TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
SKRIPSI
Disusun Oleh : Oleh :DWIRINI KUSUMASARI
K 100 030 094
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
SKRIPSI
Oleh :
DWIRINI KUSUMASARI
K 100 030 094
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh :
DWIRINI KUSUMASARI K 100 030 094
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul :TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
Oleh : Dwirini Kusumasari
K 100 030 094
Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal : 22 Juni 2007
Mengetahui, Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan,
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. Pembimbing Utama
Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.
Pembimbing Pendamping
dr. EM Sutrisna, M. Kes. Penguji :
1. Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt. 2. Erindyah Retno W, M. Si., Apt. 3. Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt. 4. dr. EM Sutrisna, M. Kes.
MOTTO
Kemenangan selalu mengiringi kesabaran, jalan keluar selalu mengiringi cobaan dan kemudahan itu selalu mengiringi kesusahan
(HR Tarmidzi).
Mengakui kemenangan diri adalah tangga untuk mencapai cita-cita dan berusaha untuk mengisi kekurangan adalah kebenaran yang luar biasa
(Hamka).
Ilmu adalah sebaik-baiknya perbendaharaan dan paling indahnya. Ia ringan dibawa, namun besar manfaatnya. Di tengah-tengah orang banyak
ia indah, sedangkan dalam kesendirian ia menghibur (Ali bin Abi Thalib)
Pengetahuan dan pemahaman adalah sahabat keimanan kehidupan, karena pengetahuan adalah mahkotamu, sementara pemahaman adalah hamba sahayamu : dan saat keduanya berada di sisimu, itulah harta yang
tak terhingga nilainya (Kahlil Gibran).
A llah SW T…Puji syukur kehadirat M u atas rahm ad, hidayah dan karunia, sehingga ham ba m am pu m enghadapi dan m enyelesaikan sem ua
ujian dari M u. Ibunda & Ayahanda
Sebagai ungkapan hormat dan bakti Ananda, atas do’a , motivasi, kesabaran, pengorbanan dan bimbingan spiritual yang tak pernah
terhenti mengalir dengan cinta serta kasih sayang
Kakak-Q Budi Eko Nugroho, atas perhatian, bantuan dan
usahanya untuk selalu membuat-Q tersenyum ceria Sahabat2x Q, Dwi Lasitosari, Ardhielz, Heroe, Mbak Wien, Mz Budy,
Kang Priyo, Octho, Sintha, Erlina, Narti, Ning terima kasih atas perhatian, pengertian dan kesabarannya
Teman-teman seperjuangan Phin-phin, mbak Ira, mbak Ika, Endunk, mbak Emmy terima kasih atas kebersamaan, kekompakan dan “kuping”
tempat curhat
Friends of “Aulia” Desi Ngapak, Dewi 18, mbak Fitri,
mbak Budi, mbak Debby, TammyA, Munna, Cuphi, Nophex, Arum, Desy “putih”, Eka, Vicka, Tata, Titanz, Tria,
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 22 Juni 2007
Peneliti
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2006”.
Terwujudnya skripsi ini berkat adanya bimbingan dan bantuan yang berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingain mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku dosen pembimbing utama yang telah memberikan banyak wawasan, bimbingan, arahan, dorongan, serta telah berusaha meluangkan waktu dengan keramahan dan kesabaran dalam membimbing penyelesaian skripsi ini.
2. Bapak dr. EM Sutrisna, M. Kes. selaku dosen pembimbing pendamping yang telah memberikan banyak wawasan, bimbingan, arahan, dorongan, serta telah berusaha meluangkan waktu dengan keramahan dan kesabaran dalam membimbing penyelesaian skripsi ini.
3. Ibu Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt. selaku dosen penguji yang telah memberi masukan dan arahan, serta telah berusaha meluangkan waktu dengan kesabaran hingga terselesaikannya skripsi ini.
4. Ibu Erindyah R. W, M. Si., Apt. selaku dosen penguji yang telah memberi masukan dan arahan, serta telah berusaha meluangkan waktu dengan kesabaran hingga terselesaikannya skripsi ini.
5. Bapak Dedi Hanwar, M.Si., Apt. dan Bapak Broto Santoso, S. Farm., Apt. selaku pembimbing akademik yang telah banyak memberikan arahan, bimbingan dan dorongan.
6. Bapak Ibu dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta, terimakasih atas ilmu yang diberikan.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi beserta staf-stafnya yang telah memberi ijin kepada penulis untuk mengadakan penelitian.
8. Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah membesarkanku dalam lingkungan penuh ilmu hingga aku dapat mencapai cita-citaku.
9. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak langsung, yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Semoga segala budi baik dan bantuannya yang telah diberikan kepada penulis mendapatkan ridho Allah SWT, Amin. Akhir kata, semoga karya sederhana ini bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan.
Surakarta, 22 Juni 2007 Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL………i HALAMAN PENGAJUAN……….ii HALAMAN PENGESAHAN………iii HALAMAN MOTTO……….iv HALAMAN PERSEMBAHAN………..v HALAMAN DEKLARASI……….vi KATA PENGANTAR………...vii DAFTAR ISI………...ix DAFTAR TABEL………..xii DAFTAR LAMPIRAN………...xiii DAFTAR SINGKATAN………..xiv INTISARI………..xvi BAB I. PENDAHULUAN………...1A. Latar Belakang Masalah………1
B. Perumusan Masalah………...3 C. Tujuan Penelitian………...3 D. Tinjauan Pustaka………....4 1. Diabetes Mellitus………...4 a. Pengertian………...4 b. Diagnosa……….4 c. Klasifikasi………...5
d. Patogenesis………..6
e. Komplikasi………..7
f. Pencegahan……… ………... ..9
g. Obat-obat Antidiabetes… ……….10
1). Insulin……….10
2). Obat Hipoglikemia Oral……….11
2. Interaksi Obat………... 15
a. Definisi ………. ………...15
b. Mekanisme Interaksi Obat……… 16
1). Interaksi Farmaseutik/Inkompatibilitas………..16
2). Interaksi Farmakokinetika………..16
3). Interaksi Farmakodinamik………..19
c. Penatalaksanaan Interaksi Obat………20
d. Level Signifikan pada Interaksi Obat………...20
BAB II. METODE PENELITIAN……….21
A. Jenis dan Rancangan Penelitian………...22
B. Definisi Operasional Penelitian………...2 2 C. Bahan Penelitian………..23
D. Alat Penelitian……….23
E. Subjek Penelitian……… ……….23
F. Teknik Pengambilan Data………...24
G. Tempat Penelitian………24
I. Metode Analisis Data………..26
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN………..27
A. Gambaran Umum………...27
B. Pola Peresepan Berdasarkan Golongan dan Jenis Obat……….. 29
1. Penggunaan Obat DM pada Pasien DM………. 29
2. Penggunaan Obat DM Lain pada Pasien DM……….33
C. Interaksi Obat………..35
1. Interaksi Obat DM dengan Obat DM Lain……… .35
2. Interaksi Obat DM dengan Selain Obat DM……….. 38
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN………..45
A. Kesimpulan… ………..45
B. Saran………46
DAFTAR PUSTAKA……… ………47
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Obat Untuk Diabetes Mellitus………..14 Tabel 2. Data Komplikasi Penyakit Pada Pasien DM di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006…...28 Tabel 3. Penggunaan obat DM pada pasien DM di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta tahun 2006………...29 Tabel 4. Penggunaan Antidiabetika Tunggal dan Kombinasi Obat Antidiabetika di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006...33 Tabel 5. Obat Lain Yang Diberikan Pada Pasien DM di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta Tahun 2006………...34 Tabel 6. Interaksi Antara Obat DM Dengan Obat DM Pada Pasien DM di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006………...36 Tabel 7. Interaksi Antara Obat DM Dengan Obat Lain Pada Pasien DM di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR.
Moewardi Surakarta
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Proporsi Pengambilan Subjek Penelitian Pasien DM Tipe II Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006...50 Lampiran 2. Data Obat Yang Digunakan Pada Pasien DM Tipe II
Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006...79 Lampiran 3. SuratPengantar Penelitian...84 Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 85
DAFTAR SINGKATAN
ACE =Angiotensin Converting Enzim BHI = Biosyntetic Human Insulin DM = Diabetes Mellitus
DMG = Diabetes Mellitus Gestasional DMTI = Diabetes Mellitus Tergantung Insulin DMTTI = Diabetes Mellitus Tidak Tergantung Insulin GIT = Gastrointestinal
GTT = Glucose Tolerance Test ICA = Islet Cell Antibody
KAD = Ketoasidosis Diabetik NPH = Neutral Protein Hagedron Obs. Hiperglikemia = Observasi hiperglikemia OHO = Obat Hipoglikemi Oral
OMI Anteroseptal = Old Miokard Infark antroseptal
PPARã = Peroxisome Proliferators Activated Reseptor gamma P-450 = Pigment 450
PZI = Protamin Zink Insulin
TTGI = Tes Toleransi Glukosa Intravena TTGO = Tes Toleransi Glukosa Oral
INTISARI
Diabetes mellitus (DM) tipe II didefinisikan sebagai suatu penyakit kronik disebabkan oleh berkurangnya produksi insulin relatif. Makin majunya keadaan sosial ekonomi masyarakat Indonesia, diperkirakan akan meningkatkan kejadian DM. Usia lanjut (ketuaan) merupakan faktor yang memudahkan terjadinya DM karena penyakit menetap seperti DM akan meningkat dengan bertambahnya usia. Beberapa obat diberikan secara bersamaan pada penulisan resep, sehingga mungkin terdapat obat yang saling berinteraksi. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran peresepan obat pada pasien DM dan mengetahui kemungkinan adanya interaksi obat berdasarkan literatur antara obat DM dengan obat DM lain dan antara obat DM dengan obat lain yang diberikan kepada pasien DM tipe II geriatri di instalasi rawat inap Rumah Sakit Daerah DR. Moewardi Surakarta tahun 2006.
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian non eksperimental, dengan pendekatan deskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif dari buku register harian dan kartu rekam medik. Subjek dari penelitian ini adalah pasien yang terdiagnosa DM tipe II berusia • 65 tahun (geriatri), menjalani rawat inap dan memiliki data lengkap yang tercatat pada kartu rekam medik di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta selama tahun 2006.
Hasil penelitian menunjukkan gambaran peresepan obat pada terapi DM yang melibatkan 100 pasien DM tipe II geriatri dengan 632 macam pemberian obat antara lain insulin (79%), sulfonilurea (19%), biguanid (4%) dan inhibitor á glukosidase (1%). Interaksi antara obat DM dengan obat DM lain sebanyak 0,79% (5 kasus), yang sering terjadi yaitu antara insulin dengan biguanid, sebesar (0,63%). Interaksi yang terjadi antara obat DM dengan obat lain sebanyak 15,23% (95 kasus) Interaksi yang sering terjadi adalah interaksi antara obat DM dengan ACE inhibitor, yaitu sebesar 5,06%.
Kata kunci : Diabetes Mellitus tipe II, geriatri, interaksi obat, Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
