SKRIPSI
INTERVENSI CONTRACT RELAX HAMSTRING DAN HOLD
RELAX QUADRICEPS LEBIH BAIK DIBANDING CONTRACT
RELAX HAMSTRING DAN ISOTONIC EXERCISE
QUADRICEPS DALAM MENINGKATKAN FLEKSIBILITAS
HAMSTRING PADA IBU-IBU PKK DI BANJAR JAMBE
BELODAN, DESA DAUH PEKEN, TABANAN
011
PUTU SANTI KRISHNA MEGASARI
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
i
SKRIPSI
INTERVENSI CONTRACT RELAX HAMSTRING DAN HOLD
RELAX QUADRICEPS LEBIH BAIK DIBANDING CONTRACT
RELAX HAMSTRING DAN ISOTONIC EXERCISE
QUADRICEPS DALAM MENINGKATKAN FLEKSIBILITAS
HAMSTRING PADA IBU-IBU PKK DI BANJAR JAMBE
BELODAN, DESA DAUH PEKEN, TABANAN
011
Oleh :
Putu Santi Krishna Megasari
NIM. 1202305050
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
Nama
v
INTERVENSI CONTRACT RELAX HAMSTRING DAN HOLD RELAX
QUADRICEPS LEBIH BAIK DIBANDING CONTRACT RELAX HAMSTRING DAN ISOTONIC EXERCISE QUADRICEPS DALAM
MENINGKATKAN FLEKSIBILITAS HAMSTRING PADA IBU-IBU PKK DI BANJAR JAMBE BELODAN, DESA DAUH PEKEN, TABANAN
ABSTRAK
Aktivitas fisik yang kurang atau monoton hingga aktivitas fisik yang berlebihan dalam bekerja, pengalaman kehamilan dan kurangnya berolahraga pada wanita berdampak terjadinya pemendekan otot hamstring (Tightness Hamstring). Pemendekan otot hamstring yang dibiarkan lambat laun akan menyebabkan terjadinya penurunan fleksibilitas otot hamstring. Fleksibilitas otot hamstring memiliki peran penting dalam aktivitas berjalan, jongkok, menaiki anak tangga, dan menjaga postur tubuh tetap stabil saat berdiri. Fleksibilitas yang baik akan mengurangi energi berlebihan saat bergerak sehingga tercipta gerakan yang luwes dan tidak kaku dan mencegah terjadinya cedera. Maka dari itu sangat diperlukan intervensi yang tepat untuk menangani pemendekan otot hamstring guna menjaga fleksibilitas dan kekuatan dari otot hamstring.
Penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan menggunakan rancangan Two group pre and post test design. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah simple random sampling. Sampel penelitian berjumlah 22 orang yang dibagi menjadi 2 kelompok dan setiap kelompok terdiri dari 11 orang, yaitu kelompok perlakuan 1 yang diberikan intervensi contract relax hamstring dan hold relax quadriceps dan kelompok perlakuan 2 yang diberikan intervensi contract relax hamstring dan isotonic exercise quadriceps. Pengumpulan data dilakukan dengan mengukur fleksibilitas otot hamstring dengan menggunakan sit and reach test sebelum dan setelah intervensi pada setiap kelompok. Uji normalitas dan homogenitas data diuji dengan menggunakan Saphiro-Wilk Test dan Levene’s Test.
Hasil penelitian menunjukkan adanya peningkatan fleksibilitas hamstring pada kelompok perlakuan 1 sebesar 11,81 cm dan pada kelompok perlakuan 2 terjadi peningkatan fleksibilitas hamstring sebesar 5,27 cm. Hasil uji paired sample t-test didapatkan perbedaan yang signifikan dengan nilai p=0,000 (p<0,05) pada kelompok pelakuan 1 dan nilai p=0,000 (p<0,05) pada kelompok perlakuan 2. Uji beda selisih dengan Independent Samples T-test menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan 1 dan kelompok perlakuan 2 dimana p=0,000 (p<0,05) dengan persentase peningkatan fleksibilitas sebesar 107,4% pada kelompok perlakuan 1 dan 46,77% pada kelompok perlakuan 2.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa intervensi contract relax hamstring dan hold relax quadriceps lebih baik dalam meningkatkan fleksibilitas otot hamstring wanita (usia 30 – 45 tahun) daripada contract relax hamstring dan isotonik exercise quadriceps.
Kata Kunci: hamstring tightness, fleksibilitas otot hamstring, stretching, contract relax, hold relax, isotonic exercise.
vi
INTERVENTION CONTRACT RELAX HAMSTRING AND HOLD RELAX QUADRICEPS BETTER THAN CONTRACT RELAX HAMSTRING AND ISOTONIC EXERCISE QUADRICEPS IN IMPROVING FLEXIBILITY OF
HAMSTRING ON WOMEN OF PKK AT BANJAR JAMBE BELODAN,
DESA DAUH PEKEN, TABANAN
ABSTRACT
Physical inactivity or monotonous so that excessive physical activity at work, the experience of pregnancy and lack of exercise in women affect the hamstring muscle shortening (tightness hamstring). Left hamstring muscle shortening will gradually lead to a decrease in the flexibility of the hamstring muscle. Flexibility of hamstring has important role in walk, squat, climb stairs, and keep staying upright posture when standing. Good flexibility would reduce the current excessive energy to move so as to creat motion flexible and not rigid and prevent injury. Therefore it is very necessary that proper interventions to deal with the shortening of the hamstring muscle in order to maintain the flexibility and strength of the hamstring muscles.
This research is an experimental study using Two Group Pre and Post Test Design. The sampling technique in this study is Simple Random Sampling. The study sample was 22 peoples divided inti two group and each group consisted of 11 peoples, the first treatment group were given contract relax hamstring and hold relax quadriceps and the second treatment group were given contract relax hamstring and isotonic exercise quadriceps. Data collection is done by measuring the flexibilty of the hamstring muscles by using sit and reach test before and after the intervention in each group. Normality and homogeneity test data was tested using Saphiro-Wilk Test and Levene’s Test.
The result showed an increase in the flexibility of the hamstring muscles in the first treatment group of 11.81 cm and the second occurred in the treatment group increased flexibility of the hamstring muscles of 5.27 cm. The result of paired sample t-test found a significant difference to the value p=0,000 (p<0,05) on first treatment group and value p=0,000 (p<0,05) on second treatment group. Difference different test with Independent Samples T-test showed a significant difference between the first treatment group and second treatment group where p=0,000 (p<0,05) with percentage increased flexibility by 107,4% on first tretament group and 46,77% on second treatment group.
Based on these result of research can conclude that the intervention contract relax hamstring and hold relax quadriceps better in improving the flexibility of the hamstring muscles of women (aged 30 – 45 years) than contract relax hamstring and isotonic exercise quadriceps.
Keyword: hamstring tightness, flexibility of hamstring muscles, stretching,
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul “Intervensi Contract Relax Hamstring dan Hold Relax Quadriceps Lebih Baik Dibanding Contract Relax Hamstring dan Isotonic Exercise Quadriceps Dalam Meningkatkan Fleksibilitas Hamstring pada Ibu-ibu PKK di Banjar Jambe Belodan, Desa Dauh Peken, Tabanan”.
Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan skripsi ini, yaitu kepada:
1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
2. Prof. Dr. dr.I Nyoman Adiputra, MOH, PFK selaku Ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana.
3. Ni Luh Nopi Andayani, SSt.FT, M.Fis selaku Pembimbing I sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan Skripsi ini.
viii
4. Dr. dr. Susy Purnawati, M.K.K. selaku Pembimbing II sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan Skripsi ini.
5. Para dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Udayana yang secara tulus telah memberikan materi perkuliahan, bimbingan dan motivasi.
6. Para staf Program Studi Fisioterapi yang telah banyak membantu dalam penyelesaian Skripsi ini.
7. Ayah I Ketut Antara, Ibu Ni Nyoman Sri Widiyanti, Kakek I Nyoman Regug, dan Nenek Ni Ketut Suati tercinta, serta seluruh Keluargaku tersayang yang selalu berdoa dan telah banyak memberikan dukungan, semangat, serta motivasi selama mengikuti pendidikan dan dalam penyelesaian Skripsi ini.
8. Teman-teman Laskar Bianglala Tercinta yang selalu ada dan siap untuk membantu, menghibur, memberi masukan, dan saling memberikan semangat.
9. Teman-teman Fisioterapi angkatan 2012 (Axoplasmic) yang selalu membantu dan memberikan semangat.
10. Seluruh kerabat dan sejawat yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan Skripsi ini. Penulis sadar bahwa isi dari tulisan ini masih jauh dari sempurna sehingga bila terdapat kesalahan-kesalahan dalam penulisan dan lain-lain, penulis sangat mengharapkan saran dan masukan sehingga tulisan ini
ix
menjadi lebih baik. Sebagai penutup penulis sampaikan semoga skripsi ini bermanfaat bagi dunia kesehatan dan pendidikan terutama bidang Fisioterapi.
Denpasar, Juni 2016
x DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ... i PERNYATAAN PERSETUJUAN ... ii ABSTRAK. ... v ABSTRACT. ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR TABEL ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 5 1.3 Tujuan Penelitian ... 5 1.4 Manfaat Penelitian ... 6 1.4.1 Keilmuan ... 6 1.4.2 Institusi Pendidikan ... 6 1.4.3 Praktisi ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Fleksibilitas ... 8
2.1.1 Pengertian ... 8
2.1.2 Fleksibilitas Otot Hamstring ... 12
2.2 Hamstring Tightness ... 13
2.3 Anatomi Biomekanik ... 16
2.3.1 Otot Hamstring ... 16
2.3.2 Persarafan Otot Hamstring ... 18
2.3.3 Biomekanik Otot Hamstring ... 19
2.3.4 Peran Otot Hamstring pada Otot Postural ... 27
2.4 Etiologi Hamstring Tightness ... 28
xi
2.6 Pemeriksaan Fleksibilitas Otot Hamstring ... 32
2.7 Sit and Reach Test (SRT) ... 33
2.7.1 Pengertian SRT ... 33
2.7.2 Prosedur Pengukuran SRT ... 34
2.8 Penatalaksanaan Hamstring Tightness ... 35
2.8.1 Stretching ... 35
1. Pengertian ... 35
2. Neurofisiologis Jaringan Kontraktil ... 36
3. Respon Mekanik dan Neurofisiologis Otot terhadap Stretching ... 37
4. Indikasi dan Kontraindikasi Stretching ... 39
2.9 Macam-macam Metode Stretching ... 40
2.9.1 Contract Relax ... 40
1. Pengertian ... 40
2. Respon Fisiologis CR terhadap Peningkatan Panjang Otot ... 41
3. Mekanisme Peningkatan Panjang Otot ... 42
2.9.2 Hold Relax ... 44
1. Pengertian ... 44
2. Respon Fisiologis HR Terhadap Peningkatan Panjang Otot ... 45
2.9.3 Isotonic Exercise ... 47
1. Pengertian ... 47
2. Mekanisme Isotonik Exercise terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Quadriceps ... 49
3. Perubahan Sistem Neuromuskular ... 50
2.10 Perbedaan Kombinasi Intervensi CRH dan HRQ dengan CRH dan IEQ ... 51
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Berpikir ... 53
3.2 Kerangka Konsep ... 56
xii BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ... 58
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 59
4.3 Populasi dan Sampel ... 60
4.3.1 Populasi ... 60
4.3.2 Sampel ... 60
4.3.3 Besar sampel ... 61
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ... 62
4.4 Variabel Penelitian ... 63
4.5 Definisi Operasional Variabel ... 63
4.6 Instrumen Penelitian ... 67
4.7 Prosedur Penelitian ... 67
4.7.1 Prosedur Pendahuluan ... 67
4.7.2 Prosedur Pelaksanaan ... 68
4.8 Alur Penelitian ... 73
4.9 Teknik Analisis Data ... 74
BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Data Karakteristik Sampel ... 75
5.2 Uji Normalitas dan Homogenitas ... 76
5.3 Pengujian Hipotesis ... 77
5.3.1 Uji Beda Rerata Peningkatan Fleksibilitas Otot Hamstring Sebelum dan Sesudah Perlakuan ... 77
5.3.2 Uji Komparasi Nilai Selisih Peningkatan Fleksibilitas Otot Hamstring Sebelum dan Sesudah Perlakuan Antar Kelompok ... 78
BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Karakteristik Sampel ... 81
6.2 Intervensi Contract Relax Hamstring dan Hold Relax Quadriceps Dapat Meningkatkan Fleksibilitas Otot Hamstring ... 81
6.3 Intervensi Contract Relax Hamstring dan Isotonic Exercise Quadriceps Dapat Meningkatkan Fleksibilitas Otot Hamstring ... 84
xiii
6.4 Intervensi Contract Relax Hamstring dan Hold Relax Quadriceps Lebih Baik Dibandingkan dengan Intervensi Contract Relax Hamstring dan Isotonic Exercise Quadriceps dalam
Meningkatkan Fleksibilitas otot Hamstring ... 86
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan ... 91 7.2 Saran ... 91
DAFTAR PUSTAKA ... 92 LAMPIRAN
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur Anatomi Otot Hamstring ... 18
Gambar 2.2 Gerakan Hip Joint ... 21
Gambar 2.3 Gerakan Caput Femur dan Asetabulum Hip Joint ... 22
Gambar 2.4 Struktur Otot dan Mekanisme Kontraksi dan Relaksasi Otot ... 26
Gambar 2.5 Sit and Reach Test Box ... 33
Gambar 2.6 Sit and Reach Test ... 35
Gambar 2.7 Contoh Metode Contract Relax (HR) ... 44
Gambar 2.8 Contoh Metode Hold Relax (HR) ... 47
Gambar 2.9 Model Kontraksi Otot ... 49
Gambar 2.10 Contoh Metode Isotonic Exercise ... 51
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ... 56
Gambar 4.1 Desain Penelitian ... 58
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Hubungan Gerak Angular Dengan Arthrokinematika ... 23 Tabel 2.2 Klasifikasi Normal Pengukuran Sir and Reach Test ... 34 Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Umur dan IMT ... 75 Tabel 5.2 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Fleksibilitas Otot Hamstring Sebelum Perlakuan ... 76 Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Fleksibilitas Otot Hamstring Sesudah Perlakuan ... 76 Tabel 5.4 Hasil Uji Paired Samples T-test ... 78 Tabel 5.5 Hasil Uji Independent Samples T-test ... 79 Tabel 5.6 Persentase Peningkatan Fleksibilitas Otot Hamstring Setelah
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Ethical Clearance Lampiran 2 Curriculum Vitae. Lampiran 3 Informed Consent. Lampiran 4 Dokumentasi
Lampiran 5 Data Lengkap Hasil Penelitian Lampiran 6 Hasil Pengolahan Data
