Rangkuman Super Singkat THT

(1)

THT

No

_{Jenis Penyakit}

_{Gejala Khas}

_Pemeriksaan

_Terapi

TELINGA

1 Furunkel MAE  Otalgi

 Otore purulent  Pendengaran menurun  Palpasi nyeri tekan tragus  MAE oedema, hiperemi  MT intak  Nyeri ber( + ) bila manipulasi daun telinga  Tampon lar.Burowi: basahi 1x/2-3jam, tampon dilepas bila sudah 2-3 hari. Bila msh nyeri tampon lagi 2 Otitis Eksterna

Difusa _ Telinga gatal_{Otore encer}

 Pendengaran menurun  MAE oedema, hiperemi  Tampon lar. Burowi

3 Otitis Media Akut

• Stad.Kataralis • Stad.Bombans • Stad.Perforasi  Pendengaran ber( - )  Telinga grebeg2 / Tinitus  Otalgi tidak berat o Otalgi berat o Pendengaran ber( - ) o Febris ♠ Otore mukopurulent ♠ Otalgi menurun ♠ Pendengaran ber( - )  MT retraksi  Plica anterior tdk tampak  Processus brevis lebih menonjol  RC (-/-) atau berubah  Manubrium Mallei pendek & lebih horizontal.  MT hiperemi o MT menonjol ke lateral o Tampak pulsasi o Tdk ada secret di MAE o MT hiperemi ♠ MT lubang (perforasi) ♠ Sekret di MAE  Decongestan o Parasintesis o Antibiotik o Decongestan ♠ Parasintesis (bila msih Bombans) ♠ Antibiotik

(2)

• Stad.Resolusi _◊ Otore ( - ) ◊ Otalgi ( - ) ◊ Pendengaran ber( - ) ◊ MT lubang (perforasi) ◊ Oedema ( - ) ◊ Hiperemi ( - ) ♠ Decongestan ◊ Edukasi tdk oleh korek2 telinga ◊ Jangan sampai telinga kemasukan air ◊ Jangan berenang dahulu

◊ Jika perlu saat mandi telinga ditutup agar air tidak masuk 4 Otitis Media Kronika • Benigna • Maligna  Otore > 2 bln  Otalgi o Otore o Otalgi o Komplikasi (Mastoiditis, Labirinitis, Parese N.VI)  perforasi pars sentral  penebalan mukosa cavum timpani o Kholeastoma o Perforasi sub total, perforasi atik / marginal o Tanda2 kerusakan Margo Timpani  Miringoplasti o Mastoidektomi total o Miringoplasti o Timpanoplasti (bila tuli berat & osikule rusak)

5 Otitis Media

Serosa  Otore seperti lem

 Telinga grebeg2  Telinga terasa penuh  Pendengaran menurun  Biasa bersama Sinusitis, Adenoiditis, Alergi  MT Retraksi  Tx Penyebab: Adenoidektomi Irigasi sinus Hindari penyebab alergi  Pemasangan Groumet

(3)

6 Presbiakusis  Usia tua  Tuli tipe sensori neural  Bilateral  Penurunan pendengaran pelan-pelan  MT intak  Tx: APM  Hindari faktor2 yg memperberat (kebisingan, alcohol, stress, makanan berlemak) 7 Serumen

Obturans  Rasa tidak enak di telinga

 Memberat bila kemasukan air  Sekret di MAE  MT intak  Tx: ekstraksi dgn hoak tajam (dws) dilunakkan kmdn di spuilling (anak)

8 Sudden deafness  Penurunan

pendengaran scr tiba-tiba  MT intak  Vasodilatator  Hindari kebisingan HIDUNG 1 ANJ  Epistaxis protus  Hidung buntu unilateral  Usia muda  Pada usia ber( + ), tumor mengecil  Hidung buntu bisa bilateral  Massa di Cavum Nasi, mudah berdarah (P.D tipis)  Pallatum Molle bombans  Ekstirpasi  Tx hormonal utk mengecilkan tumor (Estrogen)

2 Ca. Nasofaring  Trias:

- tumor colli - ggn telinga - ggn hidung  Tanda2 intracranial (T4) N.III, IV, VI N.IX, X, XI, XII

 Terdapat massa pada Rhinoskopi Anterior  Pallatum Molle Phenomenon( - )  Radioterapi  Kemoterapi

 Bila sel tumor mati,

pembesaran tumor leher dapat dioperasi

3 Ca. Sinonasal  Buntu hidung

progressive  Epistaxis  Penyebaran jaras intracranial o Massa di Cavum Nasi o Pembengkakan dinding ant, medial  Pembengkakan o Operasi: Rhinotomi lat, Maksillektomi parsial / total  Maksillektomi

(4)

pd alveolar palatum durum total + ekstraksi bulbi, radioterapi & kemoterapi

4 Corpal Hidung  Buntu

unilateral

 Hidung bau

 Sekret bisa ada darah mukopurulen  Epistaxis  Mukosa hiperemi  Granulasi ( + )  Ekstraksi

5 Deviasi Septum  Hidung buntu

unilateral  Buntu hidung tdk progressive  Bila ada Rhinitis, maka buntu hidung ber( + )  Deviasi septum nasi  Cavum nasi agak sempit  Septum bisa menempel pada konkha  Septoplasti

6 Pollip Hidung  Buntu hidung

unilateral & progresive  Massa di daerah Concha Medius  Massa licin, keabu-abuan ∼ concha  Ekstirpasi  Steroid intranasal

7 Rhinitis akut  Pilek dgn

sekret jernih, encer  Hidung buntu bilateral  Bersin-bersin  Suhu tubuh subfebris  Mukosa

Cavum Nasi & Concha Nasi oedema + hiperemi

 Dekongestan

 Simptomatis

8 Rhinitis allergi  Pilek dgn

sekret jernih, encer  Bersin 5x tiap bersin  Buntu hidung  Hidung terasa gatal  Mukosa oedema & pucat  Concha oedema & pucat  Cavum Nasi bersih  Allergen Avoidence  O.R pagi  Diet TKTP  Istirahat cukup  Hindari stress  Corticosteroid  Antihistamine 9 Rhinitis Atrofican Fetida (OZAENA)  Buntu hidung bilateral  Anosmia  Cavum Nasi luas  Concha atrofi  Cuci hidung

(5)

 Foetor ex ore  Banyak pada gadis (fx.hormonal)  Crustae berwana hijau 10 Rhinosinusitis

Maksilaris Akut  Ingus mukopurulen (kuning kental)  Hidung buntu  Pilek lebih 10 hari  Nyeri di daerah pipi  Anosmia  Cephalgia mmberat pd sore hari drpd pagi hari  Febris  Batuk-batuk  RA: - pus di Meatus Medius - mukosa & konka oedema + hiperemi - Cavum Nasi lebih sempit  Transluminasi: Gelap pd sisi yg sakit  Rö Waters: Tampak perselubungan pada sisi sakit

 Dekongestan  Antibiotik: I: amoksisilin / kotrimoxsazole II: amoksisilin + Clacivanic acid III: Cephalosporin Gen.III 11 Rhinosinusitis

Maksilaris Kronik  Gejala-gejala akut yg lebih ringan

 Post nasal drip

 RA: - pus di Meatus Medius - mukosa & konka oedema + hiperemi - Cavum Nasi lebih sempit  Transluminasi: Gelap pd sisi yg sakit  Rö Waters: Tampak perselubungan pada sisi sakit

 Irigasi  Antibiotik  Dekongestan 12 Rhinosinusitis Maksilaris Dentogen  Biasanya terjadi Post cabut gigi M3 superior  Carries gigi  Ingus mukopurulen & berbau  Buntu hidung bilateral

 Nyeri kepala & nyeri di wajah  RA: - pus di Meatus Medius - mukosa & konka oedema + hiperemi - Cavum Nasi lebih sempit  Transluminasi: Gelap pd sisi yg  Irigasi  Antibiotik  Hilangkan faktor penyebab

(6)

tdk khas sakit

 Rö Waters: Tampak perselubungan pada sisi sakit

13 Trauma Nasi  Lesi pada kulit,

jar.lunak  Epistaxis  Laserasi mukosa  Fraktur os.nasal  Krepitasi ( + )  Reposisi segera sebelum terjadi hematoma TENGGOROK

1 Abses Peritonsil  Nyeri telan & nyeri spontan unilateral  Trismus  Foetor ex ore  Kepala miring ke sisi yg sakit (spasme M.Sternoklei-domastoideus)  Tonsil terdorong ke anteroinferior  Tonsil oedema & hiperemi  Arcus post hiperemi  Uvula miring ke sisi sehat  Ptialismus  Oedema & hiperemi Palatum Mole  Incisi abses tanpa anastesi  antibiotik

2 Abses Retrofaring  sering pada

anak-anak (krn byk kelenjar di Retrofaring)  Terkadang sesak krn oedema shg anak berusaha mengkompensasi dengan hiperekstensi kepala (menengadah) agar jalan nafas longgar  Nyeri telan di tengah belakang  Dinding Retrofaring bombans  Incisi Retrofaring  Antibiotik  Analgesik 3 Achalasia  Disphagia (sulit menelan)  Dada terasa penuh  Rö dgn kontras: gambaran ekor tikus(makin ke  Businasi

(7)

 Usia dewasa

 Faktor stress

bawah makin menyempit)

4 Benda asing

Oesophagus  Tidak ada batuk

 Tidak sesak bila tdk menekan jalan nafas  Muntah-muntah  Sering tjd pd daerah: 1. Just bellow Crycho 2. Arcus aorta 3. Distal of Oesophagus (msk lambung)  Rö Photo: cervical, thorax, abdomen  Ekstraksi dgn Oesophagoscopy  Bila gagal lakukan Torakotomi 5 Benda asing

Laring  Fase akut (tersedak & batuk-batuk)  Fase tenang (batuk hilang / ber( - ) )  Stad.Pulmoid, erosi, infeksi (pneumoni, aelektasis, abses, emphysema)   Ekstraksi 6 Benda asing

Hipofaring  Nyeri telan di bawah

 Mukosa Hipofaring hiperemi  Ekstraksi  Jika terdapat lesi  antibiotik 7 Benda asing

Tonsil  Nyeri telan unilateral (nyeri seperti ditusuk-tusuk)  Tonsil oedema & hiperemi  Ekstraksi 8 Ca. Laring • Supraglotis  Usia > 40 th  Perokok aktif  Suara parau progressive  Sesak bila tumor membesar  Massa di Laring o Massa di  Trakeotomi sejak stad.dini  Stad.I: Radiasi, bila gagal Leringektomi parsial / total

(8)

• Glotis • Subglotis o Sesak & mudah tjd metastase pd KGB di leher  Suara parau &

jarang metastase ∆ Sesak & mudah

metastase

Θ

Supraglotik (tepi atas glottis-chorda vokalis) ∆ Massa di Subglotik (tepi bawah glotis-krikoid)  Stad. II: Laringektomi parsial / total  Stad. III: N0: Laringektomi total + DLF N1: Larinektomi total + DLR  Stad.IV: M0: Laringektomi total + DLF Radiasi M1: Radiasi + kemoterapi

9 Ca.Pangkal Lidah  Nyeri telan di

depan leher  Lama – kelamaan sulit menelan  Massa di pangkal lidah  Radioterapi

10 Corrosive injury  Nyeri telan

pada seluruh bagian

 Kerusakan  Hindari

bahan-bahan korosif  Pemakaian alat pengaman pada industri yg rentan terpapar bahan-bahan korosif

11 Epiglotitis Akut  Nyeri telan

pada leher bag.depan  Stridor inspirasi  Anak tampak sangat sesak  Epiglotis hiperemi & oedema  Antibiotik  Dexametason  Trakeotomi

12 Faringitis Akut  Nyeri telan

terasa di leher bag.belakang  Faring hiperemi  Simptomatis: Analgesic & antipiretik (paracetamol 3-4 x 500 mg/hr selama 3-5 hr)  Istirahat & byk minum hangat  Obat kumur Gargarisma

(9)

Kan 13 Faringitis Kronik  Nyeri telan

 Rasa mengganjal di tenggorokan  Tenggorokan berlendir (post nasal drip)  Granul pada dinding Faring  Mukosa dinding Faring hiperemi  Granul menebal & merah  Tx: Hilangkan penyebab: cauter granul yg mengganggu dgn AgNO3 50%

14 Kista Laring  Suara parau

 Bila besar, mrpkn tanda-tanda obstruksi  Kista pada Chorda Vokalsi berisi cairan  Ekstirpasi mell BLM (Bedah Laring Mikroskopik)

15 Laringitis akut  Stridor

inspirasi

 Suara parau 1-2 hr

 Batuk 2 hr

 Rasa tdk enak & nyeri pada Laring  Laring oedema & hiperemi  Dexametason 0,3 mg/kgBB/i.m bisa diulang 2-3 x/ 30menit, bila gagal trakeotomi  Nebulizer (utk encerkan lender)  Tx simptomatik

16 Nodul Vokal  Banyak terjadi

pada org yg byk bicara (guru TK, penyanyi)  Suara parau membaik pada pagi hari  Nodul pada 1/3 anterior Chorda Vokalis  Bilateral  Voice therapy  Tidak berteriak & tidak berbisik

 Bila nodul besar, bisa dilakukan ekstirpasi BLM

17 Papiloma Laring  Pada

anak-anak  Sesak  Retraksi epigastrium, intercostal, & supraclavikuler  Suara parau  Gelisah  Tumor pada Laring  Ekstirpasi dgn BLM  Antiviral (krn pnybab Virus HPV)  Sering residiv 18 Paresis M.Abductor pd Laring (Mm.Krikoaritenoid Posterior)  Krn parese N.Laryngeus Inferior  Unilateral: Suara parau  Bilateral: Afoni  Biasa tjd Post.  Chorda Vokalis tidak bisa menutup rapat  Suntik Teflon pada Chorda Vokalis  Tiroplasti medialisasi

(10)

Op. Thiroid,

mediastinum, dll

19 Pollip Laring  Suara parau tdk

ber( - ) pd pagi hari / setelah istirahat  Tidak memberat  Pollip Unilateral & Bilateral  Ekstirpasi dgn BLM

20 Tonsilitis akut  Nyeri telan di

bawah Angulus Mandibula & bilateral  Febris  Nyeri tekan  pKGB ( + )  Nyeri telinga (referred pain)  Ptyalismus  Foetor ex ore  Tonsil oedema & hiperemi  Dentritus ( + )  Kripte ( - )  Antibiotik  Tonsillectomy if: 1. jd sumber infeksi 2. serangan > 4x / thn 3. carrier difteri *dilakukan 4 minggu setelah serangan akut

21 Tonsillitis kronik  Pada anak bersamaan dgn Adenoiditis  Nyeri telan  Tidur mengorok  Hidung buntu  Telinga grebeg-grebeg  Tonsil oedema & hiperemi  Dentritus ( + ) bila eksaserbasi akut  Kripte ( + ) melebar  Adenotonsilektomi 1. bila serangan > 4x / thn 2. 1 minggu setelah serangan akut

22 Trauma laring  Suara parau

 Sesak nafas  Dislokasi aritenoid  Oedema Laring  Stabilisasi lumen Laring  Jahit mukosa yg robek

(11)