Manajemen Utilitas
Manajemen Utilitas (Utilization (Utilization ManagemenManagement)t) pada Asuransi Kesehatan pada Asuransi Kesehatan Ade Heryana, SSt, MKM
Ade Heryana, SSt, MKM
Dosen Prodi Kesmas Universitas Esa Unggul Dosen Prodi Kesmas Universitas Esa Unggul
e-mail: heryana@esaunggul.a.id e-mail: heryana@esaunggul.a.id
TUJUAN
TUJUAN PEMBELAJARPEMBELAJARANAN 1.
1. Mahasis!a da"at memahami "engertianMahasis!a da"at memahami "engertian Utilization Management Utilization Management 2.
2. Mahasis!a da"at memahami te#ni#-te#ni# dalamMahasis!a da"at memahami te#ni#-te#ni# dalam Utilization Management Utilization Management "ada Asuransi "ada Asuransi Kesehatan
Kesehatan
PENGERTIAN PENGERTIAN
Pa
Pada da "e"em$m$ahahasasan an tetentntanangg momoral ral hazhazarard d didise$se$utut#a#an n adada a $e$e$e$era"ra"a a arara a ununtutu# # men
mengurgurangangi i damdam"a#"a# moral moral hazarhazard d anantatara lra laiainn coinsucoinsurance, rance, copacopayment, yment, deducdeductibletible, dan, dan moni
monitoringtoring. . %i%iga ga ara ara "ertam"ertama a ditenditentu#an saat tu#an saat insureinsurer r dan dan insureinsured d menanmenandatangdatangani ani #ontr#ontra# a# asuransi, sedang#an monitoring dila#u#an setelah #ontra# dise"a#ati. Metode monitoring ini asuransi, sedang#an monitoring dila#u#an setelah #ontra# dise"a#ati. Metode monitoring ini da
dalalam m asasururanansi si #e#esesehahatatan n didisese$u$ut t &u&uga ga dedengnganan UtilizaUtilization tion ManagManagement ement 'U'UM( M( atatauau mana&emen utilitas atau
mana&emen utilitas atau Utilization ReviewUtilization Review 'U)(. 'U)(. Mor
Morisseissey y '*+'*++( dalam $u#un+( dalam $u#unya ya yanyang g $er$er&ud&udulul “Healt“Health h nsurnsurance!ance! menyata#an menyata#an “Utilization management "UM# consists o$ a variety o$ mechanisms to deal with the moral “Utilization management "UM# consists o$ a variety o$ mechanisms to deal with the moral hazard problem by using clinical %udgment to determine whether particular health services hazard problem by using clinical %udgment to determine whether particular health services ar
are e worworth th thetheir ir coscost t $or speci$or speci$ic $ic patpatienients!ts! atau seara $e$as da"at diter&emah#an se$agaiatau seara $e$as da"at diter&emah#an se$agai $eri#ut
$eri#ut Mana&emen Utilitas "ada asuransi #esehatan meru"a#an me#anisme atau metodeMana&emen Utilitas "ada asuransi #esehatan meru"a#an me#anisme atau metode untu# mengatasi "ermasalahan moral haard dengan mengguna#an "ertim$angan #linis untu# untu# mengatasi "ermasalahan moral haard dengan mengguna#an "ertim$angan #linis untu# mengetahui a"a#ah "elayanan #esehatan yang di$eri#an memili#i $iaya yang eisien "ada mengetahui a"a#ah "elayanan #esehatan yang di$eri#an memili#i $iaya yang eisien "ada "asien tertentu.
"asien tertentu.
Sementara itu /reen 0 )o!ell '*+11( mendeinisi#an mana&emen utilitas se$agai Sementara itu /reen 0 )o!ell '*+11( mendeinisi#an mana&emen utilitas se$agai $eri#ut:
$eri#ut: “a“a method o$ controlling healthcare costs and &uality o$ care by reviewing themethod o$ controlling healthcare costs and &uality o$ care by reviewing the approp
appropriateness and necessriateness and necessity o$ care provided to patients prior ity o$ care provided to patients prior to the administration o$ careto the administration o$ care "pr
"prospectospective ive revreview# iew# or or a$ter care a$ter care has has been been prprovideovided d "ret"retrorospectivspective e revireview#ew#2. 3adi dalam2. 3adi dalam mana&emen utilitas terda"at dua metode revie! yaitu "ros"e#ti yang dila#u#an se$elum mana&emen utilitas terda"at dua metode revie! yaitu "ros"e#ti yang dila#u#an se$elum "elayanan, dan restros"e#ti yang dila#u#an setelah men&alani "elayanan #esehatan.
"elayanan, dan restros"e#ti yang dila#u#an setelah men&alani "elayanan #esehatan.
1 1
Dengan demi#ian dari deinisi terse$ut, Mana&emen Utilisasi "ada asuransi #esehatan memili#i #om"onen-#om"onen se$agai $eri#ut:
1. Moral hazard
Dam"a# dari moral hazard adalah ter&adi #ele$ihan utilisasi "over utilization# terhada" "elayanan #esehatan, sehingga harus di#elola sedemi#ian ru"a sehingga da"at menghasil#an "em$iayaan yang eisien.
*. Pertim$angan #linis
Mana&emen utilitas mengguna#an "em$atasan-"em$atasan seara #linis terhada" "enentuan utilitas "elayanan dengan mem$eri#an "ersete&uan atau "enola#an terhada" "era!atan yang di$uat $erdasar#an #e"entingan medis.
4. Pelayanan #esehatan yang eisien $iaya
Mana&emen utilitas "ada "rinsi"nya $u#an menghalangi seseorang menda"at#an "elayanan #esehatan, melain#an metode ini menginormasi#an #e"ada insurer $ah!a "elayanan #esehatan yang di$eri#an seara $iaya tida# eisien.
TEKNIK-TEKNIK UTILIZATIN MANAGEMENT
Samuel '*+1*( mem$agi te#ni# utilization management #e dalam tiga #elom"o#, yaitu: 1. 'rospective
%e#ni# ini terdiri dari tiga &enis yaitu 1( Re$errals5 *( 'recerti$ication atau authorization5 dan 4( (econd surgical opinion
2. )oncurrent
%e#ni# ini terdiri dari tiga &enis yaitu 1( )oncurrent length*o$*stay review5 *( +ischarge planning 5 dan 4( )ase management
. Retrospective
%e#ni# ini terdiri dari: 'attern analysis, Medical record review, -ppropriateness review, 'rocedures code review, ill audits, Restrospective claim review, dan 6dentii#asi
terhada" #laim "rovider yang terindi#asi ada #eurangan
Sementara $e$era"a te#ni# mana&emen utilisasi yang sering diguna#an menurut Morissey '*++( antara lain: /ate0eeping, 'readmission certi$ication, )oncurrent review, Retrospective review, +enial o$ payment, +ischarge planning, Mandatory second surgical
opinion, )ase management, ntensive case management, dan +isease management.
Pada arti#el ini "enulis mem$agi te#ni# Utilization Management $erdasar#an urutan "roses "elayanan mulai dari "asien me&alani "emeri#saan di asilitas #esehatan "rimer hingga dinyata#an sem$uh7"ulang atau meninggal dunia. 8ila digam$ar#an menurut "roses "elayanannya, a#an tam"a# se"erti gam$ar 1 $eri#ut.
Pemeriksaan
doker primer
Admission
Raa !nap
Sem"uh#Pulan$
%aekeepin$ Preadmission &ert'&ae (is&har$e plannin$ )on&urren re*ieMandaory se&ond opinion Rerospe&t*e re*ie
(enial paymen )ase mana$emen
!nensi*e &ase mana$emen (isease mana$emen
Gam!ar "# Jenis Manajemen Utilitas Asuransi Kesehatan menurut Pr$ses Pela%anan
8erdasar#an gam$ar 1 di atas, te#ni# utilization management ter$agi men&adi tiga, yaitu: 1( Dila#u#an saat "asien menerima "elayanan "emeri#saan di as#es "rimer hingga a#an men&alani "roses admission di as#es lan&utan5 *( Dila#u#an saat "asien selesai mela#u#an "roses admission hingga men&alani "era!atan5 dan 4( Dila#u#an saat "asien men&alani "era!atan hinggi dinyata#an sem$uh atau "ulang.
%e#ni#-te#ni# UM taha" a!al "ada "rinsi"nya adalah ingin mela#u#an s#rining terhada" #asus "enya#it yang $isa dila#u#an di as#es "rimer agar tida# diru&u# #e as#es se#under dan memasti#an $ah!a "iha# insurer menyetu&ui "roses ru&u#an terse$ut. %e#ni# ini umunya tida# $erla#u "ada "asien-"asien yang di#irim #e as#es se#under dengan #ondisi emergeny atau $utuh "ertolongan teta". %e#ni# terse$ut antara lain gate0eeping dan pre* admission certi$icate.
a. Gatekeeping
Dise$ut te#ni# Re$errals 'Samuel, *+1*(. %e#ni# ini me!a&i$#an do#ter "elayanan #esehatan "rimer 'atau 9K%P( mem$eri#an "ersetu&uan #e"ada "asien yang a#an mela#u#an "emeri#saan #esehatan #e do#ter s"esialis. 3i#a "asien men&alan#an "emeri#saan s"esialis
tan"a "ersetu&uan, ma#a ia !a&i$ mem$ayar sendiri "emeri#saan. /ate0eeping $erusaha agar "elayanan #esehatan yang dila#u#an oleh do#ter s"esialis atau yan#es ting#at lan&ut da"at
di#endali#an sehingga tida# semua #asus "enya#it langsung diru&u#.
Dalam asuransi #esehatan sosial di 6ndonesia, "eran gate0eeper dila#u#an oleh Pus#esmas. amun "eran ini masih $elum ma#simal. Hasil "enelitian yang dila#u#an "ada Pus#esmas di !ilayah #a$u"aten 8ogor tahun *+1; menun&u##an terda"at 1;; &enis diagnosis yang seharusnya $isa ditangani oleh Pus#esmas, namun diru&u# #e rumah sa#it 'Ursila 0 6l&anto, *+1<(. 8ah#an "enelitian yang dila#u#an di Pus#esmas Sum$ersari 8antul "ada tahun *+14 menun&u##an $e$era"a do#ter $elum memahami "eran gate#ee"er dalam &aminan #esehatan '=ulandari 0 Haiurrahman, *+14(.
b. Preadmission certificate
Dise$ut &uga 're*admission review atau 'rospective authorizations atau Setii#asi Pre )a!at 6na" atau Surat 3aminan Asuransi. %e#ni# ini mengharus#an insured menga&u#an i&in masu# rumah sa#it yang telah disetu&ui insurer se$elum "asien dilayani oleh rumah sa#it '#euali #asus emergeny(. Studi menun&u##an $ah!a "rogram mana&emen utilitas a#an ee#ti &i#a "elayanan #esehatan menera"#an sistem admisi yang #etat.
%ermasu# dalam te#ni# ini adalah pre*authorisation review yaitu evaluasi #e$utuhan $entu# diagnosis dan tera"i "ada layanan ru&u#an, yang tero#us "ada "emeri#saan #esehatan dengan $iaya tinggi se"erti "elayanan M)6 'Amelung, *+14(. %e#ni# ini selain di&alan#an "ada "asien ra!at ina", &uga di$erla#u#an "ada "asien ra!at &alan 'Samuel, *+1*(.
%e#ni#-te#ni# UM $eri#utnya dila#u#an "ada "asien yang telah men&alani "roses admission atau "ada "asien yang tida# memerlu#an "roses admission misalnya "ada "asien dengan #ega!atdaruratan 'emergeny(. %u&uan dari te#ni#-te#ni# ini adalah menilai $erdasar#an "ertim$angan medis a"a#ah "asien meda"at#an "enggantian $iaya "elayanan #esehatan oleh insurer. %e#ni# terse$ut terdiri dari em"at yaitu discharge planning, concurrent review, retrospective review, dan mandatory second opinion.
a# &is'har(e plannin(
Pada dasarnya tu&uan utama dari disharge "lanning adalah mem"er"ende# lama hari ra!at ina" atau >ength o Stay "asien 'Amelung, *+14(. %e#ni# ini me!a&i$#an "em$eri "elayanan #esehatan atau rumah sa#it mela#u#an evaluasi terhada" #e$utuhan medis "asien
sehingga da"at ditentu#an "era!atan yang sesuai setelah "asien "ulang dari rumah sa#it 'Marin#o 0 Hetio, *++?(. Dengan demi#ian "em$eri "elayanan #esehatan memili#i renana ¨ah hari ra!at ina" dan !a&i$ disam"ai#an #e"ada "asien saat men&alani "era!atan termasu# "erenanaan "ela#sanaan "elayanan #esehatan yang sesuai setelah "asien "ulang #e rumah, misalnya men&alan#an home care.
!# )$n'urrent re*ie+
Pada concurrent review, "em$eri "elayanan #esehatan menyetu&ui "roses admission dan "em$erian "era!atan #e"ada "asien, namun setelah itu dila#u#an "enin&auan sesuai dengan "ertim$angan medis 'Amelung, *+14(. Samuel '*+1*( mene#an#an onurrent revie! "ada lama hari ra!at ina" sehingga menye$ut te#ni# ini se$agai concurrent length*o$* stay 'Samuel, *+1*(.
%e#ni# ini meru"a#an metode evaluasi "ersetu&uan "elayanan #esehatan yang di&alan#an seara "aralel '#on#uren( dengan "elayanan #esehatan yang di$eri#an #e"ada "asien, misalnya mengharus#an "asien menda"at "ersetu&uan dari insurer mengenai ¨ah
hari ra!at ina" $ila mele$ihi #etentuan atau #ontra# asuransi #esehatan dan sesuai dengan saran7"etun&u# do#ter "emeri#sa. 3i#a seorang "asien diharus#an oleh do#ter "emeri#sa men&alani ra!at ina" 1+ hari, "adahal menurut #ontra# hanya 4 hari ra!at ina", ma#a hal ini harus meda"at "ersetu&uan dari "erusahaan asuransi.
'# Mandat$r% se'$nd $pini$n
Dise$ut &uga second opnion programe. Prosedur ini adalah u"aya agar "asien !a&i$ menda"at#an o"ini #edua "second opinion# dari do#ter lain se$elum menda"at#an tinda#an medis, se"erti tinda#an o"erasi7$edah '#euali #asus emergeny(. 8ila hasil dari second opinion tida# mere#omendasi#an "asien untu# men&alani tinda#an o"erasi, ma#a insured diminta memilih tinda#an yang harus di&alan#an. 8ila teta" harus men&alani tinda#an o"erasi, ma#a "asien menanggung $iaya "elayanan terse$ut.
Disam"ing untu# menga!asi "ela#sanaan tinda#an medis agar sesuai dengan dengan "rosedur yang $erla#u 'se$agai instrumen #ontrol(, second opinion "rogram da"at diguna#an
se$agai "engendalian #ualitas "elayanan 'Amelung, *+14(.
-%e#ni#-te#ni# UM yang tera#hir dila#u#an saat "asien men&alani "era!atan di as#es se#under hingga dinyata#an sem$uh dan $oleh "ulang, atau meninggal dunia. %u&uan te#ni# ini sama dengan te#ni# se$elumnya yaitu memasti#an dengan "ertim$angan medis mengenai #elaya#an "em$ayaran ganti rugi "elayanan #esehatan oleh insurer. %e#ni# terse$ut terdiri dari em"at maam yaitu denial o$ payment, case management, intensive case management, dan disease management .
a# Retr$spe'ti*e re*ie+
Dise$ut &uga discharge review dan meru"a#an te#ni# #lasi# dalam UM untu# mengontrol "em$erian "elayanan #esehatan 'Amelung, *+14(. %e#ni# ini di&alan#an setelah "asien dii&in#an dira!at ina" di "elayanan #esehatan. Pem$eri "elayanan #esehatan harus
mengi#uti #etentuan yang di$uat oleh insurer &i#a ternyata "asien tida# dii&in#an menda"at#an "elayanan atau tida# di"er$oleh#an dira!at ina" terlalu lama.
Samuel '*+1*( menye$ut#an ada tu&uh metode yang dila#u#an dalam retrospective review, antara lain:
1. 'attern analyisis, yaitu analisis yang dila#u#an seara intensi terhada" "ola "emeri#saan terhada" "asien serta mengidentii#asi "ermasalahan-"ermasalahan
yang #emung#inan tim$ul
*. Medical record review, yaitu "enin&auan terhada" data-data re#am medis 'status "asien( untu# menentu#an "elayanan #esehatan yang sesuai
4. -ppropriateness review, yaitu "enin&auan terhada" #esesuaian antara #laim asuransi #esehatan dengan standar "era!atan dan meru"a#an dasar untu# menentu#an "em$ayaran #laim
;. 'rocedure code review, yaitu "enin&auan terhada" #esesuaian antara #laim asuransi #esehatan dengan #ode diagnosa "enya#it yang diteta"#an oleh "rovider, $iasanya mengguna#an a"li#asi #om"uter. Dari "enin&auan ini di"utus#an a"a#ah #laim dila#u#an coding ulang atau ditahan.
<. ill -udits, yaitu "enin&auan terhada" #esesuaian #laim asuransi #esehatan terhada" "rosedur "enagihan, #esalahan "em$ayaran, dan "elayanan #esehatan yang sesuai. Penin&auan ini ditu&u#an untu# menghindari du"li#asi #laim dan "elayanan #esehatan yang $er$iaya tinggi.
?. Retrospective claim review, yaitu "enin&auan terhada" "em$ayaran #laim seara statusti# untu# mengidentii#asi #etida#!a&aran "ola "elayanan #esehatan yang dila#u#an "rovider atau "asien.
. denti$ication o$ $raudulent bills submitted by providers, yaitu "rosedur mengidentii#asi "enagihan yang terindi#asi #eurangan oleh "rovider. !# &enial $, pa%ment
%e#ni# ini meru"a#an metode evaluasi "ersetu&uan "elayanan yang di&alan#an seara "aralel dengan retros"etive revie!. 8ila insurer meneta"#an $ah!a "asien tida# dii&in#an menda"at#an "elayanan atau tida# di"er$oleh#an dira!at ina" mele$ihi #etentuan, ma#a "asien harus mem$ayar $iaya "endataran dan ra!at ina" di luar #etentuan.
'# )ase mana(ement
%e#ni# ase management dila#u#an umunya $erdasar#an hasil dari discharge planning yang telah dila#u#an ')i#el 0 =ise, *+++(. %u&uan ase mangement adalah menera"#an "elayanan #esehatan yang $er$iaya rendah dan mem$eri#an "elayanan #esehatan yang sesuai 'Samuel, *+1*(.
Prosedur ini adalah u"aya insurer untu# mengindentii#asi "elayanan #esehatan $er$iaya tinggi yang dila#u#an oleh seorang )ase )oordinator atau Mana&er Kasus. )ase )oordinator memili#i #e!enangan untu# menyetu&ui "enggantian $iaya "elayanan "engganti atau a#u"an "elayanan lainnya yang tida# ditanggung, sedemi#ian ru"a sehingga "enggantian "elayanan terse$ut memili#i $iaya yang minimal atau minimal sama dengan a#u"an "elayaan yang ditanggung. ontohnya "ersetu&uan "elayanan Home are untu# mengganti#an ¨ah hari ra!at ina" tam$ahan di rumah sa#it.
d# Intensi*e 'ase mana(ement
%e#ni# ini meru"a#an u"aya yang di&alan#an seara individual "ada "asien tertentu yang memili#i $iaya "elayanan tinggi dan dengan #ondisi medis yang #om"le#s dan #om"li#ati.
e# &isease mana(ement
Prosedur ini meru"a#an te#ni# #oordinasi antar "elayanan #esehatan $agi "asien dengan "enya#it #ronis untu# memasti#an agar "ra#ti# #edo#teran di&alan#an sesuai "edoman medis.
PELAKANAAN UTILIZATIN MANAGEMENT
Se"intas mana&emen utilisasi ham"ir miri" dengan "enilaian #laim "claim ad%udication#, namun #eduanya seara "rinsi" memili#i "er$edaan. Mana&emen utilitas meru"a#an "rosedur untu# menentu#an #e$utuhan medis "ada "elayanan #esehatan yang ditanggung, sedang#an "enilaian #laim menentu#an "elayanan #esehatan yang ditanggung 'Morissey, *++(.
Pela#sanaan Utiliation Management oleh "erusahaan asuransi #esehatan s!asta di 6ndonesia masing mengalami #endala terutama dise$a$#an oleh SDM dan #e"atuhan "ada "rosedur o"erasionalnya. Studi yang dila#u#an Handayani "ada tahun *+1* "ada "erusahaan asuransi #esehatan s!asta di tiga !ilayah yaitu %angerang, 8ontang, dan Palem$ang menun&u##an "ela#sanaan utiliation revie! mengalami #endala "ada #etersediaan dan #om"tensi SDM serta "enera"an SBP yang #urang $ai#.
Demi#ian "ula "ela#sanaan U) di 8a"el 3am#essos Cogya#arta tahun *+11 $erdasar#an studi yang dila#u#an Cuniarti dan Mu#ti '*+11( $elum ma#simal dan ter$atas hanya "ada "em$erian "ersetu&uan dan "enyesuaian dengan standar yang ada. Peng#a&ian dan analisis terhada" data-data yang ada untu# mela#u#an evaluasi #iner&a dan "engendalian $iaya "elayanan #esehatan $elum dila#u#an. Sehingga tida# ada "eru$ahan terhada" #iner&a dan rata-rata $iaya "elayanan #esehatan "ada se$elum dan sesudah "enera"an Ulitiation )evie!.
KEIMPULAN
Moral hazard dalam "ela#sanaan asuransi #esehatan menim$ul#an ineisiensi terhada" $iaya "elayanan #esehatan. U"aya "enegahan dila#u#an "ada dua #ondisi yaitu saat "olis asuransi #esehatan $elum disetu&ui #edua $elah "iha#, dan saat "olis sudah disetu&ui #edua "iha#. Utilization Management meru"a#an te#ni# monitoring dan "engendalian a#i$at moral haard yag dila#u#an setelah "olis asuransi disetu&ui #edua "iha#.
iri #has utama dari Utilization Management adalah adanya "ertim$angan #linis 'linial &udgment( dari do#ter atau tenaga medis yang diteta"#an "erusahaan asurasi. Dengan demi#ian, UM $er$eda dengan "roses laim ad&udiation yang semata hanya mengetahui "elayanan #esehatan yang ditanggung dan tida# ditanggung tana"a "ertim$angan medis.
%e#ni# UM da"a dila#u#an saat "asien men&alani "emeri#saan di as#es "rimer hingga men&alan#an admission di as#es se#unde ' gate0eeping , dan pre*admission certi$icate(, saat
"asien mela#u#an admission hingga men&alani "era!atan di as#es se#uder 'discharge planning, concurrent review, dan mandatory second opinion(, dan saat "asien men&alani "era!atan hingga dinyata#an sem$uh7"ulang atau meninggal dunia 'retrospective review,
denial o$ payment, case management, intensive case management, dan disease management (.
&A.TAR ITILA/
-ppropiateness review ill audits
)ase )oordinator )ase management
)laim ad%udication )linical %udgment
)oncurrent review )oncurrent length*o$*stay review
+enial o$ 'ayment +ischarge planning
+isease management /ate0eeping
Home care ntensive case management
Mana&er Kasus Mandatory second opinion
Medical record review ver Utilization
'attern -nalysis 'readmission certi$icate
'readmission review 'reauthorization review
'rocedure code review 'rospective authorization
'rospective review Re$errals techni&ue
Retrospective review (econd surgical opinion
Sertii#asi Pra )a!at 6na" Surat 3aminan Asuransi
Utilization management Utilization review
LATI/AN AL
1. Menga"a Utiliation Management sangat di$utuh#an dalam asuransi #esehatan *. 8agaimana hu$ungan antara Utiliation Management dengan #ualitas "elayanan
#esehatan
4. 6dentii#asi te#ni# Utilization Management yang "ernah Anda &alan#an se$agai tenaga #esehatan atau Anda alami se$agai "eserta asurnasi #esehatan, lalu Anda erita#an dalam $entu# narasi. %ermasu# &enis te#ni# UM a"a#ah
;. 8eri#an tanda he#list ' ( "ada #ota# yang #osong dan sesuai dengan &enis te#ni# Utiliation Management.
Te0ni0 Uti1ati$n Mana(ement Pr$spe'ti*e )$n'urrent Retr$spe'ti*e
A""ro"riateness revie!
8ill audits
ase management onurrent revie! Denial o "ayment Disharge "lanning Disease management
Te0ni0 Uti1ati$n Mana(ement Pr$spe'ti*e )$n'urrent Retr$spe'ti*e /ate#ee"ing
6ntensive ase management Mandatory seond o"inion Medial reord revie! Pattern analysis
Preadmission ertiiate Preauthoriation revie! Proedures ode revie! Pros"etive authoriation )eerrals tehniue
Surat 3aminan Asuransi Sertii#at Pra )a!at 6na"
KEPUTAKAAN
Amelung, Fol#er Eri. *+14. Healthcare Management Managed )are rganisations and nstruments, Heidel$erg: S"ringer-Ferlag 8erlin
Marin#o, David Ed!ard dan Ho"e )ahel Hetio, *++?. +ictionary o$ Health nsurance and
Managed )are, e! Cor#: S"ringer Pu$lishing
Morissey, Mihael A. *++. Health nsurance, =ashington: AUPHA Press
)i#el, Annette U, dan %homas =ise, *+++. Understanding Managed )are -n ntroduction $or Health )are 'ro$essional , S!iterland: Karger A/
Samuel, David 6, *+1*. Managed Healthcare in the 3ew Millenium nnovative 4inancial Modeling $or the 21st )entury, ) Press
Cuniarti, Evi dan Ali /huron Mu#ti, *+11. GEvaluasi Pela#sanaan Utilia tion )evie! 8adan Pengelola 3aminan Kesehatan Sosial Provinsi Daerah 6stme!a Cogya#arta2 dalam 5urnal Mana%emen 'elayanan 6esehatan 7ol.18 3o. (eptember 2911
