ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S
DENGAN POST SECTIO CAESAREA NIFAS HARI PERTAMA P2A0
INDIKASI INDUKSI GAGAL & JANIN BESAR
DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai Syarat mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
YULIANA SETYARINI 1111010071
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S
DENGAN POST SECTIO CAESAREA NIFAS HARI PERTAMA P2A0
INDIKASI INDUKSI GAGAL & JANIN BESAR
DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR YULIANA SETYARINI
1111010071
Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 14 Juli 2014
1. Pembimbing I : Yuliarti SKM., M.Kes. ………. NIK. 2160088
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S
DENGAN POST SECTIO CAESAREA NIFAS HARI PERTAMA P2A0
INDIKASI INDUKSI GAGAL & JANIN BESAR
DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR
YULIANA SETYARINI 1111001071
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Rabu, Tanggal 16 Juli 2014
1. Penguji I : Kris Linggardini,S.Kp.,M.Kep. ………... NIK. 2160195
2. Penguji II : Yuliarti SKM., M.Kes. .………..….... NIK. 2160088
3. Penguji III : Ns. Wahyu Ikka S, M.Kep.,Sp.Mat. …………..…. NIP. 19710521 199503 2005
Mengetahui :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S
DENGAN POST SECTIO CAESAREA NIFAS HARI PERTAMA P2A0
INDIKASI INDUKSI GAGAL & JANIN BESAR
DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR YULIANA SETYARINI
1111010071
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto, 18 Juli 2014
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : YULIANA SETYARINI
NIM : 1111010071
Program studi : Keperawatan D III
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul Asuhan keperawatan Pada Ny. S dengan Post Sectio Caesarea Nifas hari Pertama P2A0 Indikasi Induksi Gagal &Janin Besar di Ruang Anggrek Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Dengan demikian saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjlipakan, maka sayabersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, 14 Juli 2014 Yang menyatakan,
HALAMAN PERSEMBAHAN
Tiada yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang selain Engkau Yaa ALLAH… Syukur Alhamdulillah berkat rahmat dan karunia-Mu Yaa allah, saya dapat
menyeselesaikan Tugas Akhir ini .
Tugas Akhir ini saya persembahkan untuk :
Kedua orangtuaku, kakak beserta keluarga besarku yang sangat ku sayangi Yang selalu member motivasi baik material maupun doa yang selalu
meringiringiku di setiap waktu tanpa henti….
Tak terlupapula, seuntai kata terimakasih untuk dosen-dosenku yang telah menjadi orang tua keduaku atas ilmu yang telah kalian berikan sangatlah
bermanfaat untukku.
Tanpa kalian semua mungkin saya tak akan berdiri tegak disini.
ABSTRAK
Latar Belakang : Berdasarkan data yang diperoleh dari RSUD Banyumas pada tahun 2013 terdapat 324 kasus sectio caesarea. Kelahiran sectio caesaria atas indikasi presentasi bokong sebanyak 9 orang, sectio caesarea dengan janin besar sebanyak 10 orang, sectio caesarea dengan induksi gagal sebanyak 10 orang dan sectio caesarea dengan plasenta previa sebanyak 5 orang. Sehingga dapat disimpulkan bahwa kasus janin besar dan induksi gagal posisi pertama.
Tujuan : Penulis melaporkan penerapan asuhan keperawatan pada Ny.S dengan post section caesarea nifas hari pertama P2A0 indikasi induksi gagal&janin besar.
Metode : Penelitian menggunakan teknik pengumpulan data berupa observatif partisipasif, wawancara, studi literature dan studi pendokumentasi. Pengumpulan data dan pengelolaan kasus dilakukan selama 2hari dari tanggal 6-7 Juni 2014. Hasil : Masalah keperawatan utama pada Ny. S adalah nyeri akut berhubungan dengan agen injury fisik (luka insisi post op. Sc).
Kesimpulan : Dari hasil evaluasi yang penulis lakukan selama 2 hari terdapat 4 diagnosa yang dimunculkan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen injury fisik masalah telah teratasi, deficit perawatan diri berhubungan dengen keletihan maslah telah teratasi, defisiensi pengetahuan : nutrisi ibu menyusui berhubungan dengan tidak familier dengan sumber informasi masalah telah teratasi. Sedangkan pada resiko infeksi berhubungan dengan procedure invasive masalah belum teratasi dan hanya teratasi sebagian. Dikarenakan masalah tersebut membutuhkan waktu lama dalam proses penyembuhan luka.
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya yang telah memberi kekuatan dan kemampuan akal dan fikiran serta kesempatan sehingga penulis dapat membuat dan menyelesaikan tugas akhir dengan judul :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S
DENGAN POST SECTIO CAESAREA NIFAS HARI PERTAMA P2A0
INDIKASI INDUKSI GAGAL & JANIN BESAR
DI RUANG ANGGREK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS”
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir karena adanya kerjasama, bimbingan dan dorongan secara langsung dan tidak langsung. Oleh karena itu, pada kesempatan ini akan menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Dr. AR. Siswanto Budiwiyoto,M.Kes., selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas yang telah memberikan izin kepada instansi dan mahasiswa untuk melaksanakan praktek keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.
4. Ns. Diyah Yulistika Handayani, Skep., M.kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
5. Ns. Wahyu Ikka S, M.Kep., Sp.Mat., selaku pembimbing dalam penyusun tugas akhir dari Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.
6. Kris Linggardini,S.KP.,M.Kep., selaku dosen serta sebagai Penguji I Tugas Akhir.
7. Yuliarti SKM., M.Kes., pembimbing dan penguji Tugas Akhir.
8. Kedua orangtuaku tercinta, Ayahanda Alm. Suprihono DS. dan Ibunda Siti Robi’ah anakmu ini mencoba memberikan yang terbaik untukmu. Betapa diri ini ingin melihat kalian bangga padaku. Betapa tak ternilai kasih sayang & pengorbanan kalian padaku. Terimakasih atas dukungan moril maupun materiil untukku selama ini.
9. Mbah Karta, ka Agres setyandi , ka Wiwi Setiani, ka Retno Setiowati, kakak-kakak Iparku dan keponakan-keponakanku yang selalu menemaniku saat aku membutuhan hiburan.
10. Sahabat kecilku ayong Syafril Bagus F. selalu menemaniku saat senang, sedih, galau, pahit, manis ataupun asin.
11.Sahabat-sahabatku yang tak bisa ku sebutkan satu persatu, terimakasih atas doanya aku tidak akan melupakan kalian semua.
sebutkan satu-persatu, semoga bantuan dan kebaikannya akan memperoleh imbalan dari Allah SWT. Amin.
14.Klien dan keluarga yang telah memberikan respon yang baik kepada penulis sebagai pelaksana asuhan keperawatan sehingga tercipta hubungan saling percaya.
Semoga laporan kasus yang penulis kelola dapat bermanfaat bagi kita semua.
Purwokerto, 14 Juli 2014 Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ... iii
HALAMAN PENGESAHAN ... iv
HALAMAN REVISI ... v
HALAMAN PERNYATAAN PENULIS ... vi
MOTTO……….. ... vii
ABSTRAK………. ... viii
KATA PENGANTAR ... ix
DAFTAR ISI ... xii
DAFTAR TABEL.. ... xvi
DAFTAR GAMBAR.. ... xvi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Tujuan Penelitian ... 4
D. Tempat dan Waktu ... 6
E. Sistematika Penulisan ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8
A. Pengertian ... 8
1. Sectio caesarea ... 8
2. Janin besar ... 9
3. Nifas ... 10
a. Perubahan Fisiologi ... 10
b. Perubahan Psikologis ... 13
B. Anatomi dan Fisiologi ... 14
C. Etiologi ... 17
D. Patofisiologi ... 18
E. Gambaran klinis ... 18
F. Pemeriksaan Penunjang ... 19
G. Penatalaksanaan ... 20
1. Penatalaksanaan umum ... 21
2. Penatalaksanaan keperawatan ... 22
a. Pathways ... 22
b. Intervensi Keperawatan ... 24
BAB III TINJAUAN KASUS ... 26
A. Pengkajian ... 26
C. Pengkajian ... 31
D. Data Penunjang ... 34
E. Analisa Data ... 35
F. Diagnosa Keperawatan... 36
G. Rencana Keperawatan ... 36
H. Implementasi ... 38
I. Evaluasi ... 39
BAB IV PEMBAHASAN ... 51
I. Pengkajian ... 51
II. Implementasi ... 57
III. Evaluasi ... 59
BAB V PENUTUP ... 62
A. Kesimpulan ... 62
B. Saran ... 65 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Tabel II. 1 Intervensi Keperwatan………… ... 23
Tabel III. 1 Riwayat Persalinan………. ... 30
Tabel III. 2 Nilai Apgar Score………... 30
Tabel III. 3 Riwayat KB……….. ... 31
Tabel III. 4 Activiy Daily Living’s………... 33
Tabel III. 5 Pemeriksaan Laboratorium………… ... 34
Tabel III. 6 Terapi yang digunakan………. ... 35
Tabel III. 7 Analisa Data………. ... 35
Tabel III. 8 Rencana Keperawatan……….. ... 36
Tabel III. 9 Implementasi………. ... 38
Tabel II. 10 Evaluasi………… ... 39
Tabel III. 11 Analisa Data hari ke-2………... 43
Tabel III. 12 Rencana Keperawatan hari ke-2………. ... 43
Tabel III. 13 Implementasi hari ke-2………... 44
DAFTAR GAMBAR
Gambar II. 1 Alat reproduksi eksternal pada wanita………... 14
Gambar II. 2 Alat reproduksi internal pada wanita……….. ... 15
Gambar II. 3 Pathways keperawatan………. ... 22
