Referat Akrodermatitis

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN A.

A. LaLatatar Br Belelakakanangg Akr

Akrodeodermarmatitititis s mermerupaupakan kan derdermatmatitis itis tiptipe e vesvesikuikular lar padpada a jarijari, , telatelapak pak  tangan dan kaki. Penyakit ini merupakan dermatosis yang dapat dalam keadaan tangan dan kaki. Penyakit ini merupakan dermatosis yang dapat dalam keadaan akut, reku

akut, rekuren, dan kronikren, dan kronik, yang dikarak, yang dikarakteristiteristikan dengan adanykan dengan adanya a vesikvesikel el yanyangg gatal dengan o

gatal dengan onset tiba-tiba, dan nset tiba-tiba, dan pada keadaan lanjut pada keadaan lanjut dapat ditemukan fisura dapat ditemukan fisura dandan likenifikasi.

likenifikasi. Pre

Prevalvalensensi i akrakrodeodermarmatitititis s di di AmAmerierika ka SerSerikaikat t adaadalah lah 5% 5% dardari i seluseluruhruh  penyakit eksema

 penyakit eksema pada tangan. pada tangan. Insidensi Insidensi punak punak penyakit ini penyakit ini terjadi terjadi pada pasienpada pasien usia !"-#" tahun, tetapi penyakit ini juga dapat terjadi pada usia remaja ataupun usia !"-#" tahun, tetapi penyakit ini juga dapat terjadi pada usia remaja ataupun  pada

 pada usia usia lebih lebih tua. tua. $erdasarkan $erdasarkan beberapa beberapa penelitian penelitian penyakit penyakit ini ini lebih lebih seringsering terkena pada anita dibandingkan pria dengan perbandingan ! & '. (ortalitas terkena pada anita dibandingkan pria dengan perbandingan ! & '. (ortalitas tidak pernah dilaporkan sehubungan dengan akrodermatitis tetapi dalam keadaan tidak pernah dilaporkan sehubungan dengan akrodermatitis tetapi dalam keadaan  berat penyakit ini dapat menganggu aktivitas.

 berat penyakit ini dapat menganggu aktivitas. Akrodermatiti

Akrodermatitis s dikaitkan dengan dikaitkan dengan riayat atopi, riayat atopi, dimana sekitar dimana sekitar 5" 5" %%  penderita

 penderita akrodermatitis akrodermatitis juga juga menderita menderita dermatitis dermatitis atopik.atopik. AkrodermatitisAkrodermatitis merupakan penyakit yang sering kambuh tetapi dapat terjadi remisi spontan dalam merupakan penyakit yang sering kambuh tetapi dapat terjadi remisi spontan dalam

!-!-) ) mimingnggugu. . InIntetervrval al serseranangagan n bibisa sa teterjarjadi di dadalalam m mimingnggu gu atatau au bubulalan. n. PaPadada  beberapa orang akrodermatitis dapat menjadi kronik.

 beberapa orang akrodermatitis dapat menjadi kronik. (ekanisme

(ekanisme mengenai mengenai terjadinya terjadinya akrodermatitis akrodermatitis sendiri sendiri masih masih belumbelum  jelas.

 jelas. *ipotesis *ipotesis paling paling aal aal mengemukakmengemukakan an baha baha lesi-lesi lesi-lesi vesikel vesikel yangyang timbul pada akrodermatitis disebabkan oleh ekskresi keringat yang berlebihan timbul pada akrodermatitis disebabkan oleh ekskresi keringat yang berlebihan

+eessive seating. amun sekarang hipotesis ini sudah tidak digunakan lagi karena lesi-lesi vesikular yang timbul pada akrodermatitis tidak berkaitan dengan saluran kelenjar keringat. /alaupun demikian, hiperhidrosis +keringat  berlebihan merupakan salah satu tanda yang terlihat seara khas pada #"%  penderita akrodermatitis.

0istribusi dari ruam adalah 1" % pada tangan dan kaki, dimana tempat  predileksi dimulai dari bagian lateral jari-jari, telapak tangan, telapak kaki dan  pada keadaan lanjut pada bagian dorsal jari-jari. Akrodermatitis merupakan  penyakit yang sering kambuh tetapi dapat terjadi remisi spontan dalam !-)

minggu. Interval serangan bisa terjadi dalam minggu atau bulan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi

0itinjau dari segi bahasa berasal dari kata aro yang berarti ekstremitas dan dermatitis yang mempunyai arti peradangan pada kulit. Sehingga dapat ditarik  suatu pengertian seara bahasa yakni peradangan kulit yang terdapat pada ektremitas. Akrodermatitis adalah suatu kelainan kulit yang tidak berbahaya yang disertai gejala demam dan malaise, yang terkait dengan suatu infeksi virus maupun bakteri.

Sinonim dari akrodermatitis  adalah akrodermatitis infatile licenoid! akrodermatitis "a"#lar infatile! gianotti cerosti s$ndrom! "a"#lar akrodermatitis of cildood! "a"#lo %esik#lar akro located s$ndrom.

B. E"idemiologi

Akrodermatitis merupakan penyakit yang jarang ditemukan tersering menyerang usia anak-anak dimulai sejak usia ) bulan-2 tahun yang rata-rata  berkisar pada usia ! tahun. Akrodermatitis tidak ditemukan pada usia deasa. 3ntuk jenis kelamin, baik pada anita maupun laki-laki perbandingan sama. $egitu pula dengan suku bangsa tidak dapat dibedakan semua bisa terkena.

Akrodermatitis pertama kali ditemukan pada tahun '455 di Itali oleh ianotti yang dikaitkan dengan virus hepatitis $.beberapa aktu kemukan dikemukan baha banyak virus maupun bakteri lain yang menyebabkan akrodermatitis seperti 6osakie virus, Parainfluen7a virus, 8nterovirus, 9espiratory Synytial virus, group A $eta *emolyti Streptoous dan lainnya.

0i amerika serikat kasus akrodermatitis insidennya tidak diketahui seara  pasti hal ini dimungkinkan kasusnya sangat jarang dan tidak berbahaya. 0i Italia

dilaporkan baha insiden akrodermatitis sejak tahun '455 sampai '414 sekitar  )"1 pasien. 0an penyakit ini menyebar di Inggris, Peranis, :erman, 9usia dan :epang. 0i indonesia sendiri belum ada data yang pasti tentang insiden akrodermatitis selama ini.

&. Etiologi

Penyebab akrodermatitis belum diketahui dengan pasti. Akrodermatitis sering timbul bersamaan dengan penyakit kulit lain misalnya dermatitis atopik, dermatitis kontak, alergi terhadap bahan metal, infeksi dermatofita, infeksi  bakteri, lingkungan dan stres. Ada beberapa faktor yang mungkin berperan dalam

menyebabkan akrodermatitis , yaitu

'. Atopi & Sebanyak 5"% pasien dengan akrodermatitis dilaporkan baik  seara personal maupun keluarga mempunyai atopy diatesis +eksema, asma, hay fever, rinitis alergika

!. Serum Ig8 akan meningkat, sekalipun pasien dan keluarga tidak  mempunyai riayat atopy.

). Sensitif terhadap nikel & Ini mungkin faktor yang signifikan dalam akrodermatitis namun mempunyai jumlah yang rendah, sedangkan dalam  beberapa studi lain dilaporkan adanya peningkatan terhadap sensitifitas

terhadap nikel. #. Infeksi jamur. 5. Infeksi virus&

• *epatitis A,$,6

• 9otavirus

• 8bstein barr virus • 9ubella virus • 6ytomegalovirus

• 6osakieviruses A';, $# dan $5 • Adenovirus

• 8nterovirus

• 9espiratory synytial virus • <irus parainfluen7a

• Parvovirus $'4

;. Stres emosi &(erupakan faktor yang paling memungkinkan menyebabkan akrodermatitis. $anyak pasien melaporkan adanya akrodermatitis berulang selama periode stres. Perbaikan akrodermatitis menggunakan biofeedbak  untuk mengurangi stres.

2. =aktor lain & =aktor yang dilaporkan bisa menyebabkan akrodermatitis antara lain rokok, kontrasepsi oral, aspirin dan implan metal.

D. Patofisiologi

(ekanisme mengenai terjadinya akrodermatitis sendiri masih belum jelas. *ipotesis paling aal mengemukakan baha lesi-lesi vesikel yang timbul pada akrodermatitis disebabkan oleh ekskresi keringat yang berlebihan +eessive

seating. amun sekarang hipotesis ini sudah tidak digunakan lagi karena lesi-lesi vesikular yang timbul pada dermatitis dishidrosis tidak berkaitan dengan saluran kelenjar keringat. /alaupun demikian, hiperhidrosis +keringat berlebihan merupakan salah satu tanda yang terlihat seara khas pada #"% penderita dermatitis dishidrosis +istilah dishidrosis datang dari gejala berkeringat  banyak>salah berkeringat.

?imbulnya eanthem atau demam yang disertai gejala erupsi kulit karena adanya reaksi hipersensitivitas tipe I<. 0imana terjadi akibat limfosit yang tersensitivitasi mengadakan reaksi dengan antigen virus atau bakteri yang  berlokasi disekitar pembuluh darah dermis, kemudian terjadi interaksi antigen antibodi (immunohistochemical  yang mengakibatkan pelepasan bermaam maam limfokin sehingga terjadi peradangan pada kulit. Sedangkan pada  pemeriksaan imunofluoresensi diret pada kulit hasilnya selalu negatif.

Stres emosional dan faktor lingkungan meliputi perubahan iklim, suhu yang panas atau dingin dan kelembaban dapat memudahkan terjadinya  penyebaran dari akrodermatitis. Pasien mengeluh gatal pada tangan dan basah serta adanya bula yang tiba-tiba munul. @eluhan rasa panas dan gatal mungkin akan dialami setelah bula munul. @eadaan tersebut bisa berubah dari sekali sebulan menjadi sekali setahun.

E. 'am(aran Klinis

Pasien datang dengan keluhan adanya ruam atau eanthem yang timbul seara akut dengan disertai adanya tanda tanda infeksi, demam dan malaise. 9uam

 biasanya timbul !-# minggu atau bisa juga selama # bulan, tidak gatal, keuali  bila ruam lebih dari ) minggu.

9uam berupa papul papul merah keoklatan atau seperti merah tembaga yang distribusinya simetrik , diskret ataupun membentuk garis linear. $iasanya tempat predileksinya paling sering pada ektremitas, ajah, dan pantat tetapi dapat  juga pada telapak tangan dan telapak kaki alaupun sangat jarang. ejala lainya

dapat terjadi pembesaran abdomen, hal ini karena liver dan lien yang membesar.

elembung +vesikel keil dengan karakteristik sebagai berikut&

• vesikel yang sangat keil +diameter ) mm atau kurang yang munul di

ujung dan sisi jari jari tangan dan kaki serta telapak tanga.

• vesikel yang opak dan dalam, yang rata dengan kulit atau sedikit lebih

tinggi dan tidak mudah peah. Akhirnya, gelembung keil bersatu dan membentuk gelembung besar +bula.

• vesikel mungkin gatal, nyeri, atau tidak ada gejala sama sekali dan

memburuk setelah kontak dengan sabun, air, atau 7at iritan.

• vesikel akan peah saat digaruk , mengeluarkan airan di dalamnya, dan

akhirnya munul krusta dan fisura +retak. 9etak kulit itu sangat nyeri dan menimbulkan gangguan kosmetik dan sering membutuhkan aktu berminggu minggu bahkan berbulan bulan untuk menyembuhkannya @ulit akan tampak  kering dan bersisik selama periode ini.

• 6airan dari vesikel adalah serum yang terakumulasi antara sel-sel kulit

• 0alam beberapa kasus, seperti lepuh yang terdapat di telapak atau jari

dapat ditemukan pembengkakan kelenjar getah bening . *al ini ditandai dengan rasa kesemutan di lengan baah dan benjolan munul diketiak.

• @uku pada jari tangan dan jari kaki yang terkena, dapat mengalami

kelainan.

$eberapa faktor yang digali dari anamnesis dapat terkait dengan akrodermatitis, antara lain stress emosional, riayat atopik diri sendiri atau keluarga, pajanan terhadap antigen tertentu +seperti kobalt, nikel, balsam, krom, dll, riayat  pengobatan dengan terapi imunoglobulin intravena, atau riayat penyakit hiv.

). Pemeriksaan )isik 

• Pada kulit tampak adanya papul papul yang berarna merah keoklatan atau

seperti merah tembaga dengan ukuran !-5mm, datar dan berkilat tidak  gatal,dan distribusinya simetrik, diskret +terpisah satu dengan lain atau membentuk garis linear,

• 0aerah predileksi & ajah, ektremitas +tangan, kaki bagian ektensor, pantat.

@adang kadang dapat mengenai telapak tangan dan telapak kaki.

• :ika akibat infeksi virus *epatitis dapat ditemukan aniterik adanya

hepatosplenomegali, limfadenopati.

• :ika penyebabnya streptoous pada sistem respirasi atas dapat dijumpai

adanya lesi di mukosa, pembengkakan pada tonsil dan pharing merah. Sedang untuk penyebab lain belum diterangkan seara terperini.

'. Pemeriksaan Pen#n*ang aboratorium

0iagnosis akrodermatitis  biasanya ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis semata dan mudah untuk didiagnosis karena enderung tidak menyerupai keadaan lainnya. Pemeriksaan kultur bakteri dan sensitifitas dilakukan jika uriga adanya infeksi sekunder. Sedangkan tes darah biasanya tidak diusulkan, tapi  biasanya Ig8-nya meningkat.5 _{0apat juga dilakukan uji tempel + Patch Test  bila}

diurigai adanya dermatitis kontak alergi. *istopatologi

Pada biopsi kulit epidermis diperoleh spongios fokal, parakeratosis dan aantholisis ringan. pada dermis disekitar vasular terdapat infiltrat lymphosit dan histiosit.

H. Diagnosis Banding

0iagnosis bandingnya adalah dermatitis, yaitu dermatitis allergen yang terjadi karena adanya kontak dengan allergen. 0ermatitis kontak iritan dapat menjadi faktor penetus terjadinya akrodermatitis ini. 0ermatitis kontak iritan  pada tangan biasanya mengenai dorsum manus dan sela-sela jari. Pada

akrodermatitis, lokalisasi terutama di telapak tangan dan pinggir lateral jari-jari. I. Penatalaksanaan

B @rim kortikosteroid

B Asam salisilat 5% dalam alkohol

B @rim vioform )% memberi hasil yang baik 

B Pada kasus-kasus yang berat diberikan kortikosteroid sistemik seperti &  prednison, prednisolon atau tiamsinolon

J. Prognosis

Prognosis penyakit ini baik dengan diagnosis dan terapi yang tepat.

BAB III KESI+PULAN

Akrodermatitis dijelaskan sebagai suatu kelainan kulit pada anak yang disertai dengan gejala ringan berupa panas dan malaise, yang dikaitkan dengan adanya infeksi virus hepatitis $ ataupun infeksi virus lainnya. Pada kelainan ini  biasanya lesi simetrik, papul berarna merah tembaga berbentuk datar, mengkilat,  berbentuk garis linear. Akrodermatitis dapat mengenai semua suku bangsa,  perbandingan anita dan laki-laki sama. Sedang faktor usia sering terjadi pada anak-anak, menurut Albert sering pada usia antara ) bulan sampai 2 tahun. 0an menurut ?imolty antara umur '-; tahun.

DA)TA, PUSTAKA

'. =it7patrik ?$, :ohnson 9A, /olff @, Suurmond 0. 6olor atlas and synopsis of 6linial 0ermatology. e Dork. 3nited States of Ameria& ( ra-*ill (edial Publishing 0ivisionE !""1.

!. :anniger, 6amila @. Pediatri 0yshidroti 87ema. 0iunduh dari&

http&>>emediine.medsape.om>artile>4'"4#;-overvie. di akses tanggal '2 September !"'!

). *arahap, *. !""", Ilm# Pen$akit K#lit, *ipokrates, :akarta & !'

#. Siregar, 9.S. '44;, Atlas Ber-arna SA,IPATI PENAKIT KULIT, 86, :akarta & '#!-'#)

5. $urdik, A.8. !""#, 0yshidroti 87ema, 0epartment of 0ermatology, 3niversity of (iami Shool of (ediine, http &>>.e(ediine.om & '-'4

,E)E,AT

AK,/DE,+ATITIS

0IS3S3 C8*& 0oni =atra *asyarto

"1)'""1!

0C@?89 P8($I($I dr. (ahfu7ah (ahidin,Sp.@@ 

KKS IL+U PENAKIT KULIT DAN KELA+IN

,SUD D,.DJ/ELHA+ BINJAI

)AKULTAS KED/KTE,AN UNI0E,SITAS

+ALAHAATI

KATA PEN'ANTA, 

Puji syukur kehadirat Allah S/? atas rahmat dan karunia-ya, sehingga referat ini yang berjudul FA@9C089(A?I?ISG dapat diselesaikan.

?ujuan dari penulisan referat ini adalah sebagai salah satu syarat dalam kegiatan @epaniteraan @linik Senior dibagian Ilmu Penyakit @ulit dan @elamin 9S30 0r.9(.0joelham $injai.

Penulis juga menguapkan terima kasih kepada dr. (ahfu7ah (ahidin,Sp.@@ selaku pembimbing dan kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan referat ini.

Penulis menyadari baha penulisan referat ini masih jauh dari sempurna. Cleh karena itu penulis sangat mengharapkan masukan dan saran guna menyempurnakan penulisan ini. Semoga penulisan referat ini dapat bermanfaat  bagi kita semua.

$injai, 0esember !"'#

Penulis