PSIL UNDIP – Program Pasca Sarjana Ilmu Lingkungan

Program Studi : ………

REKOMENDASI

UNTUK CALON PESERTA

BEASISWA UNGGULAN DOSEN INDONESIA DALAM NEGERI / BUDI-DN

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

1. Nama Calon :

2. Telah berapa lama Saudara mengenal calon dan hubungan apa?

3. Apakah menurut hemat Saudara yang merupakan unsur-unsur kemampuan / kekuatan utama calon ?

4. Apakah menurut hemat Saudara yang merupakan kelemahan / kekurangan utama calon ?

5. Menurut hemat Saudara, hingga berapa jauh calon telah memikirkan / merencanakan / mempersiapkan diri untuk mengikuti Program Pascasarjana ?

7. Apakah menurut hemat Saudara ada hal-hal yang mungkin dapat mengganggu usaha belajar calon dalam rangka penyelesaian studi Program Pascasarjana ? Jika ada mohon jelaskan ?

8. Bagaimana Saudara menilai : a. Kemampuan Intelektual Calon :

Luar Biasa Baik Baik Sekali Baik Rata-Rata Kurang Baik

b. Ketekunan Belajar / Bekerja Calon :

Luar Biasa Baik Baik Sekali Baik Rata-Rata Kurang Baik

c. Kemampuan Calon Mengatur Penggunaan Waktu :

Luar Biasa Baik Baik Sekali Baik Rata-Rata Kurang Baik

PEMBERI REKOMENDASI :

……….. Telepon : ……….. Tanggal : ………..

Tanda Tangan

SURAT PERNYATAAN

BAGI MAHASISWA CALON PENERIMA BUDI-DN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ………. NIP / NIK : ………. Program Studi : ………. Instansi Asal : ………. Alamat Kantor : ………. ………. Alamat Rumah : ………. ………. No. Telp / HP : ………. ……….

Dengan ini menyatakan :

- Bahwa saya tidak pernah menerima Beasiswa Unggulan Dosen Indonesia (BUDI-DN) pada jenjang studi yang sama, pada periode tahun sebelumnya;

- Apabila ternyata saya mendapat beasiswa lain, maka saya bersedia mengundurkan diri atau mengembalikan Beasiswa Unggulan Dosen Indonesia (BUDI-DN) yang telah saya terima.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Yang menyatakan,

Materai 6000