CURICULUM VITAE
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap (dengan gelar) L/P
2. Jabatan Fungsional 3. Jabatan Struktural
4. NIP/NIK/No.Identitas lainnya
5. NIDN
6. Tempat dan Tanggal Lahir 7. Alamat Rumah
8. Nomor Telepon/Faks /HP 9. Alamat Kantor
10. Nomor Telepon/Faks 11. Alamat e-mail
12. Lulusan yang telah dihasilkan S-1= … orang; S-2= …Orang; S-3= Orang … 13. Bidang Keahlian
14. Mata Kuliah yg diampu 1. 2. 3. 4. 5.
B. Riwayat Pendidikan
Program S-1 S-2 S-3
Nama Perguruan Tinggi Bidang Ilmu
Tahun Masuk Tahun Lulus
Judul Skripsi/Thesis/Disertasi Nama Pembimbing/Promotor
C. Pengalaman Penelitian dalam 5 Tahun Terakhir baik Nasional maupun Internasional (Bukan Skripsi, Tesis, maupun Disertasi)
No. Tahun Judul Penelitian Pendanaan
C2. Jumlah Mahasiswa yang terlibat dalam proyek penelitian Bapak/Ibu selama 3 tahun terakhir …. Orang
D. Pengalaman Pengabdian kepada Masyarakat dalam 5 Tahun Terakhir
No. Tahun Judul Pengabdian Kepada Masyarakat
Pendanaan
Sumber *) Jml (Juta Rp.) 1.
2. 3. 4. Dst.
*) Tuliskan sumber pendanaan : Penerapan IPTEKS – SOSBUD, Vucer, Vucer Multitahun, UJI, Sibermas, atau sumber dana lainnya
E. Pengalaman Penulisan Artikel Ilmiah dalam Jurnal dalam 5 Tahun Terakhir baik Nasional maupun Internasional
No. Judul Artikel Ilmiah Nama jurnal Volume/Nomor Tahun publikasi Tingkat Lokal/Nasional
F. Kegiatan Dosen Dalam Seminar ilmiah / lokakarya / penataran / workshop / pagelaran / pameran / peragaan.
No. Jenis Kegiatan* Waktu Tempat Sebagai
Penyaji Peserta
*jenis kegiatan : Seminar ilmiah / lokakarya / penataran / workshop / pagelaran / pameran / peragaan.
**Mohon disertakan bukti/sertifikat telah mengikuti kegiatan tersebut dalam bentuk hardcopy (fotocopy)
G. Pengalaman Penulisan Buku dalam 5 Tahun Terakhir
No. Judul Buku Tahun Jumlah
Halaman
1. 2. 3. 4. Dst.
H. Pengalaman Perolehan HKI dalam 5 – 10 Tahun Terakhir
No. Judul/Thema HKI Tahun Jenis No.P/ID
1. 2. 3. 4. Dst.
I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya dalam 5 Tahun Terakhir
No. Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Lainnya yang Telah Diterapkan
Tahun Tempat
J. Penghargaan/prestasi/reputasi dosen (misalnya prestasi dalam pendidikan, penelitian dan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat) yang pernah Diraih dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)
No. Penghargaan/prestasi*Jenis Institusi PemberiPenghargaan PencapaianWaktu
Tingkat
*Mohon disertakan sertifikat penghargaan/prestasi dalam bentuk hardcopy (fotocopy)
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima risikonya.
………2013
