BIODATA SITI

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

PHOTO 4 X 6

INFORMASI IDENTITAS DAN BIODATA PESERTA DIKLAT PRAJABATAN GOLONGAN II PETUNJUK TULIS DENGAN HURUF BALOK  *) BERI TANDA “” PADA KOTAK PILIHAN

 PAS PHOTO DITEMPEL DI KANAN ATAS DIKEMBALIKAN SEGERA KEPADA PETUGAS

1. Nama Diklat Yang Diikuti Saat Ini MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PRAJABATAN 2. Nama Lengkap dan Gelar DEWI APRILIA Amd Keb

3. NIP 198704082017042003

4. Jenis Kelamin *) Laki - laki Perempuan

5. Tempat/Tanggal Lahir KENDAL, 08 APRIL 1987

6. Agama *) Islam Protestan Katolik Hindu Budha

7. Jabatan BIDAN

8. Pangkat dan Golongan PENGATUR IIC TMT/Sejak 01 APRIL 2017

9. Instansi Tempat Bekerja UPTD PUSKESMAS PLANTUNGAN

10. Alamat Kantor JL.SURATMAN NO 21 TIRTOMULYO PLANTUNGAN 11. Nomor Telepon Kantor (0294) 3652015

12. Fax Kantor

13. E-Mail Kantor Puskesmasplantungan001@gmail.com 14. Web

15. Instansi Pengirim DINAS KESEHATAN KENDAL 16. Pendidikan Formal Terakhir D3 KEBIDANAN

17. Pendidikan Kedinasan/Aparatur Yang Pernah Diikuti

1) 2) 3) 4)

18. Alamat Rumah TRATEMULYO RT 01 RW 03

Desa/Kel. :TRATEMULYO Kec :WELERI Kab/Kota :KENDAL Prov :JAWA TENGAH

19 Nomor Telepon Rumah HP :082221531699

√

BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KABUPATEN KENDAL

BIODATA

PESERTA DIKLAT PRAJABATAN BAGI CPNS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

GOLONGAN II TAHUN 2017

PERHATIAN

1. Harap diisi dengan lengkap dan benar serta gunakan huruf KAPITAL / CETAK

2. Pasphoto berwarna latar belakang warna merah ( ukuran 4 x 6 ) 3 lembar

DATA IDENTITAS PEGAWAI

1. NIP : 198704082017042003

2. Nama Lengkap : DEWI APRILIA

3. Golongan Ruang : PENGATUR IIC

4. Tempat / Tgl. Lahir : KENDAL 08 APRIL 1987

5. Jenis Kelamin : PEREMPUAN

6. Agama : ISLAM

7. Pendidikan Terakhir : D3 Jurusan : KEBIDANAN Tahun Lulus : 2009

11. Nomor Telepon / HP : 082221531699 12. Golongan Darah : A

13. Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS PLANTUNGAN

KABUPATEN KENDAL

Tanda Tangan

( DEWI APRILIA )

(2)

BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KABUPATEN KENDAL

BIODATA

PESERTA DIKLAT PRAJABATAN BAGI CPNS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

GOLONGAN II TAHUN 2018

PERHATIAN

3. Harap diisi dengan lengkap dan benar serta gunakan huruf KAPITAL / CETAK

4. Pasphoto berwarna latar belakang warna merah ( ukuran 4 x 6 ) 3 lembar