SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama Lengkap : ………. Tempat dan Tanggal Lahir : ………. Jenis Kelamin : ………. Alamat : ……….
menyatakan bahwa saya bersedia bekerja penuh waktu (fulltime) sebagai Pendamping Program Aceh Besar Sejahtera jika terpilih.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Aceh Besar, ………….. 2017