IDENTIFIKASI
DRUG RELATED PROBLEMs
KATEGORI OBAT SALAH, KETIDAKTEPATAN
DOSIS DAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN
PNEUMONIA PEDIATRI DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
IIS KUSUMAWARDANI
K 100.070.105
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
IDENTIFIKASI
DRUG RELATED PROBLEMs
KATEGORI OBAT SALAH, KETIDAKTEPATAN
DOSIS DAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN
PNEUMONIA PEDIATRI DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mencapai Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
OLEH :
IIS KUSUMAWARDANI
K 100.070.105
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA
MOTTO
D an minta pertolongan (kepadaAllah) dengan sabar dan shalat. D an
sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat, kecuali bagi orang- orang yang
khusyu, yaitu orang - orang yang menyakini bahwa mereka akan kembali
kepada- Nya.
(Q.S.Al Baqarah 45- 46).
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu telah
selesai (dari suatu urusan) kerjakanlah dengan sungguh- sungguh (urusan) yang
lain dan hanya Tuhanmulah hendaknya kamu berharap.
(Q.S.Alam Nasyrah 6- 8).
Jiwaku adalah sahabatku yan g selalu menasehatiku dalam nestapa dan hidup
ini
(Khalil Gibran)
Keinginan untuk mencapai kehidupan yang diharapkan di masa depan akan
dapat lebih mudah diraih apabila didukung oleh orang- orang di sekelilingmu
yang disayangi- Nya
(Khalil Gibran)
Jangan biarkan rasa takut menghentikan langkahmu untuk maju
PERSEMBAHAN
Allah SW T Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, yang yang t elah menunt un
set iap langkah dalam kehudupanku dengan pet unj uk dan hidayah- Nya. Semoga engkau
t er ima sebuah kar ya kecil ini yang ku per sembahkan padaMu sebagai amal sholih,
semoga dapat ber manf aat bagiku dan agamaMu.
Nabi Muhammad SAW j unj unganku, sebagai t auladan dalam menj alankan hidup ini.
Ayah dan bunda t er cint a yang t iada hent i - hent inya member ikan kasih sayang,
per hat ian, dor ongan mat er i dan kesabar an ser t a doa yang selalu t er ucap unt uk
penulis sehingga skr ipsi ini t er selesaikan.
My t wins n my sist er t er cint a yang selalu member i semangat dan kecer iaan sehingga
skr ipsi ini t er selesaikan.
For someone special who always be my spir it . Ter ima kasih at as r asa sayang,
per hat ian, kesabar an, doa dan dukunganmu. Semoga Allah selalu melindungi set iap
langkahmu.
Teman- t eman angkat an 2007, t er ut ama anak kelas C t er ima kasih at as per t emanan
yang indah dan suppor t nya
Teman- t eman kost cit agr aha t er ima kasih at as keber samaannya hingga saat ini.
DEKLARASI
Saya disini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya
sendiri dan sepanjang pengetahuan saya tidak berisi materi dipublikasikan atau
ditulis orang atau telah dipergunakan dan diterima sebagai persyaratan
penyelesaian studi pada unversitas lain, kecuali pada bagian – bagian tertentu
yang dinyatakan dalam teks.
Apabila skripsi ini merupakan jiplakan dari skripsi orang lain, maka saya
siap menerima sanksi secara akademis maupun hukum.
Surakarta, 30 Juni 2011 Penulis
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr, Wb.
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan nikmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik-baiknya. Skripsi yang berjudul Identifikasi Drug Related Problems Kategori Obat Salah, Ketidaktepatan Dosis dan Interaksi Obat pada Pasien Pneumonia Pediatri di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 diajukan guna melengkapi tugas dan sebagai syarat untuk mencapai gelar sarjana farmasi.
Skripsi ini dapat tersusun berkat bantuan semua pihak. Untuk itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ijin untuk penelitian ini.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si,. Apt. selaku penguji I, atas segala keikhlasan, kesabaran, bantuan, arahan, perhatian dan waktu beliau serta nasehat yang telah diberikan selama ini.
3. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt. selaku penguji II, atas segala keikhlasan, kesabaran, bantuan, arahan, perhatian dan waktu beliau serta nasehat yang telah diberikan selama ini.
4. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt selaku dosen pembimbing yang telah berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, arahan dan demi terselesaikannya skripsi ini.
5. Fakultas Farmasi yang selama ini menjadi tempat menuntut ilmu.
6. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin penelitian dan segenap pegawai RSUD Dr. Moewardi Surakarta khususnya bagian pendidikan dan penelitian, instalasi catatan medik yang telah membantu mempersiapkan sarana dan prasarana penelitian.
7. Bapak Ibu tercinta, doa dan restu senantiasa menjadi kekuatan dalam setiap langkah dan keberhasilan ananda.
9. Seluruh teman-teman Fakultas Farmasi UMS angkatan 2007
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah membantu dengan ikhlas sehingga terselesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna. Namun demikian penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan pada umumnya dan bagi ilmu farmasi pada khususnya.
Wassalamu’alaikum Wr, Wb.
Surakarta, 30 Juni 2011
Penulis
DAFTAR ISI
BAB 1. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Perumusan Masalah... 3
C. Tujuan Penelitian... 3
b. Makrolid ... 17
c. Sefalosporin ... 18
d. Tetrasiklin ... 18
e. Quinolon ... 19
BAB II. METOLOGI PENELITIAN 1. Rancangan Penelitian ... 20
2. Batasan Operasional Penelitian ... 20
3. Populasi dan Sampel a. Populasi ... 21
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Pasien... 25
1. Distribusi Pasien Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin... 25
2. Distribusi Pasien Pneumonia dan Penyakit Penyerta ... 26
3. Distribusi Pasien Berdasarkan Gejala ... 28
4. Distribusi Pasien Berdasarkan Hasil Laboratorium ... 28
5. Distribusi Pasien Berdasarkan Lama Inap dan Keadaan Pulang... 29
B. Karakteristik Obat ... 30
1. Distribusi Penggunaan Antibiotik Pasien Pneumonia... 30
2. Distribusi Obat Non Antibiotik Pasien Pneumonia ... 32
C. Drug related Problems (DRPs)... 34
2- Persentase Kejadian DRPs... 34
a. Obat Salah ... 34
b. Dosis Kurang... 36
c. Dosis Lebih ... 38
d. Interaksi Obat ... 40
D. Kelemahan Penelitian... 44
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 45
B. Saran ... 45
DAFTAR PUSTAKA ... ……… 46
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Jenis –jenis DRPs dan kasus yang mungkin terjadi. ... 4
Tabel 2. Antibiotik Pada Terapi Empirik Pneumonia Pasien Pediatri ... 9
Tabel 3. Distribusi Karakteristik Usia dan Jenis Kelamin Pasien Pneumonia Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2010 .... 25
Tabel 4. Distribusi Pasien Pneumonia Dengan Penyakit Penyerta Bukan Infeksi ... 26
Tabel 5. Distribusi Penyakit Penyerta Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 ... 27
Tabel 6. Distribusi Gejala yang Sering Muncul pada Pasien Pneumonia Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 ... 28
Tabel 7. Distribusi Pasien Pneumonia Pediatri Berdasar Hasil Laboratorium di Instala si Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 ... 29
Tabel 8. Distribusi Lama Inap Pasien dan Keadaan Pulang Pasien Pneumonia Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2010 .... 29
Tabel 9. Distribusi Penggunaan Antibiotik Pada Pengobatan Pneumonia Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2010……… 30
Tabel 10. Distribusi Penggunaan Obat Non Antibiotik Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 ... 33
Tabel 11. Presentase Drug Related Problems Pasien Pneumonia Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010... 34
Tabel 12. Persentase Drug Related Problems Kategori Obat Salah Pasien Pneumonia Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010 ……… ... 35
Tabel 14. Persentase Drug Related Problems Kategori Dosis Lebih Pasien Pneumo nia Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 38
DAFTAR LAMPIRAN
Hal
Lampiran 1. Data Hasil Observasi pasien pneumonia pediatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2010... 51
Lampiran 2. Hasil Data Laboratorium Pneumonia pada Pasien Pediatri di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010... ... 74
Lampiran 3. Standar Pelayanan Medik RSUD Dr. Moewardi Surakarta... 79
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian dari Fakultas... 81
DAFTAR SINGKATAN
AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome
BNF British National Formulary
BPA TheBritish Pediatric Assosiation
DRPs Drug Related Problems
ESO Efek Samping Obat
HIV Human imunodeficiency virus
IONI Informatorium Obat Nasional Indonesia
L Laki-laki
No. RM Nomer Rekam Medis
O2 Oksigen
OBH Obat Batuk Hitam
P Perempuan
PCP Pneumocystis Cranii Pneumonia
PID Pulang Ijin Dokter
RSUD Rumah Sakit Umum Daerah
INTISARI
Drug Related Problems (DRPs) merupakan kejadian yang tidak diharapkan dari pengalaman pasien akibat terapi obat sehingga dapat mengganggu keberhasilan terapi. Pneumonia merupakan penyebab kematian terbesar terutama di negara berkembang termasuk Indonesia pada usia anak-anak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui jenis-jenis DRPs kategori obat salah, ketidaktepatan dosis meliputi dosis kurang dan dosis lebih, dan interaksi obat yang terjadi serta menentukan persentase kejadian dari masing- masing DRPs tersebut pada pasien pneumonia pediatri di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan cara pengumpulan data secara retrospektif. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien pneumonia pediatri yang tercatat pada data rekam medik di instalasi rawat inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010. Teknik pengambilan sampel menggunakan metode purposive sampling. Data yang diambil didapatkan 104 kasus pasie n pneumonia yang memenuhi kriteria inklusi. Untuk menganalisis kejadian drug related problems dilakukan dengan membandingkan hasil penelitian dengan buku standar yang digunakan antara lain Handbook of Clinical Drug Data, British National Formulary, Informa torium Obat Nasional Indonesia sebagai standar untuk menentukan obat obat salah. Drug Information Handbook dan Pediatric Dosage Handbook sebagai standar untuk menentukan ketidaktepata dosis. Drug Interaction, Drug Interaction Facts sebagai standar untuk menentukan interaksi obat. Tempat penelitian di rumah sakit umum daerah Dr. Moewardi Surakarta.
Hasil penelitian ini diketahui jumlah pasien pediatri yang me menuhi kriteria inklusi sebanyak 104 pasien. Dimana kategori obat salah terjadi 38 kejadian (16,59%), dosis kurang 39 kejadian (17,03%), dosis lebih 37 kejadian (16,16%), dan interaksi obat 116 kejadian (50,65%).
