Askep Jiwa Halusinasi Pada Ny.Y

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.Y

DENGAN GANGGUAN HALUSINASI

DI RUANG

DI RUANG BROTOJOYO RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO

BROTOJOYO RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO

SEMARANG

(2)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.Y DENGAN GANGGUAN HALUSINASI

DI RUANG BROTOJOYO RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO

SEMARANG

A. PENGKAJIAN

RUANG RAWAT

: Ruang Brotojoyo (Ruang II)

TANGGAL DIRAWAT

: 8 Desember 20!

(. IDENTITAS KLIEN

In"s"a#

:

Ny$%

A#amat

:

&u'us

Agama

: Is#am

Umur

:  Taun

*u+u

: ,a-a. In'ones"a

(3)

). PEMERIKSAAN +ISIK

". T"n"/!"n" 0i!"l 

6 Te+anan 'ara

: !0.70 mmg

BB

: 17 &g

6 Na'"

:

80 9.men"t

TB

:

32

4m

6 RR

:

20 9.men"t

1. Ke"""n 2isi3

6 &ea#a

: bentu+ mesosea#5 t"'a+ a'a benjo#an5 rambut en'e+ serta +urang

bers" 'an aga+ se'"+"t berge#ombang$

6 ata

: *+#era t"'a+ "+ter"+5 +onjungt"a t"'a+ anem"s$

6 "'ung

: *"metr"s5 t"'a+ a'a enumu+an se4ret5 t"'a+ a'a embesaran o#"$

6 Te#"nga

: *"metr"s5 bers"5 t"'a+ a'a enumu+an serumen

6 u#ut

: B"b"r aga+ +er"ng5 t"'a+ a'a stomat"t"s5 g"g" aga+ +otor

6 Leer

: T"'a+ a'a embesaran +e#enjar t"ro"'5 t"'a+ ter#"at '"stans" /ena

jugu#ar"s

6 &u#"t

: &u#"t +er"ng5 -arna sa-o matang5 turgor +u#"t +urang ba"+

6 ;+strem"tas : Bers"5 t"'a+ a'a oe'em5 +u+u tangan 'an +a+" +urang bers"

(4)

1. Konse6 i#i

6 Gambaran '"r" : &#"en mengata+an menyu+a" semua anggota tubunya$ &#"en

mengata+an t"'a+ a'a masa#a 'engan '"r"nya

6 I'ent"tas '"r"

: &#"en a'a#a ana+ ertama 'ar"  bersau'ara5 'an +#"en a'a#a

seorang -an"ta

6 <eran

: &#"en a'a#a seorang "bu 'ar" t"ga orang ana+ 'an +#"en a'a#a

jan'a

6 I'ea# '"r"

: &#"en "ng"n b"sa mener"ma suam"nya men"ngga# 'an "ng"n

segera u#ang +eruma agar b"sa bertan"$

6 arga '"r"

: &#"en ter+a'ang merasa b"ngung 'an ser"ng #ua tentang a#6

a# yang ber+a"tan 'engan '"r"nya teta" +#"en 'aat bera'atas" 'engan a#

tersebut 'an t"'a+ ter#a#u berengaru tera'a #"ng+ungannya$

7. Hu1un5"n sosi"l

=rang yang berart" bag" +#"en saat "n" a'a#a ana+6ana+nya5 ubungan as"en

'engan masyara+at sangat +urang ba+an +#"en t"'a+ mau ber+omun"+as" 'engan

tetangganya teta" +et"+a '"ruma sa+"t +#"en mas" +urang ber+omun"+as" 'engan

(5)

6 A#am erasaan

&#"en merasa se'" +arena suam" sebaga" tu#ang unggung +e#uarga su'a

men"ngga# 'an t"'a+ a'a anggota +e#uarga yang mengunjung" atau un

mengubung"nya$

asa#a &eera-atan : Res"+o en4e'era" '"r" sen'"r" 'an orang #a"n

6 A/e+

A/e+ 'atar5 saat '"+aj" +#"en anya menja-ab sesua" yang '"tanya+an 'an

'engan e+sres" yang b"asa aja$

6 Intera+s" se#ama -a-an4ara

<a'a -a+tu "ntera+s" +#"en +ooerat"/5 +onta+ mata +#"en 'engan era-at mas"

+urang5 'atar6'atar saja +et"+a ber4er"ta 'an t"'a+ erna memu#a" emb"4araan$

6 <erses"

&#"en ter+a'ang men'engar suara6suara tana a'a sumber yang je#as5 suara "tu

seert" orang tua yang se'ang menang"s$ *uara "tu mun4u# +a'ang6+a'ang saat

suasana se" atau se'ang sen'"r"an 'an ser"ng '"ma#am ar"5 reson +#"en saat

suasana "tu mun4u# anya ber'"am '"r"$

(6)

6 &emamuan en"#a"an

&#"en 'aat mengamb"# +eutusan se'erana tana bantuan orang #a"n$

6 Daya t"t"+ '"r"

&#"en t"'a+ menya'ar" j"+a '"r"nya se'ang sa+"t 'an '"ra-at '" ruma sa+"t j"-a

'an ba+an +#"en ter+a'ang #ua a#6a# tentang '"r"nya +et"+a '"tanya o#e

era-at$

8. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

a$

a+an

&#"en ma+an 1 +a#" sear" sesua" ors" yang '"se'"a+an ruma sa+"t$ &#"en

mengata+an merasa senang 'engan o#a ma+annya5 +#"en su+a ma+an bersama

teman6temannya$

b$

;#"m"nas"

&#"en mengata+an b"asa BAB 62 +a#" sear"$ &#"en mangata+an b"asa BA& 16!

+a#" sear"$

(7)

9. MEKANISME KOPING

&#"en mengata+an j"+a a'a masa#a yang men"manya5 +#"en #eb" su+a

memen'amnya sen'"r"5 enggan ber4er"ta5 +#"en sangat tertutu teta" +a'ang +#"en

bera+t""tas untu+ me#ua+an masa#anya sejena+$

*. MASALAH PSIKOSOSIAL

&#"en mengata+an +urang ber+omun"+as" 'engan masyara+at 'an +#"en mengata+an

a+an mu#a" bertan" j"+a u#ang +eruma$

'. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

&#"en mengata+an +urang mengetau" tentang enya+"tnya 'an aa yang arus

'"#a+u+an j"+a se-a+tu6-a+tu enya+"tnya mun4u# +emba#"$

(&. ASPEK MEDIK

D"agnosa me'"+

: &#"en '"'"agnosa men'er"ta Demens"a

(8)

ANALISA DATA

No.

H"#i:!"n55"l

D"!" +o3us

M"s"l"h Ke6e#";"!"n

$

2$

*e#asa5 21

Desember 20!

<u+u# 0$10 WIB

D*:

&#"en mengata+an ter+a'ang

men'engar suara6suara tana a'a

sumber yang je#as5 suara "tu seert"

orang tua yang se'ang menang"s$

D=:

<as"en +e#"atan murung 'an ser"ng

ber'"am '"r"

D*:

/

&#"en mengata+an j"+a '"ruma

jarang +e#uar ruma 'an jarang

ber"ntera+s" 'engan tetangga$

D=:

<erubaan erses" sensor":

a#us"nas" en'engaran

(9)

/

;+sres" +#"en 'atar

/

&#"en '"'agnosa 'emens"a

DA+TAR MASALAH KEPERAWATAN

$ Res"+o men4e'era" '"r" sen'"r" 'an orang #a"n

2$ Iso#as" sos"a# : menar"+ '"r"

1$ <erubaan erses" sensor" : a#us"nas" en'engaran

(10)

<. REN<ANA KEPERAWATAN No. Di"5nos"

Ke6e#";"!"n

Pe#en7"n""n In!e#0ensi TTD

Tu=u"n K#i!e#i" E0"lu"si $ <erubaan erses" sensor": a#us"nas" en'engaran Tujuan : ) <as"en mengena#" a#us"nas" yang '"a#am"nya 2) <as"en 'aat mengontro# a#us"nas"nya 1) <as"en meng"+ut" rogram engobatan se4ara ot"ma# *<  <as"en : embantu as"en mengena# a#us"nas"5 menje#as+an 4ara6 4ara mengontro# &#"en 'aat:

• &#"en 'aat menyebut+an -a+tu5 "s"5

/re+uens" t"mbu#nya a#us"nas"

• &#"en 'aat mengung+a+an

a$ A'a+an +onta+ ser"ng 'an s"ng+at se4ara bertaa

b$ =bseras" t"ng+a #a+u +#"en ter+a"t 'engan a#us"nas"nya : b"4ara 'an terta-a tana st"mu#us5 meman'ang

(11)

a#us"nas"5 mengajar+an as"en mengontro# a#us"nas" 'engan 4ara ertama: mengar'"+ a#us"nas"

erasaan tera'a a#us"nas"nya

• &#"en 'aat mengontro# a#us"nas"

'engan 4ara mengar'"+

+e+"r". +e+anan. +eatas.+eba-a seo#a a'a teman b"4ara

4$ Bantu +#"en mengena#

a#us"nas"nya:

• ,"+a menemu+an +#"en yang se'ang

a#us"nas"5 tanya+an aa+a a'a suara yang '"'engar

• ,"+a +#"en menja-ab a'a5 #anjut+an: aa

yang '"+ata+an

• &ata+an ba-a era-at er4aya ba-a

+#"en men'engar suara "tu5 namun era-at sen'"r" t'+ men6'engarnya ('engan na'a bersaabat tana menu'u 'an

menga+"m")

• &ata+an ba-a +#"en #a"n juga a'a seert"

+#"en

• &ata+an ba-a era-at a+an membantu

+"#en$

'$ D"s+us"+an 'engan +#"en :

• *"tuas" yang men"mbu#6+an 'an t"'a+

(12)

*< 2 <as"en : e#at" as"en mengontro# a#us"nas" 'engan 4ara +e'ua: ber4a+a64a+a

'engan orang #a"n $

• &#"en 'aat menyebut+an t"n'a+an

yang b"asanya '"#a+u+an untu+ mengen'a#"+an a#us"nas"nya

• &#"en 'aat menyebut+an 4ara baru • &"en 'aat mem"# 4ara mengatas"

a#us"nas" seert" yang te#a '" '"+us"+an 'engan +#"en

• Wa+tu 'an /re+uens" terja'"nya a#us"nas"$

e$ D"s+us"+an 'engan +#"en aa yang '"rasa+an j"+a terja'" a#us"nas" (ta+ut5 mara5 senang5 atau se'" ) /$ Ajar+an +#"en 4ara

mengontro# a#us"nas" 'engan 4ara mengar'"+

• &ata+an saya t"'a+ mau men'engar +amu

(a'a saat a#us"nas")

Rasionalisasi

engena# er"#a+u a'a saat a#us"nas" t"mbu# memu'a+an era-at 'a#am me#a+u+an "nterens"

a$ I'ent"/"+as" bersama +#"en 4ara t"n'a+an yang '"#a+u+an j"+a terja'" a#us"nas" ( t"'ur5 mara5 meny"bu++an '"r" 5'an #a"n6#a"n ) b$ ,e#as+an man/aat 4ara yang '"#a+u+an +#"en5

j"+a berman/aat ber" uj"an

(13)

*< 1 <as"en : e#at" as"en mengontro# a#us"nas" 'engan 4ara +et"ga: me#a+sana+an a+t""tas terja'-a# *< ! <as"en: e#at" as"en mengguna+an

• &#"en 'aat mengontro# a#us"nas"

ya"tu 'engan '"a#"+an untu+ me#a+sana+an a+t""tas terja'-a#$

mengontro# a#us"nas":

• enemu" orang #a"n ( era-at5 teman5 atau

anggota +e#uarga )unt+ ber4a+a64a+a atau mengata+an a#us"nas" yang ter'engar

Rasionalisasi

Uaya untu+ memutus s"+#us a#us"nas" se"ngga a#us"nas" t"'a+ ber#anjut

a$ embuat ja'-a# +eg"atan sear"6ar" agar a#us"nas" t"'a+ sama" mun4u#

b$ Bantu +#"en mem"#" 'an me#at" 4ara memutus a#us"nas" se4ara bertaa

4$ Ber" +esematan 4ara yang te#a '"#at"5 'an ber" uj"an j"+a beras"#

'$ Anjur+an +#"en meng"+ut" tera" a+t""tas +e#omo+5 or"entas" rea#"ta5 st"mu#as" erses"

Rasionalisasi

Untu+ mengontro# a#us"nas" 'aat '"#a+u+an 'engan me#a+sana+an +eg"atan aga+ t"'a+ +osong "+"rannya$

(14)

obat se4ara teratur

• &#"en 'an +e#uarga 'aat

menyebut+an man/aat5 'os"s 'an e/e+ sam"ng obat

• &#"en 'aat men'emonstras"+an

enggunaan obat e'ngan benar

• &#"en 'aat "n/ormas" tentang e/e+

sam"ng obat

a$ D"s+us"+an 'engan +#"en 'an +e#uarga tentang 'os"s5 /re+-ens"5 'an5 man/aat obat

b$ Anjur+an +"en mem"nta sen'"r" obat a'a era-at 'an merasa+an

man/aatnya

4$ Anjur+an +#"en b"4ara 'engan 'o+ter tentang man/aat 'an e/e+ sam"ng obat yang '"rasa+an

Rasionalisasi

Dengan menyebut+an 'os"s5 //re+uens"5 'an man/aat obat5 '"ara+an +#"en me#a+sana+an rogram engobatan$

(15)

D. IMPLEMENTASI DAN E,ALUASI KEPERAWATAN

T"n55"l: J"$ No. DP I$6le$en!"si Ke6e#";"!"n E0"lu"si TTD

23 Desember 20! 0$00 WIB

 *<  <as"en : embantu as"en mengena# a#us"nas"5 menje#as+an 4ara64ara mengontro# a#us"nas"5 mengajar+an as"en mengontro# a#us"nas" 'engan 4ara ertama : mengar'"+ a#us"nas"

a$ enyaa +#"en 'engan u4aan Assa#amu?a#a"+um5 se#amat ag"$

b$ emer+ena#+an '"r" 'engan menyebut nama #eng+a5 nama angg"#an5 a#amat 'an berjabat tangan$

4$ enanya+an nama #eng+a +#"en5 nama angg"#an +#"en5 menananya+an asa#

'$ enje#as+an tujuan ertemuan5 ya"tu mengena# a#us"nas"5 menje#as+an 4ara64ara mengontro# a#us"nas"5 mengajar+an as"en

* : &#"en menja-ab

sa#am@Wa?a#a"+umussa#am5 se#amat ag"5 nama saya Ny$% saya su+a '"angg"# % saya 'ar" &u'us@$ &#"en mu#a" b"sa men4er"ta+an masa#a yang '"a'a"$ &#"en mengata+an mau men4oba mengar'"+$

= : &#"en menjabat tangan era-at5 tersenyum5 mu#a" a'a +onta+ mata$ &#"en mau

men4er"ta+an masa#a +#"en5 'an mau men"ru+an 4ara mengontro# a#us"nas" 'engan mengar'"+$

A : 6 &#"en 'aat men"ru+an mengar'"+ 6 *<  < ter4aa"$

(16)

mengontro# a#us"nas" 'engan 4ara ertama: mengar'"+ a#us"nas"

< +#"en : #at" mengar'"+ se#ama 2 ar"

2 Desember 20! 0$00 WIB

 *< 2 <as"en : e#at" as"en mengontro# a#us"nas" 'engan 4ara +e'ua: ber4a+a64a+a 'engan orang #a"n

a$ enanya+an erasaan +#"en

b$ enanya+an aa+a suara atau bayangan mas" ser"ng mun4u#

4$ enanya+an aa+a su'a memra+t"++an 4ara yang ertama : mengar'"+$

'$ engajar+an +#"en 4ara mengontro# a#us"nas" 4ara +e'ua : ber4a+a64a+a 'engan orang #a"n

* : &#"en menja-ab ertanyaan era-at@ saya mas" men'engar suara6suara saat saya me#amun sen'"r" 'an +#"en menja-ab mau untu+ '"#at" 4ara yang +e'ua@

=: &#"en +ooerat"/ 'an tenang saat ber4a+a6 4a+a5 +#"en mau ber4a+a64a+a 'engan +#"en yang #a"n$

A: 6 &#"en mamu ber4a+a64a+a 6 *< 2 < ter4aa"

< +#"en : #at" 'an anjur+an +#"en ber4a+a6 4a+a

< era-at : #anjut+an *< 1 < 28 Desember 20!

1$10 WIB

 *< 1 <as"en : e#at" as"en mengontro# a#us"nas" 'engan 4ara +et"ga: me#a+sana+an a+t""tas terja'-a#

a$ enanya+an erasaan +#"en

b$ enanya+an aa+a suara atau bayangan mas" ser"ng mun4u#

4$ enanya+an aa+a su'a memra+t"++an

* : &#"en menja-ab ertanyaan era-at@ +a#au suara "tu 'atang saya se#a#u meng"+ut"nya@$ Ta" sete#a saya '"ber"tau era-at tentang 4ara meno#a+nya saya tau 4aranya ya"tu 'engan mengus"rnya@ sana erg" @ 'an ber4a+a64a+a 'engan orang #a"n$ = : &#"en mau men'engar+an "ntru+s" 'ar"

(17)

4ara yang ertama 'an +e'ua '$ engajar+an +#"en 4ara mengontro#

a#us"nas" 4ara +et"ga: me#a+sana+an a+t""tas terja'-a#

era-at 'an mau me#a+sana+an a+t""tas yang terja'-a#

A : 6 &#"en me#a+sana+an a+t""tas terja'-a# 6 *< 1 < ter4aa"

< +#"en : ot"ma#+an *< 1 < #anjut+an *< ! < < era-at : ot"as" 'an b"mb"ng 'a#am

menja#an+an a+t""tas 28 Desember 20!

!$00 WIB

*< ! <as"en : e#at" as"en mengguna+an obat se4ara teratur

a$ enje#as+an jen"s obat yang arus '"m"num b$ enje#as+an 'os"s obat

4$ enje#as+an 4ara m"num obat yang benar '$ enje#as+an 'an meng"ngat+an +#"en -a+tu

m"num obat$

*: &#"en mengata+an su'a me#a+u+an 1 4ara yang su'a '"ajar+an5 'an mengata+an a+an m"num obat s e4ara teratur suaya #e+as sembu 'an u#ang +e ruma$ &#"en juga su'a mengetau" jen"s obat5 4ara

m"num obat5 -a+tu m"num obat 'an +egunaan obat$

= : &#"en mau m"num obat se4ara teratur A : 6 &#"en su'a mengetau" j en"s obat5 4ara

m"num obat5 -a+tu m"num obat 'an +egunaan obat$

6 *< ! < ter4aa"

< +#"en : Anjur+an &#"en "num obat sesua" -a+tu ember"an

(18)

JADWAL KEGIATAN HARIAN Ny.Y

HARI:TANGGAL:WAKTU

KEGIATAN

03$00

03$10

0$00

08$00

07$00

0$006$00

$006$10

$1062$00

Bangun t"'ur5 so#at subu

an'" ag"

a+an ag" 'an m"num obat

*enam 'an ja#an6ja#an

A+t""tas ruma

Lat"an 4ara mengontro# a#us"nas"

ertama : mengar'"+

enonton T

embantu meny"a+an ma+an s"ang 'an

ma+an s"ang

(19)