KARAKTERIS OPORT
RUM
FAK U
ISTIK PENDERITA HIV/AIDS DENGAN I RTUNISTIK (IO) TUBERKULOSIS (TB) D UMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM
MALIK TAHUN 2013-2015
SKRIPSI
Oleh:
TALENTA A PANGGABEAN NIM : 121000375
KULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
N INFEKSI ) DI
KARAKTERIS OPORT
RUM
sa
FAK U
ISTIK PENDERITA HIV/AIDS DENGAN I RTUNISTIK (IO) TUBERKULOSIS (TB) D UMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM
MALIK TAHUN 2013-2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
TALENTA A PANGGABEAN NIM : 121000375
KULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
N INFEKSI ) DI
HALAMAN PENYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul
“KARAKTERISTIK PENDERITA HIV/AIDS DENGAN INFEKSI
OPORTUNISTIK (IO) TUBERKULOSIS (TB) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK TAHUN 2013-2015” ini beserta seluruh isinya
adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini saya siap menanggung
risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemungkinan ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari
pihak lain terhadap karya saya ini.
Medan, Januari 2017
ABSTRAK
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang awalnya menyerang sistem kekebalan tubuh manusia, menyebabkan penyakit Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS). Pandemi HIV/AIDS di dunia menambah permasalahan TB. Ko-infeksi dengan HIV akan meningkatkan risiko kejadian TB secara signifikan. Di samping itu TB merupakan penyebab utama kematian pada ODHA (sekitar 40-50%) . Untuk mengetahui karakteristik penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) tuberkulosis (TB), dilakukan penelitian di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi dan sampel penelitian berjumlah 150 orang pada tahun 2013-2015 yang tercatat di rekam medis rumah sakit. Data univariat dianalisis secara deskriptif sedangkan data bivariat dianalisis denganchi-squaredan Kolmogorov-Smirnov.
Proporsi berdasarkan sosiodemografi tertinggi pada umur 30-39 tahun tahun 53,3%, laki-laki 74,7%, SMA/Sederajat 64,0%, wiraswasta 14,0%, menikah 46,0%, dan bertempat tinggal di luar kota Medan 62,7%. Proporsi berdasarkan jenis TB terbesar pada TB paru 65,3%, berdasarkan jumlah CD4 terbesar <200 sel/mL 72,7%, berdasarkan stadium HIV terbesar pada stadium 3 66,0%, dan berdasarkan tahap pengobatan terbesar pada fase lanjutan 48,7%. Tidak ada perbedaan proporsi jumlah CD4 berdasarkan jenis TB (p=0,922). Ada perbedaan proporsi jenis TB berdasarkan stadium HIV (p=0,001).
Penderita HIV/AIDS diharapkan untuk melakukan pemeriksaan sputum dan fototoraks sehingga jika ditemukan bakteri M.Tuberculosis dapat diatasi secepat mungkin. Bagi pihak rekam medis RSUP Haji Adam Malik Medan untuk membuat rekam medis lebih spesifik dan rapi sehingga peneliti dapat menggunakannya danfollow uppasien lebih baik.
ABSTRACT
Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a virus that initially attacks the human immune system, causing the disease Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS). HIV / AIDS pandemic in the world increase the problem of TB. Co-infection with HIV increases the risk of TB incidence significantly. In addition, TB is the leading cause of death in people living with HIV (approximately 40-50%). To determine the characteristics of people with HIV / AIDS with Opportunistic Infections (OI) tuberculosis (TB), conducted research in Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik.
This study is descriptive study with case series design. Population and research sample was 150 people in 2013-2015 were recorded in the medical records hospital. Univariate data were analyzed descriptively while bivariate data were analyzed by chi-square and Kolmogorov-Smirnov
Sociodemographic highest proportion based on the age of 30-39 years 53.3%, men 74.7%, SMA / equal 64.0%, 14.0% self-employed, 46.0% married 46,0 % and residing outside the city Medan 62.7%. The proportion by type of TB pulmonary TB 65.3%, based on the largest number of CD4 <200 cells / mL 72.7%, based on the stage of HIV largest at stage 3 66.0%, and based on the biggest stage in the continuation phase of treatment 48.7%. There was no significant difference between the number of CD4 with strains of TB (p = 0.922). There was a significant difference between the type of TB with HIV stage (p = 0.001).
People with HIV / AIDS are expected to conduct sputum examination and fototoraks so if bacteria M. tuberculosis can be resolved as quickly as possible. For the medical records department of Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik for making medical records more specific and neat so that researchers can use and follow-up of patients better.
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama : Talenta Asnijah Panggabean
Tempat/ Tanggal Lahir : Tarutung, 16 Juli 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Lamhot Natan Panggabean
Suku Bangsa Ayah : Batak Toba
Nama Ibu : Manginar Pangaribuan
Suku Bangsa Ibu : Batak Toba
Riwayat Pendidikan
SD/Tamat tahun : SD Negeri NO. 173105 Tarutung/2000
SMP/ Tamat tahun : SMP Negeri 3 Tarutung/2006
SMA/ Tamat tahun : SMA Budi Mulia Lourdes Pematang Siantar/2009
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasih-Nya
penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul “Karakteristik
Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) Tuberkulosis (TB) di Rumah
Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2013-2015” yang merupakan
salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini penulis tidak terlepas dari dukungan dan
bantuan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu penulis
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi
Universitas Sumatera Utara.
4. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, PhD selaku Dosen Pembimbing I yang telah
meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, saran,
dan petunjuk kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
5. Sri Novita Lubis, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang juga
telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan,
6. Prof.dr.Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Penguji I yang telah
memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
7. Dr. Fazidah A. Siregar, M.Kes, PhD selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
8. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku Dosen Pembimbing
Akademik.
9. Seluruh dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, khususnya Departemen Epidemiologi.
10. Direktur RSUP Haji Adam Malik Medan dan seluruh staf khususnya
bagian rekam medik yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.
11. Orangtua terkasih Lamhot Natan Panggabean dan Manginar Pangaribuan,
SH yang senantiasa berdoa, memberi kasih sayang, mendukung, dan
memotivasi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
12. Kakak dan adik-adik tercinta, Sarma Doharma Panggabean, Amd ,
Helmud L Panggabean dan Mario Panggabean serta sepupu kembar (T.
Intan Pangaribuan dan T. Indah Pangaribuan) yang selalu menjadi
inspirasi dan pemberi semangat.
13. Sahabat tumbuh bersama dalam kelompok kecil “HARUM” (Afriayu,
Aruni, Fila, Maria S, Nathalia, Pestaria, Yulianti, dan kakak pembimbing
Donna Purba, SPd) yang mengingatkan, memberikan semangat dan
14. Adik-adik kelompok “LETARE” (Helena, Reni, Resya, dan Yovita) yang
senantiasa berdoa dan memberi semangat kepada penulis.
15. Pengurus UKM KMK USU khususnya koordinasi UKM POMK FKM
Tahun 2016.
16. Teman-teman stambuk 2012, khususnya teman seperjuangan di peminatan
Epidemiologi atas semangat, dukungan, dan kebersamaan dalam
menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyajian
skripsi ini. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk
perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Tuhan memberkati.
Medan, Januari 2017
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN... ii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... iii
ABSTRAK ... iv
ABSTRACT ... v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
DAFTAR ISI... xi
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR GAMBAR ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xviii
BAB I PENDAHULUAN... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Permasalahan Penelitaian ... 5
1.3 Tujuan Penelitian ... 5
1.3.1 Tujuan Umum ... 5
1.3.2 Tujuan Khusus... 5
1.4 Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7
2.1 HIV/AIDS... 7
2.1.1 Defenisi ... 7
2.1.2 Etiologi ... 7
2.1.3 Patogenesis ... 9
2.2 Klasifikasi Klinis HIV/AIDS... 10
2.2.1 Menurut CDC... 11
2.2.2 Menurut WHO... 11
2.3 Ko-Infeksi HIV-TB ... 12
2.4 Epidemiologi Ko-Infeksi HIV-TB... 13
2.5 Pencegahan Ko-Infeksi HIV-TB ... 14
2.5.1 Pencegahan Primer ... 14
2.5.2 Pencegahan Sekunder... 15
3.1 Jenis Penelitian ... 39
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 39
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 39
3.2.2 Waktu Penelitian ... 39
3.3 Populasi dan Sampel... 39
3.3.1 Populasi ... 39
3.3.2 Sampel... 39
3.4 Metode Pengumpulan Data... 40
3.5 Defenisi Operasional ... 40
3.6 Analisis Data... 43
3.6.1 Analisis Data Univariat... 44
3.6.2 Analisis Data Bivariat ... 44
BAB IV HASIL PENELITIAN... 45
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 45
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.. 45
4.1.2 Visi dan Misi... 45
4.2 Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) TB Berdasarkan Sosiodemografi ... 47
4.3 Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) TB Berdasarkan Jenis TB ... 48
4.4 Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) TB Berdasarkan Jumlah CD4 ... 49
4.5 Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) TB Berdasarkan Stadium HIV... 50
4.6 Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) TB Berdasarkan Tahap Pengobatan... 50
4.7 Proporsi Jumlah CD4 Berdasrkan Jenis TB ... 51
4.8 Proporsi Jenis TB Berdasarkan Stadium HIV ... 53
4.9 Proporsi Jumlah CD4 Berdasrkan Tahap Pengobatan... 54
BAB V PEMBAHASAN ... 56
5.1 Sosiodemografi ... 56
5.1.1 Umur ... 56
5.1.2 Jenis Kelamin... 57
5.1.3 Tingkat Pendidikan ... 59
5.1.4 Pekerjaan... 61
5.1.5 Status Pernikahan... 62
5.4 Stadium HIV ... 69
5.5 Tahap Pengobatan... 71
5.6 Proporsi Jumlah CD4 Berdasrkan Jenis TB ... 73
5.7 Proporsi Stadium HIV Berdasrkan Jenis TB ... 75
5.8 Proporsi Jumlah CD4 Berdasarkan Tahap Pengobatan ... 76
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 78
6.1 Kesimpulan ... 78
6.2 Saran ... 79
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi HIV Berdasarkan Gejala Klinis dan Jumlah CD4 ... 11
Tabel 2.2 Klasifikasi HIV Berdasarkan Stadium ... 11
Tabel 2.3 Rekomendasi Dosis untuk Tiap Jenis Obat Berdasarkan
Berat Badan ... 30
Tabel 2.4 Panduan OAT yang Diberikan untuk Pasien Baru... 32
Tabel 2.5 Panduan OAT yang Diberikan untuk Pasien BTA Positif
Yang Telah Diobati Sebelumnya ... 33
Tabel 2.6 Obat Anti Tuberkulosis (OAT) pada Anak ... 34
Tabel 2.7 Panduan Pengobatan ARV pada Waktu TB Didiagnosa ... 37
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) TB Berdasarkan Sosiodemografi di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik
Tahun 2013-2015 ... 47
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) TB Berdasarkan Jenis TB di
Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik
Tahun 2013-2015 ... 49
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) TB Berdasarkan Jumlah CD4 di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik
Tahun 2013-2015 ... 49
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) TB Berdasarkan Stadium HIV di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik
Tahun 2013-2015 ... 50
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) TB Berdasarkan Tahap Pengobatan di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik
Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Jumlah CD4 Berdasarkan Jenis TB terhadap Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik
Tahun 2013-2015 ... 52
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Jumlah CD4 Berdasarkan Jenis TB Setelah Penggabungan Sel terhadap Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) di Rumah Sakit Umum
Pusat H.Adam Malik Tahun 2013-2015 ... 53
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Jumlah TB Berdasarkan Stadium HIV terhadap Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik
Tahun 2013-2015 ... 53
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Jumlah CD4 Berdaasrkan Tahap Pengobatan terhadap Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik (IO) di Rumah Sakit Umum Pusat
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Virus HIV ... 8
Gambar 2.2 Perjalanan Infeksi HIV ... 17
Gambar 2.3 Rontgen Dada Seorang Pasien Afrika Selatan dengan
Infeksi HIV dan Efusi Perikardial Tuberkulosis ... 19
Gambar 2.4 Alur Diagnosa TB Paru ... 21
Gambar 2.5 Alur Diagnosa TB Paru pada ODHA ... 23
Gambar 5.1 Diagram Batang Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB Berdasarkan Umur di Rumah
Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Tahun 2013-2015 ... 56
Gambar 5.2 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB Berdasarkan Jenis Kelamin di Rumah
Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Tahun 2013-2015 ... 58
Gambar 5.3 Diagram Batang Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Tahun 2013-2015... 60
Gambar 5.4 Diagram Batang Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB Berdasarkan Pekerjaan
di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Tahun 2013-2015... 61
Gambar 5.5 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB Berdasarkan Status Pernikahan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Tahun 2013-2015... 63
Gambar 5.6 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB Berdasarkan Tempat Tinggal di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Tahun 2013-2015... 64
Gambar 5.8 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB Berdasarkan Jumlah CD4 di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Tahun 2013-2015... 68
Gambar 5.9 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB Berdasarkan Stadium HIV di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Tahun 2013-2015... 70
Gambar 5.10 Diagram Pie Proporsi Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB Berdasarkan Tahap Pengobatan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Tahun 2013-2015... 71
Gambar 5.11 Diagram Batang Distribusi Proporsi Jumlah CD4 Berdasarkan Jenis TB Terhadap Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB di Rumah Sakit
Umum Pusat H. Adam Malik Tahun 1013-2015... 73
Gambar 5.12 Diagram Batang Distribusi Proporsi Stadium HIV Berdasarkan Jenis TB Terhadap Penderita HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB di Rumah Sakit
Umum Pusat H. Adam Malik Tahun 1013-2015... 75
Gambar 5.13 Diagram Batang Distribusi Proporsi Jumlah CD4 Berdasarkan Tahap Pengobatan Terhadap Penderita
HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik TB di Rumah Sakit
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Master Data
Lampiran 2. Output
Lampiran 3. Ethical Clearance
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian
Lampiran 5. Surat Izin Penelitian (Rekam Medis)
