Panduan Praktik Klinik Bblr

(1)

BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR)

N

No o DDookkuummeenn RReevviissii HHaallaammaann

PANDUAN PRAKTEK PANDUAN PRAKTEK

KLINIK KLINIK

T

Taannggggaal l TTeerrbbii DDiieeaa!!kkaan n ""llee##$$

Direkur Ruma# %aki Hara!an Bun&a Direkur Ruma# %aki Hara!an Bun&a

(&r

(&r' "rma' "rmaia Naia Na "emar "emar$ *' $ *' Kes)Kes)

PEN+ERTIAN PEN+ERTIAN

BBLR adalah

BBLR adalah neonatusneonatus dengan berat badan lahir pada saat kelahiran dengan berat badan lahir pada saat kelahiran kurang dari 2500 gram (sampai 2499 gram) tanpa memandang masa kurang dari 2500 gram (sampai 2499 gram) tanpa memandang masa kehamilan

kehamilan. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 am. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 am setelah lahir.

setelah lahir.

!enurut "unnigham dkk# BBLR dide$inisikan sebagai bayi !enurut "unnigham dkk# BBLR dide$inisikan sebagai bayi lahirlahir kurang dari 2500 gram dan tel

kurang dari 2500 gram dan telah dimodi$ikasi untuk menguraikanah dimodi$ikasi untuk menguraikan BBLR yang beratnya 1500 gram atau kurang dan bayi yang luar biasa BBLR yang beratnya 1500 gram atau kurang dan bayi yang luar biasa rendah (BBLBR) dan berat 1000 gram atau kurang. !enurut !o%htar rendah (BBLBR) dan berat 1000 gram atau kurang. !enurut !o%htar (199&) seak tahun 19'1 * mengganti istilah

(199&) seak tahun 19'1 * mengganti istilah prematur prematuree dengandengan berat badan lahir rendah (BBLR) karena didasari tidak semua bayi yang berat badan lahir rendah (BBLR) karena didasari tidak semua bayi yang berat badan kurang dari 2500 gram pada +

berat badan kurang dari 2500 gram pada +aktu lahir bukan bayiaktu lahir bukan bayi premature.

premature.

ANA*NE%A ANA*NE%A

1.

1. ,,ananyayakakan umn umur iur ibubu 2.

2. Ri+Ri+ayaayat t perpersalisalinan nan sebsebelumelumnyanya -.

-. umumlah lah parparietaietas das dan n arak arak kelkelahirahiranan 4.

4. /en/enaikaikan an berberat bat badaadan sen selama lama hamhamilil 5.

5. kktitiititas as selselamama ha hamamilil '.

'. RiRi+a+ayayat t pepenynyakakit it selselama ama kekehahamimilanlan# # kokomomorbrbid id lalaininnynya a dadann ri+ayat penggunaan obat

ri+ayat penggunaan obat PAT"+ENE%I%

PAT"+ENE%I% e%ara umum bayi BBLR ini berhubungan dengan usia kehamilan yange%ara umum bayi BBLR ini berhubungan dengan usia kehamilan yang belum

belum %ukup %ukup bulan bulan (prematur) (prematur) disamping disamping itu itu uga uga disebabkandisebabkan di

dismsmatuaturiritastas. . rrtitinynya a babayi yi lalahihir r %u%ukukup p bubulalan n (u(usisia a kekehahamimilalan n -&-& minggu)# tapi berat badan (BB) lahirnya lebih ke%il ketimbang masa minggu)# tapi berat badan (BB) lahirnya lebih ke%il ketimbang masa keh

kehamilamilannannya# ya# yaityaitu u tidtidak ak menmen%ap%apai ai 2.52.500 00 gragram. m. BiaBiasanysanya a hal hal iniini ter

teradi adi karkarena ena adaadanya nya ganganggugguan an perpertumtumbuhbuhan an baybayi i se+se+aktaktu u daldalamam kandu

kandungan yang ngan yang disebadisebabkan oleh bkan oleh penyapenyakit ibu kit ibu sepertseperti i adanyadanya a kelainkelainanan plasenta#

plasenta# in$eksi# in$eksi# hipertensi hipertensi dan dan keadaan3keadaan keadaan3keadaan lain lain yangyang menyebabkan suplai makanan ke bayi adi berkurang.

menyebabkan suplai makanan ke bayi adi berkurang.

ii yang baik diperlukan seorang ibu hamil agar pertumbuhan anin ii yang baik diperlukan seorang ibu hamil agar pertumbuhan anin tid

tidak ak menmengalgalami ami hamhambatbatan# an# dan dan selaselanunutnytnya a akaakan n melmelahiahirkarkan n baybayii den

dengan gan berberat at nornormalmal. . 6en6engan gan konkondisdisi i kesekesehathatan an yanyang g baibaik# k# syssystemtem reproduksi normal# tidak menderita sakit# dan tidak ada gangguan gii reproduksi normal# tidak menderita sakit# dan tidak ada gangguan gii pada masa pra hamil maupun saat hamil# ibu akan melahirkan bayi lebih pada masa pra hamil maupun saat hamil# ibu akan melahirkan bayi lebih besar

besar dan dan lebih lebih sehat sehat daripada daripada ibu ibu dengan dengan kondisi kondisi kehamilan kehamilan yangyang sebaliknya. 7bu dengan kondisi kurang gii kronis pada masa hamil sebaliknya. 7bu dengan kondisi kurang gii kronis pada masa hamil

(2)

sering melahirkan bayi BBLR# italitas yang rendah dan kematian yang tinggi# terlebih lagi bila ibu menderita anemia.

PE*ERIK%AAN ,I%IK

BBerat kurang dari 2500 gram 3 8anang kurang dari 45 %m

3 Lingkaran dada kurang dari -0 %m 3 Lingkaran kepala kurang dari -- %m 3 mur kehamilan kurang dari -: minggu 3 /epala relati$ lebih besar

3 /ulit ; tipis# transparan# rambut lanugo banyak# lemak kulit kurang 3 *tot hipotonik3lemah

3 8ernapasan tak teratur dapat teradi apnea (gagal napas) 3 <kstremitas ; paha abduksi# sendi lutut=kaki $leksi3lurus 3 /epala tidak mampu tegak

3 8ernapasan sekitar 45 sampai 50 kali per menit 3 >rekuensi nadi 100 sampai 140 kali per menit 3 /uku panang belum mele+ati uung ari 3 Batas dahi dan rambut kepala tidak elas

3 ,ulang ra+an dan telinga belum sempurna pertumbuhannya# sehingga tidak teraba tulang ra+an daun telinga

3 Rambut lanugo masih banyak

3 ,umir mengkilap# telapak kaki halus

3 lat kelamin pada bayi laki3laki pnogmentasi dan rugat skrotum kurang# testis belum turun ke dalam skrotum# untuk bayi perempuan klitoris menonol# labia minora belum tertutup labia minora

3 >ungi sara$ yang belum=kurang matang mengakibatkan re$lek hisap# menelan dan batuk yang masih lemah dan tangisnya lemah.

3 aringan kelenar mammae masih kurang

umber; ; http;==urnalbidandiah.blogspot.%om=2012=0'=bblr3bayi3baru3 lahir3rendah3di3masalah.html?i@44+A-gal

KRITERIA DIA+N"%I%

1.Bayi berat lahir rendah; berat lahir kurang dari 2.500 gram. 2. Bayi berat lahir %ukup=normal; berat lahir 2.50034.000 gram. -. Bayi berat lahir lebih; berat lahir di atas 4.000 gram.

4. Bayi lahir kurang bulan; usia kehamilan kurang dari -: minggu. 5. Bayi lahir %ukup bulan; usia kehamilan -:342 minggu.

'. Bayi lahir lebih bulan; usia kehamilan di atas 42 minggu. DIA+N"%A BBLR DIA+N"%A BANDIN+ 1. 8rematuritas 2. indroma PE*ERIK%AAN

PENUN-AN+ 1. 8emeriksaan skor ballard

2. 8emeriksaan laboratorium 6arah rutin# glukosa darah# dan kadar elektrolit

(3)

dengan umur kehamilan kurang bulan dimulai pada umur & am atau didapat=diperkirakan akan teradi sindrom ga+at na$as. 4.  kepala terutama pada bayi dengan umur kehamilan

-:minggu

TERAPI

4. ntuk semua bayi baru lahir; C /eringkan dan stimulasi

C aga bayi baru lahir tetap hangat

C 8eriksa pernapasan bayi dan +arnanya C Lakukan resusitasi ika diperlukan

C Lakukan kontak kilit dengan kulit bayi dan ibu sesegera mungkin C !ulai pemberian 7 sesegera mungkin ( atau perah 7 (kolostrum) dan berikan dengan %angkir sesegera mungkin)

ntuk semua bayi dengan berat 2000 D 2499 gram; C aga bayi tetap hangat;

o aga bayi selalu Ekontak kulit dengan kulitF dengan ibunya

o ,utupi ibu dan bayi keduanya dengan selimut atau kain yang hangat. o ,utup kepala bayi dengan kain atau topi.

o GG memandikan bayi selama - hari atau sampai suhu tubuh stabil.

C !endorong ibu meneteki (atau memerah kolostrum dan memberikan dengan %angkir) sesegera mungkin.

5. 8eriksa pernapasan# kehangatan# +arna dan minum 7 (menghisap) setiap -03'0 menit selama ' am.Beri bayi baru lahir dosis tunggal itamin / 1 mg 7!. ari ibu dan keluarga menaga bayi tetap hangat dengan selalu melakukan Ekontak kulit dengan kulitF. '. ika suhu aksila turun diba+ah -'0" (9'.&0>); angatkan bayi

dengan menghangatkan ruangan# pakai sumber panas# dan tutupi bayi dan ibu keduanya dengan selimut atau kain yang lebih G,.

C arankan ibu dan keluarga selalu men%u%i tangan sebelum memegang BBLR.

ika masalah bertambah; ika BBLR membiru# atau memiliki gangguan pernapasan# stimulasi dan ruuk ke $asilitas kesehatan yang lebih tinggi

menggunakan 8edoman Ruukan. ika bayi tidak menghisap dengan baik# perah dan beri 7 dengan menggunakan %angkir dan segera ruuk

ke $asilitas kesehatan yang lebih tinggi.

umber; ; http;==urnalbidandiah.blogspot.%om=2012=0'=bblr3bayi3baru3 lahir3rendah3di3masalah.html?i@44+aHGLG

EDUKA%I . PEN/E+AHAN

1. upayakan agar melakukan antenatal %are yang baik# segera melakukan konsultasi meruuk penderita bila terdapat kelainan.

2. !eningkatkan gii masyarakat sehingga dapat men%egah teradinya persalinan dengan BBLR.

-. ,ingkatkan penerimaan gerakan keluarga beren%ana.

4. nurkan lebih banyak istirahat bila kehamilan mendekati aterm atau istirahat baring bila teradi keadaan yang menyimpang dari normal.

(4)

5. ,ingkatkan kerasama dengan dukun beranak yang masih mendapat keper%ayaan masyarakat.

/unungi bayi tiap minggu dan periksa masalah3masalah yang ada# dan berat badannya untuk memastikan ada penambahan berat badan

umber; ; http;==urnalbidandiah.blogspot.%om=2012=0'=bblr3bayi3baru3 lahir3rendah3di3masalah.html?i@44+%s'%G5

K"*PLIKA%I

1. ipotermia 2. ipoglikemia

-. angguan %airan dan elektrolit 4. iperbilirubinemia

5. indroma ga+at na$as '. 8aten duktus arteriosus :. 7n$eksi

&. 8erdarahan intraentrikuler 9. Apnea of Prematurity

10. nemia PR"+N"%I% 6ubia ad

TIN+KAT E0IDEN% 7=77=777=7I TIN+KAT

REK"*ENDA%I =B=" PENELAAH KLINI%

INDIKAT"R *EDI%

1. /ondisi bayi baik# perna$asan stabil dan tidak ada in$eksi. 2. Bayi minum dengan baik dan menyusu eksklusi$.

-. Berat bayi selalu bertambah (sekurang3kurangnya 15

gram=kg=hari untuk sekurang3kurangnya selama - hari berturut3 turut).

(5)

D -:#5J " sekurang3kurangnya selama - hari berturut3turut). 5. 7bu mampu mera+at bayi# ibu bisa mengenali tanda bahaya serta

mengetahui kemana men%ari pertolongan bagi bayi dan dapat datang se%ara teratur untuk melakukan tindak lanut serta kontrol se%ara teratur.

KEPU%TAKAAN

6isetuui oleh ; /etua /omite !edik

6ibuat oleh ;