1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Kehamilan adalah saat-saat krisis maturasi, saat terjadinya gangguan,
perubahan identitas peran sebagai orang tua: ibu, bapak, dan anggota keluarga
(Purwaningsih&Fatmawati, 2010). Tidak dapat dielakkan, situasi ini menimbulkan
perubahan drastis, bukan hanya fisik tapi juga psikologis, timbul pengharapan yang
disertai kecemasan menyambut persiapan kedatangan bayi (Dagun, 2002).
Perubahan kondisi fisik dan emosional yang kompleks, memerlukan adaptasi
terhadap penyesuaian pola hidup dengan kehamilan yang terjadi. Konflik antara
keinginan prokreasi, kebanggaan yang ditumbuhkan dari norma-norma sosiokultural
dan persoalan dalam kehamilan itu sendiri, dapat merupakan pencetus berbagai
reaksi psikologis, mulai dari reaksi emosional yang ringan hingga tingkat gangguan
jiwa yang berat (Prawirohardjo, 2006).
Latar belakang munculnya ganguan psikologik atau kejiwaan adalah
berbagai ketidakmatangan dalam perkembangan emosional dan psikoseksual dalam
rangka kesanggupan seseorang untuk menyesuaikan diri dengan situasi tertentu
termasuk kehamilan. Kadang-kadang muncul ganguan jiwa (psikosis) dalam
kehamilan. Kelainan jiwa dapat menjadi berat dalam kehamilan
(Pantikawati&Saryono, 2010).
Pada wanita yang sehat secara psikologis, kehamilan adalah satu expresi
perwujudan diri dan identitasnya sebagai wanita. Banyak wanita yang melaporkan
bahwa menjadi hamil adalah suatu pengalaman kreatif yang memuaskan suatu
narsistik yang mendasar. Perilaku negatif terhadap kehamilan seringkali disertai
dengan rasa takut akan kelahiran anak atau peranan menjadi ibu. Selama kehamilan,
khususnya jika merupakan kehamilan yang pertama, ibu merekapitulasi stadium
2
berhubungan dengan kehamilan pertama sering kali merupakan pusat konsep
penggabungan dengan ibunya sendiri. Jika ibunya sendiri merupakan model peran
yang buruk, rasa kompetensi maternal wanita tersebut mungkin terganggu, dan tidak
adanya kepercayaan sebelum dan sesudah kelahiran bayi terjadi (Mochtar, 1998).
Pada waktu kehamilan perasaan malu calon Ibu, secara khas menjadi lebih
memperhatikan dirinya, kurang berminat pada kegiatan luar. Ia memanfaatkan waktu
tersebut untuk membuat rencana dan penyesuaian. Perubahan alam perasaan dari
gembira ke sedih adalah keadaan yang lazim dan menyulitkan bagi ibu dan
keluarganya. Ibu sering merasakan sangat membutuhkan cinta dan kasih sayang dari
pasanganya, tetapi pasangannya yang bingung karena perubahan emosinya. Ibu
cenderung merasa agak negatif tentang perubahan tubuhnya seiring dengan
perkembangan kehamilan. Pembesaran perut yang disertai dengan gaya berjalan
seperti bebek, merasa canggung dan tidak menarik (Ladewig, 2006).
Pada primigravida atau ibu yang pertama kali hamil sering mengalami stres
dalam menghadapi persalinan. Stres emosi yang terjadi pada primigravida
menyebabkan peningkatan pelepasan corticitropic-releasing hormone (CRH) oleh
hipotalamus, yang kemudian menyebabkan pelepasan kortisol. Efek dari kortisol
tersebut adalah meningkatkan curah jantung dan tekanan darah (Corwin, 2001).
Pada trimester pertama, sebagian wanita mempunyai reaksi psikologik dan
emosional pertama yaitu kecemasan, ketakutan, kepanikan,dan kegusaran terhadap
kehamilan. Perasaan benci pada suami yang menyebabkan dia hamil dan
ditumpahkan melalui manifestasi mual, muntah, pening dan sebagainya yang
merupakan gejala hamil muda. Pada keadaan berat, dia menolak kehamilan dan
mencoba untuk munggugurkan, pada proses yang lebih parah mencoba untuk bunuh
diri. Manifestasi lain yaitu ibu hamil muda sering meminta makanan yang aneh-aneh
yang selama ini tidak disukainya. Kemudian, pada trimester ketiga timbul gejolak
kecemasan yang tinggi menghadapi persalinan dan perasaan tanggung jawab sebagai
3
Kecemasan itu sendiri merupakan suatu keadaan yang ditandai oleh rasa
khawatir disertai dengan gejala somatik yang menandakan suatu kegiatan berlebihan
dari susunan saraf autonomik (SSA). Kecemasan merupakan gejala yang umum
tetapi non spesifik yang sering merupakan suatu fungsi emosi (Kaplan & Sadock,
2007). Kecemasan akan memobilisasi daya pertahanan individu. Cara individu
mempertahankan diri terhadap kecemasan dapat dilihat dari gejala-gejala yang
menentukan jenis gangguan (Maramis, 2005).
Berdasarkan masalah di atas peneliti ingin mengetahui adakah perbedaan
tingkat kecemasan trimester pertama dan trimester ketiga pada primigravida.
B. Perumusan Masalah
Apakah ada perbedaan tingkat kecemasan antara trimester pertama dan
trimester ketiga pada primigravida di PUSKESMAS Kecamatan Panekan?”
C. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk :
1) Tujuan umum :
Untuk mengetahui adakah perbedaan tingkat kecemasan antara trimester pertama
dan trimester ketiga pada primigravida di PUSKESMAS kecamatan Panekan.
2) Tujuan khusus :
Memberikan informasi tentang trimester pertama dan trimester ketiga pada
primigravida.
D. Manfaat Penelitian
Dari penelitian ini diharapkan akan bermanfaat, antara lain :
1) Manfaat Teoritis
Untuk memperluas wacana ilmu pengetahuan khususnya ilmu
Kedokteran Jiwa dan untuk memberikan data ilmiah tentang perbedaan tingkat
4
2) Manfaat Praktis
Memberikan masukan perlu tidaknya intervensi psikiatri untuk mengatasi
primigravida yang cemas dalam menghadapi kehamilan dan persalinan.
