... 61
xvi
4.6 Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kejadian
Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ... 62
4.7 Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ... 62
4.8 Hasil Analisis Multivariat ... 63
BAB 5PEMBAHASAN ... 65
5.1 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Gagal Jantung Kongestif... 65
5.2 Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Jantung Kongestif ... 66
5.3 Riwayat Hipertensi Pasien Gagal Jantung Kongestif... 68
5.4 Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Garam dengan Kejadian Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ... ... 69
5.5 Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kejadian Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ... 70
5.6 Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ... 72
5.7 Variabel Dominan yang Berhubungan dengan Kejadian Rehospitalisasi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif ... 74
5.8 Keterbatasan Penelitian ... 75
BAB 6KESIMPULAN DAN SARAN ... 76
6.1 Kesimpulan ... 76
6.2 Saran ... 77
DAFTAR PUSTAKA ... 78
xvii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Bahan Makanan Sehari ... 27
Tabel 2.2 Klasifikasi Tekanan Darah Untuk Usia Dewasa 18 Tahun Dan Lansia ... 36
Tabel 3.1 Perkiraan Ukuran Samppel Yang Dipergunakan Untuk Mencapai Tingkay Kekuatan Yang Dipilih Sebagai Fungsi Estimasi Korelasi Populasi, dengan α=0.05 ... 46
Tabel 3.2 Defenisi Operasional Variabel Dependen Dan Indpenden ... 48
Tabel 3.3 Defenisi Operasional Variabel Perancu ... 49
Tabel 3.4 Uji Statistik Analisis Bivariat ... 54
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Pasien Gagal Jantung Kongestif yang Rehospitalisasi di RSUP H. Adam Malik Medan (n=62) ... 59
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Gagal Jantung Kongestif (n=62) ... 60
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Pasien Gagal Jantung Kongestif (n=62) ... 60
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Riwayat Hipertensi Pasien Gagal Jantung Kongestif (n=62) ... 61
Tabel 4.5 Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Garam Dengan Kejadian Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif (n=62) ... 61
Tabel 4.6 Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan Kejadian Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif (n=62) ... 62
Tabel 4.7 Hubungan Riwayat Hipertensi Dengan Kejadian Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif (n=62) ... 63
Tabel 4.8 Variabel Yang Akan Diikutsertakan Dalam Analisa Multivariat ... 63
xviii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Kerangka Konsep Hubungan Antara Kepatuhan Diet Rendah
Garam, Kepatuhan Minum Obat, Riwayat Hipertensi, Dengan Kejadian Rehospitalisasi Pada Pasien Gagal Jantung
i
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Instrumen Penelitian ... 84
Lampiran 1a Lembar Observasi ... 85
Lampiran 1b Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian ... 86
Lampiran 1c Surat Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) Untuk Mengikuti Penelitian (Informed Consent) ... 88
Lampiran 1d Kuesioner DataDemografi ... 89
Lampiran 1e Kuesioner Baku Kepatuhan Diet Rendah Garam ... 90
Lampiran 1f Kuesioner Baku Kepatuhan Minum Obat... 91
Lampiran 2 Izin Penelitian ... 92
Lampiran 2a Surat Izin Survey Awaldari Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara ... 93
Lampiran 2b Surat Izin Survey Awaldari RSUP H.Adam Malik ... 94
Lampiran 2c Surat Ethical Clearence dari Komite Etik ... 95
Lampiran 2d Surat Izin Pengambilan Data Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara ... 96
