RISIKO LANSIA PENDERITA DIABETES MELLITUS
DALAM PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF DI PUSKESMAS
JANTI KOTA MALANG
SKRIPSI
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh :
FARIES RISZKI NIM. 07060021
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011
LEMBAR PERSETUJUAN
RISIKO LANSIA PENDERITA DIABETES MELLITUS DALAM PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF DI PUSKESMAS JANTI KOTA
MALANG
SKRIPSI
Disusun Oleh: FARIES RISZKI
NIM. 07060021
Skripsi ini Telah Disetujui Tanggal 1 November 2011
Pembimbing I, Pembimbing II,
Nurul Aini, S.Kep.Ns.M.Kep Ririn Harini, S.Kep.,Ns
NIP.UMM.112.0501.0419 NIP.UMM.112.0501.0420
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Ririn Harini, S.Kep.,Ns NIP.UMM.112.0501.0420
LEMBAR PENGESAHAN
RISIKO LANSIA PENDERITA DIABETES MELLITUS DALAM PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF DI PUSKESMAS JANTI KOTA
MALANG SKRIPSI Disusun Oleh : FARIES RISZKI NIM. 07060021 Di Ujikan
Pada Tanggal 3 November 2011
Pembimbing I, Pembimbing II,
Nurul Aini, S.Kep.Ns.M.Kep Ririn Harini, S.Kep.,Ns NIP.UMM. 112.0501.0419 NIP.UMM.112.0501.0420
Penguji III Penguji VI
Yoyok Bekti P, M.Kep.,Sp.Kom Rohmah Susanto, S.Kep.,Ns NIP. UMM. 112.0309.0405 NIP. UMM.112.0309.0392
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Tri Lestari Handayani, M.Kep.,Sp.Mat NIP. UMM. 112.9311.0304
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Faries Riszki
Nim : 07060021
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi : Risiko Lansia Penderita Diabetes Mellitus Dalam Penurunan Fungsi Kognitif di Puskesmas Janti Kota Malang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini bnar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang 26 Oktober 2011 Yang Membuat Pernyataan,
Faries Riszki NIM. 07060021
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah AWT, berkat rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Risiko Lansia Penderita Diabetes Mellitus Dalam Penurunan Fungsi Kognitif Di Puskesmas Janti Kota Malang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S. Kep) pada program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan dengan ini perkenankan saya mengucapkan terimakasih yanng sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Tri Lestari Handayani, M. Kep, Sp. Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang,
2. Ririn Harini, S. Kep, Ns selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatann Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang,
3. Nurul Aini, M.Kep.,Ns selaku pembimbing I dan,
4. Ririn Harini, S. Kep, Ns selaku pembimbing II atas bimbingannya, 5. drg. Bagus Ari Basuki., M. Kes. selaku Ka.Puskesmas Janti Kota Malang 6. Bapak/ibu, keluarga dan teman-temanku tercinta atas segala dukungan moril
maupun materiil serta doa-doanya.
7. Rekan-rekan PSIK angkatan 2007 yang turut serta memberikan dukungan dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Mohon maaf atas kesalahan yang secara sengaja maupun tidak sengaja yang saya perbuat. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin.
Malang, 27 Oktober 2011
“MOTTO”
“Hidup ini adalah sebuah pilihan, yang sering menghadapkan kita pada dua sisi yang sulit kita pilih, jika kita sudah berani memilih maka
apapun resikonya kita harus bisa
menanggungnya. kegagalan bukan hal yang harus disesali tapi jadikan pelajaran untuk
menyongsong masa depan”
“Demi mencapai sesuatu, terkadang kita mesti mengalami kesalahan, kesusahan, kesulitan bahkan air mata yang diteteskan…tetapi jika
kita bisa melewatinya dengan kesabaran, ketenangan dan doa maka kita akan mendapatkan kebenaran, kebahagiaan dan
LEMBAR PERSEMBAHAN
Kupersembahkan Skripsi Ini Untuk :
Cahaya hidup, yang senantiasa ada saat suka maupun
duka, selalu setia mendampingi, saat kulemah tak
berdaya (Ayah dan Ibu tercinta) yang selalu
memanjatkan doa kepada putra tercinta dalam setiap
sujudnya.
Doa tulus kepada ananda seperti air dan tak pernah
berhenti yang terus mengalir, pengorbanan, motivasi,
kesabaran, ketabahan dan tetes air matamu yang
terlalu mustahil untuk dinilai,
walaupun jauh, engkaulah sebaik – baik panutan
meski tidak selalu sempurna.
Ayah dan Ibu Terima kasih untuk semuanya.
Adikku Tersayang “Evi Ria Riszkah”
Kebersamaan, dukungan, doa, kasih sayang, dan
perhatianmu padaku, maafkan jika kakakmu belum
bisa menjadi contoh yang baik, semoga engkau selalu
Hanya ucapan terima kasih yang dapat saya sampaikan
kepada kalian semua, (yang mengenal, mendukung dan
mendoakan saya) sehingga saya sampaimenjadi seperti
sekarang. Semoga Allah SWT membalas semua yang kalian
berikan bagi saya…….Amien.
Teman-teman yang membantu skripsiku ketika saya
mengalami kesulitan (Ari, Fandy, Nikmat, Brian, Meru
dsb), terima kasih atas ilmu yang telah kalian salurkan
kepadaku.
Teman-teman Seperjuanganku “Ari, Fandy, Herian, Sigit,
Angger, Ali, Bayu, Alief, Andika, Ipul, dkk, nggak akan
terlupakan masa pertama kali kuliah dan bersahabat
dengan kalian semua. Semoga kita semua jadi orang
yang sukses di masa depan…amien.
Teman-teman satu bimbingannya bunda Nurul tercinta
(Fandy, Kharisma, Yuli, dkk) yang berjuang bersama
mulai awal bimbingan yang selalu sabar antri dan
menunggu bunda memberikan nasehat, arahan dan
motivasi kepada kita semua dalam khususnya
penyelesaian skripsi.
“UNTUK SEMUA ORANG YANG SELALU
MENDUKUNGKU”
Teman-teman kontrakan Pondok Alam A4-7 (Feby,
Gigin, Yuda, Yayak, Anang, Wawan) kalian semua wes
tak anggap dulurku kabeh.
Semua teman-teman PSIK A 07, Alhamdulillah kita
sudah lewati hari-hari selama 4 tahun kuliah bersama,
kalian adalah kelurgaku ketika aku jauh dari orang
tuaku. Terima kasih atas saran, nasehat dan semua
pembelajaran yang teman-teman berikan.
Semua teman-teman PSIK 07 (A & B), semoga setelah
lulus, kalian semua menjadi orang yang sukses dan
berguna bagi nusa dan bangsa…amien.
Semua pihak yang telah turut membantu, yang tidak
dapat saya sampaikan satu persatu. Terima kasih.
BELAJARLAH DARI KEGAGALAN
UNTUK MERAIH KEBERHASILAN
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul... i
Lembar Persetujuan... ii
Lembar Pengesahan... iii
Lembar Pernyataan Keaslian... iv
Kata Pengantar... v
Motto... vi
Lembar Persembahan... vii
Abstrak... x
Abstract... xi
Daftar Isi... xii
Daftar Gambar... xv
Daftar Bagan... xvi
Daftar Tabel... xvii
Daftar Lampiran... xviii
BAB I PENDAHULUAN……… 1 1.1 Latar Belakang………..…… 1 1.2 Rumusan Masalah………...……….….………... 4 1.3 Tujuan Penelitian... 5 1.3.1 Tujuan Umum…….…….…..………. 5 1.3.2 Tujuan Khusus………….…..….………... 5 1.4 Manfaat Penelitian………...………... 5 1.4.1 Manfaat umum………... 5 1.4.2 Manfaat khusus …...………... 5 1.5 Definisi Istilah...…...………... 6 1.5.1 Diabets Mellitus... 6 1.5.2 Fungsi Kognitif... 6 1.5.3 Lansia... 6
1.5.4 Penurunan Fungsi Kognitif... 6
1.6 Batasan Penelitian... 7
1.6.1 Lansia... 7
1.6.2 Diabetes... 7
1.7 Implikasi Keperawatan... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA………...…... 9
2.1 Konsep DM……….………... 9
2.2 Gejala Diabetes Mellitus... 10
2.3 Patofisiologi………... 11
2.4 Penggolongan Diabetes………..…...……… 12
2.4.1 Diabetes Mellitus tipe I……..……... 12
2.4.2 Diabetes Mellitus tipe II…………... 13
2.5 Diabetes Mellitus tipe II.………... 15
2.6 Peran perawat dalam penatalaksanaan Diabetes Mellitus tipe II... 15
2.6.1 Penyuluhan... 16
2.6.2 Perencanaan Makanan ... 16
2.6.3 Latihan Jasmani... 17
2.6.4 Obat Hipoglikemik... 17
2.7 Terapi Obat Hipoglikemik ... 17
2.7.1 Terapi Insulin... 17
2.7.2 Terapi Obat Hipoglikemik Oral... 19
2.7.3 Terapi Kombinasi... 20
2.8 Rekam Medis... 21
2.9 Konsep Fungsi Kognitif... 22
2.9.1 Definisi Fungsi Kognitif... 22
2.9.2 Anatomi dan Fisiologi Otak Berkaitan dengan Kognitif... 23
2.9.3 Manifestasi gangguan kognitif... 28
2.9.4 Tahapan Penurunuan Fungsi Kognitif... 30
2.9.5 Mini Mental State Examination... 32
2.9.6 Patologi otak akibat kelainan vaskular... 34
2.10 Konsep lansia... 36
2.10.1 Definisi lansia... 37
2.10.2 Klasifikasi Lansia... 37
2.10.3 Tipe Lansia... 37
2.10.4 Gambaran Kejadian Penurunan Fungsi Kognitif pada Lansia... 38
2.11 Hubungan Umur dengan Gangguan Fungsi Kognitif pada Lansia...39
2.12 Hubungan DM dengan Penurunan Fungsi Kognitif pada Lansia... 40
BAB III KERANGKA KONSEP PENELITIAN……….. 45
3.1 Hipotesis Penelitian...………... 47
BAB IV METODELOGI PENELITIAN... 48
4.1 Desain Penelitian………..………...…………..………... 48
4.2 Populasi, Sampel dan Sampling………... 49
4.2.1 Populasi………... 49 4.2.2 Sampel………... 49 4.2.3 Teknik Sampling………... 50 4.3 Variabel Penelitian……… 50 4.3.1 Variabel Independen………... 50 4.3.2 Variabel Dependen……….... 50 4.4 Definisi Operasional………... 51
4.5 Tempat Penelitian………... 51
4.6 Waktu Penelitian………..………... 51
4.7 Instrumen Penelitian………..…... 52
4.8 Prosedur Pengumpulan Data………... 52
4.9 Analisis Data..………..………...………... 53
4.10 Etika Penelitian………... 57
4.10.1 Informed Consent……….………... 57
4.10.2 Anonimity ..…………...………... 57
4.10.3 Confidentality... 58
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA……... 59
5.1 Hasil Penelitian………... 59
5.1.1 Hasil Analisis Dengan Statistika Deskriptif... 59
5.1.2 Hasil Analisis Dengan Uji Chi-Square... 65
BAB VI PEMBAHASAN………... 66
6.1 Angka Kejadian DM pada Lansia di PuskesmasJanti... 66
6.2 Angka Kejadian Penurunan Fungsi Kognitif pada Lansia di Puskesmas Janti... 67
6.3 Hubungan DM dan Angka Kejadian Odds Rasio dengan Penurunan Fungsi Kognitif pada Lansia... 70
6.4 Keterbatasan Penelitian……….... 72
BAB VII PENUTUP………... 73
7.1 Kesimpulan………... 73
7.2 Saran………... 73 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1 Desain Penelitian Kasus Kontrol Hubungan DM dengan Penurunan Fungsi Kognitif di Puskesmas Janti ...48 Gambar 5.1 Diagram Batang Fungsi Kognitif Berdasarkan Status DM
di Puskesmas Janti November 2011…... 63 Gambar 5.2 Hasil Frekuensi dalam Case Control...64
DAFTAR BAGAN
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Tabel Definisi Operasional ….………... 51 Tabel 5.1 Tabel Distribusi Frekuensi Responden dengan DM dan Tidak DM di Puskesmas Janti November 201... 60 Tabel 5.2 Tabel Distribusi Frekuensi Responden dengan Penurunan
Fungsi Kognitif dan Fungsi Kognitif Normal di Puskesmas Janti November 2011... 62 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Fungsi Kognitif Berdasarkan Status DM
di Puskesmas Janti November 2011... 63 Tabel 5.4 Tabel Hasil Ringkas Analisa Chi-Square... 65
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden... Lampiran2 Karakteristik Responden... Lampiran 3 Minimental State Examination (Mmse)... Lampiran 4 Risiko Lansia Penderita Diabetes Mellitus Dalam Penurunan
Fungsi Kognitif………... Lampiran 5 Data Induk... Lampiran 6 Hasil Perhitungan Analisis dengan SPSS 16... Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian... Lampiran 8 Foto Dokumentasi Penelitian... Lampiran 9 Lembar Konsultasi... Lampiran 10 Curriculum Vitae...
DAFTAR PUSTAKA
Anonim, (2008) http://sampoernae.blogspot.com/2008/10/konsep-keluarga-lansia.html, diakses pada 13-06-2011.
Anstey, K.J., von Sanden, C., Salim A, O,kearney, R. (2007). Smoking as a Risk Factor for Dementia and Cognitive Decline; A Meta Analysis of prospective Studies. AJE.
Anonim (2009) http://gizisolusisehat.wordpress.com diakses tanggal 28 juli 2011.
Agus Riyanto. (2011). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika
Arikunto, S. (2002). Prosedur penelitian suatu penelitian pendekatan praktek. Jakarta: PT.Rineka Cipta
Bonita R, scragg R, Stewart A, Jacson Rbaeglehole R. Cigarette smoking and risk of premature stroke in men and women. Framingham Heart Study, 2000.
Folstein M F, Rosa M C, James C A, Susan S, (1993). population based norm for the mini mental state examination by age and educational level.JAMA,.
Hastono SP (2004). Analisis Data. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Hartono B. (2003).Vascular dementia update and clinical management. Neurona.
Hartono B. (2002). Konsep dan pendekatan masalah kognitif pada usia lanjut : Terfokus pada deteksi dini. Dalam : Cognitif problem in elderly. Temu RegionalNeurologi Jateng- DIY ke XIX ; Semarang : BP UNDIP.
Hidayat AA. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data. Jakarta. Salemba medika; 2007.
Joesoef AA. (2000). Kaitan neurotransmiter pada demensia. Proceding of Simposium Demensia, Pertemuan Regional Neurology XV. Surakarta.
Kementrian Kesehatan Indonesia. (2001). http://www. depkes.go.id / diakses tanggal 28 juli 2011
Kementrian Kesehatan Indonesia. (2003). http://www. depkes.go.id / diakses tanggal 28 juli 2011
Kementrian Kesehatan Indonesia. (2006). http://www. depkes.go.id / diakses tanggal 28 juli 2011
Kementrian Kesehatan Indonesia. (2009). http://www. depkes.go.id / diakses tanggal 28 juli 2011
Kementrian Kesehatan Indonesia. (2005). http://www. Depkes Dirjen Bina Farmasi dan ALKES .go.id / diakses tanggal 30 juli 2011.
Muhammad, B (2009). Resiko menderita diabetes tipe 2.jakarta:EGC.
Kushariyadi (2010). Asuhan Keperawatan Pada Usia Lanjut. Jakarta : Salemba.
Lopez OL, Jagust WJ, Dubler C. (2003). Risk Factor For Mild Cognitive Impairment In The Cardiovascular Healt Study Cognition. Arc neurol.
Mogensen, carl erik (2007). Pharmaco therapi of diabetes. Denmark: aarhus university hospital.
MS Riski (2011). Hubungan Tingkat Pendidikan dan Aktivitas Fisik Dengan Fungsi Kognitif Pada Lansia.
Nevid, ferry. at all (2003) psikologi abnormal edisi 5 jilid 2. Jakarta : EGC. Nugroho, Wahyudi (2000). Keperawatan Gerontik Edisi 2. Jakarta : EGC.
Notoatmodjo (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta.Rineka Cipta.on Management of Hypertension in special conditions, Jakarta.
Purwadi T. Manajemen penderita mild cognitive impairment ( MCI). Simposium Demensia. Pertemuan Ilmiah Nasional Neurogeriatri pertama. Jakarta, 2002.
Purba JS. Demensia dan Penyakit alzheimer. Balai penerbit FK UI. Jakarta , 2002. Suryadi (2004) hubungan antara tingkat gangguan kognitif dengan stadium retinopati diabetika
pada diabetes mellitus tipe2 (diterbitkan) Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.
Sudiar, Efendi (1998). analisis-analis statistika. Jakarta. Balai Pustaka
Sugiyono (2010). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan Riset. Bandung: Alfabeta Sastroasmoro S, Ismael. S, ( 1995) Analisis kesintasan. In:. Dasar-dasar metodologi penelitian
klinis. Jakarta: Binarupa aksara
Tahapan Penurunan Fungsi kognitif (2009). http://www.kesimpulan.com/2009 /06/tahapan-penurunan-fungsi-kognitif.html. diakses tanggal 2 Juni 2010.
Turana, Yuda., Mayza, Adre., Jannis Jofizal (2009).Tes Penafisan Fungsi Kognitif Pada Pelayanan Kesehatan Di Indonesia. www.jurnalmedika.com. Diakses pada 23 juni 2011. Tjahjono. Patologi demensia. Simposium penatalaksanaan mutakhir penyakit demensia.
Semarang , 1999.
Tommy RS, M. Was’an, indarwati S ( 2009) Pengaruh lama merokok terhadap penurunan fungsi kognitif.
Victor (2009) http://victor-lucky9.blogspot.com/gula darah sebabkan penurunan
kognitif. Diakses tanggal 15 juli 2011.
Waspaji, S (2002) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , jilid I, Edisi III. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Waldstein SR (2003). Relationship of diabetes mellitus to cognitif functioning. Journal Departemen Psychology, University of maryland.
www.psychologicalscience.org/journals/cd/12 1/waldstein.cfm. Diakses 3 juli 2011.
Wiyoto, (2002)Gangguan Fungsi Kognitif Pada Stroke in Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan ilmu penyakit saraf .Surabaya:FK UNAIR.
